Roberta Mazzoni

Progettare i servizi del futuro:

l’esperienza Azienda USL Romagna

Reggio Emilia, 25 settembre 2015

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2007-2013 Area Vasta Romagna

� Romagna Soccorso - Centrale Operativa SES 118

� Istituto Scientifico Romagnolo per lo studio e la cura dei tumori

� Trauma Center

• Laboratorio Unico della Romagna Romagna

• Officina Trasfusionale della Romagna

• Comitato Etico di Area Vasta Romagna e dell’IRST

• Servizio Farmaceutico di Area Vasta Romagna

� Magazzino Unico

� Programmi Interaziendali e Coordinamenti

Direzioni infermieristiche

e tecniche

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nto

Anno 2010

• Una diversa applicazione a livello

aziendale

• Contratti Integrativi Locali diversificati

nei 4 contesti

• Congelamento delle Progressioni

Economiche a livello livello

contrattuale

• Il blocco dei CCNL

� Gruppo di Lavoro dei

Direttori DIT AVR

Romagna

� Documento di

sviluppo delle

competenze e analisi

delle competenze

� Mappature dei profili

presenti

� Definizione e

Previsione delle

competenze necessarie

per lo sviluppo dei

servizi

� Descrizione dei Profili

e dei requisiti necessari

Valorizzazione competenze

professionali

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I l ruolo del d ir igente del le professioni sanitar ie in un contesto sanitar io in evoluzione: opinioni ed esperienze a confronto

Direzione Inferm

ieristica e TecnicaD

r.ssa Antonella S

antullo

U.O

. S.C

. interim Area Inferm

ieristicae O

stetricaD

r.ssa Antonella S

antulloS

ettore Pool C

entrale Infermieri e

Pool C

entrale OS

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ziendale

Coordinatrice M

aria Ricci

Area Tecnica S

anitaria, Riabilitativa,

Prevenzione

Dr.ssa B

eatrice Dell'A

quila

Settore P

rogramm

azione eAllocazione R

isorseD

r.ssa Luciana Ridolfi

Settore Inserim

ento, Valutazione,

Mobilità Interim

con Responsabilità

Blocchi O

peratoriAziendaliC

oordinatrice Marta M

atteoni

Settore Form

azione e Sviluppo

Professionale

Dr.ssa Lorella F

abbri

Settore S

ervizi AppaltatiC

oordinatrice Maria A

ntonietta Mele

Coordinatori Inferm

ieristici

Dipartimento Emergenza UrgenzaRID Dr.ssa Claudia Semprini

Dipartimento Patologia Clinica e RadiologiaDiagnostica e Interventistica

RID Dr. Giuseppe Serpe

Dipartimento Materno InfantileRID Dr.ssa Laura Lanzetti

Dipartimento Malattie CardiovascolariRID Dr.ssa Romina Giannini

Dipartimento Inernistico 1RID Dr.ssa Laila Marconi

Dipartimento Inernistico 2RID Dr.ssa Marilena Montalti

Dipartimento Oncologia ed EmatologiaRID Dr.ssa Franca Alessandrini

Dipartimento ChirurgicoRID Dr.ssa Giuliana Canova

Dipartimento Cure PrimarieRID Dr.ssa Catia Marsili

Dipartimento Sanità PubblicaRID Dr. Gilberto Loffredo

Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologich eRID Dr.ssa Letizia Foglietta

Supporto

Am

ministrativo

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nto

Responsabile

Direzione Inf. e

Tecnica P.O. di

Ravenna

Mauro Monti

Responsabile

Direzione Inf. e

Tecnica P.O. di

Faenza

Paola Celotti

Responsabile

Direzione Inf. e

Tecnica P.O. di Lugo

f.f. Mauro Monti

(in corso proc.

selettive)

Dipartimento Emergenza Urgenza – Marialina Vitullo

Dipartimento Chirurgia Generale – Antonella Zambrini

Dipartimento Chirurgia Specialistica – Monica Bordini

Dipartimento Patologia Clinica e Medicina Trasfusionale – Tullio Fabbri

Dipartimento Immagini e Radiologia Interventistica – f.f. A. Zambrini (in corso procedure

selettive)

Dipartimento Oncoematologico – Fiorella Bacchilega

Dipartimento Cardiovascolare – Rosalba Pellegrini

Dipartimento Internistico 1 – Barbara Caroli

Dipartimento Internistico 2 – Verdiana Tagliaferri

Dipartimento Maternità – Infanzia – Età Evolutiva – Lorella Ricci

Coord. Az. Sale Oper. – Blocchi Chir. – Cent. di Steril. – f.f. Marta Maiolani (in corso

procedure selettive)

Board

Centrale di

Direzione

Inf. e Tec.

Collegio

dei coordinatori

Inf. / Tec.

Responsabile

Direzione Inf. e Tecnica

Area Territoriale

(Distretto di Ra – Lu – Fa)

Elisabetta Rimini

Uffici di Staff

�Servizio Igiene

e sicurezza

�Gestio

ne del

Rischio

�Logistica – Arredi

(Trasversali H – T)

Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze.

Patol.

Pierpaolo Poletti

Dipartimento Cure Primarie

Antonella Cerchierini

Dipartimento Sanità Pubblica

Mauro Bellettini

Direzione Infermieristica e Tecnica

Mauro Taglioni

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nto

ISTITUZIONEL.R. 21 novembre 2013, n.22Misure di adeguamento degli assetti istituzionali in materia sanitaria. Istituzione dell’azienda unità sanitaria locale della romagna.

DGR n.2062/2013Azienda USL della Romagna: designazione direttore generale

242 del 31.12.2013Decreto di nomina

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nto

• Ridefinire la rete assistenziale e ospedaliera.

• Implementare i servizi territoriali esistenti attraverso la realizzazione nuclei cure primarie e case della salute

•Assicurare condizioni di prossimità ed equa accessibilità ai servizi territoriali

•Operare per la massima valorizzazione del territorio e delle sue specificità

•Valorizzare il Ruolo dei distretti socio sanitari

OBIETTIVI

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MANDATO

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•Perseguire l’integrazione della rete dei servizi e delle funzioni di eccellenza in linea con la programmazione regionale;

•Offrire la migliore qualità e determinare l’autosufficienza della Romagna per le prestazioni sanitarie di terzo livello.

•Realizzare la piena integrazione fra l’ AUSL della Romagna e l’IRCSS di Meldola.

Garantire condizioni di equità nell’allocazione delle risorse.

Assicurare che l’intero processo di riorganizzazione venga svolto garantendo la valorizzazione dei professionisti

OBIETTIVI

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nto

• Riorganizzare e unificare le funzioni amministrative che non influenzano l’accessibilità e la qualità dei servizi alle persone (gestione del personale, servizi legali etc..)

• Articolare le funzioni di supporto ai percorsi di cura in sede territoriale

OBIETTIVI

DI

MANDATO

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nto

UNA GRANDE

AZIENDA

SANITARIA

1.128.570 (25,2% della popolazione

regionale)

La popolazione

popolazione

%

0-14 anni 152.191 13,4

15-64 anni 720.348 63,8

Ultra 65 anni 256.000 22,6

Nel 2020 gli ultra65enni saranno 265.100 e 302.600 nel 2030, con un incremento dal 7,5% (2010-20) al 22,7% (2010-30).

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Le d

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8 Distretti

15.000 Dipendenti

796 MM

G

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Valore della P

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UNA GRANDE

AZIENDA

SANITARIA

Area ospedaliera

4.691 posti letto (4,2 pl/1000 ab.)

14 case di cura private accreditate

7 Presidi Ospedalieri con15 ospedali pubblici

200.000 dimessi/anno10.000 parti

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UNA GRANDE

AZIENDA

SANITARIA

Area territoriale

52 Nuclei di Cure Primarie4 Ospedali di Comunità

17 Case della Salute

DIAGNOSTICA

1.615.333

LABORATORIO

10.263.501

RIABILITAZIONE

374.907

PRESTAZIONI

TERAPEUTICHE

472.773

VISITE

1.328.411

15 MILIONI DIPRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI

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COMPARTO SANITARIO

COMPARTO TECNICI

COMPARTO AMM.VI

ALTRI DIRIGENTI

DIRIGENTI TECNICI E

AMM.VI

DIRIGENTI MEDICI E VET.

IL PERSONALE

Il nuovo contesto aziendale

�15.000 dipendenti

�9723 Area

Comparto

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nto

RIORGANIZZA

ZIONE DELLA

DIREZIONE

STRATEGICA

Ruoli Direttore di Distretto, Direzione Medica di Presidio Ospedaliero, di Dipartimento, DIT e Direzione Strutture Complesse Tecnico-Amministrativa

24 ruoli di coordinamenti con mandati specifici.

Solo per funzioni apicali

trasversali

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DIREZIONE

INFERMIERISTI

CA E TECNICA

Coordinatore Direzione Infermieristica e Tecnica Aziendale;

Coordinatore Direzione Infermieristica Tecnica Area Territoriale;

Coordinatore Direzione Infermieristica e Tecnica Area Ospedaliera ;

Del. Direttore Generale 912 – 31.07.2014

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nto Fonti utilizzate

• Banca Dati Personale Regione RER

• Risultati “Gruppo di lavoro Azienda della Romagna” analisidelle dotazioni di personale al 31.12.2013

• Elaborazioni fornite dalle diverse U.O Controllo di Gestione

• Analisi delle dotazioni di personale e dei diversi servizierogati

• Determinazioni derivanti dai diversi documenti aziendalipresenti in tema dotazioni di personale e livelli assistenziali –Mappatura degli attuali livelli assistenziali, Standard diProdotto e Servizio ecc.

Comparazione delle dotazioni di

Personale

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Confronto assetti DIT Romagna

Diversità

� Potestà disciplinare

� Funzioni previste per il Sistema di Sicurezza Aziendale ai sensi del D.lgs 81 /2008

� Direzioni tecniche

� Strutture complesse

� Politiche e obiettivi

� Governo di 22 profili professionali

� Modello organizzativo con livello aziendale e dipartimentale con aree di responsabilità sovrapponibili

ATTO AZIENDALE

ASSETTO ORGANIZZATIVO

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nto

Direzione Infermieristica e Tecnica

• …presiede la funzione di governo aziendale dell’assistenza infermieristica,

ostetrica,tecnico-sanitaria, della prevenzione, riabilitativa e di supporto e assicura la direzione e gestione, attraverso le proprie articolazioni, delle risorse di propria competenza nel rispetto degli accordi sindacali e della necessità d’integrazione multiprofessionale, fatta salva la responsabilità della direzione delle strutture organizzative complesse prevista dalle norme vigenti. Partecipa alla definizione delle politiche e strategie aziendali relativamente:

• - pianificazione, programmazione, reclutamento, allocazione, gestione e sviluppo professionale del personale di propria competenza…..;

• Promozione ed adozione degli strumenti del governo clinico;

• Sviluppo dei processi assistenziali coerenti con le strategie aziendali e gli obiettivi dipartimentali, in collaborazione con i Direttori di Dipartimento.

• La Direzione Infermieristica e Tecnica si struttura in omogeneità alla Direzione Medica dei Presidi in un livello aziendale ed un livello decentrato per ambito territoriale, articolato in aree professionali e settori.

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DIREZIONE MEDICA DEI

PRESIDI

DIREZIONE INFERMIERIS

TICA E TECNICA

DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Rimini

DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Riccione

DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Cesena

DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Forlì

DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Ravenna

DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Lugo

DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Osp. Faenza

D.I.T. Ambito Territoriale Rimini

D.I.T. Ambito Territoriale Ravenna

D.I.T. Ambito Territoriale Cesena

D.I.T. Ambito Territoriale Forlì

DIREZIONE ASSISTENZA

FARMACEUTICA

D.A.F. AMBITO CESENA

D.A.F. AMBITO RAVENNA

D.A.F. AMBITO FORLI’

D.A.F. AMBITO RIMINI

DIREZIONE GESTIONE CENTRALIZZATA

FARMACEUTICA Pievesestina

D.A.F. TERRITORIALE AZIENDALE

DIREZIONE MEDICA PRESIDIO Pievesestina

UO QUALITA’ E GOVERNO CLINICOUO MEDICINA LEGALE E GESTIONE DEL RISCHIO

UO LIBERA PROFESSIONE

DIRETTORE

SANITARIO

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AREA DIPARTIMENTALEGIURIDICO AMMINISTRATIVA

DIRETTOREAMMINISTRAT

IVO

UO AFFARI GENERALI E DIREZIONE PERCORSI ISTITUZIONALI E LEGALI

UO ASSICURAZIONI E CONTENZIOSO ASSICURATIVO

UO GESTIONE GIURIDICA RISORSE UMANE

UO GESTIONE ECONOMICA RISORSE UMANE

UO GESTIONE GIURIDICO ECONOMICA CONV.TI ESTERNI

AREA DIPARTIMENTALEECONOMICO EGESTIONALE

UO GESTIONE E SVILUPPO SISTEMA CONTABILE

UO PROGRAMMAZIONE BENI E SERVIZI

UO ACQUISTI AZIENDALI

UO GESTIONE CONTRATTI E SERVIZI ALBERGHIERI

UO GESTIONE RAPPORTI CON I SERVIZI S-S ACCREDITATI

UO ACQUISIZIONE PRESTAZIONI SAN. DA

EROGATORI ESTERNI

AREA DIPARTIMENTALERISORSE STRUTTURALI ETECNOLOGICHE

UO PROGETTAZIONE E SVILUPPO EDILIZIO

UO MANUTENZIONE ORDINARIA E GESTIONE IMMOBILI E IMPIANTI

UO FISICA MEDICA E INGEGNERIA CLINICA

UO HOMECARE E TECNOLOGIE DOMICILIARI

UO INNOVAZIONE E VALUTAZIONE DELLE TECNOLOGIE

UO GOVERNO SISTEMA

INFORMATIVO

UO PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO

DI GESTIONE

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DipartimentiVerticali

Emergenza CardiovascolareDiagnostica per

Immagini

Anatomia Patologica e

Med. Trsfusionale

Osteoarticolare Testa e Collo

Malattie Apparato

RespiratorioOncoematologico Sanità Pubblica

Salute Mentale

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DIP.TO

CHIR.CO

GEN.LE

DIP.TOSALUTEDonna

InfanziaAdolescenza

DIP.TOCURE

PRIMARIE E MED. DI

COMUNITA’

DIP.TOINT.co

Ambito Ter.leRimini

Ambito Ter.le

Cesena

Ambito Ter.leForlì

Ambito Ter.le

Ravenna

DIP.TOINT.co

DIP.TO

INT.co

DIP.TOGRANDI TRAUMI

DIP.TOCHIR.COGEN.LE

DIP.TOCHIR.COGEN.LE

DIP.TOSALUTEDonna

InfanziaAdolescenza

DIP.TOSALUTEDonna

InfanziaAdolescenza

DIP.TOCURE

PRIMARIE E MED. DI

COMUNITA’

DIP.TOCURE

PRIMARIE E MED. DI

COMUNITA’

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DIP.TO CURE PRIMARIE E MEDICINA DI COMUNITA’

UO Med. Gen e Angiologia Riccione

UO Med. Gen. Cattolica

UO Nefrologia Dialisi

UO Gastroenterologia e Endoscopia digestiva

UO Malattie Infettive

UO Med. Int. E Reumatologia Rimini

UO NeurologiaDIP.TO

INTERNISTICO

DIP.TOCHIR.

GENERALE

UO Chirurgia generale e d’Urgenza Rimini UO Chirurgia generale e Toracica Riccione UO Chirurgia Generale Novafeltria

UO Chirurgia Generale S.arcangelo

UO Dermatologia

UO Urologia

UO Anestesia e R. RiminiUO Anestesia e R. Riccione

UO Comparti operatori

DIP.TO SALUTE DONNA INFANZIA E ADOLESCENZA

UO Chir. Pediatrica

UO FP Riproduzione umana

UO PediatriaUO Ginecologia e Ostetricia

UO Terapia Intensiva NeonataleUO NPI dell’infanzia e dell’adolescenzaUO Tutela della salute della Famiglia, Donna ed E-E

UO Ginecologia CattolicaUO Ginecologia Novafeltria

UO Med. Gen. E lungodegenza S.arcangeloUO Med. Interna e lungodegenza Novafeltria

UO Geriatria

UO Medicina Riabilitativa

UO Cure Primarie

UO Anziani Disabili Fisici e Sensoriali

UO Post-acuti Rimini

UO PostacutiSantarcangelo

Ambito Territoriale

RIMINI

Piattaforma Amm.va

Direzioni Tecniche di Ambito

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PROGRAMMA PER LA GESTIONE DEL RISCHIO INFETTIVO E USO RESPONSABILE DEGLI ANTIBIOTICI.

PROGRAMMA DI PSICOLOGIA

PROGRAMMA SCREENING ONCOLOGICI

PROGRAMMA EMERGENZE-URGENZE CARDIOLOGICHE

PROGRAMMA MEDICINA RIGENERATIVA

PROGRAMMA INTEGRATO ASSISTENZA PAZIENTI TRAUMATIZZATI (SIAT)

PROGRAMMA DELLE NEUROSCIENZE

PROGRAMMA DIPENDENZE PATOLOGICHE

PROGRAMMA CURE PRIMARIE

PROGRAMMA GESTIONE DEL RISCHIO

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nto RETE ICTUS

RETE RIABILITATIVA

RETE SALUTE INFANZIA ADOLESCENZA

RETE DIABETOLOGICA

RETE DI DIETETICA E NUTRIZIONE CLINICA

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RETE

ONCOLOGICA

DELLA

ROMAGNA

Integrazione tra servizi diagnostici e terapeutici dell’AUSL e dell’IRST/IRCCS di Meldola;

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PREVENZIONE

DIAGNOSI

TRATTAMENTOFOLLOW-UP

PALLIAZIONE

RETE ONCOLOGIC

A DELLA ROMAGNA

AUSL DELLA

ROMAGNA

IRST/IRCCS

Disease management

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RETE

ONCOLOGICA

DELLA

ROMAGNA

Quale valore aggiunto?

Per i cittadini: percorsi integrati e uniformi; qualità delle cure; fruizione diretta dei risultati della ricerca.

Per i professionisti: ricerca scientifica e innovazione; crescita delle competenze; collegamenti nazionali ed internazionali; finanziamento dell’innovazione.

Per gli Enti: qualità dei servizi, motivazione dei professionisti; ottimizzazione delle risorse; innovazione; finanziamenti.

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Il cambiamento da realizzare riguarda la prospettiva, la

struttura, l’organizzazione e i criteri di funzionamento in

modo che il sistema azienda possa soddisfare al meglio gli

obiettivi di qualificazione e di sostenibilità nel rispetto dei

valori e dei principi ai quali si ispira……..

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40

(modificato da: World Health Organisation, 1998. Health Promotion Glossary. Geneva:

WHO/HPR/HEP/98.1)

Motivare il patrimonio umano e

professionale