Prof Gianluca Perseghin

10 lezioni

Esame orale a partire da Febbraio 2008

Libro di testo: Igiene Generale della Scuola e dello Sport di A Boccia e G Ricciardi

Idelson-Gnocchi Ed

1) 16/10/07Definizione di Igiene eprincipi di Epidemiologia

2) 23/10/07Epidemiologia malattie infettive

3) 30/10/07Epidemiologia malattie cronico degenerative:Obesità

4) 6/11/07Epidemiologia malattie cronico degenerative:Diabete

5) 13/11/07Epidemiologia malattie cronico degenerative:Diabete e Malattie cardiovascolari

6) 20/11/07Epidemiologia malattie cronico degenerative: Tumori

7) 27/11/07Epidemiologia dello sport e Alimentazione e sport

8) 4/12/07Infortuni nello sport e osso

9) 11/12/07Igiene negli impianti sportivi Impianti natatori artificiali

10) 18/12/07Tutela sanitaria delle attività sportive e il doping nello sport

CORONARY ARTERY DISEASE MORTALITY

Arterial wall:structure and function

Different stages of atheroscleroticplaque development

Vascular endothelium modificationin atherosclerosis

Plaque formation1 — Fatty streak

Plaque formation2 — Fibrous cap

Plaque formation3 — Lipid core

From plaque to thrombosis, key event: plaque rupture

Cardiopatia ischemica

Carenza assoluta di ossigeno a livello del miocardio

1) Angina pectoris2) Infarto del miocardio

Angina pectoris

Temporanea carenza di ossigeno a livello del miocardio capace di determinare classica sintomatologia dolorosa

No necrosi

Infarto del miocardio

Prolungata carenza di ossigeno a livello del miocardio capace di determinare classica sintomatologia dolorosa in associazione a necrosi cellulare

Ictus cerebri e TIA

TIA: attacco ischemico transitorio

Ictus conclamatopotenziale residua disabilità

Fattori di Rischio Cardiovascolare

Rischio Cardiovascolare Globale

Kjelsberg MO et al Am J Clin Nutr 65 (Suppl 1); 191S, 1997

Interazione tra i fattori di rischio

MRFIT

Ipertensione arteriosa

Sistolica ≥ 140

Diastolica ≥ 90

Sistolica: forza con la quale il ventricolo sx immette il sanguenel grande circolo

Diastolica: tensione di riempimento del ventricolo sx

Ipertensione arteriosa

95% essenziale5% nefrologica o endocrina

Sintomi subdoli:cefalea, malessere, vertigini, epistassi

Ipertensione arteriosa

Complicanze

AterosclerosiIpertrofia del ventricolo sxRetinopatia ipertensivaNefropatia

Adult Treatment Panel III (ATP III) Guidelines

May 2001

National Cholesterol Education Program

ATP I & ATP IIMAJOR GOAL OF THERAPYLDL-CHOLESTEROL

Enfasi sulle ipercolesterolemie famigliari

New Features of ATP III

Multiple metabolic risk factors (metabolic syndrome)– Intensified therapeutic lifestyle changes

Focus on Multiple Risk Factors

Diabetes: CHD risk equivalent

Framingham projections of 10-year CHD risk–Identify certain patients withmultiple risk factors for more intensive treatment

ConclusioneModulazione dell’intervento

ATP III Lipid and Lipoprotein Classification (continued)

Total Cholesterol (mg/dL)

<200 Desirable200–239 Borderline high240 High

Risk Category

CHD and CHD riskequivalents

Multiple (2+) risk factors

Zero to one risk factor

LDL Goal (mg/dL)

Three Categories of Risk that Modify LDL-Cholesterol Goals

<100

<130

<160

ATP III Lipid and Lipoprotein Classification (continued)

HDL Cholesterol (mg/dL)

<40 Low60 High

Specific Dyslipidemias: Elevated Triglycerides

Classification of Serum Triglycerides

• Normal <150 mg/dL• Borderline high 150–199 mg/dL• High 200–499 mg/dL• Very high 500 mg/dL

CHD Risk Equivalents• Other clinical forms of atherosclerotic

disease (peripheral arterial disease, abdominal aortic aneurysm, and symptomatic carotid artery disease)

• Diabetes• Multiple risk factors that confer a 10-

year risk for CHD >20%

Diabete e CVD

rischiorelativo

1

2

3

0no DMno IMA

no DMIMA

DMno IMA

DMIMA

Mukamal KJ et al Diabetes Care 24; 1422, 2001

rischio relativo di mortalità CVD

Life-Habit Risk Factors• Obesity (BMI 30)• Physical inactivity• Atherogenic diet

Fattori di Rischio Cardiovascolare

Definizione di Sindrome MetabolicaNon è univoca

1) Obesità addominale 102 cm uomo 88 cm donna

2) Trigliceridi > 150 mg/dl

3) HDL - col 40 mg/dl uomo50 mg/dl donna

4) PA: > 130 mm Hg sistolica> 85 mm Hg diastolica

5) Glicemia a digiuno: >110 mg/dl

NCEP: ATP-III, 2001