Processo di ricerca 1 - Altervista...Il processo di ricerca Processo circolare costituito da 5 fasi...

Il processo di RicercaNicola Pagnucci

PhD, MSN, RN

Ricerca infermieristica

“processo sistematico d’indagine sulla realtà fattuale mirato a produrre conoscenze nuove e generalizzabili sui fenomeni connessi alla promozione della salute, alla prevenzione delle malattie, al prendersi cura delle persone di qualsiasi età con disabilità, con malattie psichiche e fisiche, in qualsiasi struttura sanitaria o sociale esse siano”

International Council of Nurses.

Il processo di ricercaProcesso circolare costituito da 5 fasi

1.Identificazione e definizione del problema

2.Scelta del metodo di ricerca

3.Raccolta dei dati

4.Analisi dei dati

5.Utilizzo dei risultati

Fase 1 Identificazione e definizione del problema

Fase 5 Utilizzo dei risultati

Fase 4 Analisi dei dati

Fase 2 Scelta del metodo di ricerca

Fase 3 Raccolta dei dati

Identificazione del problema e dello scopo

Revisione della letteratura di riferimento

Identificazione delle variabili pertinenti

Formulazione delle domande e delle ipotesi di ricerca

Raccolta registrazione e organizzazione dei dati

Identificazione degli strumenti e delle procedure

Identificazione del campione

Selezione del disegno di studio

Interpretazione dei risultati

Analisi dei dati

Diffusione dei risultati della ricerca

Fase 1 Identificazione e definizione del

problema

Questa fase consiste nell’individuazione e nella definizione di un’area di ricerca che permetta l’avanzamento della conoscenza infermieristica.

Fase 1 Identificazione e definizione del

problema

Con la revisione della letteratura il ricercatore è in grado di determinare il razionale dello studio, le motivazioni che lo rendono necessario e la struttura concettuale per interpretare i risultati.

In questa fase si formulano le domande di ricerca o si stabiliscono le ipotesi.















Analisi dei dati


Come scegliere un argomento ?

Interessi personali del ricercatoreIndividuazione di fatti paradossali/particolariProblemi pratici e socialiImposto da un committenteDerivare da risultati di precedenti ricercheSorgere da discussioni, convegni ecc.

Cosa intendiamo per scopo dello studio ?

Orientamento generale della ricercaSintetizza la sostanza dello studioE’ costituito da una o due frasi in forma dichiarativaIdentifica le finalità dello studio

Come definiamo lo scopo dello studio ?

La definizione differisce dalla tipologia di studio (quantitativo/qualitativo)

Deve identificare le variabili principali dello studio e le loro possibili interrelazioni

Deve identificare la popolazione d’interesse

Esempio

Lo scopo dello studio è quello di verificare l’efficacia della terapia a base di olio per bambini, refrigerato e non, nel trattamento del prurito uremico nei pazienti sottoposti ad emodialisi

Revisione della letteratura

Con la revisione della letteratura il ricercatore è in grado di determinare il razionale dello studio, le motivazioni che lo rendono necessario e la struttura concettuale per interpretare i risultati.

Revisione della letteratura

Prendendo confidenza con le conoscenze esistenti nell’ambito del fenomeno oggetto di studio si acquisisce un linguaggio appropriato in grado di definire puntualmente i concetti essenziali relativi al fenomeno stesso.

Con la revisione della letteratura il ricercatore è in grado di conoscere il fenomeno in maniera approfondita, individuare le variabili che debbono essere considerate nello studio e evidenziare eventuali gap nelle conoscenze scientifiche.

Formulazione della domanda di ricerca

La domanda di ricerca è una frase in forma interrogativa

Spesso è una riformulazione dell’obiettivo in forma interrogativa

La domanda di ricerca è in grado di guidare tutto il processo di ricerca (metodi, raccolta dati, analisi e interpretazione)

Metodo di costruzione dei quesiti di ricerca

gli acronimi PIO e PICO

Popolazione

Intervento

Confronto

Outcome (risultato)

Esempi domande di ricerca

Qual’è l’efficacia dell’applicazione topica di Lidocaina + Prilocaina nella prevenzione del dolore provocato dalla puntura arteriosa radiale nei pazienti che afferiscono al pronto soccorso ?


Qual’è l’efficacia dell’applicazione topica di Lidocaina + Prilocaina rispetto all’applicazione di ghiaccio nella prevenzione del dolore provocato dalla puntura arteriosa radiale nei pazienti che afferiscono al pronto soccorso ?


Qual è la frequenza con cui gli infermieri ricorrono all’umorismo come terapia complementare per i pazienti oncologici ricoverati?

Quel è il vostro esempio di domanda di ricerca?

Metodo di costruzione dei quesiti di ricerca

gli acronimi PIO e PICO

Popolazione

Intervento

Confronto

Outcome (risultato)

• Utilizzati per valutare il quesito di ricerca – Fattibile: soggetti? esperienza? tempo? Risorse?

scopo? – Interessante – Nuovo: conferma o rifiuta risultati precedenti?

Fornisce nuovi risultati? – Etico: espone i soggetti a rischi inaccettabili? Limita

la privacy? – Rilevante: per la comunità scientifica? Politiche

sanitarie? Indirizzare la ricerca futura?

Criteri FINER

Dal Quesito alle Ipotesi

Il quesito di ricerca guida nella scelta del disegno di studio

La definizione delle ipotesi indirizza l’analisi statistica

Ipotesi non direzionale: siamo interessati ad una associazione sia positiva che negativa

Ipotesi direzionale: siamo interessati ad una sola direzione del cambiamento

Quali tipi di Ipotesi?

Quesito Ipotesi Nulla

Ipotesi Alternativa

non direzionale

Ipotesi Alternativa direzionale

Esiste una differenza, in minuti medi di esercizio per settimana, tra i pazienti in riabilitazione cardiaca che hanno gli attrezzi a casa e i pazienti che devono recarsi in palestra?

Non c’è differenza, in minuti medi di esercizio per settimana, tra i pazienti in riabilitazione cardiaca che hanno gli attrezzi a casa (A) e i pazienti che devono recarsi in palestra (B)

: A = B

Esiste una differenza, in minuti medi di esercizio per settimana, tra i pazienti in riabilitazione cardiaca che hanno gli attrezzi a casa (A) e i pazienti che devono recarsi in palestra (B)

: A ≠ B

I pazienti in riabilitazione cardiaca che hanno gli attrezzi a casa (A)eseguiranno più minuti medi di esercizio per settimana rispetto ai pazienti che devono recarsi in palestra (B)

: A > B















Analisi dei dati


Selezione del disegno di ricerca

In questa fase si stabiliscono quali dovranno essere le mosse concrete per giungere alla verifica empirica o all’osservazione delle variabili coinvolte dal fenomeno oggetto di studio, si tratta di decidere e prevedere una serie di operazioni che andranno svolte attraverso una vera e propria pianificazione.


Criteri d’inclusione: caratteristiche che identificano i soggetti che potranno prendere parte alla ricerca


Criteri d’inclusione:


Pazienti che si presentano in pronto soccorso che necessitano di esame emogas-analitico

Maggiore età


Criteri di esclusione: caratteristiche che determinano l’esclusione dalla partecipazione dei soggetti identificati dai criteri di inclusione


Criteri di esclusione:


Necessità di puntura arteriosa in sede diversa da quella radiale

Allergie note ai componenti del farmaco


Quali strumenti è necessario utilizzare?

Quali caratteristiche devo avere?


E’ necessario individuare gli strumenti che la comunità scientifica ritengo essere il gold standard per misurare le variabili che sono state individuate da obiettivo, domanda di ricerca e ipotesi.

Gli strumenti debbono garantire margini di errore minimi nella misurazione (strumenti validati)



Strumenti:

Scala numerica di valutazione del dolore


Le “procedure” descrivono le modalità di esecuzione pratica della studio. A seconda del tipo di studio vengono descritti i metodi di raccolta dei dati e/o della messa in pratica degli interventi.


Lo scopo della descrizione delle procedure è quello di rendere trasparente il processo di esecuzione dello studio e renderlo ripetibile.

Per tale ragione è indispensabile che siano descritte in maniera puntuale e dettagliata!!















Analisi dei dati


Raccolta, registrazione e organizzazione dei dati

Gli strumenti che rendono possibile la raccolta e l’organizzazione dei dati sono i DATABASE

Questi prevalentemente sono costituiti da fogli di calcolo (spreadsheet).

uso swab cup

tipo cvc n. lumi sede emocoltura tc 38 cvc

emocoltura tc 38 art

gg. permanenza

emocoltura 7 gg

emocoltura 14 gg

emocoltura 21 gg

coltura punta

123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293cvc totali gg totali punte positive gg/catetere incidenza

1000gg/catetere

93 0 0,000

uso swab cup



gg. permanenza

emocoltura 7 gg

emocoltura 14 gg

emocoltura 21 gg

coltura punta

1 si picc 2 basilica dx no no 11 neg neg2 si picc 2 basilica dx no no 16 neg neg neg3 si esterno 5 giugulare dx klebsiella kpc

(pos 180 min dopo art)

klebsiella kpc 8 klebsiella kpc (420 min dopo art)

neg

4 si esterno 5 giugulare dx neg neg 5 neg5 si esterno 5 succlavia dx neg neg 9 neg neg6 si esterno 5 giugulare dx neg neg 6 neg neg7 si esterno 5 giugulare dx acinetob b (240

min dopo art)acinetob b 12 acinetob b (240

min dopo art)neg

8 si esterno 5 giugulare dx neg neg 11 neg neg9 si esterno 5 giugulare sx no no 11 neg neg10 si picc 1 basilica dx no no 16 neg11 si esterno 5 succlavia dx no no 10 neg neg12 si picc 1 basilica dx no no 13 neg neg13 si picc 1 basilica dx neg neg 27 neg neg neg neg14 si picc 1 basilica dx neg neg 22 neg neg neg neg15 si picc 1 basilica dx no no 17 neg neg neg16 si picc 1 basilica dx no no 14 neg neg neg17 si picc 1 basilica dx no no 20 neg neg neg18 si picc 1 basilica dx no no 16 neg neg neg19 si picc 1 basilica dx neg neg 27 neg neg neg neg20 si esterno 4 giugulare dx neg neg 13 neg neg21 si esterno 5 giugulare dx candida alb neg 8 neg candida alb22 si esterno 5 giugulare dx non no 11 neg neg23 si esterno 4 giugulare dx no no 6 neg24 si esterno 5 giugulare dx no no 11 neg neg25 si esterno 5 giugulare dx no no 9 neg neg26 si esterno 5 giugulare dx no no 12 neg neg27 si esterno 5 giugulare dx no no 10 neg neg28 si esterno 5 giugulare dx no no 8 neg neg29 si esterno 4 giugulare dx no no 5 neg30 si picc 2 basilica dx no no 21 neg neg neg neg31 si picc 1 basilica sx no no 17 neg neg neg32 si esterno 3 giugulare sx neg neg 13 neg neg33 si picc 1 basilica dx neg neg 12 neg neg34 si picc 1 basilica dx neg neg 16 neg neg neg35 si picc 1 basilica dx neg neg 12 neg neg36 si picc 1 basilica sx no no 16 neg neg neg37 si picc 1 basilica sx no no 10 neg neg38 si picc 1 basilica sx no no 13 neg neg39 si esterno 4 giugulare dx no no 5 neg40 si picc 1 basilica dx no no 22 neg neg neg neg41 si picc 1 basilica dx no no 17 neg neg neg42 si esterno 4 giugulare sx neg neg 12 neg neg43 si picc 2 basilica sx no no 14 neg neg neg44 si picc 1 basilica dx no no 11 neg neg45 si picc 1 basilica dx no no 9 neg neg46 si esterno 4 giugulare sx no no 7 neg neg47 si esterno 5 giugulare dx no no 5 neg48 si esterno 5 giugulare dx no no 3 neg49 si esterno 5 giugulare sx neg neg 8 neg neg50 si esterno 5 giugulare dx no no 5 neg51 si picc 2 basilica sx no no 11 neg neg52 si picc 1 basilica dx no no 7 neg neg53 si esterno 3 giugulare sx neg neg 7 neg neg54 si esterno 4 giugulare dx neg neg 8 neg neg55 si esterno 4 giugulare dx neg neg 4 neg56 si picc 1 basilica dx no no 9 neg neg57 si picc 1 basilica dx no no 11 neg neg58 si esterno 5 giugulare dx no no 3 neg59 si picc 1 basilica dx no no 5 neg60 si picc 1 basilica dx neg neg 9 neg neg61 si picc 1 basilica dx neg neg 11 neg neg62 si picc 1 basilica sx neg neg 13 neg neg63 si picc 1 basilica sx no no 10 neg neg64 si esterno 4 giugulare dx no no 6 neg65 si esterno 5 giugulare dx no no 8 neg neg66 si esterno 5 giugulare dx no no 5 neg67 si picc 2 basilica dx neg neg 14 neg neg neg68 si picc 1 basilica dx no no 12 neg neg69 si esterno 3 giugulare dx no no 6 neg70 si esterno 5 giugulare sx no no 7 neg neg71 si picc 1 basilica sx no no 11 neg neg72 si picc 1 basilica sx no no 13 neg neg73 si picc 1 basilica dx no no 9 neg neg74 si picc 1 basilica dx no no 11 neg neg75 si picc 1 basilica dx no no 17 neg neg neg76 si picc 1 basilica dx no no 10 neg neg77 si picc 1 basilica sx no no 12 neg neg78 si picc 1 basilica sx neg neg 23 neg neg neg neg79 si picc 1 basilica dx neg neg 26 neg neg neg neg80 si picc 1 basilica dx no no 15 neg neg neg81 si picc 2 basilica dx no no 14 neg neg neg82 si picc 1 basilica dx no no 19 neg neg neg83 si picc 2 basilica dx no no 16 neg neg neg84 si picc 1 basilica dx neg neg 25 neg neg neg neg85 si picc 1 basilica dx neg neg 12 neg neg86 si picc 1 basilica dx no no 13 neg neg87 si picc 1 basilica dx no no 18 neg neg neg88 si picc 1 basilica sx no no 10 neg neg89 si picc 1 basilica sx no no 13 neg neg90 si esterno 4 giugulare dx neg neg 8 neg neg91 si esterno 5 giugulare sx no no 10 neg neg92 si picc 1 basilica dx no no 9 neg neg93 si esterno 5 succlavia dx candida alb no 7 candida alb candida albcvc totali gg totali punte positive gg/catetere incidenza

1000gg/catetere

93 1099 2 15,055 1,81983621474067

uso swab cup



gg. permanenza

emocoltura 7 gg

emocoltura 14 gg

emocoltura 21 gg

coltura punta

1 1 02 1 03 1 04 1 05 1 06 1 07 1 0

8 1 09 1 0

10 1 111 0 112 0 113 0 014 1 015 1 216 0 017 1 018 1 1

19 0 120 0 1

21 0 022 1 023 1 024 1 025 1 126 1 027 0 028 1 029 0 030 1 1313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293cvc totali gg totali punte positive gg/catetere incidenza

1000gg/catetere

93 0 0,000















Analisi dei dati


Analisi dei datiAttraverso analisi adeguate alla tipologia di variabili studiate è possibile conoscere il significato dei valori che queste assumono.

Variabili quantitative

Variabili qualitative















Analisi dei dati


– Diffusione orale: – Discussione di tesi – Relazioni congressuali

– Diffusione scritta: – Poster – Articoli scientifici

Diffusione della ricerca

METODOLOGIA della ricerca

QUANTITATIVA QUALITATIVA

METODOLOGIAQUANTITATIVA

Processo oggettivo, sistematico che permette di ottenere informazioni numeriche (quantificabili)

sul problema preso in esame

METODOLOGIA

Processo soggettivo,sistematico volto alla descrizione di eventi diversi e alla loro

comprensione

QUALITATIVA

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