Progetto Standardizzazione Dati

Pazienti DSM

Coordinatore: Dott.ssa Speranza MancaGruppo: Amici, Appolloni, Caputo, Carrus, De Luca, Filippi, Manni, Pignatelli, Rita, Scarcella, Scarinci, Siciliani, Terzariol.

Progetto Standardizzazione Dati Pazienti DSM

La misurazione e la standardizzazione dei dati è uno strumento fondamentale nelle scienze mediche, tanto nella ricerca quanto nella pratica clinica, poiché:

1. contribuisce in maniera sostanziale alla definizione dei problemi e degli obiettivi da raggiungere;

2. aiuta a standardizzare e ad obiettivare l'oggetto del nostro interesse;

3. consente una verifica affidabile degli effetti del trattamento in modo da apportare i cambiamenti che si possano rendere necessari;

4. fornisce, attraverso l'uso di procedure che possono essere condivise da altri, una base per confrontare i risultati di differenti strategie di intervento.

Ottimizzazione dell’intervento del DSM sul Pz

grave

Valutazione in ingresso per determinare la gravità e la disfunzionalità del pz fatta in modo integrato da operatori di diverso profilo professionale appartenenti alle varie equipes del DSM (Territorio, SPDC, Riabilitazione)

Progetto Terapeutico Integrato

Come attuarlo: • Raccolta omogenea dei dati

attraverso la somministrazione standardizzata dei test

• Informatizzazione dei dati

Perché attuarlo:

1. Valutare l’efficacia degli interventi2. Effettuare studi longitudinali3. Valutazione costi-benefici4. Miglioramento utilizzazione delle

risorse5. Disponibilità materiale per la ricerca

Razionale:

STEP 1 Accoglienza STEP 2 Valutazione diagnostica di tutti i pazienti presi

in carico STEP 3 Percorsi differenziati per diagnosi STEP 4 Valutazione del trattamento ad intervalli stabiliti

STEP 1 Accoglienza :

Obiettivo: Valutazione appropriatezza e urgenza

della richiesta

Metodo: Proposta elaborata dal gruppo di lavoro

del DSM

STEP 2 Valutazione diagnostica di tutti i pazienti

presi in carico effettuata dai Dirigenti Va effettuata tramite:

1. la raccolta dei dati anamnestici secondo lo schema già esistente nella cartella clinica cartacea

2. intervista semistrutturata MINI PLUS3. cartella elettronica4. creazione data base (SPSS)5. Diagnosi DSM IV-TR

SPSS è un programma statistico studiato

per soddisfare le esigenze di elaborazione dati nei settori scientifici

Permette la creazione di un data base Permette l’analisi statistica Utilizzabile e condivisibile in modo

semplice da tutti gli operatori

Mini Plus

scala di valutazione diagnostica semistrutturata

breve, semplice, chiara e facile da somministrare altamente sensibile, in grado, cioè, di identificare la

massima percentuale possibile di soggetti con un determinato disturbo

specifica, capace di escludere, cioè, i soggetti senza disturbi

compatibile con i principali sistemi internazionali di classificazione diagnostica, l’ICD-10 ed il DSM-IV

in grado di cogliere le più importanti varianti subsindromiche;

utilizzabile tanto nella pratica clinica routinaria, che in ambito di ricerca.

Mini Plus

nel M.I.N.I.ogni disturbo indagato corrisponde ad un "modulo" autonomo; la maggior parte dei moduli prevede una o due domande preliminari di screening, che noi chiameremo "domande d’ingresso", la cui negatività consente di omettere il completo excursus della sintomatologia relativa a quel disturbo e di passare direttamente al modulo successivo.

Mini Plus

Quando il paziente risponde positivamente alla/e domanda/e di screening, si passa, invece, alla rilevazione dei sintomi, che dovrebbe essere completata da domande sulla disabilità associata a quei sintomi, sull’eventuale concomitanza con patologie somatiche e/o uso di sostanze, su eventuali lutti recenti

STEP 3 Percorsi differenziati per diagnosi A ) Area schizofrenica- Area disturbi

dell’umore B ) Disturbo di personalità C ) Disturbo del comportamento

alimentare D ) Disturbi di ansia

Area Schizofrenica- Area Disturbi Dell’Umore

Test utilizzati:(Area clinica)

1. BPRS (attenzione verso le singole dimensioni psicopatologiche)

2. GAF3. CGI 4. DAS completa

Area Schizofrenica- Area Disturbi Dell’Umore

Test utilizzati:(Area riabilitazione +

soddisfazione)

1. Quality of Life-Index(QoL-Index)2. Rating Scale di Ciompi

Area Schizofrenica- Area Disturbi Dell’Umore

Test utilizzati:(Area neurocognitiva)

1. WAIS2. WMS3. Wisconsin Card Sorting Test

Area Schizofrenica- Area Disturbi Dell’Umore

Test utilizzati:(Area affettiva)

1. Hamilton D

B ) Disturbo di personalità approfondimento diagnostico

attraverso:

1. MMPI o MILLON 2. GAF 3. QoL-I ( facoltativa )4. CGI

C ) Disturbo del comportamento alimentare

approfondimento diagnostico attraverso:

1. MMPI o MILLON2. QoL-I ( facoltativa )3. GAF4. CGI 5. EDI II

D ) Disturbi di ansia approfondimento diagnostico

attraverso:

1. MMPI o MILLON2. Hamilton S

STEP 4 Valutazione del trattamento ad intervalli

stabiliti, al t0, annuale e a fine trattamento,

Scale da somministrare annualmente: BPRS, GAF, CGI, R S di Ciompi, Hamilton

D e S, EDI II La somministrazione del resto delle scale

è da considerarsi facoltativa