Prebiotici , Probiotici - ECM Federfarmaroma · Il primo gruppo, quello dei non consumatori , ha...

$: Prebiotici , Probiotici - ECM Federfarmaroma · Il primo gruppo, quello dei non consumatori , ha raggiunto il 3,1% di malati di ulcera e colo\൲o che risultano regolari consumatori$
Prebiotici , Probiotici Valore Terapeutico e di Prevenzione

Vittorio Iammarino – Tito Piccioni 20/09/2013

Master Assiprofar in Fitoterapia 2012

assiprofar

Cause Malfunzionamento Intestinale

• Abitudini alimentari errate • Ansia • Stress • Scarsa attività fisica • Assunzione bevande alcoliche o

fortemente gassate

Iammarino - Piccioni assiprofar

Correzione Malfunzionamento Intestinale

• Variazione della dieta • Correzione stile di vita (alcool,

fumo) • Aumento attività sportiva • Eventuale integrazione alimentare


Probiotico Definizione Minsan

“Per alimenti Probiotici si intendono quegli alimenti, generalmente fermentati, che

contengono, in numero sufficientemente elevato, microrganismi attivi e vivi in grado

di raggiungere l’intestino ed esercitare un’azione di equilibrio fisiologico

dell’organismo umano attraverso un insieme di effetti aggiuntivi alle normali attività

nutrizionali” Iammarino - Piccioni assiprofar

Prebiotico Definizione (1995)

Gibran-Roberford

• “Componenti alimentari non digeribili che beneficiano l’ospite stimolando

selettivamente la crescita di un limitato numero di batteri non patogeni nell’intestino e, di conseguenza, migliorando la salute dell’ospite”


Simbionti-Eubiotici

• “Associazione fra due o più organismi o sostanze appartenenti a specie vegetali o animali diverse, vantaggiosa o indispensabile per entrambi per la loro sopravvivenza”

• Associazione tra un probiotico ed un prebiotico. Talvolta si integra il prodotto con vitamine (gruppo B).


La Flora Batterica Intestinale La composizione quali-quantitativa varia notevolmente,

risente di abitudini alimentari (es. alcool), stile di vita.. Dipende da:

- temperatura - umidità - pH - presenza di ossigeno - presenza di nutrienti Iammarino - Piccioni assiprofar

Distribuzione Flora Batterica

• Alla nascita il lume intestinale è sterile

• Nel neonato allattato al seno: batteri gram + (cocchi, bifidobatteri, lattobacilli)

• Nel neonato allattato artificialmente: batteri gram – (coli, bacterioides)

• Adulto: oltre 400 specie distribuite in modo non uniforme Iammarino - Piccioni assiprofar

Distribuzione aborale • Esofago: scarsa presenza • Stomaco: scarsa presenza (pH estremo) • Duodeno: lactobacilli, enterococchi (pH

5-6) • Intestino tenue: Klebsiella, Enterobacter,

Escherichia (pH7) • Colon: stessa composizione ma >>

presenza (pH 8,5). 10 miliardi per grammo di tessuto


Caratteristiche Generali Probiotico

• Vitale e sicuro per l’uomo: assenza di patogenicità

• Stabilità a valori estremi di pH ed agli Acidi biliari

• Elevata velocità di crescita e colonizzazione

• Resistenza alla liofilizzazione • Stabilità nel tempo


Caratteristiche Specifiche • Capacità di legarsi ai siti specifici

delle cellule dell’epitelio gastroenterico

• Stratificazione sulla mucosa: impedire ai patogeni di legarsi

• Produzione di batteriocine: proteine ad attività battericida (stimola difese immunitarie)


Probiotici

di transito (distrutti ed eliminati al termine dell’azione benefica)

stanziali ( rimangono nel nostro intestino)


Probiotici Storia Progenitore: Yogurt Elia Metchikoff: 1908 “The prolungation of Life”- premio Nobel

“Poiché la fermentazione lattica è così utile per arrestare i processi

putrefattivi in generale, perché non utilizzarla allo stesso scopo nel tubo

digerente? Iammarino - Piccioni assiprofar

Probiotici Storia Anni ’30: Minoru Shirota evidenzia ceppi di Lactobacilli resistenti al pH gastrico. Anni ’60: Lilley e Stiwell identificano batteri in grado di favorire lo sviluppo di altri batteri. Coniano il termine “probiotico”, dal greco “ a favore della vita”


Saccharomyces cerevisiae: lievito della birra e del pane. Nessuna prova scientifica. Incluso in integratori insieme ad altri fermenti e vitamine.

Batteri

Lieviti Probiotici


Saccharomyces boulardi: probiotico di transito. Notevoli testimonianze cliniche: attività antagonista microbica, antitossinica, stimola enzimi intestinali, aumenta difese immunitarie aspecifiche. Valido anche contro Candida albicans (ovuli e lavande).

Lieviti

Iammarino - Piccioni

Unico Lievito Valido

assiprofar

Lactobacillus

Bifidobacterium

Bacillus clausii e B. cereus

Cocchi gram + (Enterococcus fecium, Streptococcus salivarius, S. thermophilus)

Batteri produttori Acido Lattico


Genere Lactobacillus • 50 specie, gram +, asporigeni. • L. acidophilus, L. lactis, L. bulgaricus, L.

casei Attività:

1. Potenzia azione lattasi endogene 2. Creazione ambiente ottimale per i

processi digestivi 3. Produzione vitamine gruppo B 4. Azione litica su altri batteri


Genere Bifidobacterium • 25 specie, gram+, asporigeni, anaerobi obbligati • Capostipite: Bifidobacterium bifidus • Altri esempi impiegati in terapia: B. longum, B. infantis, B. brevis • Generalmente più attivi nelle porzioni terminali dell’intestino.


Funzioni Fondamentali Probiotici:

• Azione protettiva: occupazione mucosa

• Azione trofica: migliora assorbimento nutrienti

• Azione metabolica: sintesi vitamine (es. Tiamina, Riboflavina, Vit. K). Azione sugli acidi biliari.


• Prevenzione e trattamento di diarrea e gastroenteriti (da virus e protozoi). Attenzione nei neonati !!!

• Prevenzione e trattamento diarrea e gastroenteriti (ad esempio: da antibiotici, del viaggiatore)

• Prevenzione e trattamento della Stipsi • Azione Immunostimolante

Funzioni Fondamentali Probiotici:

assiprofar

Azione Immunostimolante • Prevenzione e trattamento di allergie, dermatite atopica, eczemi.

• Diminuzione incidenza e gravità di infezioni respiratorie ed allergie alimentari.

• Iniziare presto nei soggetti con familiarità atopica

Meccanismo d’Azione

• Stimolazione del tessuto linfoide non capsulato (GALT)

• Normalizzazione produzione IgE ed IgA

• Aumento produzione endogena citochine antinfiammatorie


Probiotici altri e futuri impieghi: • Prevenzione Ipercolesterolemia • Sindrome Colon irritabile • Vaginiti batteriche • Micosi vaginali • Morbo di Crohn • Prevenzione carie dentali nei

bambini • Prevenzione cancro del Colon • Colite ulcerosa • Helicobacter pylori


Importanza assunzione probiotici- prebiotici

• Durante e dopo la terapia antibiotica. Rischio disattivazione flora batterica da parte della chemioterapia.

• In passato si associavano Vitamine gruppo B (sintetizzate dalla flora batterica).

• Ora si associano composti in grado di favorire lo sviluppo di microrganismi benefici a scapito dei patogeni: Prebiotici


Prebiotici di scelta: • Lattoferrina • Inulina • Polisaccaridi

(Fruttoligosaccaridi-FOS, Glucoligosaccaridi-GOS)

Probiotico + Prebiotico = Eubiotico


Lactoferrina • Proteina legante il Ferro. Alcuni

batteri patogeni intestinali necessitano di Ferro per sopravvivere. La Lactoferrina crea condizioni idonee allo sviluppo della normale flora batterica (non dipendente dal Ferro)


Inulina Fruttoligosaccaride a lunga catena (LC-FOS) con

grado di polimerizzazione superiore a 9. Presente in molte verdure (spinaci e cicoria) ed in piante officinali (tarassaco). Fondamentale la dieta.

Attività dimostrate: • Favorisce lo sviluppo della flora

batterica • Favorisce peristalsi intestinale • Aumenta produzione di acidi grassi a catena corta (variazione del pH intestinale) • Forma massa


Polisaccaridi a catena corta SC-FOS

• Una molecola di glucosio legata a 2,3,4 unità di fruttosio. Presenti in molte verdure (cipolle, asparagi, carciofi). Prodotti industrialmente con reazione enzimatica dal saccarosio oppure a partire dall’inulina. Utilizzato in pasticceria e per marmellate. Iammarino - Piccioni assiprofar

Polisaccaridi a catena corta SC-FOS

I FOS giungono immodificati nel colon, vengono poi scissi in monomeri saccaridici. I batteri in grado di utilizzare questi substrati sono bifidobatteri e bacterioidi, gli altri non sono in grado di utilizzarli (né clostridi né coliformi).


Attività dimostrate SC-FOS • Migliora quali-quantitativamente la

composizione della flora batterica. • Diminuisce processi putrefattivi intestinali. • Normalizza processi digestivi modificando

il pH. • Diminuisce il senso di costipazione ed il

meteorismo.


Attività da verificare dei SC-FOS

• Aumento assorbimento Magnesio (osteoporosi)

• Riduzione livelli ematici di colesterolo

• Prevenzione tumore del Colon • Prevenzione formazione

adenomi Iammarino - Piccioni assiprofar

Vittorio Iammarino

Tito Piccioni

Grazie per l’attenzione!

assiprofar

Disturbi della digestione

Master Assiprofar in Fitoterapia 2013

Tito Piccioni – Vittorio Iammarino assiprofar

Relatore

Note di presentazione

Dalle afte alle emorroidi Interessa l’intera popolazione mondiale Molti disturbi sono indefiniti (nonostante accurate ricerche diagnostiche di allergia alimentare, batterica, neoplastica …) Spesso queste patologie cronicizzano Ci concentreremo su quelli in cui il ruolo del farmacista e l’autocura sono più importanti

Dispepsia “Cattiva digestione” Colpisce fra il 25 – 30% della

popolazione, con picco fra i 40 ed i 60 anni.

• Pirosi • Epigastralgia • Nausea • Aerofagia • Eruttazione • Rigurgito • Vomito Iammarino - Piccioni assiprofar

Relatore


Il termine in definitiva significa: cattiva digestione Colpisce la parte attiva della popolazione, la più stressata Le manifestazioni patologiche sono molteplici È una rottura di un delicato equilibrio fisiologico fra produzione acida digestiva e protezione mucipara protettiva.

Dispepsia Pirosi • Senso di bruciore che

parte dal centro del torace, e si propaga dallo stomaco verso l’esofago.

• Si verifica: – Dopo i pasti – Dopo sforzi importanti – Durante movimenti

flessori – In posizione clinostatica. – A stomaco vuoto! Iammarino - Piccioni assiprofar

Relatore


La pirosi si manifesta … Si verifica per un’alimentazione eccessiva Più di frequente a stomaco vuoto per stress emotivi o per sforzi importanti non equilibrati dal riposo Per semplice postura Vi può essere un’ipersensibilità di mediatori chimici (come in un fenomeno autoimmune o in un’allergia)

Dispepsia

Pirosi

• È accompagnata da: – Salivazione – Raccolta in bocca di liquido dal gusto

amaro ed acido (per effetto del rigurgito, con presenza di bile e succhi gastrici) Iammarino - Piccioni assiprofar

Relatore


La presenza in bocca di acido ed amaro lascia immaginare un’incontinenza di cardias e piloro

TERAPIA ANTIAGGREGANTE

• Una terapia antiaggregante piastrinica, che utilizzi 75 mg/die di acido acetilsalicilico, può essere responsabile

di un aumentato sanguinamento intestinale da ulcera peptica? •Quali comportamenti è utile assumere per diminuire i possibili rischi emorragici? assiprofar

Relatore


Interrompiamo subito il monologo, per svegliarci e per riportare l’esperienza di ognuno di voi. Ragioniamo assieme di quali comportamenti adottiamo in Farmacia. Domande Microfono aperto

• Da uno studio condotto da cinque ospedali in Inghilterra, risulta che nessun regime terapeutico convenzionale è privo di rischi di complicazioni peptiche.

• È indispensabile, pertanto, controllare: – Stile di vita – Abitudini alimentari – Protezione attiva, senza eliminare le

funzioni digestive dello stomaco. assiprofar

Relatore


Lo studio inglese è particolarmente serio e non lascia scampo. Il consiglio di accompagnamento della terapia deve essere ad ampio spettro e “gratuito” Vedremo meglio i singoli punti più avanti (sottolineare quelli citati dalla platea).

Dispepsia Epigastralgia

Pesantezza Distensione Crampi Distensioni delle pareti dolorose

(aerofagia)

•Cause: – Fenomeni di alterata motilità. – Alimenti che rallentano lo

svuotamento gastrico (grassi) assiprofar

Relatore


Dolore, ma non bruciore Spesso è un postprandiale Spesso è richiesto un procinetico. Funziona?

Dispepsia Relazione con l’assunzione di cibo a) Pasto abbondante il dolore può essere

scatenato dalle fasi digestive

b) Snack può essere alleviato

rapidamente dall’ ingestione di alimenti assiprofar

Relatore


Se il pasto è abbondante e sullo stomaco, il procinetico non arriva a segno. Resta imprigionato nel cibo. A volte la gastralgia avviene a stomaco vuoto. Quale Snack consigliare? Riempitivo, ma non grasso per non affaticare, non proteico per non indurre secrezione acida, non solo zuccherino, dato che rimarrebbe troppo poco nello stomaco.

Dispepsia


Relatore


Il consiglio alimentare è generalmente molto ben gradito Gli alimenti liquido – proteici sono errati, perché stimolano la secrezione acida lasciando lo stomaco vuoto.

Dispepsia

assiprofar

Relatore


È indispensabile eliminare tutto ciò che scatena reazioni irritative Spesso ogni individuo ha un alimento più indigeribile di altri Imparare ad identificarlo al più presto è fondamentale. È necessario un’attenta autosservazione.

Dispepsia

assiprofar

Relatore


Ulcera peptica e caffè. La dose soglia!�Il Dottor Ronald Prineas nel 1980 ha esaminato questo problema col sistema delle fasce di età. Sono stati controllati 7.311 soggetti tra i 35 e i 57 anni, suddivisi in 7 gruppi, dai non consumatori ai consumatori di 11 tazze di caffè al giorno. Il primo gruppo, quello dei non consumatori , ha raggiunto il 3,1% di malati di ulcera e coloro che risultano regolari consumatori di caffè, fino a 7-8 tazze al giorno, risultano colpiti dall'ulcera per il 3,2%. Nei consumatori di alte dosi di caffè, da nove tazze in su, la percentuale di sofferenti di ulcera gastrica saliva al 5%.

Procinetici

• Un procinetico ha sempre contemporaneamente anche un’azione

antiemetica e antireflusso? • Spesso è utilizzata costantemente per

quest’ultima caratteristica. L’uso è razionale?

• Vi possono essere dei danni legati ad un tale

utilizzo? assiprofar

Relatore


Leggere le domande Dare spazio agli interventi, sottolineando le risposte. Evidenziare le indecisioni nell’assemblea.

L’uso di un procinetico a vita è controindicato per almeno due ragioni:

1. Svuotare lo stomaco “frettolosamente” provoca inevitabilmente un malassorbimento proteico e di alcuni sali.

2. Riversare grandi quantità di bolo gastrico nell’intestino può portare ad ulcera duodenale.

• Controindicato sempre in caso di: presenza di sanguinamento, di ostruzioni meccaniche o di perforazioni!

assiprofar

Relatore


Evidente la controindicazione in caso di ostruzione. In caso di sanguinamento o di perforazione, aumentare la motilità gastrica può precipitare la situazione.

Dispepsia

Il fumo aumenta la mortalità da ulcera peptica e diminuisce la risposta alle terapie farmacologiche per:

•Diminuita secrezione pancreatica di bicarbonato. •Aumentato flusso di Sali biliari nello stomaco. •Accelerato svuotamento gastrico nel duodeno. •Ansia cronica e stress. Iammarino - Piccioni assiprofar

Relatore


Ormai la campagna antifumo è generalizzata, secondo voi, nel caso di ulcera, è veramente grave fumare? Il precipitare di crisi ulcerogene fra i fumatori è ormai comprovato da svariate casistiche internazionali. Vi è un evidente incontinenza a livello del piloro (reflusso di Sali biliari ed accelerato svuotamento gastrico). Stress e fumo sono il classico serpente che si morde la coda!

Dispepsia

• L’allergia alimentare è un fattore eziologico primario. • 98% dei pazienti con ulcere hanno una concomitante

patologia allergica respiratoria. • “Dieta di eliminazione”

adottata in clinica per ridurre ulcere ricorrenti.

• Il latte oltre ad essere un fattore altamente allergizzante, aumenta la produzione acida gastrica! assiprofar

Relatore


Dopo l’helicobacter e lo stress, le allergie alimentari sono fra le maggiori cause di ulcera (per chi contesta l’importanza dell’H. Pylory, le allergie sono la 1° causa).

Dispepsia

• Una dieta ricca di fibre riduce le recidive del 50%. – Per riduzione dello svuotamento gastrico nella

fase liquida. • È possibile pertanto, sia una dieta

ricca di verdure, sia un’aggiunta di fibre, preferibilmente idrosolubili. assiprofar

Relatore


La logica di quest’intervento è diametralmente opposta a quella dei procinetici. Rallentando lo svuotamento gastrico si tampona lo stomaco. Fibre non idrosolubili possono graffiare, irritando lo stomaco, così come i diverticoli intestinali.

IDROSSIDO DI ALLUMINIO IDROSSIDO DI MAGNESIO

• Gli antiacidi a base di idrossido di alluminio e magnesio sono i più utilizzati in caso di pirosi occasionali.

• Fate qualche raccomandazione a chi vi fa richiesta di tali prodotti da banco?

assiprofar

Relatore


Leggere le domande Dare spazio agli interventi, sottolineando le risposte. Evidenziare le indecisioni nell’assemblea.

• Gli idrossidi di alluminio e magnesio portano il pH gastrico a 3,5, inattivando la pepsina.

• L’idrossido di alluminio rallenta la peristalsi gastrica ed intestinale. Riduce l’assorbimento gastrointestinale di fosforo.

• L’idrossido di magnesio provoca per effetto osmotici un’azione lassativa.

a)Attenzione in pasti iperproteici (ostruzione esofagea per precipitazione delle proteine ad alto peso molecolare)

b)Distanziare l’utilizzo di altri farmaci di almeno 2 ore. assiprofar

Relatore


Ancora una volta l’azione è di contrasto rispetto alla naturale digestione. Le proteine, indigerite, precipitano e fermentano nell’intestino, provocando aerofagia.

• Tetracicline (diminuito assorbimento per chelazione)

β−bloccanti (riduzione della biodisponibilità del 57%)

• Isoniazide (riduzione dell’assorbimento)

• Digossina (ridotta biodisponibilità)

• Benzodiazepine (ridotto effetto terapeutico)

• Famotidina, ranitidina (ridotto assorbimento)

• Corticosteroidi e salicilati (ridotto effetto terapeutico per diminuito assorbimento ed aumentata escrezione renale) assiprofar

Relatore


Il ridotto effetto terapeutico di così tanti farmaci spesso provoca sfiducia da parte del paziente verso il medico (incolpevole, dato che questa terapia è di autoprescrizione) A volte i pazienti (o i terapeuti), alle lunghe possono aumentare spontaneamente le dosi Alla sospensione dell’utilizzo degli idrossidi di Mg ed Al vi è un rimbalzo in alto degli effetti terapeutici dei farmaci Lo stesso farmaco risponde in modo diverso nello stesso paziente, facendo pensare ad un errore diagnostico.

Dispepsia

•Gli contrastano sia la produzione che la secrezione di istamina.

•Studio clinico sull’uomo. Utilizzando 1 g di catechina 4 volte al dì, si sono ricondotti i valori gastrici di istamina nella norma.

•Molti flavonoidi inibiscono direttamente lo sviluppo dell’Helicobacter Pylori (dose dipendente). Iammarino - Piccioni assiprofar

Relatore


Importante l’annotazione che lo studio sperimentale è avvenuto sull’uomo. Molti studi di fitoterapia sono condotti unicamente sugli animali!

Dispepsia

• Droga utilizzata: rizoma. • Principi attivi: saponina triterpenica

glicirrizina (6-10%), flavonoidi ed isoflavonoidi (isoflavonolo …), le cumarine (umbelliferone …) … .

• Azione farmacologica: come estratto deglicirrinizzato (DGL), è utilizzato nel trattamento dell’ulcera peptica e dell’ulcera aftosa. assiprofar

Relatore


Con la liquirizia entriamo in un mio personale cavallo di battaglia: Il ripristinare le condizioni fisiologiche dell’organismo in alternativa a terapie di contrasto. L’equilibrio organico schiaffeggiato, spesso si vendica con effetti rebound e con reazioni collaterali. L’effetto delle saponine è molto importante nelle prime vie aeree, ripristinando un “giusto” catarro nelle tossi secche ed improduttive o nei muchi densi ed immoti. L’uso degli isoflavonoidi è stato descritto in precedenza.

• Azione farmacologica: – Estrogenica – Aldosteronesimile – Antiinfiammatoria ed

antiallergica (cortisolosimile) – Antibatterica antivirale ed

antitricomoniasiaca – Antitussiva ed espettorante – Antiepatotossica e coleretica

assiprofar

Relatore


L’azione fondamentale della glicirizzina è di tipo stimolante ormonale, grazie all’azione di soppressione dell’enzima 5-B reduttasi, da cui esplica le notevoli azioni antinfiammatorie cortisonosimili, ma anche tutti gli effetti collaterali ipertensivi (ritenzione idrica da aldosterone).

Glicirrizina: – Azione alterativa sul metabolismo degli estrogeni – Dosi massicce di liquirizia (10-14 g di estratto

grezzo) producono ipertensione, ipocalcemia, ritenzione di sodio e acqua • È in grado di sopprimere l’attività 5-β reduttasi,

enzima responsabile dell’inattivazione dell’aldosterone e del cortisolo.

– Stimola la produzione di interferone (con conseguente attivazione dei macrofagi e delle cellule natural killer)

l’attività 5-β reduttasi,

assiprofar

.

Il primo utilizzo di liquirizia nella è stato sotto forma di acido glicirretinico. Oggi è ormai dimostrato che la forma è più attiva ed è priva di effetti collaterali. Il meccanismo d’azione è diverso rispetto agli antagonisti H2. La stimola i normali meccanismi di difesa e la guarigione della membrana mucosa danneggiata.


•Aumento dell’apporto di sangue alla mucosa danneggiata. – Aumento del numero di cellule

mucipare della membrana mucosa

– Aumento della quantità di muco prodotta dalle cellule mucipare.

– Aumento della durata della vita delle cellule intestinali. assiprofar

•760 mg di 20 minuti prima dei pasti.

•Tre somministrazioni al dì •Tenere la compressa in bocca per il tempo necessario a miscelarla bene con la saliva! Iammarino - Piccioni assiprofar

La liquirizia presenta queste azioni:

• Secretolitica ed espettorante nei catarri delle vie aeree superiori.

• Antiflogistica e spasmolitica nel trattamento di ulcere e gastritti. assiprofar

Perché la liquirizia non dovrebbe essere assunta con diuretici tiazidici e diuretici dell’ansa specialmente nei soggetti cardiopatici che assumono glicosidi cardioattivi?


L’assunzione di liquirizia insieme a tali diuretici potrebbe indurre ipopotassemia e le perdite di potassio possono provocare un potenziamento dell’effetto dei

glicosidi cardioattivi. assiprofar

Dispepsia

Cibi grassi –Fritti Alcool Stress

»Fumo

•Foeniculum vulgare

•Mentha piperita

•Carica papaya


Relatore


Causa di aerofagia, di gorgoglii, di flautolenza e di eruttazione.

Foeniculum vulgare • Droga utilizzata:

frutti maturi dissec. • Principi attivi: olio

essenziale (anetolo) flavonoidi.

• Azione farmacologica: stimolante la motilità gastrica.


Relatore


L’effetto dell’olio essenziale è blandamente irritante. Precipita crisi acide, con forte bruciore.

• Secretolitico, a livello gastrico e respiratorio.

• Spasmolitico ad elevate concentrazioni.

• Indicazioni: nei disturbi gastrointestinali di tipo spastici, nel senso di pienezza, di aerofagia, di flatulenza.

Associato alle droghe antrachinoniche ne evita gli attacchi di colica.

• Tisana: 5 – 15 g di semi in infusione per almeno 10 - 15 minuti. Dopo i pasti. assiprofar

Relatore


L’associazione nelle tisane lassative fra droghe antrachinoniche ed anice e/o finocchio è un classico.

Mentha piperita

• Droga utilizzata: foglie fresche o disseccate.

• Principi attivi: olio essenziale (mentolo) e tannini.

• Azione farmacologica: spasmolitica sulla muscolatura liscia del canale digerente; coleretica e carminativa. assiprofar

Relatore


Vi è un miglioramento complessivo nei fenomeni digestivi, tranne che nelle pirosi.

Mentha piperita • Indicazioni: dispepsia, aerofagia,

flatulenza. • Controindicazioni: calcoli biliari.

• Effetti collaterali: Pirosi • Tisana: 3 – 6 g, filtrare dopo 5 – 10

minuti. • Tintura: in alcool a 70°, 15 gocce pro

dose. • Olio essenziale: 3–4 gtt Attenzione nei

bambini! assiprofar

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L’effetto coleretico colagogo non è compatibile con la presenza di calcoli biliari.

Carica papaya • Droga utilizzata: lattice

ottenuto per incisione del pericarpo del frutto immaturo.

• Principi attivi: miscela di enzimi proteolitici (papaina).

• Azione farmacologica: antiedemigeno procinetico.


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Ormai noto come la cura del Papa. Pianta in odore di santità.

Carica papaya • Proprietà presunte:

– Azione analgesica antiflogistica. – Azione antiedemigena. – Azione fibrinolitica

antiaterosclerotica. – Azione antiulcerogena! – Tonico ricostituente – Nelle infestazioni da ascaridi,

ossiuri assiprofar

Carica papaya • Rallentamento dei processi di

invecchiamento delle cellule, contrastando una serie di malattie neurodegenerative come il morbo di Parkinson.

• Coadiuvante nelle terapie dei tumori maligni.

• Effetti collaterali da irradiazioni. • Stasi linfatica post chirurgica …


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Forse un po’ troppe proprietà non comprovate scientificamente.

Carica papaya • Effetti collaterali:

– In caso di bruciori di stomaco causati da irritazione del tratto esofageo inferiore: interrompete il trattamento.

– Disturbi della coagulazione. – Reazioni allergiche.

• Cosmesi: azione cheratolitica. Possiede proprietà esfolianti e antimicrobiche sull’epidermide, facilitando l’eliminazione del tessuto necrotico, la formazione di tessuto di comunitaria.

• granulazione e impedendo infine fenomeni di sovrainfezione batterica in sede di lesione.

L’uso della papaia come esfolianti cutaneo è ora vietato dalla legge cosmetica assiprofar

Carica papaya

300 mg di e.s. due volte al giorno, prima dei pasti.


Relatore


L’effetto digestivo è certo!

UTILIZZO DI ANTIACIDI PER

AUTOPRESCRIZIONE Un paziente sulla settantina entra in Farmacia, denunciando senso di gonfiore addominale e stomaco pieno.

Mentre chiede il “solito” farmaco a base si idrossido di alluminio e magnesio presenta continui gorgoglii, come di un’eruttazione soffocata.

Ad una domanda del farmacista il paziente risponde di soffrire spesso di tali disturbi, alternati con diarrea e di avere sempre la di sensazione non digerire. assiprofar

UTILIZZO DI ANTIACIDI PER AUTOPRESCRIZIONE

CASO CLINICO

1. L’assunzione di antiacidi porta il pH gastrico oltre i valori di 3,5.

2. Inibizione dell’attivazione della pepsina con minor effetto irritante gastrico.

a)Minor digestione proteica e dissociazione di minerali

b)Sviluppo dell’Helicobacter pylori Ipocloridria?

Controllo dello stile di vita?

assiprofar


CASO CLINICO Ipocloridria

– Superati i sessant’anni nel 50% della popolazione diminuisce fortemente la secrezione acida

– L’innalzamento del pH porta come conseguenza la colonizzazione dello stomaco dell’Helicobacter Pylori assiprofar


CASO CLINICO Controllo dello

stile di vita – Obesità – Fumo – Alcool – Cibi irritanti (cioccolato, caffè...) – Stimolanti la secrezione acida

(proteici) – Ritardanti lo svuotamento

(grassi) assiprofar


CASO CLINICO Terapia:

1. Adeguato stile di vita 2. Terapia antiossidante 3. Protezione delle pareti

gastriche 4. (Negli ultrasessantenni)

Utilizzo di prodotti stimolanti le secrezioni gastriche assiprofar

SINDROME DELL’INTESTINO IRRITABILE

CASO CLINICO • UNA PAZIENTE QUARANTENNE DENUNCIA

PERIODICI DOLORI ADDOMINALI, • ALTERNANZA DI STIPSI E DI DIARREA, • IPERSECREZIONE MUCOSA DAL COLON, • SINTOMI DISPEPTICI DI VARIA NATURA

(FLAUTOLENZA, NAUSEA), • PRESENTANDOSI NEL SUO INSIEME

FORTEMENTE AGITATA NEL COLLOQUIO. assiprofar


CASO CLINICO Diagnosi differenziale con:

–Fattori alimentari contingenti –Parassiti o micosi intestinale –Fattori iatrogeni (antibiotici o antiacidi) –Patologie da malassorbimento –Disordini metabolici –Diverticolosi –Neoplasie. Iammarino - Piccioni assiprofar


CASO CLINICO Possibili strade su cui indirizzare la terapia del paziente: Fibre alimentari Attenzione alle farine di crusca!

Intolleranze alimentari Dieta di eliminazione

Attenzione alla glicemia Diminuita peristalsi

Fattori psicologici Aumentata motilità intestinale

Stile di vita e digestione. Masticazione accurata Terapia fisica assiprofar

• Nell’intestino ci sono cento milioni di neuroni (Sistema Nervoso Endocrino)

• Le cellule Intestinali di Cajal sono in collegamento con il SNC, ma le interconnessioni che dalla periferia vanno al centro sono molto più numerose di quelle che dal centro vanno alla periferia. Influenza negativa sull’umore!

SINDROME DELL’INTESTINO

IRRITABILE


• CRF Corticotropin Releasing Factor è un neuro-ormone stimolato dal SNC, che

in caso di iperstimolazione aumenta la motilità intestinale più del dovuto.

• VIP (Polipeptide Intestinale Vasoattivo) è un ormone presente nel SNC, stimolato dal SNE, in grado di potenziare le attività motorie dell’acetilcolina.

SINDROME DELL’INTESTINO

IRRITABILE


• Atropa Belladonna (josciamina) • Mentha piperita O.E. • Aloe vera (gel) • Potentilla erecta (polvere) • Ceratonia siliqua (carruba frutto) • Ficus carica (MG) • Vaccinum vitis idaea (MG) • Tilia tomentosa (MG) • Passiflora / Biancospino / Valeriana / Escholtzia


FITOTERAPIA

assiprofar

Atropa belladonna • Principio attivo: Atropina (L-

Josciamina) • Azione farmacologica:

Spasmolitico • Utilizzo: Droga eroica Tintura al

10% Iammarino - Piccioni assiprofar

Atropa belladonna Effetti collaterali

• Secchezza delle fauci • Ulcere della bocca, gengive rosse o sanguinati • Diminuzione del gusto • Ridotta sudorazione • Cefalea, vertigini, debolezza • Sensazione di svenimento • Nausea, vomito, stitichezza, gonfiore • Diarrea • Minzione dolorosa o difficile • Battiti cardiaci veloci o martellante • Sonnolenza o insonnia • Sensazione di irrequietezza o eccitamento • Offuscamento della vista con occhi doloranti aloni intorno alle luci • Impotenza, perdita di interesse per il sesso. assiprofar

Menta piperita

• Droga: Sommità fiorita, raccolta in estate • Principi attivi: Olii essenziali (mentolo,

mentone, terpeni). • Proprietà: antispastica, tonificante del SNC,

dell’apparato digerente, del fegato, dell’intestino, riduce spasmi e flatulenza.

• Utilizzo: olii essenziali gastro-protetti 0,2 ml due volte al dì, tra i pasti. Iammarino - Piccioni assiprofar

• Aumentata produzione gastrica con possibilità di reflusso esofageo

• Rush cutanei • Possibile bruciore al momento della

defecazione

Menta piperita Effetti collaterali


Aloe vera var. barbadensis

var. capis • La foglia è composta da un primo strato

cellulosico che racchiude cristalli di ossalato di calcio e le cellule pericicliche dell'Aloina, l'essudato giallo-rosato con proprietà lassative.

• Nella zona centrale della foglia troviamo il parenchima, un tessuto incolore costituito dal gel della pianta. La qualità di quest'ultimo dipende molto dal tipo di clima e dall'irrigazione. assiprofar

Aloe vera Aloe ferox

• All’interno del gel parenchimale sono contenuti un centinaio di diversi principi oggi sotto stretta osservazione per le

proprietà farmacologiche che sembrano avere. • In particolare tre diverse classi di composti contenuti

nelle foglie di aloe sembrano più promettenti: i polisaccaridi, i prostanoidi ed alcune superossido dismutasi.


Aloe vera • Tra i polisaccaridi, l’acemannano ed il mannosio

acetilato sembrano poter sviluppare proprietà immunostimolanti ed antibatteriche vescicali.

• Negli estratti totali di aloe sono stati trovati ben sette diverse forme di

superossido dismutasi, fondamentali per l’azione antiossidante.


Aloe vera Prostanoidi: In particolare quelli in esso contenuti sono dei

precursori delle prostaglandine della serie 1, che svolgono la loro azione sull’infiammazione e nei momenti di cicatrizzazione delle ferite.

L’azione dei prostanoidi si esplica principalmente a livello del microcircolo, il suo impiego, pertanto, risulta essere tanto più efficace quanto minore risulta il grado di deterioramento della riserva microvascolare cutanea assiprofar

Potentilla anserina L. • Droga: l’intera parte aerea • Componenti: tannini (10% circa), flavonoidi, colina

leucoantocianidine. • Indicazioni: astringente, spasmolitica. • Posolgia: 4 g di droga intera al dì. Tisana, E.F., E.S. • Effetti collaterali: può aumentare i disturbi associati all’irritabilità gastrica. • Associazione: Carrubo frutto

(Ceratonia siliqua). assiprofar

Macerati glicerici Ficus carica Vaccinum vitis idaea

Tilia tomentosa • E’ l’utilizzo in prima diluizione decimale di

estratti idrogliceralcolici, ottenuti per macerazione in solvente idrogliceralcolico di tessuti embrionali vegetali freschi.

• Si utilizzano: gemme, giovani getti, giovani radici, boccioli, amenti, scorze interne di giovani rami e radici, i semi e qualsiasi altro tessuto embrionale. Iammarino - Piccioni assiprofar

Passiflora Biancospino Valeriana Escholtzia …

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Terapia nelle Somatizzazioni

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