PRENDERSI CURA PRENDERSI CURA DEL PROPRIO DEL PROPRIO

CATETERE VENOSOCATETERE VENOSO

Progetto di Educazione Progetto di Educazione TerapeuticaTerapeutica

Di Busca GabriellaDi Busca Gabriella

Torino 9 giugno 2008

AZIENDA SANITARIA LOCALE BI-BIELLA

CONTESTO CONTESTO Day hospital EmatologiaDay hospital Ematologia (dati 2007) (dati 2007)

2000 passaggi l’anno: circa 200 pazienti2000 passaggi l’anno: circa 200 pazienti 30% dei pazienti è portatore di C.V.C.30% dei pazienti è portatore di C.V.C. 1 passaggio al giorno (250 passaggi 1 passaggio al giorno (250 passaggi

l’anno) per esclusiva manutenzione del l’anno) per esclusiva manutenzione del C.V.C.C.V.C.

Sono richiesti circa 10 minuti a Sono richiesti circa 10 minuti a passaggiopassaggio

Corrispondono a circa 41 ore di lavoro Corrispondono a circa 41 ore di lavoro infermiereinfermiere

CONTESTO CONTESTO Day hospital EmatologiaDay hospital Ematologia

I pazienti si recano in ospedale I pazienti si recano in ospedale esclusivamente per la esclusivamente per la manutenzione del C.V.C., spesso manutenzione del C.V.C., spesso accompagnati da un famigliareaccompagnati da un famigliare

Lunghe attese per posto Lunghe attese per posto letto/poltronaletto/poltrona

Aumento soste in sala d’attesa Aumento soste in sala d’attesa

CONTESTO CONTESTO Day hospital EmatologiaDay hospital Ematologia

Presso il DH si usano i seguenti CVC:Presso il DH si usano i seguenti CVC: CVC punta chiusa GroshongCVC punta chiusa Groshong CVC punta aperta HohnCVC punta aperta Hohn CVC ad inserimento periferico (PICC CVC ad inserimento periferico (PICC

Groshong) Groshong)

STAKE HOLDERSTAKE HOLDER

Dirigente Infermieristico Dott.sa Dirigente Infermieristico Dott.sa Antonella CrosoAntonella Croso

Direttore Struttura Complessa di Direttore Struttura Complessa di Medicina Interna Dott. Giovanni Medicina Interna Dott. Giovanni BertinieriBertinieri

Coordinatore Infermieristico struttura di Coordinatore Infermieristico struttura di Medicina Interna Sig.ra Claudia GattaMedicina Interna Sig.ra Claudia Gatta

Dirigenti Medici Day Hospital di Dirigenti Medici Day Hospital di Medicina ed Ematologia Dott.sa Marzia Medicina ed Ematologia Dott.sa Marzia Badone e Dott.sa Anna Tonso Badone e Dott.sa Anna Tonso

DESTINATARIDESTINATARI

Paziente portatore di dispositivo Paziente portatore di dispositivo vascolare ricoverato in regime di vascolare ricoverato in regime di day hospital day hospital

Care-giver Care-giver

OBIETTIVOOBIETTIVO

Acquisizione di autonomia da parte Acquisizione di autonomia da parte di utente o care-giver nella di utente o care-giver nella gestione a domicilio del lavaggio e gestione a domicilio del lavaggio e della medicazione di c.v.c. della medicazione di c.v.c.

Gli obiettivi riguardano il campo Gli obiettivi riguardano il campo intellettivo e il campo gestuale.intellettivo e il campo gestuale.

ATTIVITA’ Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre dicembre

Riunione con infermieri del Day Hospital

 x

             

Presentazione istituzionale del progetto

   x

           

Costruzione dei supporti educativi: •opuscolo informativo•scheda di addestramento e valutazione apprendimento

 

x

 

x

  x

  x

       

Formazione infermieri         x      Creazione strumenti operativi per infermieri

        x      

Avvio delle attività educative sui pazienti individuati o loro care- giver

         x x x

Valutazione iniziale del progetto

  x            

Valutazione apprendimento abilità gestuali

          x x x

Valutazione finale               Marzo 2009

CRONOPROGRAMMACRONOPROGRAMMA

PIANO OPERATIVOPIANO OPERATIVO

Il progetto educativo si svolgerà tra infermiera e Il progetto educativo si svolgerà tra infermiera e singolo utente o care-giversingolo utente o care-giver

presso camera di degenza del day hospital presso camera di degenza del day hospital (carrello con materiale per addestramento, (carrello con materiale per addestramento, lavandino e specchio)lavandino e specchio)

1 incontro settimanale per 6 volte 1 incontro settimanale per 6 volte Incontri della durata di 30’Incontri della durata di 30’ Incontri pomeridiani dopo le ore 14,00 mentre se Incontri pomeridiani dopo le ore 14,00 mentre se

utente già presente in D.H. al termine di terapie o utente già presente in D.H. al termine di terapie o esamiesami

Educazione tramite passaggi graduali: STEP Educazione tramite passaggi graduali: STEP EDUCATIVIEDUCATIVI

PIANO OPERATIVO: PIANO OPERATIVO: STRUMENTISTRUMENTI

Modulo prescrizione materiale a domicilioModulo prescrizione materiale a domicilio Scheda formativa che riporta l’elenco delle Scheda formativa che riporta l’elenco delle

conoscenze e le abilità manuali (step conoscenze e le abilità manuali (step educativi)educativi)

Opuscolo informativoOpuscolo informativo Griglia di valutazione dell’apprendimentoGriglia di valutazione dell’apprendimento

Per ogni utente verrà aperta una “cartella Per ogni utente verrà aperta una “cartella educativa” dove verrà inserita la scheda educativa” dove verrà inserita la scheda formativa e la griglia di valutazione formativa e la griglia di valutazione

Scheda formativaScheda formativaNOME E COGNOME

Data apertura scheda

SCHEDA FORMATIVA PER IL LAVAGGIO DELLE MANI

step educativi Data/firma

togliere eventuali anelli, bracciali, orologio  

arrotolare le maniche al gomito  

bagnare mani e avambracci con acqua corrente  

versare il sapone e massaggiare accuratamente fra le dita, sopra e sotto il palmo della mano fino ai polsi per circa 2 minuti  

sciacquare  

asciugare con asciugamano pulito  

chiudere il rubinetto aiutandosi con l'asciugamano  

lavare sempre le mani prima e dopo le procedure sul catetere  

il lavaggio deve avvenire con acqua tiepida e con sapone a base alcolica  

   

PIANO OPERATIVO: PIANO OPERATIVO: METODOMETODO

Campo intellettivo tramite Campo intellettivo tramite INCONTRO INFORMATIVO tra INCONTRO INFORMATIVO tra infermiere e singolo utenteinfermiere e singolo utente

Campo gestuale tramite Campo gestuale tramite ADDESTRAMENTO:ADDESTRAMENTO:

1.1. SpiegazioneSpiegazione

2.2. DimostrazioneDimostrazione

3.3. Esercitazione con supervisioneEsercitazione con supervisione

VINCOLI E LIMITIVINCOLI E LIMITI

Adesione dei pazienti e care giver Adesione dei pazienti e care giver al progetto educativoal progetto educativo

L’attuale organizzazione delle L’attuale organizzazione delle attività in day hospitalattività in day hospital

VALUTAZIONEVALUTAZIONE

La valutazione del campo La valutazione del campo intellettivo e gestuale verrà intellettivo e gestuale verrà effettuato ad ogni incontro tramite effettuato ad ogni incontro tramite una griglia di valutazione.una griglia di valutazione.

La valutazione finale del progetto La valutazione finale del progetto avverrà a marzo 2009 con raccolta avverrà a marzo 2009 con raccolta dati (n° utenti formati, tempi dati (n° utenti formati, tempi previsti, complicanze)previsti, complicanze)

Griglia di valutazioneGriglia di valutazioneALLEGATO 3            

Griglia di valutazione dell'apprendimento

NOME E COGNOME

 

LEGENDA DEI PUNTEGGI

I punteggi di valutazione vanno da 0 a 2          

punti 0: l'utente e o il care giver esprime in modo errato e confuso gli elementi del piano educativo

punti 1: l'utente e o il care giver esprime solo in parte gli elementi del piano educativo  

punti 2: l'utente e o il care giver identifica in modo corretto gli elementi del piano educativo

STEP EDUCATIVI 1^ incontro 2^ incontro 3^ incontro 4^ incontro 5^ incontro 6^ incontro note

elenca i passaggi dell'iter burocratico per la fornitura del materiale

data data data data data data

 

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

firma firma firma firma firma firma

elenca le caratteristiche del CVC data data data data data data

 

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

firma firma firma firma firma firma

descrive come eseguire il bagno o la doccia e come proteggere la medicazione

data data data data data data

 

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

firma firma firma firma firma firma

identifica la posizione del cvc mettendosi davanti ad uno specchio e descrive le caratteristiche: presenza di morsetto, lunghezza esterna, tappino di chiusura

data data data data data data

 

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

firma firma firma firma firma firma

““Imparare è Imparare è un’esperienza un’esperienza tutto il resto è tutto il resto è solo solo informazione”informazione” Albert Albert EinsteinEinsteinGrazie per Grazie per l’attenzionel’attenzione