Annachiara Scamperle

Valerio Quercia

Conversazioni sul cambiamento con gli

adolescenti: il Colloquio Motivazionale

Il Colloquio Motivazionale consiste in uno stile di conversazione collaborativo finalizzato a rinforzare la motivazione e l’impegno al cambiamento propri della persona

Il Colloquio MotivazionaleIl Colloquio Motivazionale

DefinizioneDefinizione

Cambiare Cambiare èè scomodo, difficile, scomodo, difficile,

faticoso. Efaticoso. E’’ una sfida rischiosauna sfida rischiosa

•comportamenti e abitudini meno radicate•meno deterioramento fisico e psicologico•energia evolutiva •meno fallimenti legati ai tentativi di cambiare -speranza e autoefficacia•scarsa esperienza sulle conseguenze dei comportamenti •reattanza psicologica•sperimentazione

L’adolescente E’ in cambiamento: identità in ristrutturazione

• difficoltà nel costruire e mantenere con

questa popolazione una buona alleanza di

lavoro, che consenta di “raggiungere”

l’adolescente e di conquistarsi la sua fiducia.

Dirigere Guidare Seguire Un continuum di stili comunicativi

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Directing Guiding Following

Informing Asking Listening

i

Dirigere Guidare Seguire

Lo stile di guida incontra i bisogni degli adolescenti perché è:

� Centrato sul cliente (spirito)

� Orientato all’obiettivo (abilità e strategie)

STILE DI GUIDA

Propensioneall’aiuto

MaieuticaEvocazione

AccettazioneCollaborazione

Caratteristiche di una persona

che vi ha aiutato

“Quando una persona ti chiede un consiglio

certamente non è perché vuole che le venga

dato. Vuole solo che tu sia lì mentre parla con se stesso”.

Terry Pratchett

Collaborazione

�Permette al giovane di sentirsi preso sul serio, di vedere riconosciuto il proprio potenziale di sèadulto, capace di riflettere su se stesso e sui propri valori.

�Non lo lascia solo in un momento in cui la sua personalità, ancora non strutturata, lo rende fragile e confuso.

Collaborazione : due competenze che si incontrano

NELLA PRATICAConcordare la scaletta degli argomenti: di cosa parliamo?

Chiedere sempre il permesso al ragazzo ogni qualvolta lo si inviti a parlare di qualche argomento o gli si propone una attività.

Chiedere il feedback «che ne pensi?»

Collaborazione

Trappola della focalizzazione prematura

Trappola dell’assessment

Trappola delle chiacchiere

Trappole nella relazione

Quattro Aspetti dell’Accettazione

Accettazione

Assoluto valore

Sostegno

Accurata empatia

Autonomia

Assoluto valore

“Accettare la persona come un individuo a sé stante, un rispetto dell’altro che attribuisce valore alle sue ragioni. Una fiducia di base – la convinzione che, fondamentalmente, la persona è comunque affidabile”

Carl Rogers

Assoluto valore

Riconoscere che ogni adolescente tende ad uno uno stato di maturazione e autorealizzazione naturale, un progetto finale che lo porterà ad essere un adulto. Attesa fiduciosa.

Accurata empatia

Pensiamo di ascoltare, ma solo raramente ascoltiamo con una reale comprensione, con una vera empatia. Eppure questo tipo di ascolto molto speciale, rappresenta una delle forze più importanti, ai fini del cambiamento, che io conosca".

Carl Rogers

Atteggiamento di interesse attivo e curiosità nei confronti del ragazzo. Voglia di comprendere:

“chi sei? cosa diventerai?”

Accurata empatia

• Trappola della confrontazione della negazione

• Trappola dell’etichettatura

• Trappola del biasimo

Trappole nella relazione

Autonomia

“Puoi condurre un cavallo all’acqua, ma non puoi costringerlo a bere.”

Proverbio inglese del XII secolo

“You can lead a horse towater, but you can't make itdrink.”

Autonomia

Accettare l’adolescente implica il riconoscimento della sua autonomianel prendere decisioni e nello scegliere cosa sia meglio per lei, accettando le conseguenze delle sue azioni

Fenomeno della reattanza psicologica

NELLA PRATICA

Esplicitare da subito il nostro ruolo restituendo l’autonomia personale

Fornire un menu di opzioni anche in contesti di scelta limitata

Autonomia

• Trappola dell’esperto (Riflesso a correggere)

Trappole nella relazione

Sostegno

“…il sostegno, la ricerca ed il riconoscimento delle risorse e degli sforzi della persona piuttosto che la ricerca delle sue carenze.

Non è semplicemente un apprezzamento personale ma un modo di essere e comunicare scelto con intenzionalità…”

(Rogers, 1980)

Sostegno

Rimandare al ragazzo le parti di sé che

“funzionano” i suoi punti di forza, le cose di

cui è orgoglioso, gli episodi in cui ha avuto

successo.

L’adolescenza è anche un momento di grandi

incertezze e dubbi su di sé, sul proprio valore

e sulle proprie capacità.

• NELLA PRATICA

• comunicare al ragazzo anche prima di

conoscerlo bene che noi apprezziamo delle

parti buone in lui ed in alcuni suoi

comportamenti.

• Ringraziare il ragazzo del tempo che egli

dedica all’incontro.

Sostegno

• Domande sui successi passati e obiettivi

raggiunti

• Domande su ciò che altri pensano di suoi

punti di forza

• Domande su risorse dell’ ambiente

• Carte dei punti di forza –tecnica

Sostegno

““Le persone si lasciano Le persone si lasciano

convincere piconvincere piùù

facilmente dalle facilmente dalle

ragioni che esse stesse ragioni che esse stesse

trovano piuttosto che trovano piuttosto che

da quelle scaturite da quelle scaturite

dalla mente altrui dalla mente altrui ““BlaiseBlaise PascalPascal

Maieutica/Evocazione

E’ raro trovare un adolescente che non avverta alcuna ambivalenza riguardo un determinato comportamento.

Raramente, tuttavia, le ragioni per cambiare un comportamento coincidono con quelle supposte dall’adulto.

Maieutica/Evocazione

• Il CM attribuisce importanza al cambiamento

che emerge da dentro le persone

• In linea con il principale compito

adolescenziale: l’autodeterminazione

Maieutica/Evocazione

Spazio e tempo per riflettere

• NELLA PRATICA

• Ascoltiamo!

• Feedback (normativo-personalizzato)

• Scambiare informazioni : suscita –fornisci-

suscita

Maieutica/Evocazione

Trappole nella relazione

•Trappola dell’esperto (Riflesso a correggere)

•Trappola dell’assessment .

Qualità della relazione:

Responsabilitàdell’operatore

Cambiamento:

Responsabilitàdel cliente

Due responsabilità per una collaborazione

Propensione all’aiuto

Scelta di impegnarsi a ricercare e favorire il benessere altrui priorità alle sue esigenze.

Non è facile rispondere all’adolescente in modo non speculare, non reattivo ma da una posizione tollerante e matura in grado di trasmettere amore per la sua autentica riuscita.

Per mantenere questo assetto di mente ed i cuore :Formazione e soprattutto Supervisione professionale.

Propensione all’aiuto

I I ““tre fattoritre fattori”” della motivazionedella motivazione

Disponibilità alcambiamento

Il grado di riconoscimento del problema,di volontà di modificare

un comportamento o prendere una decisione(Prochaska e DiClemente, 1986)

FIDUCIA

La fiducia nella propria capacitàdi attuare un cambiamento

in un tempo determinato

IMPORTANZA

Percezione di importanza attribuita

dalla persona al cambiamento

Importanza Importanza –– Frattura InterioreFrattura InterioreLa paura delle conseguenze di quel comportamento

Il disagio che provoca quel comportamentoIl dolore fisico

La convenienza momentanea di cambiare

Attivare un Attivare un cambiamentocambiamentodel comportamentodel comportamento

Attivare Attivare meccanismimeccanismipsicologici di difesa:psicologici di difesa:

minimizzazione, deformazione cognitiva,minimizzazione, deformazione cognitiva,utilizzazione della forza normativa del gruppoutilizzazione della forza normativa del gruppo

dei pari, modificazione del senso del Sdei pari, modificazione del senso del Séé

La distanza tra quel comportamento e valori individualiLa distanza tra quel comportamento e valori individualiLa distanza con la propria immagine di sLa distanza con la propria immagine di séé

LL ’’ ostacolo che provoca per i propri obiettivi e mete di vita ostacolo che provoca per i propri obiettivi e mete di vita

Quando aumenta lQuando aumenta l’’ importanza si cerca di: importanza si cerca di:

Importanza Importanza –– Frattura InterioreFrattura Interiore

A partire dalla pre-adolescenza è presente la “dissonanza cognitiva” che emerge dal confronto che la persona effettua tra un proprio comportamento disfunzionale definito “comportamento target” ed i propri obiettivi e valori.

Capiscono bene i rischi connessi ai comportamenti non salutari, ma pensano che, grazie alla loro giovane età, non corrono nessun pericolo ed hanno la possibilità di cambiare quando vogliono.

Adolescenti e processi cognitivi

• Un cambiamento comportamentale è più

probabile se in linea con obiettivi e valori del

giovane.

• E’ essenziale focalizzarsi sui valori e obiettivi

del ragazzo e non sui propri o su generici

(salute, futuro, sicurezza), anche se irrealistici

o a breve termine.

Importanza Importanza –– Frattura InterioreFrattura Interiore

Credere nelle proprie capacitCredere nelle proprie capacitàà di organizzare, dare luogo di organizzare, dare luogo e sostenere per un tempo dato i comportamenti necessarie sostenere per un tempo dato i comportamenti necessariper affrontare una specifica situazione che si prospettaper affrontare una specifica situazione che si prospetta

((BanduraBandura, 1986)., 1986).

FiduciaFiducia

PerchPerchéé èè importante?importante?Influenza la scelta del comportamento.Influenza la scelta del comportamento.

Determina quanto sforzo un individuoDetermina quanto sforzo un individuoinvestirinvestiràà in un determinato compito.in un determinato compito.

Influenza i modelli di pensiero e le reazioni emotiveInfluenza i modelli di pensiero e le reazioni emotive..

Quali sono le Quali sono le ““ fontifonti”” di autoefficacia?di autoefficacia?Una reale esperienza di riuscita.Una reale esperienza di riuscita.

LL ’’ esperienza vicariaesperienza vicaria

I I ““tre fattoritre fattori”” della motivazionedella motivazione

FIDUCIA

La fiducia nella propria capacitàdi attuare un cambiamentoin un tempo determinato

IMPORTANZA

Percezione di importanza attribuita

dalla persona al cambiamento

Disponibilità alcambiamento

Il grado di riconoscimento del problema,di volontà di modificare

un comportamento o prendere una decisione(Prochaska e DiClemente, 1986)

Contemplazione

Determinazione Azione

Mantenimento

Ricaduta

Precontemplazione

Uscitadefinitiva

Di Clemente & Prochaska

Gli stadi del cambiamentoGli stadi del cambiamento

L’ambivalenza è normale

•• Praticare lPraticare l’’ascolto riflessivoascolto riflessivo•• FormulareFormulare domande apertedomande aperte•• RiassumereRiassumere•• Sostenere e confermareSostenere e confermare•• Fornire informazioni e consigliFornire informazioni e consigli

Le 5 abilitLe 5 abilitàà di basedi base

•• Praticare lPraticare l’’ascolto riflessivoascolto riflessivo

Le 5 abilitLe 5 abilitàà di basedi base

La comunicazione riflessiva:•è una affermazione(non una domanda)•ha come “soggetto”il cliente (è in “seconda/terza persona”)

•propone una ipotesi da sottoporre a verifica

Il significato che vuole avere questa comunicazione è: (Io ho capito che lei vuole dirmi che) … affermazione ipotetica…

Esempi•Pensiche le cose non possono andare avanti così…(affermazione)

•Questa situazione ti preoccupa…(affermazione)

•Hai deciso di provarea vedere se riesci a…(affermazione)

•E’ importante per te trovareuna soluzione…(affermazione)

La comunicazione riflessivaLa comunicazione riflessiva

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Quello che, chi parla, vuol direvuol dire

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tdu mna

Quello che,chi ascolta,percepiscepercepisce

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Quello che, chi ascolta,pensapensache, chi parla,vuol direvuol dire

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Adgh rty ozvrtlk vfg

Quello che,chi parla,

comunicacomunica

Ascolto riflessivoAscolto riflessivo(Feedback)(Feedback)

RiflessivitRiflessivitàà

Riflettere “come uno specchio”

Riflettere “come una mente”

Pianificare

Evocare

Focalizzare

Stabilire una relazione

Quattro processiFondamentali

Pianificare

Evocare

Focalizzare

Stabilire una relazione

Quattro processifondamentali

Se non viene preso un impegno, ci sono solo promesse e speranze, ma nessun piano. P. DRUCKER

Dopotutto, quando si cerca un consiglio da qualcuno non è di certo perché vogliamo che ci venga dato. Vogliamo soltanto che egli stia lìmentre parliamo con noi stessi. T. PRATCHETT

Se non sai dove stai andando, qualsiasi strada ti porterà lì.

L. CARROLL

Le persone possono scordare quello che hai detto e perfino quello che hai fatto, ma non scorderanno mai come si sono sentite quando sono state con te. M. ANGELOU

L’ascolto fa risparmiare tempo

Maggiore Efficacia del CM in interventi brevi

Spirito del Colloquio Motivazionale

Colloquio

MotivazionaleAbilità di base

(DARSI)

Affermazioni Orientate al

Cambiamento

Principi del Colloquio Motivazionale (TACI)

Ambiti di applicazione

• Alcol e droghe • Comportamenti sessuali a rischio• Fumo• Obesità• Disturbi alimentari• Aderenza a trattamenti medici e

psicologici• Contesti scolastici• Gruppi

www.colloquiomotivazionale.it

info@colloquiomotivazionale.it

www.motivationalinterviewing.org

Corso on-line Erickson

Per saperne di più…

valentina.carbonari

Formato

© A. Scamperle e V. Quercia - Convegno "Supereroi fragili. Adolescenti a scuola tra vecchi e nuovi disagi" - 24 e 25 ottobre 2014

valentina.carbonari

Formato

© A. Scamperle e V. Quercia - Convegno "Supereroi fragili. Adolescenti a scuola tra vecchi e nuovi disagi" - 24 e 25 ottobre 2014