PROCESSO DI CURA ASSESSMENT CAREGIVER · Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere ......

Corso di perfezionamento PSICOGERONTOLOGIA E PSICOGE RIATRIA

Coordinatore: Prof. Carlo Cristini

Paolo C. Motta, ASSESSMENT E CAREGIVER, [email protected]

PROCESSO DI CURA

ASSESSMENT

CAREGIVER

Paolo C. Motta, Infermieristica, [email protected]

Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere

presentazione dei risultati della ricerca

Paola ArcadiPRESIDENTE ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE

Paolo C. MottaUNIV. BRESCIA

Brescia, 5 Novembre 2015

settembre-ottobre 2016



ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE

LA NATURA DEL PROCESSO DI CURA

«Ci occupiamo di tutto»

� (Le.3.B.01) «il mio ammalato… guardarlo e poi tutto quello che

ne consegue, PRENDERSI CURA di lui a 360°»

�(T3.M.09) «Di cosa mi occupo? Di tutto! Partiamo dai bisogni

fondamentali del paziente fino a qualsiasi altro tipo di attività

che non… in questo momento potrei anche dire non

assistenziale…».





«Vorrei educare, ma il tempo per il paziente è sempre poco»

� (T2.H.24) «la parte più importante secondo è quella educativa, visto

che comunque il paziente deve imparare ad autogestirsi la terapia

che dovrà seguire per tutta la vita»

� (PO3.DO4) «il paziente che impara a curarsi trae tanti benefici»

� (Aux1.C.40) «l’educazione sanitaria… però vedi il paziente

veramente poco, il tempo di prendere una vena, fare i prelievi,

somministrare i farmaci e poi sei già su un altro paziente…»





«La catena di montaggio»

� (PO2.ER.9) «Assistere…: è insomma stare di fianco alle persone.

Non puoi spingere né tirare, puoi solo stare di fianco, esserci»

� (LO1.X.94) «Non è la quantità del tempo che tu dedichi, ma la

qualità della relazione…»

� (Lo3 AI01) «Lavoro in un posto dove l’empatia e il rapporto con i

pazienti è ridotto praticamente all’osso, si lavora come se fosse una

catena di montaggio»




PROCESSO DI CURA E ORGANIZZAZIONE

«Il collante»

� (B2.X.31) «Come faccio a fare un’assistenza personalizzata, se poi

dai piani alti ci chiedono di uniformare, uniformare…»

� (PO3.TX20) «Perché comunque alla fine il paziente è al centro e la

mia struttura lavora con regole che tendono alla qualità»

� (Le2.F15) «L’infermiere è al centro, nel senso che è la persona più

direttamente per il paziente… Tu diventi, come professionista,

insieme alla famiglia, il collante di tutte queste situazioni»




PROCESSO DI CURA E CAREGIVER

«Non disturbare»

� Aux1.D.17 Entrano ovunque, anche se hai l’ orario non viene mai

rispettato

� B1.C.33 da anni stiamo lottando con il “problema parenti”

� Le1.C.23 A Trento, a Trento hanno una sorta di davantino che

mettono, con scritto ‘non disturbare stiamo facendo terapia’




PROCESSO DI CURA E CAREGIVER

«Siamo proprio colleghi»

� (LO 1 D. 29) Il familiare ti dice lui come vede il paziente, noi come

operatori vediamo le nostre difficoltà

� B1.B.41 Vedere un viso conosciuto di un familiare li conforta, li

rassicura, li porta alla realtà… Ci sono ospiti che mangiano in camera

con i parenti perché c’è una relazione

� (PO1.A.27) Da noi posso dire che ci sono parenti che stanno dalla

mattina fino alla sera, si cambiano, vanno a casa due o tre ore al

mezzogiorno e sono sempre li, noi lavoriamo insieme, siamo proprio

colleghi




ORGANIZZAZIONE

OPERATORI

PAZIENTI ED ENTOURAGE

La geriatria come ambito e sfida per costruire una nuova relazione tra pazienti, entourage, operatori e organizzazione




PROCESSO DI CURA

ASSESSMENT

CAREGIVER




IL PROCESSO DI CURA

• Transdisciplinarietà: secondo la principale fonte normativa (Profilo professionale 739/94), l’infermiere partecipaall’identificazione dei bisogni di salute e identifica quelli di assistenza infermieristica.

• un’interpretazione dello ‘specifico professionale’: le infermiere nordamericane hanno teorizzato – a partire dagli anni Cinquanta e attraverso un percorso autonomo di definizione del proprio campo di attività, culminante nell’asserzione e nella pratica di formulazione delle diagnosi infermieristiche – la natura specifica del nursing come attività rivolta non tanto alla malattia, quanto alle sue conseguenze sulla persona e, dunque, su benessere e qualità della vita.

•




IL PROCESSO DI CURA

La salute, alla Conferenza internazionale di Ottawa, fu definita la «misura della capacità di un individuo o di un gruppo di realizzare le proprie aspirazioni e di soddisfare i propri bisogni e di adattarsi all’ambiente» (1986).




IL PROCESSO DI CURA

Virginia Henderson (1897-1996)

“La funzione specifica dell’infermiera è assistere gli individui sani o malati nel compimento di quelle attività tendenti al mantenimento della salute, al suo recupero (o a una morte serena), attività che essi dovrebbero compiere senza aiuto se avessero la forza, volontà e capacità, e di sollecitare la loro partecipazione attiva, in modo da aiutarli a riconquistare il più rapidamente possibile la loro indipendenza”.




IL PROCESSO DI CURA

• Principali modelli teorici di riferimento:

• Modello delle prestazioni infermieristiche, Marisa Cantarelli (personalizzazione dell’assistenza e coinvolgimento dell’entourage, fonte della ‘dimensione culturale’ delle pratiche assistenziali;

• Teoria del Self-care, Dorothea Orem (funzione educativa e di promozione della salute)

• Teoria dell’adattamento, Callista Roy (salute e benessere come equilibrio e sviluppo di empowerment e capacità di coping)

• Modelli funzionali di salute, Marjory Gordon (ambiti di assessment e ragionamento diagnostico).




L’ASSESSMENT

«Mentre la maggior parte dei mestieri prende il via

da un incontro tra uomo e materia, il processo

assistenziale parte dall’incontro tra due (o più)

esseri viventi, ognuno dei quali è in possesso di

alcuni elementi del processo stesso. È un processo

tra due figure che hanno una competenza diversa e

complementare che mira a trovare la sua forma di

realizzazione partendo dalle capacità e dalle risorse

di ognuno in un ambiente dato».

Marie-Françoise Collière NATURA DIALOGICA DEL PROCESSO ASSISTENZIALE




L’ASSESSMENT

I ‘modelli funzionali’ di Marjory Gordon

Marjory Gordon • percezione e gestione della salute• nutrizionale e metabolico

• eliminazione• attività ed esercizio fisico

• riposo e sonno• cognitivo e percettivo

• concetto e percezione di sé• ruolo e relazioni

• sessualità e riproduzione• coping e tolleranza allo stress

• valori e convinzioni

“Tutti gli esseri umani condividono alcuni modelli funzionali che contribuiscono alla salute , alla qualità della vita e alla realizzazionedel potenziale umano . Tali modelli comuni sono il centro di interesse dell’accertamento infermieristico”.




L’ASSESSMENT

LE DIAGNOSI INFERMIERISTICHE(North American Nursing Diagnosis Association)

«un giudizio clinico relativo ad un individuo, famiglia o comunità in merito agli attuali o potenziali probl emi

di salute/processi vitali. Esso fornisce le basi pe r i trattamenti finalizzati al raggiungimento di risultati dei

quali l’infermiere è responsabile ».




IL CAREGIVER

‘Esperto di pratiche assistenziali culturalmente determinate’ e Membro dell’équipe assistenziale




IL CAREGIVER

supporto alla diagnosi

aderenza ai trattamenti e gestione degli effetti correlati

gestione dei sintomi

gestione delle implicazioni psico-sociali

modificazioni degli stili di vita

coping dello stress




IL CAREGIVER

Il Caregiver come soggetto fragile e, a sua volta, bisognoso di cure e attenzioni

(ADVOCACY)

• carico assistenziale e il peso delle responsabilità

• impatto sul benessere psicofisico e sui ruoli sociali

• impegno economico




Esiste un risultato di

salute che può essere

legittimamente attribuito a una

singola professione?

Paola Di Giulio

“La presa incarico è, per sua

natura, un processo

integrato e continuativobasato sulla valutazione

multidimensionale dei problemi e dei

bisogni del paziente e sulla

globalità e coordinazione

degli interventi”.




Mentre la seconda settimana di coma di Bernie volgeva al termine, nel gruppo di

persone che dal suddetto coma erano toccate più da vicino si produsse un mutamento

d'umore. Il dolore è un'emozione che richiede a chi la pratica un'attenta opera di

mantenimento. Se trascurato, il dolore rischia di trasformarsi in fastidio. E così Chris e

Cathy Schwartz, Lila Munroe e perfino la dottoressa Lisa Danmeyer, in occasionali

momenti di noncuranza, cominciarono ad avere la sensazione che Bernie li stesse

piantando in asso. Loro pensavano a lui spesso, e lui, per quel che era dato saperne, non

ricambiava. Per tutti stava diventando seccante continuare a sperare nel migliore degli

epiloghi, ovvero la ripresa totale. Ciascuno di loro aveva anche cominciato a sperare nel

secondo epilogo possibile, la morte. Il terzo epilogo possibile - la prosecuzione del

coma - terrorizzava tutti, e ancor di più il quarto, un risveglio con pesanti menomazioni.

Qualunque di queste cose fosse successa, sentivano tutti, senza volerlo, che sarebbe

dipesa da Bernie, dal momento che uno dei punti di vista meno presi in considerazione

dagli intimi di quel coma era che fosse proprietà di Bernie. Il coma era una sorta di

cane a cui lui aveva ripetutamente permesso di fare la cacca nel giardino dei vicini. Il

coma stava manifestando una mancanza di senso comunitario. Il coma era una forma di

scortesia.

Matthew Sharpe, Gli Schwartz




RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI

Arcadi P., Motta P. et al., «Di quali bisogni di sa lute si occupa l’infermiere? Studio qualitativo multicentrico», L’Infermiere , 5, 2016.

Cantarelli M., Il Modello delle prestazioni infermieristiche , Masson, 1996.

Collière M-F., Aiutare a vivere, Sorbona, 1992.

Gordon M., Diagnosi infermieristiche. Processo e applicazioni , CEA, 2009.

Henderson V., Principi fondamentali dell’assistenza infermieristi ca, ICN, 1969.

Motta P.C., Introduzione alle scienze infermieristiche , Carocci, 2002.

Orem D., Concetti di pratica professionale, Summa, 1992.

Roy C., Il modello di adattamento, Summa, 1993.

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