Dizionario Enciclopedico della Salute e della Medicina BIBLIOTECA TRECCANI 2006

Psicoterapia Si definisce psicoterapia un sistema di cura pianificato che nel trattamento di malattie di origine essenzialmente psichica si basi sul utilizzo di mezzi psicologici attraverso la relazione terapeutica con il fine di ottenere la riduzione dei sintomi oppure la modificazione della struttura della personalitagrave Le teorie di riferimento rispetto alla salute mentale sono numerose quanto le metodologie tecniche nelle loro varie applicazioni

l Caratteri generali 3 Modalitagrave di cura 2 Evoluzione storica dei metamodelli

Caratteri generali

Destinatarie della psicoterapia sono quelle pershysone che si trovano a sperimentare disagi esishystenziali senso di frustrazione nel conseguimento delle mete personali e uno stato di insoddisfashyzione generale Altri pazienti si avvicinano aHa psicoterapia allo scopo di conoscersi meglio di

cambiare comportamenti insoddisfacenti oppushyre inefficaci di motivarsi piugrave creativamente sia nel lavoro sia nella vita privata Lo stato di mashylessere e di sofferenza mentale puograve manifestarsi

attraverso un ampia gamma di sintomi quali per es ansia depressione dell umore paure e fobie esperienze di panico crisi didentitagrave difshyficol tagrave nei rapporti interpersonal i ed intimitagrave disturbi alimentari uso e dipendenza da sostanshyze disturbi di personalitagrave problemi di coppia o di famiglia I sintomi eo lo stato di disagio esistenshyziale possono comparire in etagrave evolutiva in quelshyla giovane e adulta come anche in etagrave avanzata Mentre la terapia medica ha per scopo 1a guarishygione intesa come recupero dell integritagrave de 11 orshyganismo precedente aHa patologia que lla psicoshyterapeutica tende verso un evoluzione psicologishyca deUindividuo al fine di favorirne lo sviluppo e la crescita maturativa che vada oltre la scomshyparsa dei sintomi in direzione di un processo libeshyro e costante di adattamento creativo alla realtagrave

Nel campo delle psicoterapie non esiste una vishysione univoca e condivisa di questarte clinica dalla stessa evoluzione temporale della definishyzione del tennine egravepossibile evincere la sua comshyplessitagrave (Giusti-Montanari-Montanarella 1995) Le definizioni via via proposte mostrano infatshyti variazioni anche di rilievo Secondo quella avanzata agli inizi degli anni Settanta del 200 seshycolo da 1 Meltzoff e M Kornreich la psicoteshyrapia consiste nell applicazione aggiornata e piashynificata di tecniche derivanti da principi psicoshylogici stabiliti condotta da un terapeuta addeshystrato ed esperto Negli stessi anni R May la interpretograve come una relazione umana ricercata dai soggetti che si sentono bloccati In alcuni aspetshyti della loro esistenza psicologica ed emotiva atshytraverso la quale it paziente acquisisce delle cashypacitagrave per comprendere seacute stesso con laiuto di unaltra persona chiamata terapeuta 1 Frank la considerograve una forma di influenza personale che si realizza tra un terapeuta addestrato con poteshyri terapeutici socialmente riconosciuti e una persoshyna che soffre e che richiede aiuto una relazione costituita da una serie di contatti piugrave o meno strutshyturati attraverso i quali il terapeuta prova a proshydurre un cambiamento nei comportamenti negli atteggiamenti e nello stato emotivo del paziente Piugrave o meno sulla stessa linea si ponevano nella seconda metagrave del decennio 1 Marmor e L Wolshyberg Altre definizioni furono proposte negli anshyni Ottanta per P Watzlawick la psicoterapia si basa sulla comunicazione interpersonale e serve a modificare le convinzion i delle persone sulla natura della realtagrave mentre secondo A Lazarus e A Ellis essa consiste nellapplicazione di tecnishy

Psicoterapia

che e princ ipi che derivano dalla psicologia coshygnitiva sociale e sperimentale Infine negli anni Novanta L Beutler ha definito la psicoterapia un processo di influenza interpersonale o meglio di persuasione in quanto il terapeuta utilizza il proshyprio sistema di credenze e di valori per incoragshygiare e persuadere lutente a cambiare percezioshyni sentimenti credenze e comportamenti e per stabilire le mete del trattamento A Pazzagli e R Rossi invece lhanno interpretata come una conversazione che comporta lascoltare e il parshylare con individui in difficoltagrave con lintento di aiutarli a capire e a risolvere la loro situazione Oltre a quelle citate esistono molte altre definizioshyni di psicoterapia che egrave comunque universalshymente riconosciuta come terapia della mente che si attua con la mente la parola e lattivitagrave menshytale che la sottendono mettono in re lazione sishygnificativa tra loro scopo terapeutico terapeuta e paziente Si tratta dunque dell incontro tra due o piugrave persone delle quali una definisce seacute stesshysa o viene definita bisognosa di aiuto e richiede di essere curata o di cambiare mentre laltra posshysiede e le vengono riconosciute determinate qualitagrave personali e un corpo di conoscenze teoshyriche e tecniche che utilizza per aiutare laltro a produrre un cambiamento Quindi per definire un interazione come psicoterapia devono esisteshyre una relazione interpersonale di tipo professhysionale e una teoria che guidi gli interventi di cambiamento del terapeuta

2 Evoluzione storica dei rnetamodelli

La pratica dei rituali psicocurativi si puograve far rishysalire alla figura degli sciamani degli stregoni e degli esorcisti i quali attraverso interventi di tishypo magico tentavano di guarire i disagi emotivi La preistoria della psicoterapia scientifita neI mondo occidentale affonda invece le sue radishy

ci nella cura con il fluido magnetico praticata da FA Mesmer nel 1778 che si situa tra suggeshystione e catarsi (v MEDICINA Laltra medicina) Nel 1784 A de Puyseacutegur egrave il primo a dimostrashyre la natura psicologica della relazione terapeushytic a che successivamente nel 1843 1 Braid deshynomina ipnosi (v) H Bernheim sostituisce poi il termine ipnosi con suggestione e pubblica nel 1890 Ipnotismo suggestione psicoterapia S Freud e J Breuer alla luce del Caso clinico digrave Anna O scoprono il transfert (v) inteso come la trasposizione che il paziente effettua sulla pershysona dell anal ista di sentimenti legati alle figushyre affettivamente importanti della sua vita Freud abbandona cosigrave lipnosi e inaugura nei 1893 la cura attraverso la parola ovvero la psicoanalishysi (v) Questultima saragrave considerata fino agli inizi del 20deg secolo lunico modello di riferimento della psicoterapia La stessa psicoanalisi fondashyta sull intersoggettivtagrave umana delle traslazioni inshyconsce della sessualitagrave dene pulsioni aggressishyve e delle dinamiche conflittuali non sfugge a disshysidenze interne a scismi e scissioni a partire da cG Jung e A Adler allievi di Freud i quali afshyfermano nuove dottrine e danno vita a diverse scuole di pensiero a orientamento introspettivo Ma anche ali interno dello stesso edificio freushydiano si sviluppano due modelli teorici affini e ortodossi rappresentati in Gran Bretagna dalla scuola di M Klein nel 1936 e negli Stati Uniti dalla psicologia dell lo di H Hartmann nel 1939 Seguiranno approcci interpersonali e moshydelli centrati sul deficit antitetici a quelli centrati sul conflitto Attualmente egrave possibile affermare che non vi egrave piugrave una sola psicoanalisi ma che esishystono tante psicoanalisi divergenti Insieme aUindirizzo psicodinamico della psicoshyanalisi sono emersi nel corso del 20deg secolo alshytri due fondamentali movimenti culturali quello comportamentale e quello umanistico Il primo rappresentato dal comportamentismo e basato sushygli studi di I Pavlov sui riflessi condizionati si egrave sviluppato negli anni Cinquanta con i lavori fonshy

2

Dizionario Enciclopedico della Salute e della Medrelno BIBLIOTECA TRECCANI 2006

dati sulle teorie del apprendimento di l B Watshyson BE Skinner e J Wolpe attraverso le ricershyche condotte sulle reazioni stimolorisposta e lushyso del rinforzo selettivo nel condizionamento operante Le terapie comportamentali di derivashyzione etologica si basano su metodi tecnico-speshyrimentali di modifica del comportamento ossershyvabile del utente mosso da causalitagrave lineare e in relazione di condizionamento con l ambiente Queste terapie sono state integrate con approcci cognitivi da A T Beck A Ellis e G KeIly i quashyli considerano oltre al ricondizionamento laushytoconoscenza e la ristrutturazione degli schemi mentali e dei pensieri irrazionali Il corpus teorishyco e tecnico si egrave arricchito nel tempo con gli apshyporti del costruttivismo delle teorie evoluzionishystiche della psicologia dello sviluppo e con quelshyli dei sistemi di attaccamento e di accomodamento relazionale Il secondo movimento culturale fa capo invece alla psicologia umanistica e alla fishylosofia esistenzialista di SA Kierkegaard e 1 Moreno e fa riferimento alle teorie psicologiche di A Maslow R May C Rogers RD Laing e V Frankl Sono stati inoltre particolarmente imshyportanti i contributi filosofici della fenomenoloshygia di E Husserl K Jaspers e L Binswanger Gli esponenti del movimento umanistico si sono a loshyro volta i spirati agli esistenzial isti e all antroshypoanalisi noncheacute agli ideatori dello psicodramshyma e degli approcci gruppali R Assagioli (psishycosintesi) F Perls (Gestalt terapia) E Berne (anashylisi transazionale) A differenza dei movimenti precedenti deterministici e riduzionistici lapshyproccio umanistico egrave centrato sull autodetermishynazione ed esalta la soggettivitagrave creativa del Seacute responsabile delle proprie scelte di vita Accanto a questi grandi orientamenti e a livello trasversale sempre negli anni Cinquanta si sono sviluppate le terapie sistemico-relazionali della coppia e della famiglia che attingono agli studi sulla comunicazione di G Bateson Anche in queshysto settore si sono avuti successivamente approshyfondimenti diversi M Bowen con le influenze

generazionali S Minuchin con i sottosistemi soshyciali stressanti 1 Haley con le strategie gerarchishyche C Whi taker con la squadra inconscia famishyliare e infine M Selvini Palazzoli con i sistemi cibernetici Un ulteriore settore parallelo che ha avuto uno sviluppo complementare egrave rappresenshytato dal modello biofunzionale corporeo origishynato dalla vegetoterapia di W Reich negli anni Quaranta e incentrato suH analisi dell armatura caratteriale egrave proseguito con i contributi divulshygativi di A Lowen basati sull analisi bioenershygetica e sulla le ttura dei blocchi corporei nelshylintegrazione posturale Altri settori specifici vengono affrontati dalle teshyrapie sintomatiche sessuali di WH Masters e VE Johnson e di HS Kaplan dalla terapia primaria di A Janov dallipnosi di M Erikson dalla terashypia di rilassamento di J H SchuItz ed E Jacobshyso n e dal biofeedback con mezzo computerizzashyto A queste devono essere aggiunte le terapie alshyternative a espressione e mediazione creativa larshyteterapia la musicoterapia e la danzaterapia Infine i metodi transpersonali e meditativi comshypletano il panorama degli approcci centrati sul corpo La tendenza attuale conduce alla ricerca di modelli transteorici integrati con tecniche ecletshytiche sistematiche basate sul processo temporale di cambiamento (Prochaska-Norcross 1994) Egrave nashyta cosIgrave la professione dello psicoterapeuta che diventa un guaritore socialmente autorizzato sotshytoposto a un codice etico e deontologico disposhynibile ad aiutare altri che hanno bisogno della sua competenza per trovare risposte consone ai proshypri problemi (Bergin-Garfield 1994) e a miglioshyTarne la qualitagrave della vita (Frisch 1998)

3 f1odalitagrave di cure

La psicoterapia si svolge generalmente in quatshytro fasi laccoglienza la valutazione clinica delshyla psicopatologia individuale e relazionale (test

3

Psicoterapia

diagnostici) il piano di trattamento e lavviashymento psicoterapeutico (Giusti-Montanari-Ianshynazzo 2000) Dopo unattenta analisi della doshymanda viene valutata lidoneitagrave alla psicoterapia Se questa egrave indicata i soggetti sono indirizzati a professionisti psicoterapeuti medici o psicologi che formati presso scuole di specializzazione a orientamento specifico effettueranno gli intershyventi piugrave adeguati tramite un progetto concordashyto Le sedute (alle quali puograve aggiungersi a volte il complemento farmacologico) si svolgeranno in incontri individuali di coppia di famiglia o di gruppo Generalmente le cadenze sono settimashynali e i tempi globali del trattamento terapeutico variano da interventi a breve termine e focali sulshyla crisi (10-20 sedute approccio a tempo limitashyto di sostegno direttivo e pedagogico-rieducatishyvo centrato su sintomi psicopatologici) a medio termine (6-24 mesi metodo restaurativo e rishystrutturante della personalitagrave semidirettivo) e infine a lungo termine (oltre i 3 anni metodo del profondo intensivo psicoanalitico introshyspettivo ricostruttivo) Il trattamento clinico si svolge tramite un rituale teorico-metodologico con tecniche empiriche convalidate si esplica mediante una comunicashyzione qualitativa e privilegiata all insegna della riservatezza ed egrave finalizzato alla trasformazioshyne della personalitagrave dell utente nei suoi vari aspetshyti da quello del pensiero e del linguaggio tratshytato attraverso la proposta di nuove informazioshy

copy Proprietagrave artistica e letteraria riservata Copyright by Istituto della Enciclopedia Italiana fondata da Giovanni Treccani SpA

Edizione Speciale per la BIBLIOTECA TRECCANI

ni e spiegazioni razionali (processi cognitivi) a quello delle emozioni affrontato per mezzo di evocazione e riorganizzazione regressiva dei senshytimenti profondi (processi affettivi) e infine quello delle azioni con esperienze e compiti proshygressivi (processi comportamentali Current psychotherapies 1995) Lacquisizione della nuova padronanza di autoshyconsapevolezza liberatori a viene sia rivelata sia trasmessa gradualmente allinterno di un luogo denominatosetting mediante unalleanza collashyborativa e un coinvolgimento motivazionale che lo psicoterapeuta organizza in modo specifico per ognuno dei suoi pazienti (Clarkson 1997) La preoccupazione di ottenere dei risultati terashypeutici egrave fondamentale al fine di formulare su basi scientifiche anche le indicazioni e le conshytroindicazioni dei vari trattamenti La ricerca che si egrave sviluppata sin dagli anni Sessanta del 20deg seshycolo intorno ai risultati per la legittimazione soshyciale dell efficacia della psicoterapia (Progetto di Consumer Reports 1997) ha portato alla conshyclusione che tutti i metodi ottengono esiti equishyvalenti (Strupp 1998) anche seguendo teorie e tecniche molto diverse tra loro e che incidono con una variabile soltanto del 15 sul Ieffi shycienza mentre la compatibilitagrave della relazione terapeutica incide per piugrave del 30 sugli esiti poshysitivi

EDOARDO GIUSTI

Istituto della Enciclopedia Italiana fondata da Giovanni Treccani SpA Arnoldo Mondadori Editore SpA 2006

Ledizione integrale dell Universo del Corpo egrave una pubblicazione delle Grandi Opere Treccani wwwtreccani it

4

Psicoterapia

che e princ ipi che derivano dalla psicologia coshygnitiva sociale e sperimentale Infine negli anni Novanta L Beutler ha definito la psicoterapia un processo di influenza interpersonale o meglio di persuasione in quanto il terapeuta utilizza il proshyprio sistema di credenze e di valori per incoragshygiare e persuadere lutente a cambiare percezioshyni sentimenti credenze e comportamenti e per stabilire le mete del trattamento A Pazzagli e R Rossi invece lhanno interpretata come una conversazione che comporta lascoltare e il parshylare con individui in difficoltagrave con lintento di aiutarli a capire e a risolvere la loro situazione Oltre a quelle citate esistono molte altre definizioshyni di psicoterapia che egrave comunque universalshymente riconosciuta come terapia della mente che si attua con la mente la parola e lattivitagrave menshytale che la sottendono mettono in re lazione sishygnificativa tra loro scopo terapeutico terapeuta e paziente Si tratta dunque dell incontro tra due o piugrave persone delle quali una definisce seacute stesshysa o viene definita bisognosa di aiuto e richiede di essere curata o di cambiare mentre laltra posshysiede e le vengono riconosciute determinate qualitagrave personali e un corpo di conoscenze teoshyriche e tecniche che utilizza per aiutare laltro a produrre un cambiamento Quindi per definire un interazione come psicoterapia devono esisteshyre una relazione interpersonale di tipo professhysionale e una teoria che guidi gli interventi di cambiamento del terapeuta

2 Evoluzione storica dei rnetamodelli

La pratica dei rituali psicocurativi si puograve far rishysalire alla figura degli sciamani degli stregoni e degli esorcisti i quali attraverso interventi di tishypo magico tentavano di guarire i disagi emotivi La preistoria della psicoterapia scientifita neI mondo occidentale affonda invece le sue radishy

ci nella cura con il fluido magnetico praticata da FA Mesmer nel 1778 che si situa tra suggeshystione e catarsi (v MEDICINA Laltra medicina) Nel 1784 A de Puyseacutegur egrave il primo a dimostrashyre la natura psicologica della relazione terapeushytic a che successivamente nel 1843 1 Braid deshynomina ipnosi (v) H Bernheim sostituisce poi il termine ipnosi con suggestione e pubblica nel 1890 Ipnotismo suggestione psicoterapia S Freud e J Breuer alla luce del Caso clinico digrave Anna O scoprono il transfert (v) inteso come la trasposizione che il paziente effettua sulla pershysona dell anal ista di sentimenti legati alle figushyre affettivamente importanti della sua vita Freud abbandona cosigrave lipnosi e inaugura nei 1893 la cura attraverso la parola ovvero la psicoanalishysi (v) Questultima saragrave considerata fino agli inizi del 20deg secolo lunico modello di riferimento della psicoterapia La stessa psicoanalisi fondashyta sull intersoggettivtagrave umana delle traslazioni inshyconsce della sessualitagrave dene pulsioni aggressishyve e delle dinamiche conflittuali non sfugge a disshysidenze interne a scismi e scissioni a partire da cG Jung e A Adler allievi di Freud i quali afshyfermano nuove dottrine e danno vita a diverse scuole di pensiero a orientamento introspettivo Ma anche ali interno dello stesso edificio freushydiano si sviluppano due modelli teorici affini e ortodossi rappresentati in Gran Bretagna dalla scuola di M Klein nel 1936 e negli Stati Uniti dalla psicologia dell lo di H Hartmann nel 1939 Seguiranno approcci interpersonali e moshydelli centrati sul deficit antitetici a quelli centrati sul conflitto Attualmente egrave possibile affermare che non vi egrave piugrave una sola psicoanalisi ma che esishystono tante psicoanalisi divergenti Insieme aUindirizzo psicodinamico della psicoshyanalisi sono emersi nel corso del 20deg secolo alshytri due fondamentali movimenti culturali quello comportamentale e quello umanistico Il primo rappresentato dal comportamentismo e basato sushygli studi di I Pavlov sui riflessi condizionati si egrave sviluppato negli anni Cinquanta con i lavori fonshy

2

Dizionario Enciclopedico della Salute e della Medrelno BIBLIOTECA TRECCANI 2006

dati sulle teorie del apprendimento di l B Watshyson BE Skinner e J Wolpe attraverso le ricershyche condotte sulle reazioni stimolorisposta e lushyso del rinforzo selettivo nel condizionamento operante Le terapie comportamentali di derivashyzione etologica si basano su metodi tecnico-speshyrimentali di modifica del comportamento ossershyvabile del utente mosso da causalitagrave lineare e in relazione di condizionamento con l ambiente Queste terapie sono state integrate con approcci cognitivi da A T Beck A Ellis e G KeIly i quashyli considerano oltre al ricondizionamento laushytoconoscenza e la ristrutturazione degli schemi mentali e dei pensieri irrazionali Il corpus teorishyco e tecnico si egrave arricchito nel tempo con gli apshyporti del costruttivismo delle teorie evoluzionishystiche della psicologia dello sviluppo e con quelshyli dei sistemi di attaccamento e di accomodamento relazionale Il secondo movimento culturale fa capo invece alla psicologia umanistica e alla fishylosofia esistenzialista di SA Kierkegaard e 1 Moreno e fa riferimento alle teorie psicologiche di A Maslow R May C Rogers RD Laing e V Frankl Sono stati inoltre particolarmente imshyportanti i contributi filosofici della fenomenoloshygia di E Husserl K Jaspers e L Binswanger Gli esponenti del movimento umanistico si sono a loshyro volta i spirati agli esistenzial isti e all antroshypoanalisi noncheacute agli ideatori dello psicodramshyma e degli approcci gruppali R Assagioli (psishycosintesi) F Perls (Gestalt terapia) E Berne (anashylisi transazionale) A differenza dei movimenti precedenti deterministici e riduzionistici lapshyproccio umanistico egrave centrato sull autodetermishynazione ed esalta la soggettivitagrave creativa del Seacute responsabile delle proprie scelte di vita Accanto a questi grandi orientamenti e a livello trasversale sempre negli anni Cinquanta si sono sviluppate le terapie sistemico-relazionali della coppia e della famiglia che attingono agli studi sulla comunicazione di G Bateson Anche in queshysto settore si sono avuti successivamente approshyfondimenti diversi M Bowen con le influenze

generazionali S Minuchin con i sottosistemi soshyciali stressanti 1 Haley con le strategie gerarchishyche C Whi taker con la squadra inconscia famishyliare e infine M Selvini Palazzoli con i sistemi cibernetici Un ulteriore settore parallelo che ha avuto uno sviluppo complementare egrave rappresenshytato dal modello biofunzionale corporeo origishynato dalla vegetoterapia di W Reich negli anni Quaranta e incentrato suH analisi dell armatura caratteriale egrave proseguito con i contributi divulshygativi di A Lowen basati sull analisi bioenershygetica e sulla le ttura dei blocchi corporei nelshylintegrazione posturale Altri settori specifici vengono affrontati dalle teshyrapie sintomatiche sessuali di WH Masters e VE Johnson e di HS Kaplan dalla terapia primaria di A Janov dallipnosi di M Erikson dalla terashypia di rilassamento di J H SchuItz ed E Jacobshyso n e dal biofeedback con mezzo computerizzashyto A queste devono essere aggiunte le terapie alshyternative a espressione e mediazione creativa larshyteterapia la musicoterapia e la danzaterapia Infine i metodi transpersonali e meditativi comshypletano il panorama degli approcci centrati sul corpo La tendenza attuale conduce alla ricerca di modelli transteorici integrati con tecniche ecletshytiche sistematiche basate sul processo temporale di cambiamento (Prochaska-Norcross 1994) Egrave nashyta cosIgrave la professione dello psicoterapeuta che diventa un guaritore socialmente autorizzato sotshytoposto a un codice etico e deontologico disposhynibile ad aiutare altri che hanno bisogno della sua competenza per trovare risposte consone ai proshypri problemi (Bergin-Garfield 1994) e a miglioshyTarne la qualitagrave della vita (Frisch 1998)

3 f1odalitagrave di cure

La psicoterapia si svolge generalmente in quatshytro fasi laccoglienza la valutazione clinica delshyla psicopatologia individuale e relazionale (test

3

Psicoterapia

diagnostici) il piano di trattamento e lavviashymento psicoterapeutico (Giusti-Montanari-Ianshynazzo 2000) Dopo unattenta analisi della doshymanda viene valutata lidoneitagrave alla psicoterapia Se questa egrave indicata i soggetti sono indirizzati a professionisti psicoterapeuti medici o psicologi che formati presso scuole di specializzazione a orientamento specifico effettueranno gli intershyventi piugrave adeguati tramite un progetto concordashyto Le sedute (alle quali puograve aggiungersi a volte il complemento farmacologico) si svolgeranno in incontri individuali di coppia di famiglia o di gruppo Generalmente le cadenze sono settimashynali e i tempi globali del trattamento terapeutico variano da interventi a breve termine e focali sulshyla crisi (10-20 sedute approccio a tempo limitashyto di sostegno direttivo e pedagogico-rieducatishyvo centrato su sintomi psicopatologici) a medio termine (6-24 mesi metodo restaurativo e rishystrutturante della personalitagrave semidirettivo) e infine a lungo termine (oltre i 3 anni metodo del profondo intensivo psicoanalitico introshyspettivo ricostruttivo) Il trattamento clinico si svolge tramite un rituale teorico-metodologico con tecniche empiriche convalidate si esplica mediante una comunicashyzione qualitativa e privilegiata all insegna della riservatezza ed egrave finalizzato alla trasformazioshyne della personalitagrave dell utente nei suoi vari aspetshyti da quello del pensiero e del linguaggio tratshytato attraverso la proposta di nuove informazioshy

copy Proprietagrave artistica e letteraria riservata Copyright by Istituto della Enciclopedia Italiana fondata da Giovanni Treccani SpA

Edizione Speciale per la BIBLIOTECA TRECCANI

ni e spiegazioni razionali (processi cognitivi) a quello delle emozioni affrontato per mezzo di evocazione e riorganizzazione regressiva dei senshytimenti profondi (processi affettivi) e infine quello delle azioni con esperienze e compiti proshygressivi (processi comportamentali Current psychotherapies 1995) Lacquisizione della nuova padronanza di autoshyconsapevolezza liberatori a viene sia rivelata sia trasmessa gradualmente allinterno di un luogo denominatosetting mediante unalleanza collashyborativa e un coinvolgimento motivazionale che lo psicoterapeuta organizza in modo specifico per ognuno dei suoi pazienti (Clarkson 1997) La preoccupazione di ottenere dei risultati terashypeutici egrave fondamentale al fine di formulare su basi scientifiche anche le indicazioni e le conshytroindicazioni dei vari trattamenti La ricerca che si egrave sviluppata sin dagli anni Sessanta del 20deg seshycolo intorno ai risultati per la legittimazione soshyciale dell efficacia della psicoterapia (Progetto di Consumer Reports 1997) ha portato alla conshyclusione che tutti i metodi ottengono esiti equishyvalenti (Strupp 1998) anche seguendo teorie e tecniche molto diverse tra loro e che incidono con una variabile soltanto del 15 sul Ieffi shycienza mentre la compatibilitagrave della relazione terapeutica incide per piugrave del 30 sugli esiti poshysitivi

EDOARDO GIUSTI

Istituto della Enciclopedia Italiana fondata da Giovanni Treccani SpA Arnoldo Mondadori Editore SpA 2006

Ledizione integrale dell Universo del Corpo egrave una pubblicazione delle Grandi Opere Treccani wwwtreccani it

4

Dizionario Enciclopedico della Salute e della Medrelno BIBLIOTECA TRECCANI 2006

dati sulle teorie del apprendimento di l B Watshyson BE Skinner e J Wolpe attraverso le ricershyche condotte sulle reazioni stimolorisposta e lushyso del rinforzo selettivo nel condizionamento operante Le terapie comportamentali di derivashyzione etologica si basano su metodi tecnico-speshyrimentali di modifica del comportamento ossershyvabile del utente mosso da causalitagrave lineare e in relazione di condizionamento con l ambiente Queste terapie sono state integrate con approcci cognitivi da A T Beck A Ellis e G KeIly i quashyli considerano oltre al ricondizionamento laushytoconoscenza e la ristrutturazione degli schemi mentali e dei pensieri irrazionali Il corpus teorishyco e tecnico si egrave arricchito nel tempo con gli apshyporti del costruttivismo delle teorie evoluzionishystiche della psicologia dello sviluppo e con quelshyli dei sistemi di attaccamento e di accomodamento relazionale Il secondo movimento culturale fa capo invece alla psicologia umanistica e alla fishylosofia esistenzialista di SA Kierkegaard e 1 Moreno e fa riferimento alle teorie psicologiche di A Maslow R May C Rogers RD Laing e V Frankl Sono stati inoltre particolarmente imshyportanti i contributi filosofici della fenomenoloshygia di E Husserl K Jaspers e L Binswanger Gli esponenti del movimento umanistico si sono a loshyro volta i spirati agli esistenzial isti e all antroshypoanalisi noncheacute agli ideatori dello psicodramshyma e degli approcci gruppali R Assagioli (psishycosintesi) F Perls (Gestalt terapia) E Berne (anashylisi transazionale) A differenza dei movimenti precedenti deterministici e riduzionistici lapshyproccio umanistico egrave centrato sull autodetermishynazione ed esalta la soggettivitagrave creativa del Seacute responsabile delle proprie scelte di vita Accanto a questi grandi orientamenti e a livello trasversale sempre negli anni Cinquanta si sono sviluppate le terapie sistemico-relazionali della coppia e della famiglia che attingono agli studi sulla comunicazione di G Bateson Anche in queshysto settore si sono avuti successivamente approshyfondimenti diversi M Bowen con le influenze

generazionali S Minuchin con i sottosistemi soshyciali stressanti 1 Haley con le strategie gerarchishyche C Whi taker con la squadra inconscia famishyliare e infine M Selvini Palazzoli con i sistemi cibernetici Un ulteriore settore parallelo che ha avuto uno sviluppo complementare egrave rappresenshytato dal modello biofunzionale corporeo origishynato dalla vegetoterapia di W Reich negli anni Quaranta e incentrato suH analisi dell armatura caratteriale egrave proseguito con i contributi divulshygativi di A Lowen basati sull analisi bioenershygetica e sulla le ttura dei blocchi corporei nelshylintegrazione posturale Altri settori specifici vengono affrontati dalle teshyrapie sintomatiche sessuali di WH Masters e VE Johnson e di HS Kaplan dalla terapia primaria di A Janov dallipnosi di M Erikson dalla terashypia di rilassamento di J H SchuItz ed E Jacobshyso n e dal biofeedback con mezzo computerizzashyto A queste devono essere aggiunte le terapie alshyternative a espressione e mediazione creativa larshyteterapia la musicoterapia e la danzaterapia Infine i metodi transpersonali e meditativi comshypletano il panorama degli approcci centrati sul corpo La tendenza attuale conduce alla ricerca di modelli transteorici integrati con tecniche ecletshytiche sistematiche basate sul processo temporale di cambiamento (Prochaska-Norcross 1994) Egrave nashyta cosIgrave la professione dello psicoterapeuta che diventa un guaritore socialmente autorizzato sotshytoposto a un codice etico e deontologico disposhynibile ad aiutare altri che hanno bisogno della sua competenza per trovare risposte consone ai proshypri problemi (Bergin-Garfield 1994) e a miglioshyTarne la qualitagrave della vita (Frisch 1998)

3 f1odalitagrave di cure

La psicoterapia si svolge generalmente in quatshytro fasi laccoglienza la valutazione clinica delshyla psicopatologia individuale e relazionale (test

3

Psicoterapia

diagnostici) il piano di trattamento e lavviashymento psicoterapeutico (Giusti-Montanari-Ianshynazzo 2000) Dopo unattenta analisi della doshymanda viene valutata lidoneitagrave alla psicoterapia Se questa egrave indicata i soggetti sono indirizzati a professionisti psicoterapeuti medici o psicologi che formati presso scuole di specializzazione a orientamento specifico effettueranno gli intershyventi piugrave adeguati tramite un progetto concordashyto Le sedute (alle quali puograve aggiungersi a volte il complemento farmacologico) si svolgeranno in incontri individuali di coppia di famiglia o di gruppo Generalmente le cadenze sono settimashynali e i tempi globali del trattamento terapeutico variano da interventi a breve termine e focali sulshyla crisi (10-20 sedute approccio a tempo limitashyto di sostegno direttivo e pedagogico-rieducatishyvo centrato su sintomi psicopatologici) a medio termine (6-24 mesi metodo restaurativo e rishystrutturante della personalitagrave semidirettivo) e infine a lungo termine (oltre i 3 anni metodo del profondo intensivo psicoanalitico introshyspettivo ricostruttivo) Il trattamento clinico si svolge tramite un rituale teorico-metodologico con tecniche empiriche convalidate si esplica mediante una comunicashyzione qualitativa e privilegiata all insegna della riservatezza ed egrave finalizzato alla trasformazioshyne della personalitagrave dell utente nei suoi vari aspetshyti da quello del pensiero e del linguaggio tratshytato attraverso la proposta di nuove informazioshy

copy Proprietagrave artistica e letteraria riservata Copyright by Istituto della Enciclopedia Italiana fondata da Giovanni Treccani SpA

Edizione Speciale per la BIBLIOTECA TRECCANI

ni e spiegazioni razionali (processi cognitivi) a quello delle emozioni affrontato per mezzo di evocazione e riorganizzazione regressiva dei senshytimenti profondi (processi affettivi) e infine quello delle azioni con esperienze e compiti proshygressivi (processi comportamentali Current psychotherapies 1995) Lacquisizione della nuova padronanza di autoshyconsapevolezza liberatori a viene sia rivelata sia trasmessa gradualmente allinterno di un luogo denominatosetting mediante unalleanza collashyborativa e un coinvolgimento motivazionale che lo psicoterapeuta organizza in modo specifico per ognuno dei suoi pazienti (Clarkson 1997) La preoccupazione di ottenere dei risultati terashypeutici egrave fondamentale al fine di formulare su basi scientifiche anche le indicazioni e le conshytroindicazioni dei vari trattamenti La ricerca che si egrave sviluppata sin dagli anni Sessanta del 20deg seshycolo intorno ai risultati per la legittimazione soshyciale dell efficacia della psicoterapia (Progetto di Consumer Reports 1997) ha portato alla conshyclusione che tutti i metodi ottengono esiti equishyvalenti (Strupp 1998) anche seguendo teorie e tecniche molto diverse tra loro e che incidono con una variabile soltanto del 15 sul Ieffi shycienza mentre la compatibilitagrave della relazione terapeutica incide per piugrave del 30 sugli esiti poshysitivi

EDOARDO GIUSTI

Istituto della Enciclopedia Italiana fondata da Giovanni Treccani SpA Arnoldo Mondadori Editore SpA 2006

Ledizione integrale dell Universo del Corpo egrave una pubblicazione delle Grandi Opere Treccani wwwtreccani it

4

Psicoterapia

diagnostici) il piano di trattamento e lavviashymento psicoterapeutico (Giusti-Montanari-Ianshynazzo 2000) Dopo unattenta analisi della doshymanda viene valutata lidoneitagrave alla psicoterapia Se questa egrave indicata i soggetti sono indirizzati a professionisti psicoterapeuti medici o psicologi che formati presso scuole di specializzazione a orientamento specifico effettueranno gli intershyventi piugrave adeguati tramite un progetto concordashyto Le sedute (alle quali puograve aggiungersi a volte il complemento farmacologico) si svolgeranno in incontri individuali di coppia di famiglia o di gruppo Generalmente le cadenze sono settimashynali e i tempi globali del trattamento terapeutico variano da interventi a breve termine e focali sulshyla crisi (10-20 sedute approccio a tempo limitashyto di sostegno direttivo e pedagogico-rieducatishyvo centrato su sintomi psicopatologici) a medio termine (6-24 mesi metodo restaurativo e rishystrutturante della personalitagrave semidirettivo) e infine a lungo termine (oltre i 3 anni metodo del profondo intensivo psicoanalitico introshyspettivo ricostruttivo) Il trattamento clinico si svolge tramite un rituale teorico-metodologico con tecniche empiriche convalidate si esplica mediante una comunicashyzione qualitativa e privilegiata all insegna della riservatezza ed egrave finalizzato alla trasformazioshyne della personalitagrave dell utente nei suoi vari aspetshyti da quello del pensiero e del linguaggio tratshytato attraverso la proposta di nuove informazioshy

copy Proprietagrave artistica e letteraria riservata Copyright by Istituto della Enciclopedia Italiana fondata da Giovanni Treccani SpA

Edizione Speciale per la BIBLIOTECA TRECCANI

ni e spiegazioni razionali (processi cognitivi) a quello delle emozioni affrontato per mezzo di evocazione e riorganizzazione regressiva dei senshytimenti profondi (processi affettivi) e infine quello delle azioni con esperienze e compiti proshygressivi (processi comportamentali Current psychotherapies 1995) Lacquisizione della nuova padronanza di autoshyconsapevolezza liberatori a viene sia rivelata sia trasmessa gradualmente allinterno di un luogo denominatosetting mediante unalleanza collashyborativa e un coinvolgimento motivazionale che lo psicoterapeuta organizza in modo specifico per ognuno dei suoi pazienti (Clarkson 1997) La preoccupazione di ottenere dei risultati terashypeutici egrave fondamentale al fine di formulare su basi scientifiche anche le indicazioni e le conshytroindicazioni dei vari trattamenti La ricerca che si egrave sviluppata sin dagli anni Sessanta del 20deg seshycolo intorno ai risultati per la legittimazione soshyciale dell efficacia della psicoterapia (Progetto di Consumer Reports 1997) ha portato alla conshyclusione che tutti i metodi ottengono esiti equishyvalenti (Strupp 1998) anche seguendo teorie e tecniche molto diverse tra loro e che incidono con una variabile soltanto del 15 sul Ieffi shycienza mentre la compatibilitagrave della relazione terapeutica incide per piugrave del 30 sugli esiti poshysitivi

EDOARDO GIUSTI

Istituto della Enciclopedia Italiana fondata da Giovanni Treccani SpA Arnoldo Mondadori Editore SpA 2006

Ledizione integrale dell Universo del Corpo egrave una pubblicazione delle Grandi Opere Treccani wwwtreccani it

4