PROMOZIONE DELLA SALUTE NEI GIOVANI LAVORATORI

Prof. Roberto Lucchini Sezione di Medicina del Lavoro e

Igiene IndustrialeUniversità di Brescia

Sommario

• Perché gli “stili di vita” sono importanti

• Soprattutto per i giovani…

• ...E ancor più nei giovani lavoratori

• Norme sull’uso di alcol e droghe

• Cos’è la Promozione della salute

• Come attuarla nei luoghi di lavoro

• Sua utilità per i lavoratori e per le aziende

Patologie multifattoriali

• Malattie cardiovascolari

• Tumori

• Diabete

• Artrosi

• Neurodegenerative

• Broncopneumopatie

Ambiente

Genetica

Stili di vita

Gli stili di vita

• Alimentazione• Sedentarietà• Fumo di sigaretta• Alcol• Droghe

• Obesità aumenta i rischi cardiovascolari, osteoarticolari

• riduce capacità lavorativa e pone a maggior rischio di problemi “ergonomici” durante il lavoro (tendiniti, lombalgia)

Gli stili di vita

• Alimentazione• Sedentarietà• Fumo di sigaretta• Alcol• Droghe

• Induce obesità e malattie connesse

• In aumento per l’uso sempre maggiore di VDT durante e dopo il lavoro e del trasporto in auto casa-lavoro

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Questionario 429 adolescenti bresciani nel 2010

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Uso PC per svago

Uso TC per svago

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Gli stili di vita

• Alimentazione• Sedentarietà• Fumo di sigaretta• Alcol• Droghe

• Causa rischio di tumore

• Aumenta il rischio di patologie respiratorie da inalazione di polveri e particelle durante il lavoro

Gli stili di vita

• Alimentazione• Sedentarietà• Fumo di sigaretta• Alcol• Droghe

• Causa patologie da alcolismo epatologiche e neurologiche

• Aumenta il rischio da esposizione ad agenti epatotossici e neurotossici quali solventi organici

Gli stili di vita

• Alimentazione• Sedentarietà• Fumo di sigaretta• Alcol• Droghe

• Causano patologie da dipendenza

• Aumentano il rischio da infortuni lavorativi per sé e verso terzi

Muratori, cottimo e stress:la cocaina invade i cantieri             

BRESCIA - Si drogano per abbattere la fatica. E aumentare la produttività. Tirano cocaina e ingrossano lo stipendio. Si sentono indistruttibili. Sgobbano anche 15 ore di fila. Poi, il weekend, si devastano nei locali. Ancora polvere bianca e alcool. È il doping dei nuovi muratori. «Il settore è completamente destrutturato, si lavora con ritmi pazzeschi. C´è un cottimismo sfrenato, così, per essere sempre pronti, i nuovi muratori usano gli stupefacenti». «Una volta la piaga del settore era l´alcolismo. Ma fiaccava il corpo. La coca invece ti fa sentire potente. In grado di sopportare orari di lavoro massacranti». E anche di produrre danni irreversibili. «I muratori che si fanno di coca sono pericolosi per sé e per gli altri»…

20 settembre 2006

Psicofarmaci e droga contro lo stress da lavoro

Calmanti e antidepressivi, vendite salite del 12%. Ma uno su 15 assume eroina o cocaina.

MILANO – (…) Più di un dipendente su 15 ha fatto uso di droghe pesanti, rivela un' indagine condotta in dieci grandi aziende milanesi. Ansia da lavoro, da prestazione, senso di precarietà, mobbing. In ambito psichico lo stress porta ad ansia, aggressività, perdita di autostima fino all' autocommiserazione. Il collegamento con l' uso e l' abuso di psicofarmaci scatta quasi immediato. Manager e professionisti, soprattutto. Ma anche medici, insegnanti, sportellisti.

17 luglio 2008

Legislazione vigente

Intesa del 30 ottobre 2007 (Conferenza Unificata)• Individua le mansioni (#) che comportano rischi per la sicurezza, l’incolumità e la salute proprie e di terzi: attività di trasporto e lavori pericolosi (Allegato I) • Fa riferimento ad assunzione anche solo sporadica di sostanze stupefacenti• Affida al MC il compito di verificare l’assenza di assunzione sostanze

Provvedimento 18 settembre 2008 Procedure per gli accertamenti sanitari di assenza di tossicodipendenza o di assunzione di sostanze stupefacenti o psicotrope in lavoratori addetti a (#)

D. Lgs 81 del 9 aprile 2008 (+ D. Lgs 106/09) Art. 41 (Sorveglianza sanitaria), comma 4: “le visite di cui al comma 2… “lettere a), b), d), e-bis) e e-ter)”, sono finalizzate alla verifica di assenza di assunzione di sostanze psicotrope e stupefacenti”.

Intesa 30 ottobre 2007 - Allegato 11)1) lavori pericolosilavori pericolosi (impiego gas tossici, fabbricazione ed

uso fuochi di artificio, posizionamento e brillamento mine, addetti impianti nucleari).

1)1) attività di trasporto:attività di trasporto:a) conducenti veicoli stradali patente C-D-E, tassisti, trasporto merci pericolose;b) personale addetto circolazione treni e sicurezza esercizio ferroviario;c) personale ferroviario navigante su navi gestore ferrovie;d) conducenti imbarcazioni da diporto;e) conducenti di metrò, tram, autolinee, funivie...;f) manovratori/addetti agli scambi di altri veicoli con binario o apparecchi di

sollevamento g) personale marittimo di I categoria navi mercantili e passeggeri, personale

piattaforme in mare, attività off-shore, navi posatubi;h) controllori di volo;n) conducenti macchine movimentazione terra e merci (gruisti, mulettisti...).

3) Addetti/responsabili produzione, detenzione, trasporto e vendita esplosivi.esplosivi.

Concentrazioni soglia test urine

Dosaggio creatininuria = idoneità del campione

(#) cut-off oppiacei (USA) = 2000 ng/ml!!

Classe di sostanza

Cut-off screening

Cut-off conferma

AMFETAMINE 500 ng/mlng/ml 250 250 ng/mlng/ml

COCAINA 300 300 ng/mlng/ml 100 100 ng/mlng/ml

OPPIACEI (#) 300 300 ng/mlng/ml 100 100 ng/mlng/ml

CANNABINOIDI 50 50 ng/mlng/ml 15 15 ng/mlng/ml

ECSTASY 500 500 ng/mlng/ml 250 250 ng/mlng/ml

METADONE 300 300 ng/mlng/ml 100 100 ng/mlng/ml

BUPRENORFINA 5 5 ng/mlng/ml 5 5 ng/mlng/ml

CREATININA 20 20 mg/dlmg/dl 20 20 mg/dlmg/dl

Provvedimento 18 settembre 2008 Procedure finalizzate a prevenire incidenti

Cautela conservativa in funzione sicurezza singolo e collettività

NON IDONEITA’ (sospensione) del lavoratore che usa sostanze, senza distinguere tra uso occasionale ed uso regolare ed INDIPENDENTEMENTE DALLA PRESENZA O MENO DI

DIPENDENZA (per es. LSD ed altri allucinogeni alterano le capacità e le prestazioni psicofisiche senza necessariamente indurre dipendenza)

Per condizioni cliniche che necessitano di trattamenti per la tossicodipendenza indirizzare verso programmi di cura e riabilitazione ex art. 124 DPR 309/90

Fattori favorenti l’uso di sostanze• Lavori ad alto rischio• Lavoro a turni e lavoro notturno• Lavoro in località remote• Pendolarismo• Cambi di compiti e velocità di esecuzione • Conflittualità• Carico lavorativo (eccesso o difetto) • Disparità di trattamento economico• Monotonia, ripetitività• Scarsa comunicazione• Ruoli non chiari• Lavoro precario e mal retribuito

Alcohol and drug problems at work. The shift to prevention (ILO, 2003)

Attività lavorative più a rischio

Alcohol and drug problems at work. The shift to prevention (ILO, 2003)

Elevata pressione sociale, disponibilità di sostanze,mancanza di supervisione

Manager, sanitari, avvocati, liberi professionisti, addetti vendita, baristi, artisti (spettacolo)

Addetti ad impianti energetici, lavori in condizioni estreme, responsabili sicurezza di terzi

Elevate richieste di sicurezza,potenziale coinvolgimento di molte persone in un incidente

GiovaniScarsa cultura d’impresa e delle condizioni di lavoro,emulazione tra coetanei

Forti bevitori, attività prevalentemente “maschili”,condizioni lavorative sfavorevoli

Settore delle costruzioni, forestali, autotrasportatori, “uomini di fatica”

Art. 15 D.Lgl. 125 30 marzo 2001,

LEGGE QUADRO IN MATERIA DI ALCOL E DI PROBLEMI ALCOL-CORRELATI

Disposizioni per la sicurezza sul lavoro

1. “ Nelle attività lavorative che comportano un

elevato rischio di infortuni sul lavoro ovvero per la

sicurezza l’incolumità o la salute dei terzi,

individuate con decreto del Ministero del Lavoro e

della previdenza sociale, di concerto con il Ministro

della Sanità, è fatto divieto di assunzione e di

somministrazione di bevande alcoliche e

superalcoliche”.

Promozione della salutePromozione della salute Modifica gli stili di vita scorrettiModifica gli stili di vita scorretti Obiettivi chiari:Obiettivi chiari:

– Impulso attività fisica e sportImpulso attività fisica e sport– Riduzione sedentarietà su lavoro/trasportiRiduzione sedentarietà su lavoro/trasporti– Favorire alimentazione bilanciataFavorire alimentazione bilanciata– Formazione anti alcol e drogheFormazione anti alcol e droghe– Favorire buona organizzazione del lavoro Favorire buona organizzazione del lavoro

e buon clima relazionalee buon clima relazionale– Ridurre ripetitività, monotonia, isolamentoRidurre ripetitività, monotonia, isolamento

Promozione della salutePromozione della salute Attraverso strutture e organizzazioniAttraverso strutture e organizzazioni

– Realizzazioni architettoniche che Realizzazioni architettoniche che stimolano l'interazione fra persone, senza stimolano l'interazione fra persone, senza barrierebarriere

– Spazi vivibili con arredi ecologici, buona Spazi vivibili con arredi ecologici, buona luminosità e qualità dell'aria luminosità e qualità dell'aria

– Ritmi e carichi di lavoro ponderati con Ritmi e carichi di lavoro ponderati con riconoscimento della necessità di tempi riconoscimento della necessità di tempi di recupero e multifunzionalitàdi recupero e multifunzionalità

Obiettivo di lavoratori, Obiettivo di lavoratori, aziende, enti pubbliciaziende, enti pubblici

Promuovere salute nei giovani Promuovere salute nei giovani lavoratori:lavoratori:– Obiettivo comune per le future generazioniObiettivo comune per le future generazioni– Per le aziende per migliore produttivitàPer le aziende per migliore produttività– Per gli Enti Pubblici che devono offrire Per gli Enti Pubblici che devono offrire

serviziservizi– Per le Scuole che devono formare Per le Scuole che devono formare – Per la Sanità che deve ridurre i costi Per la Sanità che deve ridurre i costi

elevati delle patologie multifattoriali elevati delle patologie multifattoriali