Progetto “Risk Management” AO “Ospedale di Lecco”

1

Progetto “Risk Management” AO Progetto “Risk Management” AO “Ospedale di Lecco”“Ospedale di Lecco”

Una gestione del rischio integrataUna gestione del rischio integrata

2

Progetto Risk ManagementAO “Ospedale di Lecco”

• Progetto nato su iniziativa della direzione aziendale

• Progetto coordinato dalla Struttura Qualità

• Unità di Gestione del Rischio integrata e multidisciplinare

3

Gli obiettivi del progetto

1. Introduzione di un sistema di individuazione, monitoraggio e controllo delle aree a rischio

2. Individuazione delle fasi critiche del processo e di possibili azioni correttive

3. Sensibilizzazione e formazione degli operatori in tema di patient safety

4. Sostegno dell’attività professionale di operatori sanitari e tecnici

4

L’attuazione del progetto

1. Attuazione di un progetto di formazione aziendale accreditato ECM diretto a direttori di struttura complessa e capisala, sulle tematiche del rischio clinico

2. Definizione di una scheda per la segnalazione dei possibili eventi avversi

3. Riunioni di sensibilizzazione in tutti le strutture dirette a tutti gli operatori, sul progetto risk management

4. Organizzazione e supporto a audit clinici sul rischio clinico in tutte le unità operative

5. Analisi quantitativo-organizzativa delle schede e individuazione di possibili azioni correttive

5

Scheda di segnalazione dei possibili eventi avversi

• Si richiede la segnalazione dei potenziali eventi avversi, dando anche una definizione di essi sulla scheda stessa

• Si è optato per una scheda di veloce compilazione, con quasi solo campi a scelta multipla e poche domande aperte

• Si è preferito non richiedere nessun dato identificativo sulla scheda, se non quello relativo all’unità operativa di appartenenza

• Una parte è dedicata a problemi specifici relativi alla terapia, distinta anche da un box graficamente separato

6

Scheda di segnalazione dei possibili eventi avversi

7

La procedura di segnalazione

8

Tipologia delle segnalazioni• 119 le schede pervenute da febbraio 2004 a

settembre 2005• Tipologia degli eventi segnalati:

– 17 problemi di tipo organizzativo – 14 segnalazioni di misidentificazione (documentazione,

paziente, farmaco…)– 47 riguardanti il farmaco. Di cui 12 problematiche

legate all’uso del foglio di terapia– 20 segnalazioni riguardanti le strutture ed i presidi a

disposizione– 5 riguardanti le apparecchiature– 14 le procedure (mancata applicazione, violazione)

9

0

5

10

15

20

25

Cuore

Chirurgico

Laboratorio

DEA

Neuroscienze

Internistico

Salute mentale

Materno infantile

Immagini e terapiaradiantend

Struttura

Le segnalazioni dai dipartimenti

10

17%

45%

38% cartella clinica

coinvolgimento diretto

Altro

Chi ha individuato gli eventi segnalati

11

26%

12%26%

28%

8% nessuna

minime

medie

gravi

Nd

Le possibili conseguenze degli eventi segnalati

12

U.G.R. Unità di Gestione del Rischio

U.G.R.

Struttura qualità accreditamento e controllo

strategicoDirezione Sanitaria•Presidio di Lecco•Presidio di Merate•Presidio di Bellano

Rappresentanti medici da diverse Unità Operative

Affari generali e legali

Servizio Protezione e Prevenzione

S.I.T.R.A.

13

Le attività UGR

14

Circolare Regionale 46/SAN 2004

Circolare Regionale 46/SAN Dicembre 2004: gestione del rischio integrata e coordinata a livello aziendale, analisi di eventi avversi e sinistri

• Nomina di un coordinatore aziendale per la raccolta del materiale relativo ai sinistri

• Nomina di un Comitato valutazione sinistri coordinato ad un UGR (Unità di Gestione del Rischio)

15

Comitato valutazione sinistri

Analisi e valutazione delle richieste di sinistro• Raccolta documentazione clinica• Gestione dei rapporti con i danneggiati (il CVS

dell’Azienda si avvale anche dell’innovativo supporto della figura del Mediatore)

• Contributo alla definizione della politica di copertura assicurativa

16

Analisi dei rischi e degli incidenti

La presenza di 2 diversi gruppi ad hoc all’interno dell’Azienda ospedaliera permette di monitorare la situazione di rischio e di criticità all’interno di tutta la struttura; attraverso sia analisi reattive (per esempio le valutazioni dei sinistri denunciati) sia analisi proattive (l’indicazione alla necessità di un audit su alcuni problemi segnalati)

17

Le attività di monitoraggio

Indicatori di patient safety e eventi sentinella:• percentuale di casi chirurgici con embolia

polmonare/trombosi venosa profonda post-chirurgica

• Reazione trasfusionale• Suicidio di un degente• Infezioni chirurgiche• Reazioni avverse al farmaco

18

Risk Management e Qualità

19

Attività di integrazione

Tra tutti gli organismi attivi all’interno di un ospedale, sicuramente il CIO riveste un ruolo comunicativo e informativo importante nella gestione del rischio. È quindi necessario che le attività UGR si integrino con esso e ci sia tra i due un continuo scambio informativo

UGR CIO

20

Struttura Qualità, Accreditamento e Controllo StrategicoStruttura Qualità, Accreditamento e Controllo Strategico

Via Dell’Eremo 9/11; 23900 LeccoVia Dell’Eremo 9/11; 23900 Lecco

Tel. 0341/489540Tel. 0341/489540

Fax 0341/489546Fax 0341/489546

Marco Bosio ([email protected])

Gaia Mirandola ([email protected])

Marzia Fumagalli ([email protected])

Progetto “Risk Management” AO “Ospedale di Lecco”

Documents

Transcript of Progetto “Risk Management” AO “Ospedale di Lecco”