Psicologia della Salute A.A. 2010-2011 Catia Ghinelli.

Psicologia della SaluteA.A. 2010-2011

Catia Ghinelli

Psicologia della Salute

Psicologia della Salute: concetti di base

1) Introduzione alla Psicologia della Salute 4/3/2011Storia, definizioni, contesto culturale di riferimento (modello biomedico e biopsicosociale)

2) Modelli psicologici prevalenti in psicologia della salute 7/3/2011In particolare HBM, modello transteoretico e modello di Leventhal

3) Stress e malattia 11/3/2011Processi psicologici rilevanti per la salute: la componente cognitiva

4) Emozioni e salute 15/3/2011Processi psicologici rilevanti per la salute: la componente emotiva

5) Sostegno sociale e salute 22/3/2011 Processi psicosociali rilevanti per la salute: il sostegno sociale

Psicologia della SalutePsicologia della Salute: alcune applicazioni

6) Psicologia nell’assistenza ospedaliera 25/3/2011Vissuti di malattia e reazioni psicologiche di pazienti e familiari (anche negli stadi avanzati di malattia e nella fase terminale)

7) Psicologia e medicina 29/3/2011Comunicazione medico-paziente e stress lavoro-correlato nelle équipe curanti: sindrome del burnout

8) Tradurre in parole le esperienze traumatiche 1/4/2011Scrittura, emozioni e salute: narrazione e autobiografia

11) Modulo integrativo: “Psicologia dei processi di cura” 5/4/2011 (?)(Prof. Dante Comelli)

12) Modulo integrativo: “Psicologia dei processi di cura” 8/4/2011(Prof. Dante Comelli)

8) Qualità della vita e psicologia del dolore cronico 12/4/2011

10) Cambiare stili di vita non salutari 15/4/2011Applicazione dei modelli teorici sul cambiamento al counselling ai pazienti

13) Sintesi e conclusione del corso 19/4/2011

Psicologia della Salute B. Zani, E. Cicognani, (2000) “Psicologia della Salute”, Il

Mulino, Bologna. P. Benvenuti, (2000) “Psicologia e Medicina”, Carocci Editore,

Roma.

G. Majani, (1999) “Introduzione alla Psicologia della Salute”, Erickson, Trento.

L. Pietrantoni, (2001) “La psicologia della salute”, Carocci Editore,

Disciplina accademica, professionale

Area di studio, ricerca, intervento

Psicologia della Salute

Anni 50 e 60: relazione tra malattia fisica e aspetti di vita stressanti

Anni 70: rinnovamento culturale sui temi della salute, da bene individuale

a bene anche collettivo, partecipazione alla prevenzione

1986 EU Conferenza di Tilburg ESHP

1987 ITA Congresso di Roma SIP

1976 USA gruppo di lavoro in APA

1979 USA sezione 38 in APA (Health Psychology)

1997 ITA SIPSa

1998 ITA Rivista “Psicologia della Salute”

“La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non

consiste soltanto in un’assenza di malattia o di infermità.

Il possesso del massimo stato di salute che è capace di raggiungere costituisce uno dei diritti fondamentali di ogni essere umano”

(O.M.S., 1948)

“La psicologia della salute è l’insieme dei contributi specifici (scientifici, professionali, formativi) della

disciplina psicologica alla promozione e al mantenimento della salute, alla prevenzione e trattamento della malattia e all’identificazione dei correlati eziologici, diagnostici della

salute, della malattia e delle disfunzioni associate. Un ulteriore obiettivo consiste nell’analisi e miglioramento del

sistema di cura della salute e nella elaborazione delle politiche della salute”

(J.D. Matarazzo, 1980)

Perché?

1) Cambiamento nelle cause principali di mortalità: da malattie infettive a malattie croniche

2) Fattori economici: prevenire è meglio che curare

3) Sviluppo della psicologia: metodi di intervento efficaci

Disciplina ancora in divenire:

1) Bisogno di emanciparsi dal modello medico tradizionale

2) Bisogno di allargare l’ottica dall’individuale al sociale

3) Bisogno di intersecare l’operare dello psicologo e le politiche nel settore della salute e della prevenzione

Modello Biomedico

Disciplina fondamentale: biologia molecolare

Oggetto (studio-intervento): la malattia intesa come alterazione dalla norma di variabili biologiche misurabili

Procedure fondamentali: Diagnosi (come definire la presenza di una patologia); Terapia (come intervenire con strategie aventi dimostrata validità )

Modello Biomedico

Modello dominante e altamente condiviso

Natura del modello: biologica e riduzionista

Impianto del modello: dualismo corpo-mente

Modello Biomedico

Identificare e classificare la malattia attraverso i suoi segni e sintomi

Contrastare la malattia con un rimedio che si è dimostrato efficace in precedenti studi clinici controllati e randomizzati

Enfasi sul potere degli operatori sanitari, detentori delle conoscenze e degli strumenti della medicina, e promozione della posizione passiva del paziente

Caratteristiche della Medicina centrata sul Modello Biomedico

Semplicità: l’evento malattia è analizzato attraverso la sua scomposizione in elementi minimi che lo costituiscono e lo esauriscono; l’approccio biologico consente la riduzione di un fenomeno complesso, quale la malattia, a un rapporto semplificato di causa (biologica) – effetto (patologico)


Predittività: la malattia è l’effetto di una causa biologicamente identificabile che si ripresenta in soggetti diversi: la costanza dei rapporti di causa-effetto consente al medico non solo di diagnosticare malattie ma di indicarne la prognosi


Chiarezza metodo clinico: sono indicati non solo i grandi obiettivi della medicina (identificare le malattie e trattarle) ma soprattutto sono esplicitati in modo preciso gli obiettivi che il medico nella consultazione deve raggiungere e i passi che deve effettuare per raggiungerli


Verificabilità (1): l’approccio anatomo-patologico garantisce la possibilità di verificare la diagnosi clinica

Verificabilità (2): la chiara e semplice identificazione dell’oggetto di pertinenza della medicina consente la verifica di ipotesi attraverso il disegno sperimentale


Insegnabilità: il metodo clinico, come testimoniano le università, è oggetto di insegnamento e di apprendimento

Conseguenze del Modello Biomedico

Disumanizzazione

Parcellizzazione

Ipermedicalizzazione

Modello Biopsicosociale (Engel, 1977)

Modello di tipo integrato, basato sulla teoria generale dei sistemi

Tiene conto dei fattori psicosociali e ritiene che la diagnosi medica debba considerare l’interazione degli aspetti biologici, psicologici e sociali nel valutare lo stato di salute dell’individuo e nel prescrivere un trattamento adeguato

Comportamenti di salute (Health Behaviors)

Abitudini e stili di vita influenzano in modo determinante le cause principali di morbilità e di mortalità.

Diventa importante riuscire a individuare le abitudini salutari e quelle dannose, promuovere cambiamenti che aiutino le persone ad abbandonare le seconde e ad adottare le prime.


• Azioni consistenti nel “fare” (es. seguire una dieta salutare)

I comportamenti di salute sono:

• Azioni consistenti nell’“astenersi dal fare” (es. non fumare)

• Eventi mentali o sensazioni


Molteplici determinanti:

Elementi cognitivi (credenze, aspettative, motivazioni, valori, percezioni)

Caratteristiche di personalità (inclusi stati emotivi e affettivi)

Pattern comportamentali (azioni e abitudini relative al mantenimento e al miglioramento della salute)


Gli attributi personali, individuali sono influenzati e riflettono:

• Struttura e processi familiari

• Influenze del gruppo dei pari

• Determinanti sociali, istituzionali, culturali

Fattori che agiscono come determinanti della salute

Condizioni generali socioeconomiche, culturali e ambientali

Condizioni di vita e di lavoro

Influenze sociali e della comunità

Stili di vita individuali

Sesso, età e fattori ereditari

The Alameda Study

Studio longitudinale iniziato nel 1965 sullo stato di salute di tutta una comunità (6.928 abitanti della contea di Alameda, California)

Due indagini di follow-up: 1974 e 1983

The Alameda Study

Le diverse dimensioni della salute sono interrelate

Risultati:

Esistono importanti differenze tra i sottogruppi di abitanti

I comportamenti e le abitudini individuali influenzano lo stato di salute presente e futuro

The Alameda Study

In particolare alcune abitudini “sane”:

1. Riposo

2. Alimentazione

3. Attività fisica

4. Alcol

5. Fumo

6. Peso

The Alameda Study

Risultati:

Il grado in cui gli individui sono membri attivi della loro comunità influisce sullo stato di salute

Adulti, donne, sposati, bianchi, con amici, appartenenti a chiese, associazioni: stato di salute più elevato

Non rilevanti solo i comportamenti di salute

Fattori psicosociali di vario genere sono in grado di esercitare, e spesso esercitano, un effetto sulla salute e sul funzionamento del corpo

Si pone in un’ottica non più di riparazione del danno ma di PROMOZIONE DELLA SALUTE

Interesse della disciplina per l’influenza sulla salute dei fattori psicosociali:

Psicologia della salute

1) Dalla lotta alla malattia alla costruzione della salute

2) Ambito di intervento anche le persone sane

3) Prevenzione non solo della malattia ma promozione del benessere

Altro ambito della P.S.: la malattia

Come le persone si rappresentano la malattia

I comportamenti messi in atto quando si avvertono sintomi

Strategie utilizzate per far fronte a situazioni di difficoltà (diagnosi, gestione della cronicità, dolore, adattamento alla malattia)

Altro ambito della P.S.: la malattia

Le caratteristiche personali che predispongono a determinate malattie (es. cancro, infarto, ecc.)

I fattori legati all’ambiente sociale (es. stress)

Interazione persona-ambiente

Prossima lezione:

Modelli psicologici prevalenti

in psicologia della salute

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