Psicologia della Salute A.A. 2012-2013 Catia Ghinelli.

Psicologia della SalutePsicologia della SaluteA.A. 2012-2013

Catia Ghinelli

1)Introduzione alla Psicologia della Salute 6/11/2012Storia, definizioni, contesto culturale di riferimento (modello biomedico e biopsicosociale)

2) Modelli psicologici prevalenti in Psicologia della Salute 8/11/2012In particolare HBM, modello transteoretico e modello di Leventhal

3) Stress e malattia 13/11/2012Processi psicologici rilevanti per la salute: la componente cognitiva

4) Emozioni e salute 15/11/2012Processi psicologici rilevanti per la salute: la componente emotiva

5) Sostegno sociale e salute 20/11/2012 Processi psicosociali rilevanti per la salute: il sostegno sociale

PsicolPsicologiaogia della Salute: concetti di base della Salute: concetti di base

6) Tradurre in parole le esperienze traumatiche 22/11/2012Scrittura, emozioni e salute: narrazione e autobiografia

7) Psicologia nell’assistenza ospedaliera 27/11/2012Vissuti di malattia e reazioni psicologiche di pazienti e familiari (anche negli stadi avanzati di malattia e nella fase terminale)

8) Psicologia e medicina 29/11/2012Comunicazione medico-paziente e aderenza ai trattamenti

9) Equipe curanti e burnout 4/12/2012Lo stress lavoro-correlato nelle équipe curanti: la sindrome del burnout

10) Sintesi e conclusione del corso 6/12/2011

Psicologia della Salute: alcune applicazioniPsicologia della Salute: alcune applicazioni

B. Zani, E. Cicognani, (2000) “Psicologia della Salute”, Il Mulino, Bologna.

P. Benvenuti, (2000) “Psicologia e Medicina”, Carocci Editore, Roma.

G. Majani, (1999) “Introduzione alla Psicologia della Salute”, Erickson, Trento.

L. Pietrantoni, (2001) “La psicologia della salute”, Carocci Editore,

Bibliografia per l’esameBibliografia per l’esame

Disciplina accademica, professionale

Area di studio, ricerca, intervento

Anni 50 e 60: relazione tra malattia fisica e aspetti di vita stressanti

Anni 70: rinnovamento culturale sui temi della salute, da bene individuale

a bene anche collettivo, partecipazione alla prevenzione

1986 EU Conferenza di Tilburg ESHP

1987 ITA Congresso di Roma SIP

1976 USA gruppo di lavoro in APA

1979 USA sezione 38 in APA (Health Psychology)

1997 ITA SIPSa

1998 ITA Rivista “Psicologia della Salute”

“La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non

consiste soltanto in un’assenza di malattia o di infermità.

Il possesso del massimo stato di salute che è capace di raggiungere costituisce uno dei diritti fondamentali di ogni essere umano”

(O.M.S., 1948)

“La psicologia della salute è l’insieme dei contributi specifici (scientifici, professionali, formativi) della

disciplina psicologica alla promozione e al mantenimento della salute, alla prevenzione e trattamento della malattia e all’identificazione dei correlati eziologici, diagnostici della

salute, della malattia e delle disfunzioni associate. Un ulteriore obiettivo consiste nell’analisi e miglioramento del

sistema di cura della salute e nella elaborazione delle politiche della salute”

(J.D. Matarazzo, 1980)

Perché?Perché?

1) Cambiamento nelle cause principali di mortalità: da malattie infettive a malattie croniche

2) Fattori economici: prevenire è meglio che curare

3) Sviluppo della psicologia: metodi di intervento efficaci

Disciplina ancora in divenire:Disciplina ancora in divenire:

1) Bisogno di emanciparsi dal modello medico tradizionale

2) Bisogno di allargare l’ottica dall’individuale al sociale

3) Bisogno di intersecare l’operare dello psicologo e le politiche nel settore della salute e della prevenzione

Modello Biomedico Modello Biomedico

Disciplina fondamentale: biologia molecolare

Oggetto (studio-intervento): la malattia intesa come alterazione dalla norma di variabili biologiche misurabili

Procedure fondamentali: Diagnosi (come definire la presenza di una patologia); Terapia (come intervenire con strategie aventi dimostrata validità )


Modello dominante e altamente condiviso

Natura del modello: biologica e riduzionista

Impianto del modello: dualismo corpo-mente


Identificare e classificare la malattia attraverso i suoi segni e sintomi

Contrastare la malattia con un rimedio che si è dimostrato efficace in precedenti studi clinici controllati e randomizzati

Enfasi sul potere degli operatori sanitari, detentori delle conoscenze e degli strumenti della medicina, e promozione della posizione passiva del paziente

Caratteristiche della Medicina Caratteristiche della Medicina centrata sul Modello Biomedico centrata sul Modello Biomedico

Semplicità: l’evento malattia è analizzato attraverso la sua scomposizione in elementi minimi che lo costituiscono e lo esauriscono; l’approccio biologico consente la riduzione di un fenomeno complesso, quale la malattia, a un rapporto semplificato di causa (biologica) – effetto (patologico)


Predittività: la malattia è l’effetto di una causa biologicamente identificabile che si ripresenta in soggetti diversi: la costanza dei rapporti di causa-effetto consente al medico non solo di diagnosticare malattie ma di indicarne la prognosi

Chiarezza metodo clinico: sono indicati non solo i grandi obiettivi della medicina (identificare le malattie e trattarle) ma soprattutto sono esplicitati in modo preciso gli obiettivi che il medico nella consultazione deve raggiungere e i passi che deve effettuare per raggiungerli


Verificabilità (1): l’approccio anatomo-patologico garantisce la possibilità di verificare la diagnosi clinica

Verificabilità (2): la chiara e semplice identificazione dell’oggetto di pertinenza della medicina consente la verifica di ipotesi attraverso il disegno sperimentale


Insegnabilità: il metodo clinico, come testimoniano le università, è oggetto di insegnamento e di apprendimento


Conseguenze del Modello Biomedico Conseguenze del Modello Biomedico

Disumanizzazione

Parcellizzazione

Ipermedicalizzazione

Modello Biopsicosociale Modello Biopsicosociale (Engel, 1977) (Engel, 1977)

Modello di tipo integrato, basato sulla teoria generale dei sistemi

Tiene conto dei fattori psicosociali e ritiene che la diagnosi medica debba considerare l’interazione degli aspetti biologici, psicologici e sociali nel valutare lo stato di salute dell’individuo e nel prescrivere un trattamento adeguato

Comportamenti di salute Comportamenti di salute ((HealthHealth BehaviorsBehaviors))

Abitudini e stili di vita influenzano in modo determinante le cause principali di morbilità e di mortalità.

Diventa importante riuscire a individuare le abitudini salutari e quelle dannose, promuovere cambiamenti che aiutino le persone ad abbandonare le seconde e ad adottare le prime.

• Azioni consistenti nel “fare” (es. seguire una dieta salutare)

I comportamenti di salute sono:

• Azioni consistenti nell’“astenersi dal fare” (es. non fumare)

• Eventi mentali o sensazioni


Molteplici determinanti:

Elementi cognitivi (credenze, aspettative, motivazioni, valori, percezioni)

Caratteristiche di personalità (inclusi stati emotivi e affettivi)

Pattern comportamentali (azioni e abitudini relative al mantenimento e al miglioramento della salute)


Gli attributi personali, individuali sono influenzati e riflettono:

• Struttura e processi familiari

• Influenze del gruppo dei pari

• Determinanti sociali, istituzionali, culturali


Fattori che agiscono come determinanti Fattori che agiscono come determinanti della salutedella salute

Condizioni generali socioeconomiche, culturali e ambientali

Condizioni di vita e di lavoro

Influenze sociali e della comunità

Stili di vita individuali

Sesso, età e fattori ereditari

The Alameda StudyThe Alameda Study

Studio longitudinale iniziato nel 1965 sullo stato di salute di tutta una comunità (6.928 abitanti della contea di Alameda, California)

Due indagini di follow-up: 1974 e 1983

Le diverse dimensioni della salute sono interrelate

Risultati:

Esistono importanti differenze tra i sottogruppi di abitanti

I comportamenti e le abitudini individuali influenzano lo stato di salute presente e futuro


In particolare alcune abitudini “sane”:

1. Riposo

2. Alimentazione

3. Attività fisica

4. Alcol

5. Fumo

6. Peso


Risultati:

Il grado in cui gli individui sono membri attivi della loro comunità influisce sullo stato di salute

Adulti, donne, sposati, bianchi, con amici, appartenenti a chiese, associazioni: stato di salute più elevato


Non sono rilevanti solo i comportamenti di salute

Fattori psicosociali di vario genere sono in grado di esercitare, e spesso esercitano, un effetto sulla salute e sul funzionamento del corpo

Si pone in un’ottica non più di riparazione del danno ma di PROMOZIONE DELLA SALUTE

Interesse della disciplina per l’influenza sulla salute dei fattori psicosociali:

Psicologia della salutePsicologia della salute

1) Dalla lotta alla malattia alla costruzione della salute

2) Ambito di intervento anche le persone sane

3) Prevenzione non solo della malattia ma promozione del benessere

Altro ambito della P.S.: la malattiaAltro ambito della P.S.: la malattia

Come le persone si rappresentano la malattia

I comportamenti messi in atto quando si avvertono sintomi

Strategie utilizzate per far fronte a situazioni di difficoltà (diagnosi, gestione della cronicità, dolore, adattamento alla malattia)

Le caratteristiche personali che predispongono a determinate malattie (es. cancro, infarto, ecc.)

I fattori legati all’ambiente sociale (es. stress)

Interazione persona-ambiente

Altro ambito della P.S.: la malattiaAltro ambito della P.S.: la malattia

Prossima lezione: Prossima lezione:

Modelli psicologici prevalenti Modelli psicologici prevalenti

in psicologia della salute in psicologia della salute

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