OSSERVATORIO SETTORIALE SULLE RSA8° CONVEGNO ANNUALE

INDICATORI DI PERFORMANCEE QUALITÀ DI VITA IN RSA:

EVIDENZE EMPIRICHE DALL’OSSERVATORIO

Antonio SebastianoDirettore Osservatorio RSA

Castellanza, 18 dicembre 2014

GLI INDICATORI DI PERFORMANCE

OBIETTIVO DELLO STUDIODefinire e calcolare in logica di benchmarking degliindicatori esplicativi delle performance organizzativo-assistenziali delle RSA, anche al fine di evidenziare i trendin atto nel settore.

CAMPIONE:� Anno 2010: 19 RSA rappresentative di 2.696 PL.

� Anno 2011: 23 RSA rappresentative di 3.281 PL.

� Anno 2012: 26 RSA rappresentative di 3.541 PL.

� Anno 2013: 30 RSA rappresentative di 4.149 PL.

I dati che seguono restituiscono l’andamento medio delcampione nell’ultimo quadriennio disponibile (2010-2013).

TEMPO MEDIO DI ATTESA ALL’INGRESSO (GG)

TASSO DI RINUNCE ALL’INGRESSO

TASSO DI SATURAZIONE DEI POSTI LETTO ACCREDITATI

TEMPI DI SATURAZIONE DEI POSTI LETTO ACCREDITATI VA CANTI

TEMPI DI SATURAZIONE DEI POSTI LETTO AUTORIZZATI VA CANTI

MINUTI SETTIMANALI MEDI DI ASSISTENZA TOTALE PER OS PITE

ORE MEDIE DI FORMAZIONE ANNUE PER DIPENDENTE

ACCESSI IN PRONTO SOCCORSO

TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE DA PRONTO SOCCORSO

FASAS CON PRESCRIZIONI DA VERIFICA DI VIGILANZA

MODIFICHE SOSIA DA VERIFICA DI VIGILANZA

LESIONI DA PRESSIONE DA OSPEDALIZZAZIONE

LESIONI DA PRESSIONE SVILUPPATE IN RSA

CADUTE TOTALI

CADUTE GRAVI

LIVELLI DI PROTEZIONE (CONTENZIONE FISICA)

MORTALITÀ NEI PRIMI 30 GIORNI DI RICOVERO

INCIDENZA DEGLI ENCOMI SUL TOTALE DELLE SEGNALAZION I

PARTECIPAZIONE OPERATORI (QUESTIONARIO JOB SATISFACTION)

I PRINCIPALI RISULTATIDELLA RICERCA

SULLA QUALITÀ DI VITADEGLI OSPITI IN RSA

in collaborazione conAssociazione QualitativaMente

OBIETTIVO DELLA RICERCA

Obiettivo: approcciare (misurare) la QdV nelle RSAlombarde (e non solo) così come percepita dagli ospitiattraverso un impianto concettuale e metodologico giàtestato e scientificamente validato negli USA (Kane etal., 2003).

Possibile Outcome : utilizzare i risultati della ricercaper migliorare il funzionamento, l’organizzazione el’assistenza delle RSA avendo come driver, per quantopossibile, i desiderata degli ospiti.

LE STRUTTURE ADERENTI ALL’INDAGINE

Complessivamente hanno aderito all’indagine 54 RSA rappresentative di6.227 posti letto e ubicate in 6 Regioni :

• Lombardia : 41 RSA (75,9%).

• Liguria : 5 RSA (9,3%).

• Piemonte : 3 RSA (5,6%).

• Toscana : 2 RSA (3,7%).

• Veneto : 2 RSA (3,7%).

• Friuli Venezia Giulia : 1 RSA (1,9%).

CARATTERIZZAZIONE DEL CAMPIONE

Il campione è composto da 895 ospiti intervistati, così distribuiti:

� Sesso : Maschi 26,37%, Femmine 73,63%.

� Età (Anni) : Media 83,85, Mediana 85,00, St. Dev. 8,38, Min 50, Max 102.

� Provenienza : Domicilio 52,68%, Altra RSA 20,28%, Ospedale 15,03%,RSD 7,11%, Altro 4,90%.

� Permanenza in RSA (Anni): Media 3,4, Mediana 2,1, St. Dev. 4,4, Min0,3, Max 52,8.

� Tipologia di Camera : Singola 21,44%, Doppia 65,69%, Tripla 9,93%,Quadrupla 2,93%.

� Badante : presente 1,52%, assente 98,48%.

� Visite Mensili : Nessuna 6,69%, Meno di 4 17,08%, Da 4 a 8 32,26%,Più di 8 43,97%.

� Luogo dell’Intervista : Camera 31,59%, Sala Relax 21,60%, SalaRiunioni/Ufficio 21,22%, Studio Infermieristico 15,73%, Altro 9,86%.

� Durata dell’Intervista (Minuti): Media 27, Mediana 25, St. Dev. 10,Minimo 8, Massimo 67.

CRITERI DI INCLUSIONE/ESCLUSIONE

Erano da escludere a priori le seguenti casistiche :1. Ospiti non responsivi (Alzheimer, stati vegetativi, etc.);

2. Ospiti residenti da meno di 3 mesi (da calcolare tra la data diingresso e la data dell’intervista);

3. Ospiti afferenti ad altre unità di offerta eventualmente presentiall’interno della struttura;

4. Ospiti con MMSE < 10;

5. Ospiti clinicamente instabili secondo i criteri di Halm:• temperatura corporea > 37,8 gradi;

• frequenza cardiaca > 100/minuto;

• frequenza respiratoria > 24/minuto;

• saturazione di ossigeno: SO2 < 90%;

• incapacità ad alimentarsi in modo autonomo (inferiore o uguale a 2 diBartel);

• presenza di delirium;

• presenza di dolore.

CARATTERIZZAZIONE DEL CAMPIONE – MMSE

Indicatori StatisticiMedia 23,53Mediana 24,00St. Deviation 4,69Minimo 10Massimo 30Range 20

CARATTERIZZAZIONE DEL CAMPIONE – INDICE DI BARTHEL

I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA

Domini Media Mediana St. Dev. Min Max RangeConfort 3,04 3,17 0,60 1 4 3Funzioni Quotidiane 3,23 3,60 0,90 1 4 3Privacy 3,11 3,25 0,75 1 4 3Dignità 3,68 4,00 0,51 1 4 3Attività Ricreative 2,73 2,80 0,63 1 4 3Relazioni 2,73 2,80 0,75 1 4 3Autonomia 2,78 2,75 0,86 1 4 3Gradimento Cibo 3,08 3,33 0,82 1 4 3Benessere Spirituale 3,20 3,50 0,78 1 4 3Sicurezza 3,53 3,60 0,51 1 4 3Individualità 3,06 3,17 0,73 1 4 3Totale 3,10 3,15 0,41 1,53 3,94 2,42

I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA

I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA: VALORI MEDI PER MMS E

Note: * p < .05; ** p < .01.

DominiMedia

CampioneMedia

MMSE ≤18Media

MMSE >18

Confort* 3,04 3,17 3,02

Funzioni Quotidiane 3,23 3,16 3,24

Privacy** 3,11 2,93 3,14

Dignità 3,68 3,73 3,67

Attività Ricreative 2,73 2,69 2,73

Relazioni 2,73 2,70 2,74

Autonomia 2,78 2,76 2,78

Gradimento Cibo 3,08 3,20 3,06

Benessere Spirituale* 3,20 3,34 3,18

Sicurezza 3,53 3,52 3,53

Individualità 3,06 3,15 3,04

Benessere Emotivo 2,86 2,84 2,87

Soddisfazione Totale 3,53 3,49 3,54

I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA: VALORI MEDI PER MMS E

I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA – GRADIMENTO CIBO

ID Item MediaGRC 1 Le piace il cibo che mangia? 3,23GRC 2 I momenti del pasto sono piacevoli? 3,39GRC 3 Può mangiare i suoi cibi preferiti? 2,61

GRADIMENTO CIBO 3,08

I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA – AUTONOMIA

ID Item MediaATN 1 Può andare a letto all’ora che vuole? 2,83

ATN 2 Al mattino può alzarsi quando lo desidera? 2,21ATN 3 Può decidere da solo/a quali vestiti indossare? 3,51

ATN 4È riuscito/a a cambiare con successo le cose che non le piacevano?

2,51

AUTONOMIA 2,78

LA COSTRUZIONE DELLE VARIABILI

Su 11 domini indagati, 4 non hanno superato l’analisi fattoriale: CONFORT,ATTIVITÀ RICREATIVE , BENESSERE SPIRITUALE e SICUREZZA.

BENESSERE SPIRITUALE (2 FATTORI)Primo fattore :

1. Le attività religiose svolte in questa residenza hanno un significato personale importante per lei?2. Partecipa alle attività religiose organizzate preso la residenza?

Secondo fattore :1. Lei ritiene che la sua vita abbia un senso?2. Si sente sereno/a?

SICUREZZA (2 FATTORI)Primo fattore :

1. Si sente sicura/o di poter ottenere assistenza quando ne ha bisogno?2. In caso di necessità, può ottenere l’assistenza di un medico o di un infermiere velocemente?3. Ha mai paura per il modo in cui lei o qualche altro Ospite è trattato?

Secondo fattore :1. Le capita di perdere i suoi vestiti o che vengano danneggiati durante il lavaggio in lavanderia?2. Sente che gli oggetti che possiede sono al sicuro nella residenza?

I DOMINI VALIDATI

* Eliminato un item della scala originaria

DominiAlpha Test

Osservatorio RSA

Alpha Test Studio Kane

(2003)Funzioni Quotidiane 0,86 0,77

Privacy* 0,67 0,70

Dignità 0,84 0,76

Relazioni 0,61 0,64

Autonomia* 0,60 0,59

Gradimento Cibo 0,70 0,71

Individualità 0,77 NS

I PROSSIMI STEP

1. Focus group con esperti per adattamento delle4 scale problematiche

2. Nuova indagine sul campo per validare laversione «italiana» dello strumento

3. Quali implicazioni…