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Risultati della ricerca in sanità pubblica:Risultati della ricerca in sanità pubblica:processo editoriale e open accessprocesso editoriale e open access

ESPERIENZE DI COLLABORAZIONE SCIENTIFICA NEL SETTORE ESPERIENZE DI COLLABORAZIONE SCIENTIFICA NEL SETTORE DELLA PREVENZIONE DELLA PATOLOGIA DA AMIANTODELLA PREVENZIONE DELLA PATOLOGIA DA AMIANTO

Pietro CombaPietro CombaDipartimento Ambiente e Connessa Prevenzione PrimariaDipartimento Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria

Istituto Superiore di Sanità, RomaIstituto Superiore di Sanità, Roma

Roma (Italia)Roma (Italia)18-20 ottobre 201018-20 ottobre 2010

L’amianto è stato il più importante fattore nella L’amianto è stato il più importante fattore nella cancerogenesi professionale in Europa e nel mondo.cancerogenesi professionale in Europa e nel mondo.

È inoltre uno degli agenti che contribuisce in termini È inoltre uno degli agenti che contribuisce in termini più generali al rischio cancerogeno ambientale.più generali al rischio cancerogeno ambientale.

Questa valutazione si applica in particolare in Italia,Questa valutazione si applica in particolare in Italia,un paese nel quale per circa un secolo (dalla fine un paese nel quale per circa un secolo (dalla fine

dell’Ottocento al 1992) l’amianto è stato dell’Ottocento al 1992) l’amianto è stato estratto, lavorato e applicato in unaestratto, lavorato e applicato in una

molteplicità di contesti industriali e civili.molteplicità di contesti industriali e civili.

Baan R. & International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group. A review of human carcinogens. Part C: metals, arsenic, dusts and fibres. Lancet Oncology 2009; 10(5):453-454.

Da:Il rischio amianto nelle aree urbaneC. Bruno, M. De Santis, L. Fazzo, G. Minelli, A. Zona, P. Comba

QUALITÀ DELL’AMBIENTE URBANO VI RAPPORTO ANNUALEIstituto Superiore per la Protezione e la Ricerca AmbientaleEdizione 2009

Tumore maligno della pleura 1995-2002.Distribuzione dei rapporti standardizzati di mortalitàa livello comunale calcolati secondo gli attesi nazionali

Le città con incrementi significativi di tumore maligno della pleura sono in maggioranza sedi di cantieri navali, aree portuali, poli chimici e siderurgici e stabilimenti di produzione di manufatti in cemento amianto mostrando un evidente legame con pregresse esposizioni professionali all’amianto. Gli studi epidemiologici più recenti mostrano l’impatto crescente della patologia da amianto nell’edilizia e nelle attività ad essa associate, compresa la decoibentazione.

Una seppur modesta quota di casi di mesotelioma segnalati dal ReNaM in associazione a inquinamento urbano di fondo e l’ipotesi dell’esistenza di un “fattore urbano” del mesotelioma giustificano l’inclusione dell’amianto fra gli agenti da monitorare con cura nelle aree urbane.

E’ essenziale: • Mettere a punto diversi scenari di esposizione all’amianto considerando il rilascio da edifici con isolamenti in amianto e da superfici in cemento-amianto deteriorate;• Evidenziare eventuali impatti sanitari delle esposizioni ad amianto in aree urbane. La frequenza di casi di mesotelioma insorti sotto i 40 anni (esposizione ad amianto in età pediatrica), o di casi in adulti non professionalmente esposti, possono concorrere all’individuazione di sorgenti di rischio ambientale non note o sottovalutate.

La comunicazione e la diffusione dell’informazione sui comportamenti sicuri deve essere chiara e rigorosa concentrandosi sulle modalità di esposizione potenzialmente pericolose (amianto in matrici che consentano il rilascio di fibre libere). Le attività di risanamento ambientale devono basarsi su evidenze scientifiche: le priorità delle bonifiche devono associare la valutazione del rischio sanitario e la nozione di equità, privilegiando gli interventi a favore di popolazione caratterizzate dai livelli di esposizione più elevati.Da:Il rischio amianto nelle aree urbaneC. Bruno, M. De Santis, L. Fazzo, G. Minelli, A. Zona, P. Comba

QUALITÀ DELL’AMBIENTE URBANO VI RAPPORTO ANNUALEIstituto Superiore per la Protezione e la Ricerca AmbientaleEdizione 2009

L’impatto sanitario dell’amianto in paesi conL’impatto sanitario dell’amianto in paesi conpregresso utilizzo industriale, anche se stimato pregresso utilizzo industriale, anche se stimato

solo in base alla mortalità per mesotelioma, solo in base alla mortalità per mesotelioma, supera quanto si prevedeva in base alle supera quanto si prevedeva in base alle

conoscenze disponibili al tempo del suo utilizzo.conoscenze disponibili al tempo del suo utilizzo.

Notevoli sforzi sono in corso in molti paesi Notevoli sforzi sono in corso in molti paesi con una più breve storia di utilizzo dell’amiantocon una più breve storia di utilizzo dell’amiantoal fine di produrre stime di impatto sanitario. al fine di produrre stime di impatto sanitario.

Un coerente corpo di conoscenze porta a Un coerente corpo di conoscenze porta a confutare il paradigma dell’”uso sicuro” dell’amianto.confutare il paradigma dell’”uso sicuro” dell’amianto.

Gli attuali trend di esportazione e utilizzo penalizzanoGli attuali trend di esportazione e utilizzo penalizzanosistematicamente i paesi a basso reddito.sistematicamente i paesi a basso reddito.

Occorre uno sforzo di collaborazione internazionaleOccorre uno sforzo di collaborazione internazionaleper potenziare un approccio di Sanità pubblica per potenziare un approccio di Sanità pubblica

fondato sulle evidenze scientifiche, al finefondato sulle evidenze scientifiche, al finedi contrastare l’utilizzo dell’amianto a livello globale. di contrastare l’utilizzo dell’amianto a livello globale.

La experiencia italiana sugiere que incluso para el asbesto La experiencia italiana sugiere que incluso para el asbesto

el conocimiento y la evidencia científica relativos a la el conocimiento y la evidencia científica relativos a la

carcinogenicidad y a los efectos de la exposición ocupacional carcinogenicidad y a los efectos de la exposición ocupacional

y ambiental sobre la salud humana han ganado relevancia y ambiental sobre la salud humana han ganado relevancia

social en el momento en el cual fue realizada una gestión social en el momento en el cual fue realizada una gestión

social real del problema del asbesto. Esta experiencia ha social real del problema del asbesto. Esta experiencia ha

demostrado, entre otras cosas, la importancia de los demostrado, entre otras cosas, la importancia de los

estudios epidemiológicos realizados en el contexto estudios epidemiológicos realizados en el contexto

nacional para lograr una evaluación eficaz del impacto nacional para lograr una evaluación eficaz del impacto

sanitario del asbesto en cada país.sanitario del asbesto en cada país.

En relación con el contexto específico de Colombia, En relación con el contexto específico de Colombia, donde se calcula que no menos de 4.000 trabajadores donde se calcula que no menos de 4.000 trabajadores han sido empleados para la producción de las fábricas han sido empleados para la producción de las fábricas

de asbesto-cemento en los establecimientos de asbesto-cemento en los establecimientos Eternit - Atlántico, Pacífico y Bogotá, se recomienda Eternit - Atlántico, Pacífico y Bogotá, se recomienda

la realización de un estudio de cohorte sobre la realización de un estudio de cohorte sobre la mortalidad por causa específica y la incidencia de la mortalidad por causa específica y la incidencia de los casos de mesotelioma entre estos trabajadores, los casos de mesotelioma entre estos trabajadores,

a fin de poner en marcha una evaluación inicial a fin de poner en marcha una evaluación inicial del impacto sanitario de la exposición al asbesto.del impacto sanitario de la exposición al asbesto.

Posteriores desarrollos de la colaboración Posteriores desarrollos de la colaboración

podrán permitir estimar el impacto sanitario podrán permitir estimar el impacto sanitario

paralos familiares de los trabajadores paralos familiares de los trabajadores

de asbesto-cemento y para las poblaciones de asbesto-cemento y para las poblaciones

residentes cerca de las fábricas en cuestión. residentes cerca de las fábricas en cuestión.

La integración de las capacidades de los La integración de las capacidades de los

investigadores colombianos e italianos investigadores colombianos e italianos

podrá permitir conseguir estos resultados, podrá permitir conseguir estos resultados,

contribuyendo al proceso de eliminacióncontribuyendo al proceso de eliminación

del asbesto ya en curso en América Latina. del asbesto ya en curso en América Latina.