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PROTOCOLLOSi prega di leggere con attenzione !

Il metodo naturale di rigenerazione tissutale!

www.a-prf.com49, rue Gioffredo 06000 Nice Tél.+33.(0)4.93.85.58.90 Fax +33.(0)957.333.256 Mail : info@a-prf.com

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Sommario

LE ATTREZZATURE IN DOTAZIONE..........................................................pag.1

Centrifuga DUO e PRF Box.....................................................................................................pag.1 Gli strumenti chirurgici........................................................................................................pag.2-4 Provette e butterfly con lacci emostatici........................................................................pag.4 A-PRF...................................................................................................................................................pag.5

Impostazioni .................................................................................................................................pag.5 Prelievi di sangue ...................................................................................................................pag.5-6 Rimozione dei coaguli di PRF.................................................................................................pag.7 Preparazione delle membrane con la PRF Box...........................................................pag.8 Preparazione delle membrane senza la PRF Box......................................................pag.9 Utilizzo di PRF come membrane......................................................................................pag.10

i-PRF...................................................................................................................................................pag.11

Impostazioni...............................................................................................................................pag.11 Schema........................................................................................................................................pag.11 Applicazioni................................................................................................................................pag.12

ALTRE IMPOSTAZIONI...............................................................................................pag.13

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Centrifuga DUO :

PRF BoX :

La nuova centrifuga DUO è dotata di una manopola “switch” che permette di selezionare l’impostazione A-PRF o I-PRF. I valori di tali impostazioni sono preimpostati e bloccati, ad eccezione di PRP / PRF / CGF (dove è possibile impostare altri valori). È sufficiente ruotare la manopola sulla modalità di funzionamento desiderata; il LED corrispondente si accende. La macchina è pronta per l’uso. Premere semplicemente il pulsante per avviare la centrifugazione.

La PRF Box consente di mantenere le membrane costantemente idratate e con uno spessore costante, ma anche di recuperare l’essudato ricco in integrine: vitronectina e fibronectina.E’ inoltre possibile produrre frammenti o tamponi per i siti estrattivi.

LE ATTREZZATURE IN DOTAZIONE

a anche fibronectina.ti estrattivi.

Linea per la punzonatura della membrana.

Bilanciamento facilecon codice colore !

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Gli strumenti chirurgici :

Forbici chirurgiche curve

Scodella acciaio inossidabile PRF Vassoio acciaio inossidabile PRF

Pinza chirurgica

Permettono di separare facilmente il coagulo di fibrina dai globuli rossi e di tagliare le membrane in piccoli frammenti.

Viene utilizzata per estrarre e manipolare le membrane.

Utilizzato per la preparazione delle membrane (Tagliare e piegare le membrane, realizzare tamponi)

È utilizzata per mescolare le membrane tagliate in piccoli frammenti con i biomateriali. Può anche essere utilizzata per il taglio, collocando la membrana nella scodella e tagliandola con le forbici chirurgiche A-PRF.

Pinza chirurgica curva

Questo strumento chirurgico serve per posizionare e stabilizzare le membrane in siti riceventi di difficile accesso, ad esempio nella tecnica di tunnellizzazione.

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Compat

tatore

grand

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Cucchia

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Spatola

PRFNella chirurgia del seno mascellare: questa spatola viene utilizzata per recuperare la membrana PRF piegata in due (procedura standard) e per farla scorrere agevolmente nella posizione desiderata all’interno della cavità del seno. Introdurre l’estremità appuntita della spatola 1 nella finestra del seno e trascinare la membrana PRF sulla membrana Schneideriana. La stessa procedura si applica alle membrane di collagene.

Consente di compattare e comprimere i materiali da riempimento nei siti riceventi (siti estrattivi, cavità del seno, area peri-implantare).

Consente di compattare ecomprimere i materiali da riempimento nei siti riceventi (siti estrattivi, cavità del seno, area peri-implantare).

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Consente di prelevare e manipolare i materiali da riempimento e di depositarli nei siti riceventi (siti estrattivi, cavità del seno, area peri-implantare).

Compat

tatore

piccol

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Viene utilizzata per il posizionamento agevole della membrana PRF in qualsiasi sito, utilizzando la spatola come una paletta.Trascinare la membrana PRF sulla spatola 2 e posizionarla sulla zona chirurgica desiderata. La stessa procedura si applica alle membrane di collagene.

Gli strumenti chirurgici :

Co

Spatola

PRF

a eriana.

pplica ollagene.

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Consenm

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Gli strumenti chirurgici :

È utilizzato per contenere le provette nel tempo di attesa in seguito a preparazione PRF dopo il prelievo di sangue

Deve essere stretto attorno all’avambraccio del paziente 10 cm al di sopra del sito di venipuntura

Contenitore per provette Laccio emostatico

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Provette e butterfly :

CerottoViene utilizzato per mantenere in posizione la farfalla (butterfly) durante il prelievo di sangue.

butterfly

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Impostazioni :

Dispositivo medicale di classe IIa.Le provette sono di vetro e non contengono anticoagulante o additivi.

Per acquisire familiarità con la tecnica, si consiglia di eseguire la prima procedura PRF e il primo prelievo di sangue su se stessi.

1. Premere il pulsante ON/OFF posizionato sul retro del dispositivo2. Il coperchio si apre automaticamente3. Rimuovere la gomma di protezione attorno al rotore4. Chiudere il coperchio5. Ruotare la manopola verso sinistra in posizione 1: A-PRF, il LED rosso si accende. La macchina è pronta per l’uso. I parametri sono preimpostati e bloccati. Impostazioni: velocità 13 x 100 giri/minuto - tempo 8 minuti6. Per avviare la centrifugazione, premere il pulsante START 7. Alla fine della centrifugazione, il coperchio si apre automaticamente

Attenzione ! Avviare il rotore senza rimuovere la gomma può causare danni al motore.

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VELOCITÀ BLOCCO COPERCHIO TEMPO

Lasciare «riposare» le provette per 5 minuti

Ruotare la manopola verso sinistra in posizione 1: A-PRF

Prelievo di sangue :

Il personale autorizzato ad effettuare il prelievo di sangue varia a seconda della legislazione nazionale.

E’ importante che i prelievi di sangue vengano eseguiti il più rapidamente possibile. Ciò è essenziale per la qualità del coagulo di PRF

A seguito della centrifugazione, in assenza di anticoagulante nella provetta: il sangue comincerà a coagulare dopo 1 o 2 minuti circa. Oltrepassato questo limite, la separazione degli elementi diventerà sempre più difficile.

: provette rosse +

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Non è consigliabile eseguire il prelievo di sangue con una siringa!

Preparare una provetta contenente 10 cc di acqua. Nel caso in cui non si fosse raccolto un numero pari di provette, tale provetta sarà quindi utilizzata per bilanciare le altre nella centrifuga.

Le provette sono sotto vuoto. Il prelievo di sangue si arresta quando la provetta è piena. Collocare la provetta piena nella centrifuga.

Se si desidera ottenere più di 12 provette, seguire il protocollo per mantenere la vena permeabile.

Numero di provette raccolte : minimo 2, massimo 12 - è assolutamente necessario bilanciare le provette nella centrifuga secondo gli esempi di cui sotto. Il mancato rispetto di tale istruzione, causa notevoli vibrazioni durante la centrifugazione.

Chiudere il coperchio. Premere il pulsante .

Verificare che l’indicatore di velocità visualizzi al momento della partenza. Ciò significa che il rotore si è avviato.

Importante - per i pazienti in trattamento anticoagulante :

- Non modificare le impostazioni

- Al termine della centrifugazione, lasciare riposare le provette, in modo che il sangue coaguli con un leggero ritardo.

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Alcuni esempi di bilanciamento:

2 provette 3 provette 4 provette 6 provette

8 provette 9 provette 10 provette 12 provette

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Il bilanciamento delle provette è semplificato dal codice colore; sarà necessario posizionare le provette con lo stesso colore una di fronte all’altra.

NOVITÀ

codice colore

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Se si desidera raccogliere 8, 10 o 12 provette: si consiglia di procedere nel seguente modo :

1. Avviare immediatamente la centrifugazione delle prime 4 o 6 provette.2. Eseguire la raccolta delle 4 o 6 provette successive. Arrestare la macchina mentre viene riempita la settima,nona o undicesima provetta.3. Il rotore si arresta al momento dell’ottavo o del dodicesimo prelievo completo di sangue.4.Collocare le ultime 4 o 6 provette e riavviare la rotazione.Le prime 4 o 6 provette risultano centrifugate 1 minuto più a lungo delle ultime. Ciò non altera la qualità dei coaguli. Invece, se si raccolgono 12 provette insieme, le prime saranno parzialmente coagulate prima che abbia inizio la centrifugazione.

Se si desidera raccogliere 10 provette, il prelievo avverrà con 6 e 4 o con 4 e 6 provette.

Rimozione e separazione dei coaguli di PRF :

1. Rimuovere i tappi delle provette prima di collocarle nel contenitore per provette sterile e lasciarle «riposare» circa 5 minuti.

2. Estrarre il coagulo di fibrina (PRF) dalla provetta aperta con la pinza PRF sterile.

3. Per separare facilmente il coagulo di fibrina dai globuli rossi: collocare il coagulo sul mini vassoio ricoperto con una garza e utilizzare le forbici sterili per separare il concentrato di fibrina dalla componente corpuscolare.

4. Collocare i coaguli di PRF sulle piastre forate della PRF Box e coprirli con il vassoio, quindi chiudere sempre con il coperchio

1.prelevare 4 provette 3. prelevare 3 provette 5. riempire l’ottava provetta

1.prelevare 6 provette 3. prelevare 5 provette 5. riempire la dodicesima provetta

Per 8

provette

2. iniziare la centrifugazione

4. al termine della ter-

za provetta arrestare

la centrifugazione

6. riavviare la centrifu-

ga con 8 provette

6. riavviare la centrifu-

ga con 12 provette

4.al termine della quin-

ta provetta arrestare

la centrifugazione

2. iniziare la centrifugazione

Per 12

provette

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Perché utilizzare la PRF Box ?- Per ottenere membrane di consistenza elastica, facilmente modellabili e resistenti alla trazione di un’eventuale sutura - Per conservarle intatte per 2 o 3 ore (evitandone la disidratazione)- Per recuperare l’essudato (nella PRF Box), ricco di proteine: vitronectina e fibronectina- Per produrre tamponi di PRF per il riempimento di siti estrattivi (nei cilindri bianchi, tramite il pistone)

Con la PRF Box è possibile :

Realizzare membrane: Collocare i coaguli di PRF sulla griglia dopo la separazione. Coprire con il vassoio e quindi chiudere con il coperchio. Le membrane saranno pronte per l’uso dopo 2 minuti. Le membrane restano intatte (senza disidratazione e con uno spessore costante).L’essudato raccolto sul fondo risulta molto ricco di proteine (fibronectina e vitronectina).

Realizzare tamponi di PRF: Collocare il coagulo in ciascun cilindro e spingerlo con il pistone metallico. Il pistone non deve essere ne’ parzialmente né completamente premuto (foto 1 e 2). Deve arrestarsi in prossimità del bordo del cilindro bianco di Teflon (foto 3). I tamponi possono essere utilizzati immediatamente per il riempimento dei siti estrattivi.

Recuperare l’essudato sul fondo della PRF Box versando il liquido nella scodella. Sarà utile :

- Per idratare i biomateriali - Per effettuare un lavaggio dei siti chirurgici - Per conservare i blocchi di osso autogeno prelevati (invece di utilizzare la soluzione salina)

Preparazione delle membrane nella PRF Box :

←

←

←

Box per recuperare l’essudatoGrigliaVassoioCoperchioCilindro biancoPistone metallicoLinea di punzonatura

Sterilizzazione

Si consiglia di eseguire la sterilizzazione del vassoio separatamente, al di fuori del BoX.

NO NO SI

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Preparazione di membrane senza la PRF BoX :

Utilizzo di PRF come membrane :

1. Se si desidera utilizzare le membrane immediatamente : coprire con una garza sterile i coaguli di PRF dopo la rimozione e schiacciarli con il pollice. Lasciare riposare la fibrina per 5 minuti. In caso contrario, la fibrina si ritrae e si otterrà una membrana di dimensioni inferiori. Se si attendono 5 minuti, le dimensioni delle membrane saranno definitive.

2. Se si utilizzano biomateriali da riempimento : le membrane di PRF (1 o 2 membrane) dovranno essere tagliate in piccoli frammenti all’interno della scodella in dotazione e mescolate con i granuli di biomateriale.

In chirurgia parodontale: in sostituzione o unitamente al prelievo connettivale

Nell’ambito degli innesti ossei : i frammenti potranno essere mescolati con i biomateriali da riempimento

Nella tecnica di rialzo del seno mascellare : applicare una o due membrane di PRF piegate in due al di sotto della membrana Schneideriana con l’ausilio della spatola PRF. Mescolare 1 o 2 membrane tagliate in piccoli frammenti con il biomateriale.Utilizzare 1 o 2 membrane per la chiusura vestibolare del seno.

Se la membrana sinusale è perforata, può essere riparata con 1 o 2 membrane di PRF piegate in due. La membrana di PRF aderisce istantaneamente alla membrana Schneideriana.

Nella preservazione dell’alveolo post-estrattivo

È preferibile utilizzare i tamponi preparati nella PRF Box. Per comprimere i tamponi di PRF nei siti, utilizzare una garza e uno strumento non metallico.

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1. Utilizzare le provette i-PRF (arancioni).2. Ruotare la manopola verso destra in posizione 3: I-PRF; il LED arancione si accende. Il dispositivo è pronto per l’uso. I parametri sono preimpostati e fissi. Impostazioni : velocità 7 x 100 giri/minuto - tempo - 3 minuti.Per avviare la centrifugazione, premere il pulsante START/STOPAl termine della centrifugazione il coperchio si apre automaticamente

3. Al termine della centrifugazione, si forma in superficie un surnatante di colore arancione.4. Penetrare il tappo con un ago calibro 21 gauge (verde) .5. Posizionare la smussatura dell’ago al centro del surnatante di I-PRF, contro la parete della provetta (per una migliore visibilità).

6. Aspirare fino a quando il livello dei globuli rossi non raggiunge lo smusso dell’ago.7. Rimuovere l’ago mantenendo l’aspirazione.8. L’I-PRF rimane liquido per circa 12 - 15 minuti, quindi coagula. L’utilizzo clinico di I-PRF deve avvenire prima dello scadere dei 12 minuti.

Al termine della centrifugazione, si forma un surnatante di

colore arancione sulla superficie

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Schema :

Al termine della centrifugazione

Utilizzare una siringa con ago verde 21G

Rimuovere l’ago mantenendo l’aspirazione

Aspirare eraccogliere il surnatante

VELOCITÀ BLOCCO COPERCHIO TEMPO

Penetrare il tappo con l’ago inclinato, in modo che lo smusso sia vicino alla parete della provetta

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Penil tal’ainlosp

Impostazioni :

Ruotare la manopola verso destra in posizione 3 : i-PRF

: provette arancioni

Dispositivo medicale di classe IIa.Le provette non contengono anticoagulante o additivi.

Per acquisire familiarità con la tecnica, si consiglia di eseguire la prima procedura PRF e il primo prelievo di sangue su se stessi.

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1. Il prelievo I-PRF deve essere effettuato appena prima del suo utilizzo clinico. Non può essere preparato in anticipo.2. L’I-PRF può essere iniettato direttamente:a. Nei tessuti mollib. Sull’innesto osseo: dopo aver mescolato i granuli con il coagulo A-PRF, versare I-PRF goccia a goccia per evitare fuoriuscite. Attendere qualche secondo e proseguire fino a ottenere la completa coagulazione dei biomateriali(in meno di un minuto). Se l’iniezione è eccessivamente rapida, I-PRF traboccherà dall’innesto osseo.c. Nella cavità sinusale dopo l’apporto di materiale da riempimento: i granuli di biomateriale saranno stabilizzati e coagulati.d. I-PRF può essere utilizzato per la coagulazione dei biomateriali prima dell’applicazione. Tale metodo viene definito la tecnica «steak»: utilizzare la stessa tecnica di preparazione goccia a goccia come da punto b).

Applicazioni :

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ALTRE IMPOSTAZIONI :

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VELOCITÀ BLOCCO COPERCHIO

Ruotare la manopola verso il centro in posizione 2: PRP / PRF / CGF Y

TEMPO

Premere il pulsante ON/OFF posizionato sul retro del dispositivo2. Il coperchio si apre automaticamente3. Rimuovere la gomma4. Chiudere il coperchio5. Ruotare l’interruttore in posizione 2: PRP/PRF/ CGF, il LED verde si accende.

Premere il pulsante SELECT .Quando il programma lampeggia, è possibile modificare le impostazioni. Ruotare il pulsante di programmazione (fig. 1) verso destra per aumentare il valore e verso sinistra per ridurlo.

Per impostare la velocità e il tempo

Premere il pulsante SELECT Il numero di giri/min della velocità lampeggia. Impostare la velocità con il pulsante. Il valore minimo della velocità che è possibile impostare è pari a 500 giri/min.

Premere il pulsante SELECT . Il valore del tempo lampeggia. Impostare il tempo tramite il pulsante (fig.1). È possibile regolare il tempo di centrifugazione da 30 secondi a 99 minuti. Una volta completate le impostazioni, premere il pulsante per avviare la centrifugazione.Per arrestare la centrifugazione prima della fine del programma, premere il pulsanteIl coperchio si apre automaticamente all’arresto del rotore.I parametri rimangono in memoria per impostazione predefinita (dopo aver premuto il pulsante START).

(fig 1.)