Quali standard di qualità - Associazione Nazionale ... · per l’assistenza infermieristica ......

Quali standard di qualità

per l’assistenza infermieristica

in Pronto Soccorso?

Nicola Ramacciati Infermiere Coordinatore,

S.C. Pronto Soccorso – Accettazione – OBI

12 Novembre 2015Riva del Garda

http://www.ospedale.perugia.it/


Quali standard di qualità per l’assistenza infermieristica in Pronto Soccorso?

Ramacciati N. Strategie di gestione per l’operatività infermieristica. Nursing Up Magazine, 2013; 1(1): 10-12.

Ieri…




• Marzo 1981 Congresso EDNA di Scottsdale, Arizona crea la struttura degli standard del nursing nell’emergenza;• Marzo 1982 Il Nursing Practice Committee rivede la prima bozza degli standard;• Settembre 1982 una commissione ad hoc stabilisce quadro concettuale e piano di revisione degli standard, e componenti essenziali del nursing di emergenza:

-Professionalità, ricerca, formazione, pratica• Gennaio 1983 la commissione elabora la terza e quarta bozza degli standard• 1988 Gruppo di lavoro per il progetto sugli standard• 1991 Seconda edizione degli standard• 1993 Terza edizione degli standard• 1995 traduzione italiana della terza edizione degli standard

Ieri…




… oggi,

l’altro ieri…



“la prestazione minima accettabile

che definisce il risultato ottenibile

ad un dato livello di competenza

espresso attraverso

una misura di valore qualitativa o quantitativa”

Che cos’è uno standard ?


E.N.A.. Standard del nursing nell’emergenza, Masson, Milano: 1995



Standard di competenza

• consolidato esperenziale di 1-2 anni in emergenza/area critica

• capacità di giudizio clinico nella pratica autonoma

Standard di eccellenza

• capacità di contribuire al progresso delle conoscenze

nell’assistenza di emergenza

Classificazione degli standard




Standard operativi

- concernono la performance professionale

Standard assistenziali- sono legati al raggiungimento dei risultati attesi sul

paziente in base alla diagnosi (infermieristica o medica)





Standard generali

- si applicano a tutti gli infermieri

Standard specialistici

- sono riferiti sempre agli standard generali,

ma prevedono in modo più specifico, come dovrebbero

operare sia a livello di competenza che di eccellenza,

gli Infermieri di emergenza/area critica





‐ criteri per la descrizione delle funzioni job description

‐ criteri per la valutazione della performance

‐ per elaborare linee guida e procedure di reparto

‐ per standardizzare i piani di assistenza clinical path

‐ per la selezione di infermieri per l’area critica

‐ per sviluppare i programmi di orientamento, aggiornamento e formazione permanente

‐ per creare e revisionare la modulistica utilizzata

‐ per la valutazione e revisione della qualità

‐ per sviluppare i curricula per i programmi di formazione a livello universitario

Perché usare gli standard ?




‐ Standard 1 Valutazione iniziale

‐ Standard 2 Diagnosi

‐ Standard 3 Identificazione dei risultati

‐ Standard 4 Pianificazione

‐ Standard 5 Attuazione degli interventi

‐ Standard 6 Valutazione

‐ Standard 7 Valutazione nell’emergenza

‐ Standard 8 Valutazione della qualità dell’assistenza

‐ Standard 9 Valutazione della performance

‐ Standard 10 Formazione

‐ Standard 11 Status professionale

‐ Standard 12 Etica

‐ Standard 13 Collaborazione

‐ Standard 14 Ricerca

‐ Standard 15 Uso delle risorse

Quali standard ?


Standard

assistenziali

Standard di

performance

professionale



Criteri di misurazione generali

1. La priorità della raccolta dati dipende dalle condizioni e dai bisogni

del paziente.

2. I dati necessari vengono raccolti con le tecniche e gli strumenti di valutazione più

adeguati alla situazione.

3. Nella raccolta dati vengono coinvolti il paziente, le persone significative e gli

operatori sanitari, a seconda dei casi.

4. Il processo di raccolta dati è sistematico e continuo.

5. I dati rilevati vengono registrati in modo che siano facilmente reperibili.

Criteri di misurazione specialistica specialistici

1. Viene effettuata una raccolta dati sistematica e pertinente sullo stato di salute

del paziente.

Standard 1 Valutazione iniziale




Standard generaleL’infermiere raccoglie i dati sanitari del paziente.

Standard specialisticoL’infermiere di emergenza esegue una valutazione accurata e continua dei problemi fisici, psicologici e sociali del

paziente durante l’assistenza di emergenza.

Criteri di misurazione generali1. La priorità della raccolta dati dipende dalle condizioni e dai bisogni del paziente.

2. I dati necessari vengono raccolti con le tecniche e gli strumenti di valutazione più adeguati alla situazione.

3. Nella raccolta dati vengono coinvolti il paziente, le persone significative e gli operatori sanitari, a seconda dei casi.

4. Il processo di raccolta dati è sistematico e continuo.

5. I dati rilevati vengono registrati in modo che siano facilmente reperibili.

Criteri di misurazione specialistici1. Viene effettuata una raccolta dati sistematica e pertinente sullo stato di salute del paziente.

Standard 1 Valutazione iniziale





Ramacciati N. Misurazione completa dei parametri vitali e rischio di undertiage. Emergency Oggi, 2010; 11(9),16-20.



Standard generaleL’infermiere è preparato e si tiene aggiornato sulla sua professione.

Standard specialisticoL’infermiere di emergenza riconosce i l bisogno di autoapprendimento ed aggiornamento ed è responsabile

dell’acquisizione di conoscenze ed abilità che gli permettono di assistere al meglio durante l’emergenza.

Criteri di misurazione generali1. L’infermiere partecipa regolarmente alle attività di formazione sia a livello clinico che professionale più in generale.

2. L’infermiere cerca di fare esperienze per mantenere il livello di abilità raggiunto.

3. L’infermiere cerca di acquisire le conoscenze ed abilità necessarie per il proprio lavoro.

4Criteri di misurazione specialistici1. L’infermiere di emergenza è responsabile di acquisire e dimostrare di possedere conoscenze necessarie per

assistere durante l’emergenza.

(Es. Certificazione: BLS, P-Bls, ACLS, P-ALS, ATLS, e retraining obbligatorio ogni 2 anni

Infermiere di Emergenza Certificato)

Standard 10 Formazione




INDICATORI TIPO Area di riferimento

INDICATORE Tipologia del dato rilevato

Resp. rilevazione

Obiettivo misurato

STANDARD

1 Capacità di ottimizzare i ritmi di lavoro rispetto al carico ed ai tempi di risposta.

processo Triage Uniformità nell'assegnazione dei codici colori. Scostamenti superiori

o inferiori di 2-3 D.S.indicano differenze

statisticamente significative, scostamenti pari a +/- 1 D.S.

non sono statisticamente significativi.

Totale degli utenti

Accettati in Triage

Infermiere Coordinatore

Anno 2012Anno 2013 in corso di rilevazione

Punteggio di performance >4 su una scala da 1 a 5.

2 Disponibilità ad apprendere e sperimentare metodologie assistenziali, organizzative e tecniche

processo Pronto Soccorso

Partecipazione agli incontri di aggiornamento interni di

reparto espresso in percetuale rispetto alla

possibilità di partecipazione.

Numero di incontri di

aggiornamento

frequentati dal ogni singolo

operatore



>80%

3 Miglioramento del processo assistenziale rivolto al controllo del dolore

processo OBI Misurazione del numero di registrazioni del livello di

dolore nella grafica dell'OBI.

Rilevazione Campionaria



>80%

4Uso del sistema informativo dell’unità operativa

processo Pronto Soccorso

Registrazione delle attività infermieristiche nel

database informatico del pronto Soccorso.

Totale degli utenti

Assistiti in Pronto

Soccorso



Punteggio di performance >4 su una scala da 1 a 5.

5 Gestione della documentazione assistenziale

processo OBI Completezza delle registrazioni in cartella.

Totale degli utenti

Assistiti in OBI

Infermiere coordinatore

Annuale Punteggio di performance >4 su una scala da 1 a 5.

6

Tempo di attesa per codice di priorità

esito Pronto Soccorso

Durata dell’attesa dopo

l’accettazione di triage alla prima

visita

Totale degli utentiAccettati in Triage

Direttore, incaricati

rilevazione dati,


Mensile Media di attesa per codice colore:Rosso = 0’Giallo<15’Verde<60’Bianco<120

7Numero di abbandoni dalla sala di triage


Numero di utenti con esito:

Non presente alla chiamata in sala

di attesa

Totale degli utentiAccettati in Triage


rilevazione dati,


Annuale <5%

8Numero di decessi in Pronto Soccorso


Numero di utenti con esito:

Deceduto in Pronto Soccorso

Totale degli utentiAssistiti in pronto

soccorso


rilevazione dati,


Mensile <0,5‰

9Numero di ricoveri in Pronto Soccorso


Numero di utenti con esito:Ricoverato

Totale degli utentiAssistiti in pronto

soccorso


rilevazione dati,


Mensile <30%

10Numero Reclami utenti esterni

Pronto Soccorso

N° reclami /n°totale prestazioni

effettuate

Dato sul 100% rilevamento annuo

Personale infermieristico

e medicoURP

Annuale

11 Numero di pazienti con Strokericoverato entro 60’ in StrokeUnit


Numero di utenti con diagnosi di

Stroke:Ricoverato i Stroke Unit

Totale degli utenti con diagnosi di Stroke


rilevazione dati,


Annuale >80%


STANDARD 1.Capacità di ottimizzare i ritmi di lavoro rispetto al carico ed ai tempi di risposta.




STANDARD 2.Disponibilità ad apprendere e sperimentare metodologie assistenziali, organizzative e tecniche.




STANDARD 3.Miglioramento del processo assistenziale rivolto al controllo del dolore.




STANDARD 4.Uso del sistema informativo dell’unità operativa.




STANDARD 5.Gestione della documentazione assistenziale.




5,20

9,2

42

85

30,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Non eseguito Rosso Giallo Verde Bianco Soggettoticket

Attesa media per Codice di prioritàSTANDARD 6.Tempo di attesa per codice di priorità.




STANDARD 7.Numero di abbandoni dalla sala di triage.

STANDARD 8.Numero di decessi in Pronto Soccorso.

STANDARD 9.Numero di ricoveri in Pronto Soccorso



Quali standard di qualità - Associazione Nazionale ... · per l’assistenza infermieristica ......

Documents

Transcript of Quali standard di qualità - Associazione Nazionale ... · per l’assistenza infermieristica ......