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Associazione Culturale In-tesa * (aps) Via della Tesa 20, 34138 Trieste CF: 90132970329 P.IVA: 01218540324 Segreteria: 3400958409 Presidenza: 3397702535 [email protected] SCHEDA ISCRIZIONE WORKSHOP I COMPORTAMENTI PROBLEMA NELL’AUTISMO E NEI DISTURBI GENERALIZZATI DELLO SVILUPPPO Caratteristiche, valutazione e intervento Sede degli eventi: Associazione In-tesa, Via della Tesa 20 - 34138 Trieste Per informazioni: Sara Manazzone cell 3398422010, e-mail [email protected] Partecipante: COGNOME______________________NOME ______ NATO A________________________________________IL________________________ PROFESSIONE_________________________________________________________ __ RESIDENTE A__________________________________CAP______________________ VIA_________________________________________________________________ ____ TEL___________________________________________CELL__________________ ___ E- MAIL________________________________________________________________ __ Codice fiscale___________________________________ * In-tesa è un’associazione senza fini di lucro. Il ricavato delle sue attività viene impiegato per promuovere azioni di ricerca, formazione e incontro tra scienza, architettura, arte e tecnologia, allo scopo di favorire il benessere della persona, lungo tutto il suo ciclo della vita e in relazione alle sue diverse abilità.
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Associazione Culturale In-tesa * (aps)Via della Tesa 20, 34138 TriesteCF: 90132970329 P.IVA: 01218540324
Segreteria: 3400958409Presidenza: [email protected]
SCHEDA ISCRIZIONE
WORKSHOPI COMPORTAMENTI PROBLEMA NELL’AUTISMO E NEI DISTURBI
GENERALIZZATI DELLO SVILUPPPOCaratteristiche, valutazione e intervento
Sede degli eventi: Associazione In-tesa, Via della Tesa 20 - 34138 Trieste
Per informazioni: Sara Manazzone cell 3398422010, e-mail [email protected]
Partecipante: COGNOME______________________NOME ______
NATO A________________________________________IL________________________
PROFESSIONE___________________________________________________________
RESIDENTE A__________________________________CAP______________________
VIA_____________________________________________________________________
TEL___________________________________________CELL_____________________
E-MAIL__________________________________________________________________
Codice fiscale___________________________________
Indicare l’intestazione per la ricevuta/fatturazione
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Firma Trieste,
* In-tesa è un’associazione senza fini di lucro. Il ricavato delle sue attività viene impiegato per promuovere azioni di ricerca, formazione e incontro tra scienza, architettura, arte e tecnologia, allo scopo di favorire il benessere della persona, lungo tutto il suo ciclo della vita e in relazione alle sue diverse abilità.
Associazione Culturale In-tesa * (aps)Via della Tesa 20, 34138 TriesteCF: 90132970329 P.IVA: 01218540324
Segreteria: 3400958409Presidenza: [email protected]
Regolamento ed iscrizioni
Il costo del workshop è di 110 €. Il corso è riservato a psicologi, medici, tecnici della riabilitazione, logopedisti,
neuropsicomotricisti, genitori, insegnanti, OSS, educatori e altri caregivers I posti disponibili sono 75 Chiusura iscrizioni 21 marzo 2014 L’iscrizione deve avvenire tramite compilazione del modulo di iscrizione e spedito
all’indirizzo e-mail [email protected] o telefonicamente al numero 3398422010.
Il pagamento deve essere effettuato entro il 21 marzo 2014 e non oltre.Coordinate Bancarie: BANCA POPOLARE ETICAIban IT 53 G 05018 02200 000000147458Causale: Workshop CP + nome e cognome del corsista
In caso di ritiro dal corso entro il 21 marzo 2014 verrà restituita l’intera somma di denaro. In caso di recesso una settimana prima dell’evento verrà restituita la metà della somma versata.
Dopo quella data non verrà restituita alcuna somma di denaro.
Informativa sulla privacy
La nostra Associazione tratterà i dati personali da Lei conferiti e che La riguardano nel rispetto del D.L. gs. 196/03 garantendo la riservatezza e la protezione dei dati. I dati saranno utilizzati esclusivamente per chiedere la conferma della Sua partecipazione, inserire il Suo nome e cognome nell’elenco degli iscritti e dei partecipanti, comunicare eventuali cambiamenti nel corso, richiederLe una valutazione sul corso.I dati non saranno comunicati a terzi né saranno diffusi.
Data ………………………………. Firma per presa visione ……………………………………………….
* In-tesa è un’associazione senza fini di lucro. Il ricavato delle sue attività viene impiegato per promuovere azioni di ricerca, formazione e incontro tra scienza, architettura, arte e tecnologia, allo scopo di favorire il benessere della persona, lungo tutto il suo ciclo della vita e in relazione alle sue diverse abilità.
