Protocollo esame del film lacrimale

DOTT. LUCA AVONI Medico Chirurgo Oculista Tel 340-9801801 Protocollo di indagine del Film Lacrimale/Superficie Oculare Cognome e Nome data punteggio Test Oggettivi Quantitativi: OD risultato mm OS risultato mm MLMI OD risultato mm MLMI OS risultato mm MLMI OD regolare irregolare MLMI OS regolare irregolare Test Oggettivi Qualitativi: BUT OD risultato '' BUT OS risultato '' OD Cristallizzazione di Tipo OS Cristallizzazione di Tipo Osservazioni di Superficie: OD OS si no Questionario Mc Monnies Shirmer Test I (5') Shirmer Test I (5') Ferning Test Ferning Test Iperemia Congiuntivale bulbare (Scala Efron) OD GradoOD Grado Iperemia Congiuntivale bulbare (Scala Efron) OS GradoOS Grado Colorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) Estensione OD GradoOD Grado Colorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) Profondità OS GradoOS Grado Colorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) Estensione OD GradoOD Grado Colorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) Profondità OS GradoOS Grado Verde di lissamina:(Grading of Corneal and Conjunctival Staining)- Oxford Scheme - EstensioneVerde di lissamina:(Grading of Corneal and Conjunctival Staining)- Oxford Scheme - Estensione OD GradoOD Grado Verde di lissamina:(Grading of Corneal and Conjunctival Staining)- Oxford Scheme - Estensione OS Grado Verde di lissamina National Eye Institute (Lemp 1995). Area congiuntivale Interessata Verde di lissamina National Eye Institute (Lemp 1995). Area congiuntivale Interessata Lid Wiper Epitheliopathy (lunghezza) OD Grado Lid Wiper Epitheliopathy (lunghezza) OS Grado Lid Wiper Epitheliopathy (altezza) OD Grado Lid Wiper Epitheliopathy (altezza) OS Grado Lid Wiper Epitheliopathy valore medio OD Grado Lid Wiper Epitheliopathy valore medio OS Grado Occlusioni orifizi ghiandole Meibomio (scala Efron) OD Grado Occlusioni orifizi ghiandole Meibomio (scala Efron) OS Grado Atrofia dotti ghiandole di meibomio. Meibomiografia IR - OD-

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DOTT. LUCA AVONIMedico Chirurgo OculistaTel 340-9801801

Protocollo di indagine del Film Lacrimale/Superficie Oculare

Cognome e Nome data

punteggio

Test Oggettivi Quantitativi:OD risultato mmOS risultato mm

MLMI OD risultato mmMLMI OS risultato mmMLMI OD regolare irregolareMLMI OS regolare irregolareTest Oggettivi Qualitativi:BUT OD risultato ''BUT OS risultato ''

OD Cristallizzazione di TipoOS Cristallizzazione di Tipo

Osservazioni di Superficie:

si no

Questionario Mc Monnies

Shirmer Test I (5')Shirmer Test I (5')

Ferning TestFerning Test

Iperemia Congiuntivale bulbare (Scala Efron) OD GradoOD GradoIperemia Congiuntivale bulbare (Scala Efron) OS GradoOS GradoColorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) EstensioneColorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) EstensioneOD GradoOD GradoColorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) ProfonditàColorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) ProfonditàOS GradoOS GradoColorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) EstensioneColorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) EstensioneOD GradoOD GradoColorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) ProfonditàColorazione Corneale Fluoresceina (Scala CCLRU) ProfonditàOS GradoOS GradoVerde di lissamina:(Grading of Corneal and Conjunctival Staining)- Oxford Scheme - EstensioneVerde di lissamina:(Grading of Corneal and Conjunctival Staining)- Oxford Scheme - Estensione OD GradoOD GradoVerde di lissamina:(Grading of Corneal and Conjunctival Staining)- Oxford Scheme - Estensione OS GradoVerde di lissamina National Eye Institute (Lemp 1995). Area congiuntivale InteressataVerde di lissamina National Eye Institute (Lemp 1995). Area congiuntivale InteressataLid Wiper Epitheliopathy (lunghezza) OD GradoLid Wiper Epitheliopathy (lunghezza) OS GradoLid Wiper Epitheliopathy (altezza) OD GradoLid Wiper Epitheliopathy (altezza) OS GradoLid Wiper Epitheliopathy valore medio OD GradoLid Wiper Epitheliopathy valore medio OS GradoOcclusioni orifizi ghiandole Meibomio (scala Efron) OD GradoOcclusioni orifizi ghiandole Meibomio (scala Efron) OS GradoAtrofia dotti ghiandole di meibomio. Meibomiografia IR - OD-

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si no

Atrofia dotti ghiandole di meibomio. Meibomiografia IR - OS-

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