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ta»

Roma, 29 ottobre 2015

Presentazione11° Rapporto Sanità

“L’Universalismo diseguale”

Roma, 29 ottobre 2015

Camera dei DeputatiAula dei Gruppi Parlamentari

Federico SpandonaroUniversità di Roma «Tor Vergata» - C.R.E.A. Sanità

Con il patrocinio di: Ministero della Salute e Regione Lazio

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Presentazione 11° Rapporto Sanità

Roma, 29 ottobre 2015

Partnership

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ta» News

13 Gennaio 2016: Presentazione risultati III edizione Progetto «Una misura diperformance dei SSR»

App CREA Sanità (Android e iOS) per ricevere aggiornamenti sulle attività e gli eventi in programma

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta» L’aspetto economico

Livello basso Trend sotto controllo Gap vs. EU14 in continuo

allargamento Cresce del 2-3% annuo Siamo a -28,7%

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ta»

ITA vs EU14Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta» Finanza pubblica

2011-2014 Spesa sanitaria della PA -1,1% Altra spesa PA +4,9%

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ta» Spending review

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ta»

Previsioni finanziamento

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ta» Quale prospettiva?

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1.500,00

2.000,00

2.500,00

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3.500,00

4.000,00

2003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018

EU14 Italia EU14 proiezione Italia proiezione

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ta» Priorità

Può essere ancora prioritario l’aspetto economico? Sembra del tutto irrazionale Spesa bassa Gap verso EU crescente Risanati i bilanci (per quanto?) Spending review realizzata … in Sanità ……………………….

Va tutto bene? L’universalismo è salvo?

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta» L’outcome

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta»

La crisi della classe mediaPresentazione 11° Rapporto Sanità

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ta»

Il "fallimento"dell’universalismo effettivo

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta» Equità

Impoverimenti -100.000 famiglie Spese "catastrofiche" – 40.000 famiglie -600.000 famiglie sostengono spese

OOP Più di 3,0 milioni di persone rinunciano

per motivi economici

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta»

Il "fallimento"dell’universalismo effettivo

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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1,20

1,25

1,30

1,35

1,40

1,45

1,50

1,55

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

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ta» Iniquità fiscale

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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IRPEF

IRAP

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erga

ta» Rischio

disinvestimento

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta» Deficit di Outcome

Le iniquità non diminuiscono Anzi aumentano e se ne creano di nuove Rinunce Iniquità fiscale Penalizzazione del ceto medio ……………………………………………….. E per il 2014 forte crescita della OOP

sanitaria (+14,5%)

E stiamo perdendo il nostro maggiore vantaggio competitivo: i livelli di salute

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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erga

ta» Logiche "deboli"

Difesadell’Universalismo

Lotta agli sprechi

Risparmio

Mantenimento livelli di

assistenza

Quale?

Quale evidence?Quali e quanti?

Solo se non ci sono già

razionamenti

Gli attuali o quelli europei?

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta» Prevenzione (1)

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta» Prevenzione (2)

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta»

"Innovazione" farmaceutica

91 molecole su 134 (-32,1%)

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta»

Sintomi da razionamento Prevenzione "Innovazione farmaceutica" Dispositivi medici ... 4,4% = € 80 pc … EU ca. € 195 4,4% ? Costi standard? E il privato? E le

apparecchiature? Domiciliare / Residenziale Telemedicina …………………………………………

Presentazione 11° Rapporto Sanità

Roma, 29 ottobre 2015 23 / 29

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ta»

InnovazioniAspettativa di vita

Per anno

Da innovazione

QALY gained

0,14

5%

0,007

420.000 8,4 mld.

2 su 10

Threshold20.000

Presentazione 11° Rapporto Sanità

Roma, 29 ottobre 2015 24 / 29

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ta»

Tornano i conti?Spesa attuale

Risparmida prodotti maturi

Risparmida sprechi

Crescita PIL

0,2-0,3%

?% anno

1%

-

-

+

Razionamenti Innovazione(4-5%)

Presentazione 11° Rapporto Sanità

Roma, 29 ottobre 2015 25 / 29

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ta» Precondizione: moratoria

Non c’è corretto livello di spesa Ma c’è una responsabilità politica

Costanza sul PIL? Forse non sufficiente rispetto

all’innovazione

Costanza del gap verso EU14? Difficile da mantenere

Presentazione 11° Rapporto Sanità

Roma, 29 ottobre 2015 26 / 29

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ta»

La governance«sull’orlo di una crisi di nervi» Livello centrale LEA - Tetti – (prezzi / place in therapy)

Livello regionale Organizzazione - PDTA

Livello aziendale Economicità

Livello clinico Appropriatezza (clinica e economica)

Di fatto la responsabilità dell’equilibrio economico finanziario è sempre più scaricata su manager e clinici

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta» Priorità

Accreditamento professionale Regole di ingaggio Mantenimento della contendibilità

dei mercati Regolazione sanità complementare ……………………………………………………

Presentazione 11° Rapporto Sanità

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ta»

CREA SanitàPiazza A. Mancini, 4 - 00196 Roma

tel. +39 06.72595643 fax +39 06.233245536

segreteria@creasanita.itwww.creasanita.it

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