Polizza Infortuni - Intesa Sanpaolo Assicura · Polizza Infortuni - Nota Informativa 2/6 Il...

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Fascicolo Informativo Il presente Fascicolo Informativo, contenente: Nota Informativa Glossario Condizioni di Assicurazione deve essere consegnato al Contraente/Assicurato prima della sottoscrizione del contratto. Società del Gruppo Assicurativo PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA. Polizza Infortuni Contratto di Assicurazione Infortuni

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Fascicolo Informativo

Il presente Fascicolo Informativo, contenente:

• Nota Informativa• Glossario• Condizioni di Assicurazione

deve essere consegnato al Contraente/Assicurato prima della sottoscrizione del contratto.

Società del Gruppo Assicurativo

PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA.

Polizza InfortuniContratto di Assicurazione Infortuni

NOTA INFORMATIVA pag. 1 di 6

GLOSSARIO pag. 1 di 3

INFORMATIVE SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI pag. 1 di 8

CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE pag. 1 di 17

NORME PER L’ASSICURAZIONE IN GENERALE pag. 1 di 17

Art. 1 Modalità di stipulazione dell’Assicurazione pag. 1 di 17

Art. 2 Durata dell’Assicurazione e tacito rinnovo pag. 1 di 17

Art. 3 Decorrenza dell’Assicurazione e pagamento del Premio pag. 1 di 17

Art. 4 Dichiarazioni del Contraente pag. 1 di 17

Art. 5 Modifiche dell’Assicurazione pag. 1 di 17

Art. 6 Oneri fiscali pag. 2 di 17

Art. 7 Validità territoriale pag. 2 di 17

Art. 8 Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie e foro competente pag. 2 di 17

Art. 9 Area clienti pag. 2 di 17

Art. 10 Forma delle comunicazioni a Intesa Sanpaolo S.p.A. pag. 2 di 17

Art. 11 Rinvio alle norme di legge pag. 3 di 17

NORME CHE REGOLANO L’ASSICURAZIONE INFORTUNI pag. 3 di 17

Art. 12 Oggetto dell’assicurazione pag. 3 di 17

Art. 13 Persone assicurabili pag. 3 di 17

Art. 14 Persone non assicurabili pag. 3 di 17

Art. 15 Delimitazioni dell’assicurazione: esclusioni pag. 3 di 17

Art. 16 Garanzie previste pag. 4 di 17

Art. 17 Prestazioni e indennizzi: pag. 4 di 17

A) Pacchetti obbligatori pag. 4 di 17

B) Garanzie opzionali pag. 5 di 17

NORME PER LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI pag. 6 di 17

Art. 18 Denuncia e liquidazione dei sinistri pag. 6 di 17

Art. 19 Documentazione pag. 6 di 17

Art. 20 Obblighi dell’Assicurato pag. 6 di 17

Art. 21 Criteri di indennizzabilità pag. 6 di 17

Art. 22 Liquidazione e pagamento dell’indennizzo pag. 6 di 17

Art. 23 Variazioni di rischio cambio attività – aggravamento e diminuzione del rischio pag. 7 di 17

Art. 24 Sostituzione pag. 7 di 17

Art. 25 Assicurazione presso altri assicuratori pag. 7 di 17

ASSISTENZA pag. 7 di 17

Art. 26 Prestazioni di assistenza pag. 7 di 17

FAC-SIMILE MODULO DI POLIZZA pag. 1 di 5

Polizza Infortuni- Nota Informativa

Indice

Nota Informativa

Polizza Infortuni

La presente Nota Informativa è redatta secondo loschema predisposto dall’IVASS, ma il suo contenutonon è soggetto alla preventiva approvazione dell’IVASS.Il Contraente deve prendere visione delle Condizioni diAssicurazione prima di sottoscrivere il Modulo di Polizza.

1) Informazioni generali

a) Denominazione, forma giuridica e gruppo di appartenenzaIntesa Sanpaolo Assicura S.p.A. è costituita in forma giuridica di società per azioni e appartiene al Gruppo AssicurativoIntesa Sanpaolo Vita iscritto all’Albo dei Gruppi Assicurativi al numero 28.

b) Indirizzo della sede legale e della direzione Generale La sede legale e la Direzione Generale sono in Corso Inghilterra, 3 – 10138 Torino – ItaliaGli Uffici amministrativi sono:• in Corso Inghilterra, 3 – 10138 – Torino• in viale Stelvio, 55/57 – 20159 Milano – Italia tel. + 39 011 5554015, tel. +39 02 30511 – fax +39 011 5554018

c) Recapito telefonico, sito internet e indirizzo di posta elettronicaIl sito internet è: www.intesasanpaoloassicura.com. L’indirizzo di posta elettronica certificata: [email protected].

Servizio Clienti:• numero verde 800.124.124 attivo dal lunedì al venerdì dalle ore 08.30 alle ore 20.00 e il sabato dalle 8.30 alle ore 13.30

• indirizzo di posta elettronica: [email protected]

d) Estremi del provvedimento di autorizzazione all’esercizio e il numero di iscrizione all’albo delle imprese diassicurazione Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. è autorizzata all’esercizio delle Assicurazioni con i provvedimenti ISVAP n. 340 del30/09/96 pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 236 dell’8/10/96 e n. 2446 del 21/07/06 pubblicato sulla Gazzetta Uf-ficiale n. 185 del 10/08/2006.La Società ha come socio unico Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. ed è soggetta all’attività di direzione e coordinamento diIntesa Sanpaolo Vita S.p.A.; è iscritta all’Albo delle imprese di assicurazione e riassicurazione al n. 1.00125.

2) Informazioni sulla situazione patrimoniale della Società In base al bilancio d’esercizio 2015, Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. dispone della seguente situazione patrimoniale:

* Rapporto fra l’ammontare del Margine di solvibilità disponibile e il Margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente.Eventuali successivi aggiornamenti sulla situazione patrimoniale della Società sono disponibili sul sito www. intesasanpaoloassicura.com.

Polizza Infortuni - Nota Informativa 1/6

A. Informazioni sull’Impresa di assicurazione

B. Informazioni sul contratto

Patrimonio netto Capitale sociale Riserve patrimoniali Margine di solvibilità*

€ 179.037.690 € 27.912.258 € 151.125.432 3,99

Il contratto di Assicurazione può essere sottoscritto esclusivamente da chi è titolare di unconto corrente presso una delle banche del gruppo Intesa Sanpaolo.

È possibile concludere il contratto presso una Filiale della propria Banca oppure, per i ti-tolari del contratto “Servizi via internet, cellulare e telefono” tramite un’offerta a distanzaproposta dalla Filiale o dalla Filiale on line.

Il contratto è riservato ai correntisti delle banche del gruppoIntesa Sanpaolo

Maggiori dettagli Art. 1 Modalità di stipulazione dell’Assicurazione.

La Polizza ha durata annuale con tacito rinnovo.Tacito rinnovo alla scadenza

Maggiori dettagli Art. 2 Durata dell’Assicurazione e tacito rinnovo.

Polizza Infortuni - Nota Informativa 2/6

Il Contraente può dare disdetta dal contratto inviando a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.idonea comunicazione, a mezzo lettera raccomandata all’indirizzo sotto indicato, conpreavviso di almeno 30 giorni dalla scadenza dell’anno assicurativo, o recandosi pressola filiale con la quale è intrattenuto il rapporto bancario; in tal caso il contratto cesserà diprodurre i propri effetti alle ore 24.00 del giorno di scadenza annuale.

Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.Ufficio Portafoglio

Corso Inghilterra, 3 – 10138 Torino

AVVERTENZA

3. Coperture assicurative offerte – Limitazioni ed esclusioni Il contratto prevede la copertura a seguito di un infortunio occorso all’Assicurato nello svolgimento dell’attività profes-sionale, nonché in ogni altra attività che non abbia carattere professionale. In particolare è prevista una copertura base che ha per oggetto le seguenti prestazioni predefinite:• Morte da Infortunio,• Invalidità permanente da infortunio, • Inabilità temporanea da infortunio o Diaria da ricovero,• Assistenza.Per la copertura base sono previsti differenti pacchetti caratterizzati da livelli di somme assicurate crescenti. In caso di sottoscrizione di più Assicurati del medesimo nucleo familiare o della medesima azienda, ogni componenteassicurato potrà personalizzare la propria offerta scegliendo tra i pacchetti indicati nella tabella. Ogni contratto copre fino ad un massimo di 7 Assicurati.

AVVERTENZA: Le coperture “Inabilità temporanea da infortunio/Diaria da ricovero” sono alternative fra loro a secondadella professione dell’Assicurato:• per i lavoratori autonomi è prevista la garanzia “Inabilità temporanea da Infortunio”• per tutti gli altri Assicurati lavoratori non autonomi e non lavoratori è prevista la garanzia “Diaria da ricovero”.AVVERTENZA: i pacchetti Premium e Gold possono essere sottoscritti soltanto dagli Assicurati con età maggiore di18 anni. Alla copertura base è possibile aggiungere garanzie opzionali, acquistabili singolarmente e eventualmente distinteper i diversi assicurati che compongono il nucleo familiare:• Perdita anno scolastico da infortunio• Danni estetici da infortunio• Indennizzo fratture da infortunio.

Ogni Assicurato, può scegliere tra due valori di indennizzo: Base o Plus come indicato in tabella.

AVVERTENZA: Per il dettaglio dei singoli indennizzi relativi alla garanzia “Indennizzi fratture da infortunio”, si rimandaall’allegato 4 delle condizioni di assicurazione.AVVERTENZA: La garanzia “Perdita anno scolastico da infortunio” è riservata agli assicurati con età ≤19 anni (minoreo uguale). Per maggiori dettagli relativi alle singole coperture si rinvia ai seguenti artt.:16 Garanzie previste dall’assicurazione,

17 Prestazioni e indennizzi.

PACCHETTI /

GARANZIE

BASE

PREMIUM

GOLD

Morte da infortunio

€ 100.000

€ 200.000

€ 300.000

INDENNIZZO

BASE

PLUS

Perdita anno scolastico da infortunio

€ 1.500

€ 3.000

Danni estetici da infortunio

€ 2.000

€ 4.000

Indennizzofratture da infortunio

Allegato 4

Allegato 4

Invalidità permanenteda infortunio

€ 150.000

€ 300.000

€ 450.000

Inabilità temporaneada infortunio

o Diaria da ricovero

€ 50

€ 100

€ 150

Assistenza

SI

SI

SI

Polizza Infortuni - Nota Informativa 3/6

Sono presenti limitazioni ed esclusioni alle coperture assicurative che possono dare luogoalla riduzione o al mancato pagamento dell’indennizzo. Per gli aspetti di dettaglio si rinviaagli artt. 7 Validità territoriale, 16 Garanzia previste, 14 Persone non assicurabili, 15 De-limitazioni dell’assicurazione: esclusioni, 20 Obblighi dell’Assicurato delle Condizioni diAssicurazione.

4. Dichiarazioni dell’Assicurato in ordine alle circostanze del rischio – NullitàLe dichiarazioni del Contraente (e – per il suo tramite – dell’Assicurato) riguardano la presa d’atto e la conoscenza dellecondizioni di inassicurabilità e di non operatività dell’assicurazione; l’Assicurato è tenuto a comunicare con esattezza idati forniti a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.

AVVERTENZA

Le dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusionedel contratto potrebbero comportare effetti sulla prestazione, ai sensi degli artt. 1892,1893, 1894 c.c., la perdita totale o parziale dell’indennizzo.I casi di nullità sono quelli derivanti dalle disposizioni di legge.

Per maggiori dettagli si rinvia all’art. 4 Dichiarazioni del Contraente.Maggiori dettagli

AVVERTENZA

Sono previsti scoperti e franchigie minime a carico dell’Assicurato. Per gli aspetti di det-taglio si rinvia artt.:16 Garanzie previste dall’assicurazione, 17 Prestazioni e indennizzi –

delle Condizioni di Assicurazione.

A titolo di esempio: 1) Invalidità totale permanente L’invalidità comporta la perdita di un rene con integrità del rene superstite. La valutazione del danno viene effettuata sulla base della c.d. Tabella INAIL (prevista dalD.P.R. n. 1124) che prevede per la predetta lesione un grado di Invalidità permanentepari al 25%. L’indennizzo che sarà corrisposto al cliente terrà conto della deduzione della franchigiacontrattualmente prevista nell’ordine del 4%. Si otterrà il seguente schema di liquidazione:

Danno quantificato da Tabella INAIL: 25%Franchigia: 4%Indennizzo = Danno quantificato da Tabella INAIL – Franchigia = 25% - 4% = 21%Somma assicurata: € 150.000,00Indennizzo = 100.000,00 x 21% = € 21.000,00

2) Inabilità temporanea - Pacchetto PremiumDanno quantificato: riconosciuti 10 giorni di inabilità temporaneaFranchigia: 4 giorniIndennizzo = Danno quantificato (10 giorni) – Franchigia (4 giorni) = 10-4 = 6 giorni liquidatiSomma assicurata: € 100Indennizzo = € 100 x 6 = € 600,00

3) Diaria da ricovero – Pacchetto PremiumDanno quantificato: riconosciuti 10 giorni di ricovero in istituto di curaSomma assicurata: € 100Indennizzo = € 100 x 10 = € 1.000,00

AVVERTENZA

Polizza Infortuni - Nota Informativa 4/6

5. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazione della professione

Il Contraente/Assicurato deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggrava-mento e diminuzione del rischio, con particolare riferimento alla variazione dell’attivitàprofessionale dichiarata o relative condizioni di esercizio.Per maggiori dettagli – anche in ordine alle conseguenze che possono derivare dallamancata comunicazione – si invita a leggere attentamente l’art. 23 – Variazioni di rischio

cambio attività delle Condizioni di Assicurazione nonché gli artt. 1897 e 1898 del CodiceCivile.Si precisa che la classificazione delle attività professionali è disciplinata nell’Allegato 3Tabella Professioni e classi di rischio.

Esempio degli effetti derivanti dalla mancata comunicazione di variazione dell’attività pro-fessionale.Risultando, in sede di liquidazione del sinistro, una differenza tra attività dichiarata nelmodulo di polizza e attività svolta al momento del sinistro, si darà applicazione alla regolaprevista dalla tabella per la definizione degli indennizzi dell’art. 23 – Variazioni di rischio

cambio attività - aggravamento e diminuzione del rischio, delle Condizioni di Assicurazione.

Esempio:

attività dichiarata in polizza – classe di rischio 1 - albergatore-----------------------------------------------------------------------------------attività al momento del sinistro – classe di rischio 3 - tornitore

Ipotizzando un indennizzo di € 10.000, l’indennizzo effettivamente liquidato sarà pari a €6000. Verrà corrisposto un indennizzo ridotto pari al 60% come riportato nella tabella dell’art. 23 Variazioni di rischio cambio attività - aggravamento e diminuzione del rischio.

Ogni aggravamentoo diminuzione del Rischio va comunicato

6. Premio

Il pagamento del Premio avviene tramite autorizzazione all’addebito sul conto correntedel Contraente presso una delle Banche del gruppo Intesa Sanpaolo.L’estratto conto bancario costituisce quietanza di pagamento.L’Assicurazione decorre dalle ore 24 del giorno indicato nel Modulo di Polizza se il Premioè stato pagato, altrimenti decorre dalle ore 24 del giorno del pagamento.Il Premio è addebitato mensilmente, senza applicazione di nessun interesse.

Se alle successive scadenze il Contraente non paga il Premio, l’Assicurazione resta so-spesa dalle ore 24 del quindicesimo giorno successivo alla scadenza e viene riattivatadalle ore 24 del giorno di pagamento.

Intesa Sanpaolo Assicura S.p.a. applica i seguenti sconti sul premio complessivo di po-lizza sulla base del numero di persone assicurate:

• 2 assicurati, sconto 5% • 3 assicurati, sconto 10%• 4 assicurati o più assicurati, sconto 15%

La Società può riconoscere una tariffa convenzionata al personale dipendente, in esodoo in quiescenza appartenente alle Banche e Società Italiane del Gruppo Intesa Sanpaolo.

Il Premio si pagacon addebitosul conto corrente

In caso di mancatopagamento è prevista la sospensione dell’Assicurazione

AVVERTENZA

7. Adeguamento del premio e delle somme assicurate

Il premio e le somme assicurate non sono soggette ad indicizzazione o ad adeguamento;pertanto sia le somme assicurate che il premio annuale non subiranno alcuna variazioneper tutta la durata contrattualmente prevista.

Polizza Infortuni - Nota Informativa 5/6

8. Diritto di recesso

Nei casi di acquisto del Contratto tramite Offerta a Distanza dalla Filiale o dalla Filiale OnLine, il Contraente ha diritto di recedere dal Contratto entro 14 giorni dalla data di decor-renza della Polizza, senza penali e senza indicare il motivo e di ottenere la restituzionedel Premio al netto delle imposte. Per far valere questo diritto il Contraente deve inviare alla Società, entro 14 giorni dalladata di decorrenza della Polizza (fa fede la data del timbro postale di invio), la comuni-cazione scritta di recesso tramite lettera Raccomandata A.R.Entro 14 giorni dalla ricezione della comunicazione di Recesso, Intesa Sanpaolo Assicuraprovvede alla restituzione del Premio al netto di imposte.

Come riportato alla lettera B – Informazioni sul contratto della presente Nota Informativa,il Contraente può recedere dal contratto dandone disdetta a mezzo lettera raccomandataA.R. inviata alla Società entro 30 giorni dalla scadenza dell’anno assicurativo o recandosipresso la filiale con la quale è intrattenuto il rapporto bancario.

AVVERTENZA

9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto

I diritti nascenti dalla polizza si prescrivono nel termine di due anni dal giorno in cui si èverificato il fatto su cui il diritto si fonda (art. 2952 c.c).

10. Legge applicabile al contratto

Al contratto si applica la legge italiana.Legge applicabile al contratto

Recesso per contratto conclusotramite offerta a distanza

Disdetta

11. Regime fiscale

Al contratto si applica il trattamento fiscale italiano.

Le aliquote d’imposta applicate sul premio sono quelle di seguito riportate a seconda delramo assicurativo:• per il ramo Malattia e infortuni 2,50%• per il ramo Assistenza 10%.

Regime fiscale

C. Informazioni sulle procedure liquidative e sui reclami

12. Sinistri – Liquidazione dell’Indennizzo

In caso di Sinistro, il Contraente deve avvisare la Compagnia entro 10 giorni da quandone è venuto a conoscenza, con una comunicazione scritta a:

Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Ufficio Sinistri Rami Elementari

Corso Inghilterra, 3 – 10138 Torino

In alternativa può inviare una e-mail al seguente indirizzo di posta elettronica: [email protected]

Per maggiori dettagli si rinvia ai seguenti articoli: art. 20 Obblighi dell’Assicurato, art. 21

Criteri di indennizzabilità e art. 22 Liquidazione e pagamento dell’indennizzo.

Al verificarsi del sinistro, è necessario fare Denuncia

Maggiori dettagli

Maggiori dettagli Art. 2 Durata dell’assicurazione e tacito rinnovo.

Polizza Infortuni - Nota Informativa 6/6

In caso di esito insoddisfacente del reclamo ovvero assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giornida parte della Compagnia, è possibile rivolgersi direttamente all'IVASS, Autorità di Vigilanza competente in materia,consultando il “fac-simile di reclamo all’IVASS” disponibile sul sito www.ivass.it, nella sezione Guida ai reclami >Come presentare un reclamo.I reclami devono essere inviati, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia, a:

IVASSVia del Quirinale, 21 00187 Roma

Fax +39 06.42.133.745 o +39 06.42.133.353Indirizzo e-mail: [email protected]

Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all’IVASS o attivare il sistema estero competentetramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: http://ec.europa.eu/internal_market/finservices-retail/finnet/index_en.htm).In ogni caso, il Cliente può ottenere informazioni sulla sua polizza contattando il Servizio Clienti al numero 800.124.124,appositamente istituito dalla Compagnia per fornire tutti i chiarimenti necessari.Resta salva la facoltà di adire l’Autorità Giudiziaria.

Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie e foro competenteIn caso di mancato o parziale accoglimento del reclamo, qualora insorgano eventuali controversie sulla natura o sulleconseguenze dell’infortunio, o della malattia oppure sul grado di invalidità totale permanente l’Assicurato o gli aventidiritto hanno la facoltà di rivolgersi alla Compagnia per demandare la decisione della controversia a un Collegio di tremedici, secondo le modalità descritte all’art. 8 “Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie foro competente” delleCondizioni di assicurazione a cui si rimanda per i dettagli. Il Collegio stesso si riunirà nella città in cui vi è la sede dell’i-stituto di medicina legale più vicina alla residenza dell’Assicurato, Resta salva la facoltà di interessare l’Autorità Giudiziaria, ma prima gli aventi diritto devono comunque avviare, con l’assi-stenza necessaria di un avvocato, un procedimento di Mediazione (disciplinato dal D. Lgs. del 4 marzo 2010 n. 28 e suc-cessive modifiche) che prevede di avvalersi di un Organismo di Mediazione al fine di far raggiungere alle parti un accordo.Il tentativo di mediazione costituisce condizione di procedibilità della causa civile. In tutti i casi le richieste possono essere inviate a:

Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.Ufficio Sinistri-Mediazione

Corso Inghilterra, 3 10138 TorinoFax +39 011.093.10.62

Indirizzo e-mail: [email protected]

Si precisa che per la consultazione degli aggiornamenti al presente Fascicolo Informativo non derivanti da inno-

vazioni normative, il Contraente/Assicurato potrà consultare il sito internet di Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.

(www.intesasanpaoloassicura.com), nell’apposita sezione dedicata al prodotto “Polizza Infortuni”.

Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti

nella presente Nota Informativa.Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.

L’Amministratore Delegato(Alessandro Scarfò)

13. Reclami

Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a:

Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.Gestione Reclami e Qualità del servizio

Corso Inghilterra 3, 10138 TorinoFax +39 011.09.30.015

Indirizzo e-mail: [email protected]. [email protected]

Glossario

Polizza Infortuni

Polizza Infortuni - Glossario 1/3

ASSICURATOIl soggetto residente in Italia il cui interesse è protetto dall’assicurazione.

BENEFICIARIOSoggetto che viene designato a ricevere l’indennizzo in caso di morte dell’Assicurato.

CONTRAENTE Chi stipula l’assicurazione.

DIARIA La somma assicurata per ogni giorno di inabilità temporanea o di ricovero in istituto di cura.

FILIALELa Filiale di una Banca appartenente al Gruppo Intesa Sanpaolo che svolge attività di intermediazione per incarico

della Società.

FILIALE ON LINELa struttura messa a disposizione dei clienti del Gruppo Intesa Sanpaolo specializzata in assistenza telefonica che

fornisce, tra l’altro, supporto all’utilizzo dell’home banking e consulenza nelle fasi di preventivazione e di acquisto tra-

mite offerta a distanza della polizza Infortuni.

FIRMA DIGITALETipo di firma elettronica che identifica il firmatario di un documento informatico e garantisce l’integrità del documento

stesso. La sottoscrizione dei documenti con firma digitale avviene tramite l’utilizzo delle credenziali informatiche che

consistono in un Codice Titolare e un Pin e da una password generata da una chiavetta fisica O-KEY (token) oppure

da una chiavetta O-KEY virtuale.

FIRMA GRAFOMETRICAModalità di firma autografa dotata di requisiti informatici e giuridici che consentono per legge di qualificarla come

“firma elettronica avanzata”. Il Contraente appone la firma grafometrica su un apposito apparecchio (tablet) della

Filiale con una particolare penna, che registra informaticamente i parametri della firma stessa (ad esempio: velocità,

pressione, inclinazione) e attribuisce valore giuridico al documento su cui la firma è apposta.

FIRMA TRADIZIONALEFirma autografa apposta dal Contraente sul modulo di polizza in formato cartaceo per il tramite del soggetto incaricato

del collocamento presso la banca intermediaria.

FRANCHIGIA Parte del danno che rimane a carico dell’Assicurato.

IMA ITALIA ASSISTANCE S.p.A. Struttura organizzata, specializzata nel settore sanitario, che eroga i servizi il servizio di assistenza agli assicurati.

INABILITÀ TEMPORANEA Temporanea incapacità fisica dell’Assicurato ad attendere all’attività lavorativa dichiarata in Polizza.

INDENNIZZO La somma dovuta dalla Società all’Assicurato in caso di sinistro.

INFORTUNIO Evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che provoca lesioni fisiche obiettivamente constatabili, le quali

abbiano per conseguenza una invalidità permanente o una inabilità temporanea.

INTERMEDIARIOLa Banca del Gruppo Intesa Sanpaolo distributrice del Contratto di Assicurazione.

INVALIDITÀ PERMANENTE Diminuzione o perdita definitiva ed irrimediabile della generica capacità dell’Assicurato a svolgere un qualsiasi lavoro,

indipendentemente dall’attività esercitata.

ISTITUTO DI CURA Istituto universitario, ospedale, casa di cura, day hospital, pubblici o privati, regolarmente autorizzati all’erogazione

dell’assistenza ospedaliera. Non sono convenzionalmente considerati istituti di cura gli stabilimenti termali, le strutture

che hanno prevalentemente finalità dietologiche, fisioterapiche e riabilitative, case di cura per convalescenza o lun-

godegenza o per soggiorni, le strutture per anziani.

IVASS Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni è l’autorità cui è affidata la vigilanza sul settore assicurativo con riguardo

alla sana e prudente gestione delle imprese di assicurazione e di riassicurazione e alla trasparenza e correttezza dei

comportamenti delle imprese, degli intermediari e degli altri operatori del settore. L’IVASS svolge anche compiti di tu-

tela del consumatore, con particolare riguardo alla trasparenza nei rapporti tra imprese e assicurati e all'informazione

al consumatore. Istituito con la legge n. 135/2012, a decorrere dal 1.1.2013, l'IVASS succede in tutte le funzioni, le

competenze e i poteri che precedentemente facevano capo all'ISVAP.

LAVORATORE AUTONOMOPer lavoratore autonomo si intende persona fisica che deve presentare ai fini dell’ imposta sul Reddito (IRE) una di-

chiarazione che escluda la percezione di reddito da lavoro dipendente o nella quale i redditi da lavoro autonomo

siano maggiori di quelli da lavoro dipendente e che comporti denuncia di almeno uno dei redditi definiti agli articoli

27 (reddito agrario), 53 (redditi di lavoro autonomo), 55 (redditi di impresa), del D.P.R. 22 dicembre 1986, n. 917 e

successive modifiche, e/o redditi derivanti dalla partecipazione in società di persone.

LAVORATORE NON AUTONOMOLa persona fisica che sia obbligata a prestare il proprio lavoro con qualsiasi qualifica o in qualsiasi categoria alle di-

pendenze di altri in base a un contratto di lavoro subordinato a tempo indeterminato o determinato.

NON LAVORATOREPersona fisica che non sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore non autonomo.

NUCLEO FAMILIAREL’insieme delle persone legate da vincolo di parentela o di fatto con il Contraente, anche se non conviventi, ed espres-

samente indicate in Polizza, per le quali la Società è disposta a prestare l’Assicurazione.

Convenzionalmente il nucleo familiare ai fini della presente polizza è rappresentato da i seguenti soggetti: coniuge,

convivente in famiglia di fatto e figli.

In caso di convenzione dipendenti il nucleo familiare per la presente si intende così composto: il dipendente, il coniuge,

non separato legalmente, il convivente in famiglia di fatto, figli e genitori anche non conviventi.

MODULO DI POLIZZA Documento sottoscritto dalle Parti che riporta i dati anagrafici dell’Assicurato, le garanzie acquistate e i relativi inden-

nizzi, il premio pagato e la durata della copertura assicurativa.

PERIODO ASSICURATIVOPeriodo di tempo della validità della garanzia assicurativa, che normalmente coincide con un annualità.

POLIZZAI documenti che provano il contratto di assicurazione.

PREMIO La somma dovuta dal Contraente alla Società come corrispettivo dell’Assicurazione.

RICOVERO Permanenza in istituto di cura con almeno un pernottamento, documentato da cartella clinica.

SOMMA ASSICURATALa somma indicata nel Modulo di Polizza che rappresenta il limite massimo di Indennizzo/Risarcimento in caso di Si-

nistro.

SINISTROIl verificarsi dell’evento dannoso per il quale è prestata l’assicurazione.

Polizza Infortuni - Glossario 2/3

SOCIETÀ La Società Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ha sede legale in Italia, Corso Inghilterra, 3, 10138 - Torino ed è autoriz-

zata all’esercizio delle assicurazioni con provvedimenti ISVAP N. 340 del 30/09/96 pubb. su G.U. N. 236 dell’8/10/96

e N. 2446 del 21/07/06 pubb. su G.U. N. 185 del 10/08/06. La Società ha come socio unico Intesa San Paolo Vita

S.p.A. ed è soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita • Iscritta all’Albo

delle imprese di assicurazione e riassicurazione al n. 1.00125.

STRUTTURA ORGANIZZATIVA La struttura di IMA Servizi S.c.a.r.l. della quale la Compagnia si avvale, costituita da medici, tecnici e operatori, in

funzione 24 ore su 24, tutti i giorni dell’anno che, in virtù di specifica convenzione, sottoscritta con IMA Italia Assistance

S.p.A., provvede per incarico di quest’ultima, al contatto telefonico con l’Assicurato, organizza ed eroga le prestazioni

d’assistenza previste in Polizza.

TERZO PAGATOREEsclusivamente per le polizze stipulate da persone fisiche e presso una delle Banche del Gruppo Intesa Sanpaolo

S.p.A. (offerta in sede - processo cartaceo), è il soggetto diverso dal Contraente e dall’Assicurato, titolare di un conto

corrente sul quale viene addebitato il premio di polizza.

VENDITA A DISTANZA DEL CONTRATTOConclusione del contratto di assicurazione senza la presenza fisica e simultanea della Compagnia/Intermediario e

del Contraente attraverso una o più tecniche di comunicazione a distanza.

Polizza Infortuni - Glossario 3/3

Informative sul trattamento

dei dati personali

Polizza Infortuni

Informativ aggiornata a Dicembre 2016

Polizza Infortuni - Informativa sul trattamento dei dati personali relativa alla fase di preventivazione1/8

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI RELATIVA ALLA FASE DI PREVENTIVAZIONE

(Informativa aggiornata a Dicembre 2016)

Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” (di seguito “Codice Privacy”)Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, a sua volta facente parte delGruppo Intesa Sanpaolo (di seguito la “Società”) La informa – nella Sua qualità di “Interessato” – circa l’utilizzo dei datipersonali che La riguardano e sui Suoi diritti.

FINALITÀ E MODALITÀ DEL TRATTAMENTO CUI SONO DESTINATI I DATII dati personali da Lei forniti (nome, cognome, codice fiscale) sono utilizzati dalla Società al fine di fornirLe il preventivo daLei richiesto relativo alla polizza denominata INFORTUNI Senza i Suoi dati non saremo in grado di rilasciare il preventivo richiesto.

I Suoi dati personali saranno salvati nei sistemi informativi della Società per il tempo necessario a svolgere le attività stret-tamente connesse e strumentali alla predisposizione e gestione del preventivo richiesto. Decorso tale periodo, gli stessisaranno cancellati.Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l’utilizzo di strumenti manuali, informatici e telematici con logichestrettamente correlate alle finalità di cui sopra e comunque in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei datistessi in conformità alle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamente aggiornatie verificati in termini di affidabilità.

Le precisiamo, infine, che l'elenco completo e costantemente aggiornato di tutti i soggetti cui possono essere comunicati idati in qualità di titolari autonomi o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati del trattamentodi Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. è disponibile sul sito internet della Società www.intesasanpaoloassicura.com o può es-sere richiesto scrivendo a [email protected] I Suoi dati personali non sono soggetti a diffusione.

DIRITTI DELL’INTERESSATO Ai sensi dell’art. 7 del Codice Privacy Lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la confermadell’esistenza o meno dei suoi dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza del-l’origine dei dati, nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasforma-zione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi èinteresse, l’integrazione dei dati; di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso. Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra3 – 10138. Per ulteriori informazioni e per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamentealla Società o al Responsabile specificatamente designato per il riscontro agli interessati, scrivendo a Intesa Sanpaolo As-sicura S.p.A. Privacy – Corso Inghilterra 3 – 10138 Torino, oppure a [email protected]. L'elenco ag-giornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile presso la sede della Società o può essere richiestoscrivendo al sopra menzionato indirizzo di posta elettronica.

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Polizza Infortuni - Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisicheper finalità assicurative - contrattuali e obblighi di legge

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI DI PERSONE FISICHE PER FINALITÀ ASSICURATIVE – CONTRATTUALI E OBBLIGHI DI LEGGE

(Informativa aggiornata a Dicembre 2016)

Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” (di seguito “Codice Privacy”)Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. (di seguito anche la “Società”) appartenente al Gruppo Intesa Sanpaolo, la informa –nella sua qualità di “Interessato” (Assicurato) – circa l’utilizzo dei dati personali, eventualmente anche sensibili e giudiziari1,che la riguardano e sui suoi diritti.

1. FONTE DEI DATI PERSONALII dati personali oggetto del trattamento (nome, cognome, sesso, residenza, professione, data di nascita, recapito telefonico,indirizzo di posta elettronica e ogni altro dato, anche sensibile, necessario per lo svolgimento dei trattamenti di cui al suc-cessivo punto 2) sono raccolti direttamente o tramite le reti di vendita presso la clientela e/o presso terzi2 legittimati afornire tale comunicazione, durante la fase di negoziazione e perfezionamento del rapporto contrattuale ovvero durantela fase successiva di esecuzione e gestione del rapporto stesso.

2. FINALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATII suoi dati personali sono trattati nell’ambito dell’attività della Società per le seguenti finalità: a) svolgere le attività strettamente connesse e strumentali alla conclusione, alla gestione e alla esecuzione del rapporto

contrattuale3;b) adempiere agli obblighi derivanti da normative nazionali e comunitarie, nonché a disposizioni impartite da Autorità a

ciò legittimate dalla legge o da Organi di Vigilanza e Controllo4;

3. MODALITÀ DI TRATTAMENTO DEI DATIIl trattamento dei suoi dati personali avviene mediante: (i) la raccolta dei medesimi, (ii) la registrazione, a fini di conserva-zione, in registri cartacei ed elettronici, (iii) l’organizzazione ed elaborazione dei dati contenuti negli archivi elettronici, (iv)la comunicazione ad altri soggetti (vedi punto 5) e (v) la cancellazione e distruzione dei dati, qualora vengano meno i pre-supposti del trattamento. Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l’utilizzo di strumenti manuali, informaticie telematici con logiche strettamente correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezzadei dati stessi in conformità alle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamenteaggiornati e verificati in termini di affidabilità.

4. CONFERIMENTO DEI DATI E CONSEGUENZE DELL’EVENTUALE RIFIUTO DI RISPONDEREFatto salvo il caso in cui il conferimento dei suoi dati è obbligatorio in quanto richiesto da specifiche normative, lo stessodeve considerarsi sempre facoltativo, sebbene in alcuni casi necessario per concludere, gestire o dare esecuzione al rap-porto contrattuale. Ne consegue che l’eventuale rifiuto di rispondere può comportare l’impossibilità di stipulare o dareesecuzione al rapporto contrattuale stesso.

5. COMUNICAZIONE E TRASFERIMENTO DEI DATI Per le finalità di cui al precedente punto 2, lett. a) e b) e, sempre limitatamente a quanto di stretta competenza in relazioneallo specifico rapporto intercorrente tra lei e la Società, può essere necessario comunicare i suoi dati personali, oltre che asocietà del gruppo di appartenenza, ad altri soggetti5 del settore assicurativo o correlati con funzione meramente organizzativao di natura pubblica che operano – in Italia o all’estero (anche al di fuori dell’Unione Europea)6 – come Titolari autonomiovvero Responsabili del trattamento. Il consenso che le chiediamo, pertanto, riguarda anche la comunicazione a queste ca-tegorie di soggetti (laddove operino come autonomi titolari del trattamento) e il trattamento correlato dei dati da parte lorosempre per le finalità di cui al precedente punto 2, lett. a) e b), nonché l’eventuale trasferimento dei dati anche al di fuori del-l’Unione Europea, ed è strettamente necessario per concludere e dare esecuzione al rapporto contrattuale.Le precisiamo, infine, che l'elenco completo e costantemente aggiornato di tutti i predetti soggetti cui possono essere comu-nicati i dati in qualità di titolari autonomi o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati del trat-tamento è disponibile on-line sul sito internet della Società (www.intesasanpaoloassicura.com) e può anche essere richiestoscrivendo a [email protected] suoi dati personali non sono soggetti a diffusione.

6. DATI DI SOGGETTI TERZILa informiamo che gli eventuali dati personali di altri soggetti (ad es. beneficiario, terzo pagatore, titolare effettivo, ecc.) dalei forniti saranno utilizzati dalla Società soltanto nei limiti strettamente inerenti alla conclusione, alla gestione e alla esecuzionedel rapporto contrattuale (finalità di cui al precedente punto 2, lett. a) e/o per adempiere ad obblighi derivanti dalla legge, dairegolamenti o dalla normativa comunitaria (finalità di cui al precedente punto 2, lett. b).

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Polizza Infortuni - Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisicheper finalità assicurative - contrattuali e obblighi di legge

7. RAPPRESENTANTE LEGALE DEL INTERESSATO INCAPACE DI AGIRELa presente informativa riguarda anche il trattamento dei dati del Rappresentante legale dell’Interessato qualora quest’ultimosia incapace di agire.

8. DIRITTI DELL’INTERESSATO Ai sensi dell’art. 7 del Codice Privacy lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la confermadell’esistenza o meno dei propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza del-l’origine dei dati, nonché delle logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazionein forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse,l’integrazione dei dati; di opporsi al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della rac-colta, qualora ricorrano legittimi motivi.

Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra3 – 10138 Torino. Per ulteriori informazioni e per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi di-rettamente alla Società, o al Responsabile specificatamente designato per il riscontro agli interessati, scrivendo a IntesaSanpaolo Assicura S.p.A. – Privacy – Corso Inghilterra, 3 – 10138 Torinov, oppure a [email protected]’elenco completo e aggiornato dei Responsabili del trattamento dei dati personali è a disposizione degli interessati pressola sede legale della Società oppure può essere richiesto scrivendo a [email protected].

1. L’art. 4, comma 1, lett. d) del D.Lgs 196/2003 definisce sensibili, ad esempio, i dati relativi allo stato di salute, alle opinioni politiche e sindacali e alle convinzioni religiose;lo stesso art. 4. comma 1, lett. e) definisce giudiziari, ad esempio, i dati inerenti al casellario giudiziale, l’anagrafe delle sanzioni amministrative dipendenti da reato o deicarichi pendenti e la qualità di imputato o di indagato.

2. Ad esempio, contraenti di polizze collettive o individuali in cui lei risulti assicurato, eventuali coobbligati, altri operatori assicurativi (quali agenti, mediatori di assicurazione,imprese di assicurazione, ecc.); società del Gruppo Intesa Sanpaolo di cui lei è già cliente; soggetti ai quali per soddisfare le sue richieste (ad es. di rilascio o di rinnovodi una copertura assicurativa, di liquidazione di un sinistro, di trasferimento della posizione previdenziale, ecc.) richiediamo informazioni o sono tenuti a comunicarci infor-mazioni; organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo; Magistratura, Forze dell’Ordine e altri soggetti pubblici.

3. A titolo esemplificativo: negoziazione, predisposizione e stipulazione di contratti di assicurazione anche con finalità previdenziali, acquisizione delle adesioni a fondipensione, raccolta premi, liquidazione dei sinistri o pagamento di altre prestazioni contrattuali, ridistribuzione del rischio mediante riassicurazione o coassicurazione, pre-venzione, individuazione e/o perseguimento di frodi assicurative e relative azioni legali; costituzione, esercizio e difesa di diritti dell’assicuratore.

4. Ad esempio la valutazione dell’adeguatezza del contratto offerto secondo quanto previsto dalla normativa applicabile; la normativa inerente alla prevenzione delle frodinel settore del credito al consumo, con specifico riferimento al furto d’identità, richiede la comunicazione dei dati ai fini dell’alimentazione del relativo archivio centrale au-tomatizzato (SCIPAFI).

5. Si tratta in particolare dei seguenti soggetti alcuni facenti parte della c.d. “catena assicurativa”:- soggetti che svolgono servizi societari, finanziari e assicurativi quali assicuratori, coassicuratori, riassicuratori;- agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e di riassicurazione, produttori diretti, promotori finanziari ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione (banche,

Poste Italiane, Sim, Sgr, Società di Leasing ecc.);- società di servizi per il quietanzamento, società di servizi (ad es. Medic4all, I.M.A. S.p.A.) a cui siano affidati la gestione, la liquidazione e il pagamento dei sinistri tra cui

la centrale operativa di assistenza, società addette alla gestione delle coperture assicurative connesse alla tutela giudiziaria, cliniche convenzionate, società di serviziinformatici e telematici (ad esempio il servizio per la gestione del sistema informativo della Società ivi compresa la posta elettronica); società di servizi postali (per tra-smissione imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni della clientela), società di revisione, di certificazione e di consulenza; società di informazionecommerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di recupero crediti; società di servizi per l’acquisizione, la registrazione e il trattamentodei dati provenienti da documenti e supporti forniti ed originati dagli stessi clienti;

- società o studi professionali, legali, medici e periti fiduciari della Società che svolgono per conto di quest’ultima attività di consulenza e assistenza;- soggetti che svolgono attività di archiviazione della documentazione relativa ai rapporti intrattenuti con la clientela e soggetti che svolgono attività di assistenza alla

clientela (help desk, call center, ecc.);- ANIA (Associazione nazionale fra le imprese assicuratrici) per la raccolta, elaborazione e reciproco scambio con le imprese assicuratrici, alle quali i dati possono essere

comunicati, di elementi, notizie e dati strumentali all’esercizio dell’attività assicurativa e alla tutela dei diritti dell’industria assicurativa rispetto alle frodi;- organismi consortili propri del settore assicurativo che operano in reciproco scambio con tutte le imprese di assicurazione consorziate;- nonché altri soggetti, quali: IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni); CONSAP (Concessionaria Servizi Assicurativi Pubblici); UIF (Unità di Informazione Fi-

nanziaria); Casellario Centrale Infortuni; CONSOB (Commissione Nazionale per le Società e la Borsa); COVIP (Commissione di vigilanza sui fondi pensione); Banca d’I-talia; SIA, CRIF, Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali; Enti gestori di assicurazioni sociali obbligatorie, quali INPS, INPDAI, INPGI ecc.; Ministerodello Sviluppo Economico - Anagrafe tributaria; Ministero dell’Economia e delle Finanze; Magistratura; Forze dell’Ordine; Equitalia Giustizia, Organismi di mediazione dicui al D.Lgs. 4 marzo 2010 n. 28; soggetti che gestiscono sistemi nazionali e internazionali per il controllo delle frodi (es. SCIPAFI); altri soggetti o banche dati nei confrontidei quali la comunicazione dei dati è obbligatoria.

6. A titolo esemplificativo i Suoi dati personali possono essere trasferiti a Paesi al di fuori dell’Unione Europea per motivi inerenti all’esecuzione del contratto di cui alla finalitàsub punto 2 lett. a) collegati alla gestione del rapporto contrattuale (per es. riassicurazione).

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Polizza Infortuni - Informativa sul trattamento dei dati personali relativi alla sottoscrizionedi documenti informatici con firma grafometrica

SUPPLEMENTO DI INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI RELATIVI ALLA SOTTOSCRIZIONE DI DOCUMENTI INFORMATICI CON FIRMA GRAFOMETRICA1

(Informativa aggiornata a Dicembre 2016)

Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” (di seguito “Codice Privacy”)Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. appartenente al Gruppo Intesa Sanpaolo (di seguito la “Società”), in qualità di Titolaredel trattamento La informa – nella Sua qualità di “Interessato” – circa l’utilizzo dei Suoi dati personali con specifico riferimentoalla sottoscrizione di documenti informatici con firma grafometrica.

1. FINALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATII dati personali, contenuti nella registrazione informatica dei parametri della firma apposta dall’Interessato (ad esempio:la velocità, la pressione, l’inclinazione) sono raccolti con le seguenti finalità:a) esigenze di confronto e verifica connesse all’attività assicurativa in relazione a eventuali situazioni di contenzioso legate

al disconoscimento della sottoscrizione informatica apposta su atti e documenti di tipo negoziale;b) contrasto di tentativi di frode e del fenomeno dei furti di identità;c) rafforzamento delle garanzie di autenticità e integrità dei documenti informatici sottoscritti;d) dematerializzazione e sicurezza dei documenti conservati con conseguente eliminazione del ricorso alla carta.

3. MODALITÀ DI TRATTAMENTO DEI DATIDi seguito vengono illustrate le principali caratteristiche del trattamento.a) La cancellazione dei dati biometrici grezzi e dei campioni biometrici ha luogo immediatamente dopo il completamento

della procedura di sottoscrizione e nessun dato biometrico persiste all'esterno del documento informatico sottoscritto.b) I dati biometrici non sono conservati, neanche per periodi limitati, sui dispositivi hardware utilizzati per la raccolta e

sono memorizzati all'interno dei documenti informatici sottoscritti in forma cifrata tramite adeguati sistemi di crittografiaa chiave pubblica.

c) La corrispondente chiave privata è nella esclusiva disponibilità di un soggetto Terzo Fiduciario che fornisce idonee ga-ranzie di indipendenza e sicurezza nella conservazione della medesima chiave. La Società non può in alcun modo ac-cedere e utilizzare la chiave privata senza l’intervento del soggetto Terzo Fiduciario.

d) La generazione delle chiavi private di decifratura dei vettori biometrici, e la conservazione delle stesse, avviene all’in-terno di dispositivi sicuri (Hardware Security Model) collocati presso le sedi informatiche (Server Farm) del Gruppo In-tesa Sanpaolo. Qualsiasi attività di utilizzo delle chiavi prevede la digitazione di apposite credenziali di sblocco,mantenute nell’esclusiva disponibilità del soggetto Terzo Fiduciario.

e) La consegna delle credenziali di sblocco delle chiavi è avvenuta nei confronti del soggetto Terzo Fiduciario, che necura la conservazione presso locali e mezzi blindati di massima sicurezza del Gruppo Intesa Sanpaolo ai quali il TerzoFiduciario ha l’esclusiva possibilità di accesso.

f) Il soggetto Terzo Fiduciario può essere chiamato ad inserire le proprie credenziali di sblocco della chiave privata di de-cifratura, dopo averle recuperate dai mezzi blindati del Gruppo Intesa Sanpaolo ai quali ha esclusiva possibilità di ac-cesso, per la gestione di situazioni di contenzioso e verifica della firma da parte di un perito calligrafo e per la gestionedi attività di manutenzione straordinaria del servizio.

g) L'accesso al modello grafometrico cifrato avviene esclusivamente tramite l'utilizzo delle credenziali di sblocco dellachiave privata, detenuta dal soggetto Terzo Fiduciario nei soli casi in cui si renda indispensabile per l'insorgenza di uncontenzioso sull'autenticità della firma o a seguito di richiesta dell'Autorità Giudiziaria.

h) La trasmissione dei dati biometrici nel sistema informativo del Gruppo Intesa Sanpaolo avviene esclusivamente tramitel’ausilio di adeguate tecniche crittografiche.

i) I sistemi informatici del Gruppo Intesa Sanpaolo sono protetti contro l'azione di ogni tipo di attacco informatico con i piùaggiornati sistemi di sicurezza, certificati secondo lo standard internazionale ISO/IEC 27001:2013 da un Ente Terzo.

Per il perseguimento delle finalità di cui sopra, i documenti sono conservati a norma, ai sensi del DPCM del 03 dicembre2013, presso il Gruppo Intesa Sanpaolo, il quale si avvale, per l’esecuzione del servizio, della Società Consortile delGruppo e di società informatiche specializzate nel servizio di conservazione a norma il cui elenco aggiornato è disponibilepresso tutte le Filiali delle Banche del Gruppo Intesa Sanpaolo ovvero sul sito internet www.intesasanpaoloassicura.com.

Il trattamento di dati biometrici nell’ambito dell’utilizzo della firma grafometrica avviene sulla base delle prescrizioni del-l’Autorità Garante per la protezione dei dati personali (Provvedimento generale prescrittivo in tema di biometria - 12 no-vembre 2014 - Pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 95 del 3 dicembre 2014).

Il consenso al trattamento dei dati biometrici da parte della Società nell’ambito dell’utilizzo della firma grafometrica èespresso dall’Interessato all’atto di adesione al servizio di firma grafometrica, effettuato presso una delle Filiali delle Banchedel Gruppo Intesa Sanpaolo, con l’accettazione dell’utilizzo della stessa e ha validità fino alla sua eventuale revoca.

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Polizza Infortuni - Informativa sul trattamento dei dati personali relativi alla sottoscrizionedi documenti informatici con firma grafometrica

Per ulteriori informazioni e per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamente allaSocietà o al Responsabile specificatamente designato per il riscontro agli interessati scrivendo a Intesa Sanpaolo AssicuraS.p.A. Privacy – Corso Inghilterra, 3 – 10138 Torino oppure a [email protected].

1. Tale informativa costituisce parte integrante dell’informativa completa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità assicurative – contrattuali e obblighi

di legge contenuta nel presente Fascicolo Informativo e sul sito internet della Società.

Polizza Infortuni- Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisicheper finalità promo-commerciali 6/8

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI DI PERSONE FISICHE PER FINALITÀ PROMO-COMMERCIALI

(Informativa aggiornata a Dicembre 2016)

Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” (di seguito “Codice Privacy”)Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. (di seguito anche la “Società”) appartenente al Gruppo Intesa Sanpaolo, la informa –nella sua qualità di “Interessato” – circa l’utilizzo dei dati personali (non sensibili e non giudiziari) che la riguardano e suisuoi diritti.

1. FONTE DEI DATI PERSONALILa Società intende acquisire direttamente o tramite le reti di vendita, o già detiene, in ragione del/i rapporto/i contrattuale/icon lei instaurato/i, dati personali che la riguardano (nome, cognome, sesso, residenza, professione, data di nascita, re-capito telefonico, indirizzo di posta elettronica e ogni altro dato necessario per lo svolgimento dei trattamenti di cui al suc-cessivo punto 2).

2. FINALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATIPrevio consenso, i suoi dati personali potranno essere: a) utilizzati dalla Società, con riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi, a fini di invio di materiale pubblicitario, di

vendita diretta, per il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale (nel seguito unitariamenteconsiderate le “Attività Promo-Commerciali”); ovvero

b) comunicati dalla Società ai soggetti indicati al successivo punto 4 lett. b) per lo svolgimento, da parte di questi ultimi,di Attività Promo-Commerciali con riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi.

Le Attività Promo-Commerciali potranno essere compiute dalla Società ovvero da ciascuno dei soggetti indicati al suc-cessivo punto 4 lett. b), in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati, attraverso: (i) la postaordinaria, (ii) le visite a domicilio, (iii) il telefono (anche cellulare) con l’intervento di un operatore, (iv) la posta elettronica,(v) internet, (vi) il telefono (anche cellulare) senza l’intervento di un operatore (es. c.d. telefonate preregistrate), (vii) SMS/MMS e (viii) ogni altro sistema automatizzato di comunicazione a distanza (es. telefax). Nel seguito e nel modulo di con-senso, gli strumenti di comunicazione di cui ai sottopunti (i), (ii) e (iii) sono definiti come “Modalità tradizionali di contatto”mentre gli strumenti di cui ai sottopunti (iv), (v), (vi), (vii) e (viii) sono definiti come “Modalità automatizzate di contatto”.

3. MODALITÀ DI TRATTAMENTO DEI DATIIl trattamento dei suoi dati personali avviene mediante: (i) la raccolta dei medesimi, (ii) la registrazione, a fini di conserva-zione, in registri cartacei ed elettronici, (iii) l’organizzazione ed elaborazione dei dati contenuti negli archivi elettronici, (iv)la comunicazione ad altri soggetti (vedi punto 4) e (v) la cancellazione e distruzione dei dati, qualora vengano meno i pre-supposti del trattamento. Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l’utilizzo di strumenti manuali, informaticie telematici con logiche strettamente correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezzadei dati stessi in conformità alle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamenteaggiornati e verificati in termini di affidabilità.

4. COMUNICAZIONE DEI DATIa) Per le finalità di cui al precedente punto 2 lett. a), in qualità di Responsabili del trattamento, possono venire a cono-

scenza dei suoi dati personali: soggetti specializzati nell’informazione e promozione commerciale, nella vendita di pro-dotti e servizi, nelle ricerche di mercato e nelle indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione e sui i bisognidella clientela; soggetti che svolgono attività di assistenza alla clientela (call center, help desk, ecc.); soggetti nell’ambitodi rapporti di assistenza e consulenza; società di servizi informatici o telematici, di archiviazione e postali cui possonovenire affidati compiti di natura tecnico amministrativa. .

b) Per le finalità di cui al precedente punto 2 lett. b), i suoi dati personali potranno essere comunicati ai seguenti soggettii quali operano in totale autonomia come distinti Titolari del trattamento: - Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. e Intesa Sanpaolo Smart Care S.r.l. per le quali si specificano in calce alla presente infor-

mativa tutte le informazioni dovute ex art. 13 del Codice Privacy e concernenti il trattamento dei suoi dati che verràda esse svolto (cfr. Provvedimento del Garante per la protezione dei dati personali n. 330 del 4 luglio 2013);

- altre società del Gruppo Intesa Sanpaolo (quali Banche, SIM, SGR), le quali provvederanno a fornirle una propriainformativa prima dello svolgimento di Attività Promo-Commerciali.

Le precisiamo, infine, che l'elenco completo e costantemente aggiornato di tutti i soggetti cui possono essere comunicatii dati in qualità di titolari autonomi o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati del trattamentoè disponibile on-line sul sito internet della Società (www.intesasanpaoloassicura.com) e può anche essere richiesto scri-vendo a [email protected] suoi dati personali non sono soggetti a diffusione.

Polizza Infortuni- Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisicheper finalità promo-commerciali 7/8

5. CONFERIMENTO DEI DATI E CONSEGUENZE DELL’EVENTUALE RIFIUTO DI RISPONDEREIl conferimento dei suoi dati per le finalità di cui al precedente punto 2 è facoltativo e il rifiuto di rispondere non comportaalcuna conseguenza sui rapporti giuridici in essere o in corso di costituzione, inibendo esclusivamente la possibilità di svolgerele attività indicate.

6. DIRITTI DELL’INTERESSATO Ai sensi dell’art. 7 del Codice Privacy lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la confermadell’esistenza o meno dei propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza del-l’origine dei dati, nonché delle logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazionein forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse,l’integrazione dei dati; di opporsi al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della rac-colta, qualora ricorrano legittimi motivi; di opporsi, in tutto o solo parzialmente al trattamento dei propri dati personali a fini diinvio del materiale pubblicitario o di vendita diretta per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale;di opporsi alla comunicazione dei propri dati a terzi per lo svolgimento da parte degli stessi di Attività Promo-Commerciali;di richiedere in qualsiasi momento di ricevere comunicazioni concernenti le Attività Promo-Commerciali unicamente attraversoModalità tradizionali di contatto. Con riferimento a tale ultima facoltà si informa altresì che l’Interessato ha la possibilità, sinda subito e qualora non intenda prestare il consenso nei termini indicati (comprensivo cioè delle Modalità di contatto auto-matizzate), di rilasciare il proprio consenso per lo svolgimento delle Attività Promo-Commerciali soltanto attraverso Modalitàtradizionali di contatto.Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra3 – 10138. Per ulteriori informazioni e per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamentealla Società, o al Responsabile specificatamente designato per il riscontro agli interessati, scrivendo a Intesa Sanpaolo As-sicura S.p.A. – Privacy – Corso Inghilterra, 3 – c.a.p. 10138, oppure a [email protected]. L’elenco com-pleto e aggiornato dei Responsabili del trattamento dei dati personali è a disposizione degli interessati presso la sede legaledella Società oppure può essere richiesto scrivendo a [email protected].

INFORMAZIONI RELATIVE AL TRATTAMENTO DEI SUOI DATI PERSONALI DA PARTE DI INTESA SANPAOLO VITA S.P.A.

Finalità del trattamentoCon riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi, svolgere attività finalizzate all’invio di materiale pubblicitario, di venditadiretta, al il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale (nel seguito unitariamente considerate le“Attività Promo-Commerciali”). Le Attività Promo-Commerciali potranno essere compiute da Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. (nel seguito la “Società”) in via au-tonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati, attraverso: (i) la posta ordinaria, (ii) le visite a domicilio, (iii)il telefono (anche cellulare) con l’intervento di un operatore, (iv) la posta elettronica, (v) internet, (vi) il telefono (anche cellulare)senza l’intervento di un operatore (es. c.d. telefonate preregistrate), (vii) SMS/ MMS e (viii) ogni altro sistema automatizzatodi comunicazione a distanza (es. telefax). Nel seguito e nel modulo di consenso, gli strumenti di comunicazione di cui ai sot-topunti (i), (ii) e (iii) sono definiti come “Modalità tradizionali di contatto” mentre gli strumenti di cui ai sottopunti (iv), (v),(vi), (vii) e (viii) sono definiti come “Modalità automatizzate di contatto”.

Modalità del trattamento Il trattamento dei suoi dati personali avviene mediante: (i) la raccolta dei medesimi, (ii) la registrazione, a fini di conservazione,in registri cartacei ed elettronici, (iii) l’organizzazione ed elaborazione dei dati contenuti negli archivi elettronici, (iv) la comu-nicazione ad altri soggetti e (v) la cancellazione e distruzione dei dati, qualora vengano meno i presupposti del trattamento.Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l’utilizzo di strumenti manuali, informatici e telematici con logichestrettamente correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi in conformitàalle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamente aggiornati e verificati in terminidi affidabilità.

Diritti dell’InteressatoAi sensi dell’art. 7 del Codice Privacy lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la confermadell’esistenza o meno dei propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza del-l’origine dei dati, nonché delle logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazionein forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse,l’integrazione dei dati; di opporsi al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della rac-colta, qualora ricorrano legittimi motivi; di opporsi, in tutto o solo parzialmente al trattamento dei propri dati personali a fini diinvio del materiale pubblicitario o di vendita diretta per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale;di opporsi alla comunicazione dei propri dati a terzi per lo svolgimento da parte degli stessi di Attività Promo-Commerciali;

Polizza Infortuni- Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisicheper finalità promo-commerciali 8/8

di richiedere in qualsiasi momento di ricevere comunicazioni concernenti le Attività Promo-Commerciali unicamente attraversoModalità tradizionali di contatto. Con riferimento a tale ultima facoltà si informa altresì che l’Interessato ha la possibilità, sinda subito e qualora non intenda prestare il consenso nei termini indicati (comprensivo cioè delle Modalità di contatto auto-matizzate), di rilasciare il proprio consenso per lo svolgimento delle Attività Promo-Commerciali soltanto attraverso Modalitàtradizionali di contatto.

Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Vita S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra, 3– 10138. Per ulteriori informazioni e per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamentealla Società, o al Responsabile specificatamente designato per il riscontro agli interessati, scrivendo a Intesa Sanpaolo VitaS.p.A. – Privacy – Viale Stelvio 55/57 – 20159 Milano (nel seguito gli “Uffici”) oppure a [email protected]. L'elencoaggiornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile

INFORMAZIONI RELATIVE AL TRATTAMENTO DEI DATI DA PARTE DI INTESA SANPAOLO SMART CARE S.R.L.

Finalità del trattamentoCon riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi, svolgere attività finalizzate all’invio di materiale pubblicitario, di venditadiretta, al il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale (nel seguito unitariamente considerate le“Attività Promo-Commerciali”).Le Attività Promo-Commerciali potranno essere compiute da Intesa Sanpaolo Smart Care S.r.l. (nel seguito la “Società”) invia autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati, attraverso: (i) la posta ordinaria, (ii) le visite a domicilio,(iii) il telefono (anche cellulare) con l’intervento di un operatore, (iv) la posta elettronica, (v) internet, (vi) il telefono (anchecellulare) senza l’intervento di un operatore (es. c.d. telefonate preregistrate), (vii) SMS/ MMS e (viii) ogni altro sistema au-tomatizzato di comunicazione a distanza (es. telefax). Nel seguito e nel modulo di consenso, gli strumenti di comunicazionedi cui ai sottopunti (i), (ii) e (iii) sono definiti come “Modalità tradizionali di contatto” mentre gli strumenti di cui ai sottopunti(iv), (v), (vi), (vii) e (viii) sono definiti come “Modalità automatizzate di contatto”.

Modalità del trattamento Il trattamento dei suoi dati personali avviene mediante: (i) la raccolta dei medesimi, (ii) la registrazione, a fini di conservazione,in registri cartacei ed elettronici, (iii) l’organizzazione ed elaborazione dei dati contenuti negli archivi elettronici, (iv) la comu-nicazione ad altri soggetti e (v) la cancellazione e distruzione dei dati, qualora vengano meno i presupposti del trattamento.Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l’utilizzo di strumenti manuali, informatici e telematici con logichestrettamente correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi in conformitàalle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamente aggiornati e verificati in terminidi affidabilità.

Diritti dell’Interessato:Ai sensi dell’art. 7 del Codice Privacy lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la confermadell’esistenza o meno dei propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza del-l’origine dei dati, nonché delle logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazionein forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse,l’integrazione dei dati; di opporsi al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della rac-colta, qualora ricorrano legittimi motivi; di opporsi, in tutto o solo parzialmente al trattamento dei propri dati personali a fini diinvio del materiale pubblicitario o di vendita diretta per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale;di opporsi alla comunicazione dei propri dati a terzi per lo svolgimento da parte degli stessi di Attività Promo-Commerciali;di richiedere in qualsiasi momento di ricevere comunicazioni concernenti le Attività Promo-Commerciali unicamente attraversoModalità tradizionali di contatto. Con riferimento a tale ultima facoltà si informa altresì che l’Interessato ha la possibilità, sinda subito e qualora non intenda prestare il consenso nei termini indicati (comprensivo cioè delle Modalità di contatto auto-matizzate), di rilasciare il proprio consenso per lo svolgimento delle Attività Promo-Commerciali soltanto attraverso Modalitàtradizionali di contatto.

Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Smart Care S.r.l., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra3 – 10138. Per ulteriori informazioni e per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamentealla Società, o al Responsabile specificatamente designato per il riscontro agli interessati, scrivendo a Intesa SanpaoloSmart Care S.r.l. Privacy – Corso Inghilterra 3 – 10138 Torino oppure a [email protected]. L'elencoaggiornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile presso la sede della Società o può essere richiestoscrivendo al sopra menzionato indirizzo di posta elettronica.

Condizioni di Assicurazione

Polizza Infortuni

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 1/17

Articolo 1 moDAliTÀ Di sTipulAzioNe Dell’AssicurAzioNe

Il Contratto di Assicurazione può essere sottoscrittoesclusivamente dal titolare di un conto corrente pressouna banca del Gruppo Intesa Sanpaolo distributrice delprodotto. Per titolare del conto si intende il Contraenteo, se presente, il Terzo Pagatore.È possibile concludere il contratto presso una Filialedella propria Banca oppure, per i titolari del contratto“Servizi via internet, cellulare e telefono” tramite un’offertaa distanza proposta dalla Filiale o dalla Filiale On line. I titolari di conto corrente presso una Banca del GruppoIntesa Sanpaolo che hanno sottoscritto il contratto “Ser-vizi via Internet e/o via telefono” (con contratto My Keye Internet Banking attivo) possono ricevere dalla Filialeo dalla Filiale On Line direttamente nella propria AreaRiservata dell’home banking la proposta di Polizza. Inquesto caso la documentazione precontrattuale e con-trattuale viene messa a disposizione dell’interessatonell’area Riservata del suo Home Banking.

Il contratto può essere stipulato in nome e per contodegli Assicurati, ai quali spettano, ai sensi e per gli effettidi cui all’ art. 1891 del Codice Civile i rispettivi diritti de-rivanti dalla polizza.In caso di richiesta di estinzione del conto corrente sulquale vengono addebitati i Premi, se il Contraente oTerzo Pagatore non apre un nuovo conto correntepresso una banca del Gruppo, l’Assicurazione viene an-nullata con effetto dalla prima scadenza annua succes-siva alla chiusura del conto senza necessità di disdettae senza l’applicazione del termine di tolleranza di cuiall’art. 1901, 2° comma del Codice Civile. Al momentodella chiusura del conto saranno addebitate le re-sidue rate successive di premio fino alla scadenzadel periodo assicurativo annuo in corso.

Articolo 2DurATA Dell’AssicurAzioNe e TAciTo riNNoVo

Recesso del contratto concluso tramite offerta a distanza.Nei casi di acquisto del Contratto tramite Offerta aDistanza dalla Filiale o dalla Filiale On Line, il Con-traente ha diritto di recedere dal Contratto entro 14 giornidalla data di decorrenza della Polizza senza penali esenza indicare il motivo e di ottenere la restituzione delPremio al netto delle imposte. Per far valere questo diritto il Contraente deve inviarealla Società entro 14 giorni dalla data di decorrenza dellaPolizza (fa fede la data del timbro postale di invio) la co-municazione scritta di recesso tramite lettera Racco-mandata A.R.Entro 14 giorni dalla ricezione della comunicazione diRecesso, Intesa Sanpaolo Assicura provvede alla resti-tuzione del Premio al netto di imposte. La Polizza ha durata annuale (1 anno).In mancanza di disdetta da parte del Contraente, da ef-

fettuarsi almeno 30 giorni prima della scadenza dell’As-sicurazione, questa è prorogata per un anno e così suc-cessivamente (tacito rinnovo annuale).La disdetta può essere effettuata recandosi direttamentein Filiale o con lettera raccomandata a/r da inviare inCompagnia a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A, corso In-ghilterra 3, 10138 – Torino. Per i casi in cui il contratto si riferisce al Periodo As-sicurativo, questo è stabilito nella durata di un anno.

Articolo 3DecorreNzA Dell’AssicurAzioNe e pAgAmeNTo Del premio

L’Assicurazione decorre dalle ore 24 del giorno indi-cato nel Modulo di Polizza. Se il Contraente o Terzo Pagatore non paga il Premioo la prima rata di Premio, l’Assicurazione resta so-spesa fino alle ore 24 del giorno in cui viene pagato ilPremio.Il pagamento della polizza stipulata presso la Filiale otramite Offerta a distanza dalla Filiale o dalla Filiale online avviene tramite autorizzazione all’addebito sulconto corrente del Contraente, o di altra figura comun-que titolare di un conto corrente presso una delle ban-che del Gruppo.L’estratto conto bancario costituisce a tutti gli effetti re-golare quietanza.Il Premio è annuale, e addebitato a cadenza mensile,senza applicazione di nessun interesse. Se alle suc-cessive scadenze non viene pagato il Premio, l’As-sicurazione resta sospesa dalle ore 24 delquindicesimo giorno successivo alla scadenza eviene riattivata dalle ore 24 del giorno del paga-mento, ferme le successive scadenze e salvo il di-ritto della Compagnia al pagamento dei premiscaduti, secondo l’art. 1901 del Codice Civile. In casodi estinzione del conto corrente sul quale vengono ad-debitati i Premi (senza apertura di un nuovo conto in unaBanca del Gruppo), le rate mensili residue di Premio sa-ranno addebitate in un’unica soluzione fino alla concor-renza dell’importo del Premio annuo.

Articolo 4DicHiArAzioNi Del coNTrAeNTe

Premesso che il contratto e il relativo premio di polizzasono determinati in base alle informazioni e dichiara-zioni fornite dal Contraente, ai sensi degli articoli 1892,1893 e 1894 del Codice Civile, le dichiarazioni ine-satte o reticenti possono comportare la perdita to-tale o parziale del diritto all’indennizzo dovuto aseguito di sinistro.

Articolo 5 moDiFicHe Dell’AssicurAzioNe

Per richiedere eventuali modifiche dell’Assicurazioneil Contraente deve inviare una comunicazionescritta alla Società - Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A,

Norme per l’AssicurAzioNe iN geNerAle

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 2/17

corso Inghilterra 3, 10138 – Torino o all’Intermediario,oppure recarsi direttamente nella filiale presso laquale ha sottoscritto la Polizza.

Articolo 6 oNeri FiscAli

Gli oneri fiscali relativi all’Assicurazione sono a caricodel Contraente o del Terzo Pagatore.

Articolo 7 VAliDiTÀ TerriToriAle

L’assicurazione vale in tutto il mondo, salvo quantoprevisto all’art. 15 – Delimitazione dell’assicura-zione: Esclusioni (Missioni ONU all’estero o Paesiin stato di guerra) e le limitazioni riguardanti la pre-stazione per inabilità temporanea (art. 19 – Docu-mentazione – Inabilità Temporanea).

Articolo 8 sisTemi AlTerNATiVi Di risoluzioNeDelle coNTroVersie e Foro compeTeNTe

Resta salva la facoltà di interessare l’Autorità Giudizia-ria, ma tutte le controversie relative al presente contrattodevono essere preliminarmente sottoposte ad un ten-tativo di mediazione secondo gli obblighi previsti dal D.Lgs. del 4 marzo 2010 n. 28 e successive modifiche daeffettuare innanzi l’Organismo di Mediazione istituitopresso la Camera di Commercio, Industria e Artigianatodel luogo di residenza o di domicilio principale dell’As-sicurato o dei soggetti che intendano far valere diritti de-rivanti dal contratto. La richiesta di mediazione puòessere inviata a:

Intesa Sanpaolo Assicura, Ufficio Sinistri – Mediazione

Corso Inghilterra, 3 – 10138 Torinooppure all’indirizzo mail:

[email protected] al numero di fax +39 011.093.10.62

Il tentativo di mediazione costituisce condizione di pro-cedibilità della causa civile.Se la mediazione non ha successo, il foro competenteesclusivo per le controversie relative al presente con-tratto è quello del luogo di residenza o di domicilio prin-cipale dell’Assicurato o dei soggetti che intendano farvalere diritti derivanti dal contratto.

Qualora tra l’Assicurato o i suoi Beneficiari e la Compa-gnia insorgano eventuali controversie sulla natura osulle conseguenze dell’infortunio o della malattia oppuresul grado di invalidità totale permanente, la decisionedella controversia può essere demandata a un Collegiodi tre medici. L’incarico deve essere conferito per iscrittodalle parti con indicazione dei termini della controversia.

I medici del Collegio sono nominati uno per parte e il

terzo, che deve essere scelto tra i consulenti medici le-gali, di comune accordo o, in caso di disaccordo, dalPresidente del Consiglio dell’Ordine dei Medici dellacittà ove ha sede l’istituto di medicina legale più vicinaalla residenza dell’Assicurato, luogo dove si riunirà ilCollegio stesso.Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remu-nera il medico da essa designato, contribuendo per lametà delle spese e competenze per il terzo medico. Èdata facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne ri-scontri l’opportunità, l’accertamento definitivo dell’ Inva-lidità Totale Permanente a epoca da definirsi dalCollegio. Le decisioni del Collegio Medico sono presea maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalitàdi legge, e sono vincolanti per le Parti, anche se uno deimedici rifiuta di firmare il relativo verbale.La richiesta può essere inviata a:

Intesa Sanpaolo Assicura, Ufficio Sinistri – Mediazione

Corso Inghilterra, 3 – 10138 Torinooppure all’indirizzo mail:

[email protected] al numero di fax +39 011.093.10.62

Articolo 9AreA clieNTi

La Compagnia mette a disposizione, all’interno del pro-prio sito internet, un’apposita Area Riservata ai Con-traenti di polizze sottoscritte con Intesa SanpaoloAssicura.L’accesso al servizio è gratuito ed è consentito previaautenticazione tramite delle credenziali rilasciate diret-tamente dalla Compagnia, su richiesta dell’interessato,che garantiscono un adeguato livello di riservatezza esicurezza durante la consultazione.L’utilizzo dell’Area Riservata è disciplinato dalle condi-zioni di servizio che dovranno essere accettate all’attodel primo accesso.All’interno dell’Area sarà possibile consultare le coper-ture assicurative in essere, il fascicolo informativo delprodotto sottoscritto, lo stato dei pagamenti dei premi ele relative scadenze, oltre ad ogni altra eventuale infor-mazione utile ai fini di una migliore comprensione dellapropria posizione assicurativa da parte del Contraente.

Articolo 10comuNicAzioNi A iNTesA sANpAoloAssicurA s.p.A.

Tutte le comunicazioni da parte dell’ Assicurato diverseda quelle specificamente indicate negli articoli prece-denti, indirizzate a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. do-vranno essere fatte:• in forma scritta tramite raccomandata a/r a:

Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A, corso Inghilterra, 3 -10138 Torino, ovvero

• tramite posta elettronica certificata:[email protected].

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 3/17

Articolo 11riNVio Alle Norme Di legge

Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, val-gono le norme della legge italiana.

NORME CHE REGOLANO L’ASSICURAZIONE INFORTUNI

Articolo 12 oggeTTo Dell’AssicurAzioNe

Il contratto prevede la copertura a seguito di un infor-tunio occorso all’Assicurato nello svolgimento dell’at-tività professionale, nonché in ogni altra attività chenon abbia carattere professionale. La Società assicura il pagamento degli indennizzi previstidalle garanzie acquistate, riportate nell’art. 17 “Prestazioni

e indennizzi” e nel modulo di polizza sottoscritto.L’assicurazione è operante anche per gli infortuni de-rivanti da:a) imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi; b) atti di terrorismo o tumulti popolari, a condizione che l’As-

sicurato non vi abbia preso parte attiva (ferma l’esclu-sione di cui all’art. 15 - Delimitazioni dell'Assicurazione:Esclusioni);

c) atti di temerarietà, se compiuti per dovere di solidarietàumana o per legittima difesa;

d) stato di malore o incoscienza; e) asfissia non dipendente da malattia; f) avvelenamento acuto e lesioni derivanti da ingestione in-

consapevole o assorbimento involontario di sostanze tossi-che;

g) annegamento, assideramento, congelamento, folgora-zioni oppure colpi di sole, di calore o di freddo;

h) conseguenze obiettivamente constatabili di morsi di ani-mali, punture di insetti e di vegetali, con esclusione dellamalaria e delle malattie tropicali;

i) incidenti aerei che l’Assicurato subisca in qualità di pas-seggero, durante i viaggi aerei di trasporto pubblico o pri-vato passeggeri, su velivoli o elicotteri;

j) stato di guerra (dichiarata o di fatto) per il periodomassimo di 14 giorni dall’inizio delle ostilità in quantol’Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventibellici mentre si trova all’estero in un Paese fuori dalterritorio della Repubblica Italiana, dello Stato dellacittà del Vaticano e della Repubblica di San Marino,sino ad allora in pace.

k) incidenti da circolazione stradale.

Articolo 13 persoNe AssicurABili

Le persone assicurabili sono:• in caso di polizza con contraenza persona fisica, il

Contraente e il suo nucleo familiare come indicato nelGlossario;

• in caso di polizza con contraenza persona giuridica,le persone appartenenti all’azienda Contraente nella

qualità di: socio, lavoratori subordinati (nello specificodipendenti, dirigenti).

Articolo 14 persoNe NoN AssicurABili

Non sono assicurabili le persone: a) che al momento della stipula della polizza ab-

biano compiuto il 75° anno di età; b) che alla scadenza dell’annualità hanno com-

piuto 76 anni;c) affette da alcolismo, tossicodipendenza, AIDS o

sindromi correlate; qualora tali patologie simani-festino in corso di contratto la polizzapotrà essere annullata; i premi incassati a par-tire dalla prima rata successiva al manifestarsidelle condizioni sopra indicate verranno resti-tuiti al Contraente;

d) che svolgano le seguenti attività: palombaro,sommozzatore, stuntman, attività circense, col-laudatore o pilota di veicoli a motore-mezzi subac-quei, speleologo, lavori in miniera o pozzi, attivitàsportiva a titolo professionale, attività a contattocon esplosivi o materiale pirotecnico, piloti e per-sonale di volo, piloti di deltaplano, paracadutisti,Forze Armate e coloro che non svolgono attivitàamministrativa nelle Forze dell’Ordine.

Qualora venga stipulata una polizza per un Assi-curato rientrante nell’elenco sopra descritto, la po-lizza verrà annullata e i premi al netto delleimposte saranno restituiti al Contraente; parimential verificarsi di un cambio di attività in corso dicontratto verso professioni sopra elencate, i premieventualmente incassati successivamente a talecambio saranno restituiti al Contraente.

Articolo 15DelimiTAzioNi Dell’AssicurAzioNe:esclusioNi

L’assicurazione non è operante per gli infortuniderivanti: a) da uso e guida di mezzi subacquei o aerei (fatta

eccezione per quanto previsto all’art. 12/c), dallapartecipazione a gare automobilistiche/motori-stiche e alle relative prove, dalla guida di veicolia motore senza essere in possesso della rela-tiva abilitazione;

b) da stato di ubriachezza alla guida di veicoli, dauso non terapeutico di stupefacenti o allucinogenio psicofarmaci assunti a scopo non terapeutico;

c) da contaminazione biologica o chimica con-nessa ad atti di terrorismo;

d) da atti di temerarietà (fatta eccezione per quantostabilito all’art. 12/c), dalla partecipazione a im-prese di carattere eccezionale quali ad esempio:spedizioni esplorative o artiche o himalayane/an-dine, regate oceaniche, sci estremo;

e) da trasformazioni o assestamenti dell’atomo eda accelerazioni di particelle atomiche (salvoquelle subite come paziente durante applica-

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 4/17

zioni radio-terapiche); f) da terremoti e alluvioni. Sono anche esclusi dall’assicurazione gli infortunioccorsi in occasione di: • atti dolosi compiuti o tentati dall’Assicurato; • atti di guerra, di guerra civile, di insurrezione, di

occupazione militare, di invasioni e simili (fattaeccezione per quanto stabilito all’art. 12/j).

Inoltre nei confronti del personale amministrativodelle Forze dell’Ordine l’assicurazione non valeper gli infortuni occorsi durante gli interventi di or-dine pubblico e durante la partecipazione a mis-sioni dell’ONU.

Articolo 16gArANzie preVisTe DAll'AssicurAzioNe

È prevista una copertura base che ha per oggetto leseguenti prestazioni predefinite:• Morte da Infortunio,• Invalidità permanente da infortunio, • Inabilità temporanea da infortunio o Diaria da ricovero,• Assistenza.Per la copertura base sono previste differenti pacchetticaratterizzati da livelli di somme assicurate crescenti. In caso di sottoscrizione di più Assicurati del mede-simo nucleo familiare, o della medesima azienda, ogniAssicurato potrà personalizzare la propria offerta sce-gliendo tra i pacchetti indicati nella tabella.

La garanzia Assistenza è da intendersi inclusa e ope-rante per tutte i pacchetti.

Ogni contratto copre fino ad un massimo di 7 Assicurati.Le coperture “Inabilità temporanea da infortunio/Diariada ricovero” sono alternative fra di loro a seconda dellaprofessione svolta dall’Assicurato:• per i lavoratori autonomi è prevista la garanzia “Ina-

bilità temporanea da Infortunio”• per tutti gli altri Assicurati: lavoratori non autonomi e

non lavoratori è prevista la garanzia “Ricovero in Isti-tuto di cura”.

Alla copertura base è possibile aggiungere garanzieopzionali, acquistabili singolarmente e eventualmentedistinte per i diversi assicurati.Ogni Assicurato, può scegliere tra due valori di inden-nizzo: Base o Plus come indicato in tabella.

Per il dettaglio dei singoli indennizzi relativi alla garan-zia “Indennizzi fratture da infortunio”, si rimanda all’ al-legato 4 delle condizioni di assicurazione.

Articolo 17 presTAzioNi e iNDeNNizzi

In relazione alle garanzie acquistate, gli indennizzi,riportati nel modulo di polizza, sono riconosciutisecondo le modalità sotto descritte.

A) PRESTAZIONI PACCHETTI Morte da infortunioIn caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza,che comporti la morte dell’ Assicurato, verrà corrispo-sta la somma indicata nel modulo di polizza.La garanzia è prestata anche successivamente allascadenza della polizza, purché l’infortunio si verifichiin corso di contratto e la Morte da infortunio si verifichientro due anni dal giorno in cui è avvenuto l’infortunio.La Società liquiderà la somma assicurata, in parti ugualiagli eredi testamentari, o in mancanza agli eredi legittimi,dell’Assicurato come indicato nel modulo di polizza.L’Assicurato in corso di contratto ha il diritto di modifi-care per iscritto, l’indicazione dei beneficiari indicati inpolizza comunicandolo alla Società.La somma assicurata per il caso Morte non è cumula-bile con quella prevista per la garanzia Invalidità Per-manente da Infortunio; se però successivamenteall’indennizzo per la garanzia Invalidità permanente daInfortunio, l’Assicurato muore, verrà corrisposta ladifferenza tra l’indennizzo pagato per quest’ultima e lasomma assicurata per il caso Morte se questa risultamaggiore. Non verrà richiesto nessun rimborso daparte della Società in caso contrario.Morte presuntaQualora in seguito a infortunio indennizzabile a terminidi polizza, non venga ritrovato il corpo dell’Assicurato(art. 60 comma 3 e 62 Codice Civile), trascorsi seimesi dalla presentazione o accettazione dell’istanzadi morte (art. 726 e 727 codice di procedura civile),verrà corrisposta agli eredi testamentari, o in man-canza agli eredi legittimi dell’ Assicurato, la somma as-sicurata indicata nel modulo di polizza per la garanziamorte. Se successivamente alla liquidazione, l’ Assi-curato risultasse in vita, o risultasse che la morte nonsia dipesa da infortunio indennizzabile, la Società hadiritto alla restituzione della somma liquidata.In seguito alla restituzione della somma assicurata allaSocietà, l’Assicurato potrà eventualmente far valere ipropri diritti e richiedere l’indennizzo derivante dall’In-validità permanente.Morte dei coniugi/conviventi more uxorio per infortunioconseguente al medesimo evento Qualora in seguito a infortunio indennizzabile a terminidi polizza, si verifichi in conseguenza del medesimoevento, la morte di entrambi i coniugi/conviventi moreuxorio ed entrambi siano assicurati verrà corrispostaai figli minorenni, purché risultanti beneficiari della pre-stazione, la somma assicurata prevista per ogni geni-

PACCHETTI/GARANZIE

BASE

PREMIUM

GOLD

Morte da infortunio

€ 100.000

€ 200.000

€ 300.000

Invalidità permanente da infortunio

€ 150.000

€ 300.000

€ 450.000

Inabilità temporanea da infortunio

o Diaria da ricovero

€ 50

€ 100

€ 150

INDENNIZZO

BASE

PLUS

Perdita anno scolastico

da infortunio

€ 1.500

€ 3.000

Danni estetici

da infortunio

€ 2.000

€ 4.000

Indennizzofratture dainfortunio

Allegato 4

Allegato 4

tore, aumentata del 50% rispetto a quella indicata inpolizza.

Invalidità Permanente In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza,che comporti un Invalidità Permanente totale verràcorrisposta la somma assicurata indicata nel modulodi polizza.Se l’infortunio ha come conseguenza l’invalidità per-manente parziale, l’indennizzo è calcolato sullasomma assicurata in proporzione al grado di invaliditàpermanente accertata con riferimento alla TabellaINAIL (Allegato 1) e della somma assicurata scelta. La garanzia è prestata anche successivamente allascadenza della polizza, purché l’invalidità permanentesi verifichi entro due anni dal giorno in cui è avvenutol’infortunio.a) Determinazione dell’indennizzo

La Società:• non corrisponde alcun indennizzo se l’invalidità è

pari o inferiore alla franchigia del 4%;• se l’invalidità è superiore al 4%, ma inferiore al50%, liquida un indennizzo pari ai punti di Invaliditàpermanente accertata diminuita dei 4 punti di fran-chigia per somma assicurata scelta;

• qualora l’invalidità permanente accertata sia pario maggiore del 50% liquida l’intera somma assi-curata indicata nel Modulo di Polizza (senza appli-cazione di alcuna franchigia);

• qualora l’invalidità permanente accertata sia pario maggiore del 80% liquida la somma assicurataindicata nel Modulo di Polizza con una maggiora-zione del 20% (senza applicazione di alcuna fran-chigia).

b) Accertamento del grado di invaliditàLa valutazione del grado di invalidità è effettuatacon riferimento alle percentuali stabilite nell’Allegaton.1 al D.P.R. del 30/06/1965 n.1124 (cosiddetta Ta-bella INAIL Allegato 1), presente nelle Condizioni diAssicurazione) e in base ai criteri seguenti:• la perdita totale e irrimediabile dell’ uso funzionale

di un organo o di un arto è considerata come per-dita anatomica dello stesso; in caso di riduzionefunzionale le percentuali stabilite dalla tabella sonoridotte in proporzione alla funzionalità perduta;

• qualora l’infortunio determini menomazione a piùdi uno dei distretti anatomici e/o articolari di un sin-golo arto, si procederà alla valutazione con criteriaritmetici fino a raggiungere, al massimo, il valorecorrispondente alla perdita anatomica totale del-l’arto stesso;

• la perdita totale o parziale, anatomica o funzionale,di più organi od arti comporta l’applicazione di unapercentuale di invalidità pari alla somma delle sin-gole percentuali calcolate per ciascuna lesione,fino al limite massimo del 100%;

• nei casi di invalidità permanente non specificatil’indennizzo è stabilito in riferimento ai valori ed aicriteri sopra indicati, tenendo conto della comples-

siva diminuzione della generica capacità lavorativadell’Assicurato, indipendentemente dalla profes-sione da lui svolta;

• in caso di perdita anatomica o riduzione funzionaledi organo o arto già menomati, le percentuali della Tabella INAIL Allegato A), sono diminuite inbase al grado di invalidità preesistente;

• in caso di mancinismo, relativamente alle meno-mazioni degli arti superiori le percentuali di invali-dità previste per il lato destro varranno, per il latosinistro e viceversa;

• per la valutazione delle menomazioni visive e udi-tive si procederà tenendo conto dell’eventualepossibilità di applicazione di presidi correttivi.

Inabilità Temporanea In caso di Inabilità Temporanea dell’Assicurato conse-guente a infortunio la Società liquida la Diaria indicatanel modulo di polizza a partire dal 5° giorno di inabilità(5° giorno incluso) e per tutto il tempo durante il qualel’Assicurato non ha potuto svolgere la sua attività pro-fessionale, fino a un massimo di 180 giorni per infor-tunio. L’inabilità deve risultare da certificazione medicaattestante la lesione e la relativa prognosi.

Diaria da ricoveroIn caso di ricovero in istituto di cura reso necessarioda infortunio, la Società assicura il pagamento dellaDiaria indicata nel modulo di polizza per ogni pernot-tamento a partire dal primo pernottamento e per unmassimo di 365 pernottamenti per sinistro.

B) PRESTAZIONI GARANZIE OPZIONALI

Perdita Anno scolasticoIn caso di infortunio per lo studente con età maggioreo uguale a 6 anni o inferiore o uguale a 19 anni, checomporti assenza prolungata dalle lezioni per un pe-riodo pari (o superiore) a 4 mesi, o una bocciatura oimpossibilità a sostenere gli esami delle scuole ele-mentari, medie e superiori, la Società liquida la sommaassicurata indicata in polizza. La liquidazione della somma assicurata verrà ricono-sciuta dietro presentazione della cartella clinica e diopportuna certificazione rilasciata dalla segreteria sco-lastica che attesti il periodo di assenza.

Danno esteticoIn caso di infortunio che comporti un danno esteticoche dia origine a un intervento chirurgico per la ripa-razione dello stesso, la Società liquida l’indennizzo in-dicato in polizza.La liquidazione dell’indennizzo verrà riconosciuta in se-guito alla presentazione della relativa cartella clinica.

Indennizzo Fratture da infortunioIn caso di infortunio che comporti una o più frattureindicate nell’Allegato 4 “Tabella Indennizzo Fratture dainfortunio”, la Società liquida l’indennizzo previsto per

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 5/17

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 6/17

ogni singola frattura indicata nell’allegato.La liquidazione dell’indennizzo verrà riconosciuta inseguito alla presentazione del verbale del Pronto Soc-corso o della cartella clinica fino ad un massimo di €10.000 per anno assicurativo per il pacchetto BASE edi € 20.000 per il pacchetto PLUS.

NORME PER LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI

Articolo 18DeNuNciA e liQuiDAzioNe Dei siNisTri

L’Assicurato, entro 10 giorni dalla data del sinistro,deve darne avviso, tramite invio per posta elettronica allacasella [email protected] otramite raccomandata A/R a: Intesa Sanpaolo AssicuraS.p.A. Corso Inghilterra, 3 – 10138 Torino, allegandola documentazione elencata nel successivo articolo. La denuncia deve contenere: • la descrizione dell’infortunio: luogo, giorno, ora,

cause che lo hanno determinato; • la documentazione specifica, come riportato nell’ar-

ticolo seguente. La Società si riserva la facoltà di richiedere la docu-mentazione attestante l’attività professionale svolta almomento del sinistro. Per informazioni sulla stato del sinistro è possibile te-lefonare alla Società al numero verde 800.124.124 at-tivo dal lunedì al venerdì dalle ore 08.30 alle ore 20.00e il sabato dalle 8.30 alle ore 13.30.

Articolo 19DocumeNTAzioNe

La documentazione specifica che deve essere fornitavaria in funzione della garanzia.

GARANZIA MORTEIn caso di morte dell’ Assicurato, i beneficiari della pre-stazione dovranno fornire copia del certificato di morteo altra documentazione richiesta da parte della So-cietà.

GARANZIA INVALIDITÀ PERMANENTE L’Assicurato deve fornire la relazione del proprio me-dico curante contenente la valutazione dell’invaliditàpermanente e sarà invitato a sottoporsi alla visita me-dico legale di controllo disposta dalla Società. La va-lutazione dell’invalidità deve essere fatta in Italia.

GARANZIA INABILITÀ TEMPORANEA L’inabilità deve risultare da certificazione medica atte-stante la lesione e la relativa prognosi; l’Assicuratodeve pertanto fornire un certificato medico contenentela prognosi circa la ripresa dell’attività lavorativa edeventuale certificato di ricovero in istituto di cura. Dopoil primo certificato, se alla sua scadenza l’inabilità per-mane, la certificazione del medico deve essere rinno-vata; in mancanza, la liquidazione dell’indennizzoviene fatta considerando come data di guarigionequella pronosticata dall’ultimo certificato regolarmente

inviato, salvo che la Società possa stabilire una dataanteriore, come verificato a seguito di accertamenti.L’inabilità decorre dal giorno successivo a quello in cuisi è verificato l’infortunio. Se l’inabilità temporanea siverifica quando l’Assicurato si trovi in territorio extra-europeo, l’indennizzo spetta soltanto per il periodo didegenza, documentata, in istituto di cura; permanendolo stato di inabilità al rientro in Europa, questo deveessere comunicato alla Società entro tre giorni lavora-tivi, pena la decadenza del diritto all’indennizzo corri-spondente. In tutti i casi (Invalidità Permanente,Ricovero in istituto di cura, Inabilità Temporanea) laspesa relativa alla documentazione medica che l’Assi-curato deve produrre resta a suo carico.

GARANZIA DIARIA DA RICOVERO In caso di ricovero in istituto di cura l’Assicurato devefornire copia della cartella clinica completa.

Articolo 20 oBBligHi Dell’ AssicurATo

L’Assicurato deve sottoporsi agli eventuali accerta-menti e controlli medici disposti dalla Società, fornirealla stessa ogni informazione attinente e produrre ladocumentazione medica del caso; inoltre l’Assicuratoe, se del caso, i suoi familiari e gli aventi diritto devonoconsentire la visita dei medici incaricati dalla Societàe qualsiasi indagine o accertamento che siano ritenutinecessari, a tal fine sciogliendo dal segreto professio-nale i medici che hanno visitato o curato l’Assicuratostesso.

Articolo 21criTeri Di iNDeNNizzABiliTA’

La Società corrisponde l’indennizzo per le conse-guenze dirette ed esclusive dell’infortunio. Se al mo-mento dell’infortunio l’Assicurato è affetto damenomazioni preesistenti, di qualsiasi origine e ti-pologia, sono indennizzabili soltanto le conse-guenze che si sarebbero comunque verificatequalora l’infortunio avesse colpito una persona fi-sicamente integra e sana. In caso di perdita ana-tomica o riduzione funzionale di un organo o di unarto già menomati, nella valutazione del grado diinvalidità permanente le percentuali sono dimi-nuite tenendo conto del grado di invalidità preesi-stente.

Articolo 22 liQuiDAzioNe e pAgAmeNTo Dell’iNDeNNizzo La Società, ricevuta la documentazione completa, ef-fettuata la necessaria valutazione secondo quanto ri-portato negli articoli precedenti, provvederà alpagamento dell’indennizzo con accredito sul contocorrente di riferimento. L’Assicurato, qualora non sianosorte contestazioni sull’operatività della garanzia, puòrichiedere un anticipo sul pagamento dell’indennizzo

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 7/17

nei seguenti casi: • Invalidità Permanente - trascorsi 90 giorni dalla

guarigione clinica e se la presunta percentuale di in-validità stimata dalla Società in base alla documen-tazione acquisita sia superiore al 25%, vienecorrisposto all’Assicurato un anticipo pari al 50% diquello che spetterebbe in base al presumibile inden-nizzo definitivo.

• Inabilità Temporanea - a guarigione clinica avve-nuta la Società, in base alla documentazione acqui-sita, corrisponde all’Assicurato l’indennizzo maturatofino al momento della richiesta.

Eventuali accertamenti e controlli devono essere pre-disposti dalla Società entro 30 giorni lavorativi dal ri-cevimento della denuncia di sinistro. Entro 30 giornilavorativi dal ricevimento della documentazione com-pleta Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. provvede al pa-gamento dell’indennizzo. Decorso tale termine, laSocietà sarà tenuta a corrispondere gli interessi mo-ratori agli aventi diritto sino alla data di effettivo paga-mento. Tali interessi sono dovuti dal giorno della mora,al tasso legale determinato ai sensi di legge, esclu-dendo il risarcimento dell’ eventuale maggior danno.

Articolo 23 VAriAzioNi Di riscHio cAmBio ATTiViTÀ – AggrAVAmeNTo e DimiNuzioNe Del riscHio

L’Assicurato deve dare comunicazione scritta alla So-cietà in caso di variazione dell’attività professionale di-chiarata in polizza al momento della sottoscrizione.Qualora in sede di liquidazione del sinistro risulti unadifferenza tra attività dichiarata nel modulo di polizzae attività svolta al momento del sinistro si darà appli-cazione alla tabella sotto riportata per la definizionedegli indennizzi. Se l’attività dichiarata al momento del sinistro risultain una classe di rischio superiore a quella dichiarataal momento della sottoscrizione (aggravamento delrischio), la Società provvederà a riconoscere all’ As-sicurato un indennizzo in misura ridotta in base allepercentuali indicate nella tabella.

*Casi di diminuzione del rischio

Se l’attività dichiarata al momento del sinistro ri-sulta in una classe di rischio inferiore a quella di-chiarata al momento della sottoscrizione(diminuzione del rischio*), la Società provvederà adeterminare, in base alla tariffa in corso sulla polizza,

il nuovo premio; inoltre procederà al rimborso del mag-gior premio pagato, al netto delle imposte, dalla datadi modifica dell’attività professionale (documentatadall’Assicurato) fino alla data in cui è avvenuta la va-riazione di polizza.

Articolo 24 sosTiTuzioNe

La sostituzione della polizza è prevista per i seguentimotivi: • Cambio dell’attività professionale • Variazione dei pacchetti – Variazione degli indennizzi

previsti per le garanzie opzionali.In questi casi la sostituzione dovrà essere fatta per iltramite della Filiale, mantenendo ferma la scadenza ori-ginaria e applicando la tariffa in vigore al momento dellasostituzione. L’applicazione dei nuovi indennizzi - incaso di aumento delle somme assicurate - avverrà conun periodo di carenza di 30 giorni, durante i quali rimar-ranno in vigore quelli riportati sulla polizza sostituita.• Inserimento o esclusione di un Assicurato.• Inserimento di nuove garanzie opzionali.

Articolo 25 AssicurAzioNe presso AlTri AssicurATori

La polizza opera indipendentemente da altre assicu-razioni, fermo l’obbligo dell’Assicurato, in caso di sini-stro, di darne avviso a tutti gli Assicuratori, indicandoa ciascuno le altre compagnie, ai sensi dell’art. 1910del Codice Civile.

AssisTeNzA

Articolo 26presTAzioNi Di AssisTeNzA

A seguito di infortunio verificatosi durante il periodo divalidità della polizza, sono garantite le seguenti presta-zioni sanitarie contattando preventivamente la CentraleOperativa di IMA Italia Assistance S.p.a. a disposizionetutti i giorni 24 ore su 24 ai seguenti numeri:

dall’ESTERO:numero nero 0039 02 30328013

dall’ Italia: numero 800.124.124

MONITORAGGIO DEL RICOVERO OSPEDALIEROA seguito di ricovero ospedaliero per infortunio e su richie-sta dell’Assicurato, i medici della Struttura Organizzativastabiliranno i necessari contatti con i medici curanti sulposto allo scopo di seguire l’evoluzione clinica della suapatologia, informando i familiari dell’evoluzione dellastessa. La prestazione è fornita previa autorizzazionescritta dell’Assicurato rilasciata al reparto di degenza, inconformità alla normativa sulla privacy D.lgs. 196/2003.

Attività al momento del sinistro

Classe 4

Classe 3

Classe 2

Classe 1

Attività non assicurabile

Classe 4100

100*

100*

100*

0

Classe 380

100

100*

100*

0

Classe 260

80

100

100*

0

Classe 140

60

80

100

0

Attività dichiarata in polizza

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 8/17

RECAPITO MESSAGGI URGENTIQualora l’Assicurato, a seguito di infortunio, in caso dinecessità sia oggettivamente impossibilitato a far per-venire messaggi urgenti a familiari residenti in Italia,la Struttura Organizzativa provvederà all’inoltro di talimessaggi.

TRASFERIMENTO IN STRUTTURE SANITARIE INAUTOAMBULANZAQualora l’Assicurato richieda un trasporto in autoambu-lanza dalla propria residenza in Italia a una struttura sa-nitaria della Regione di residenza e viceversa, la StrutturaOrganizzativa, nel caso che i propri medici lo valutino ne-cessario, provvede all’invio di un’autoambulanza, po-nendo il costo a carico della Società, con il limite di €250,00 per infortunio. La Struttura Organizzativa non sisostituisce al servizio di guardia medica né al servizionazionale 118 per le urgenze.

TRASFERIMENTO IN STRUTTURE SANITARIE SPE-CIALIZZATE O RIENTRO SANITARIOQualora l’Assicurato, per un intervento resosi necessa-rio dall’infortunio e non ritenuto oggettivamente pratica-bile in una struttura sanitaria della Regione di suaresidenza, richieda il proprio trasferimento presso altrestrutture sanitarie italiane o estere specializzate perterapie o interventi chirurgici solo là effettuabili, o chetrovandosi in viaggio richieda il proprio trasferimentopresso una struttura sanitaria prossima alla sua resi-denza idonea a garantirgli le cure specifiche del suocaso o presso la sua stessa residenza, la Struttura Or-ganizzativa nel caso che i propri medici, d’intesa con imedici curanti sul posto, lo valutino necessario, prov-vede:• a organizzare il trasferimento dell’Assicurato nei tempi

e con il mezzo di trasporto che i propri medici riten-gano più idonei alle sue condizioni tra aereo sanitario,aereo di linea (eventualmente barellato),treno/vagoneletto (prima classe), autoambulanza, altri mezzi adattialla circostanza. Il trasferimento dell’Assicurato conaereo sanitario può avere luogo da tutti i Paesi euro-pei; per tutti gli altri Paesi esso avviene esclusiva-mente con aereo di linea, eventualmente barellato;

• ad assistere l’Assicurato durante il trasferimento, sedai propri medici di guardia giudicato necessario, conpersonale medico e/o infermieristico.

Tutti i costi di organizzazione e di trasporto, compresigli onorari del personale medico e/o infermieristico in-viato sul posto che accompagna l’Assicurato, sono acarico della Società fino a un massimo di € 1.500,00 perinfortunio. Non danno luogo al trasferimento gli infortuniche non impediscano all’Assicurato di proseguire il viag-gio o che possano essere curati sul posto.

RIENTRO CON UN FAMILIAREQualora l’Assicurato in viaggio necessiti delle presta-zioni “Trasferimento in strutture sanitarie in autoambu-lanza” e nel caso che non occorra l’assistenza medicao infermieristica, la Struttura Organizzativa provvede a

fare rientrare un familiare in viaggio con lui, con il mezzoutilizzato per il trasferimento dell’Assicurato. L’eventualecosto del trasporto è a carico della Società senza limitiper trasferimenti sul territorio nazionale e con il limite di€ 500,00 dall’estero.

ASSISTENZA A MINORENNIQualora l’Assicurato in viaggio sia nell’impossibilità, aseguito di infortunio, d’occuparsi di figli minorenni cheviaggiano con lui, la Struttura Organizzativa provvedea mettere a disposizione una persona indicata dall’As-sicurato o dagli stessi figli minorenni per prendersicura di loro, un biglietto d’andata e ritorno, in treno(prima classe), in aereo (classe economica) o con altromezzo di trasporto. Il costo del trasporto è a caricodella Società senza limiti per trasferimenti sul territorionazionale e con il limite di € 1.500,00 dall’estero persinistro.

PROLUNGAMENTO DEL SOGGIORNOQualora l’Assicurato, in un viaggio organizzato, sia co-stretto, a seguito di infortunio, come certificato dal me-dico curante, a prolungare la sua permanenza oltre ladata prevista per il ritorno, la Struttura Organizzativaprovvede a prenotargli un albergo ponendo a caricodella Società esclusivamente il costo relativo alla ca-mera e alla prima colazione per un massimo di tre giornie con il limite giornaliero di € 55,00.L’Assicurato è tenuto a fornire, a richiesta della StrutturaOrganizzativa, il certificato medico rilasciato sul postodal medico curante.

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 9/17

1 Sordità completa di un orecchio 152 Sordità completa bilaterale 603 Perdita totale della facoltà visiva di un occhio 354 Perdita anatomica o atrofia del globo oculare senza possibilità di applicazione di protesi 405 Altre menomazioni della facoltà visiva Tabella 26 Stenosi nasale assoluta unilaterale 87 Stenosi nasale assoluta bilaterale 188 Perdita di molti denti in modo che risulti gravemente compromessa la funzione masticatoria:9 a) con possibilità di applicazione di protesi efficace 1110 b) senza possibilità di applicazione di protesi efficace 3011 Perdita di un rene con integrità del rene superstite 2512 Perdita della milza senza alterazioni della crasi ematica 1513 Per la perdita di un testicolo non si corrisponde indennità Nessuna14 Esiti di frattura della clavicola bene consolidata, senza limitazione dei movimenti del braccio 515 Anchilosi completa dell'articolazione scapolo-omerale con arto in posizione favorevole quando coesista immobilità della scapola 50 4016 Anchilosi completa dell'articolazione scapolo-omerale con arto in posizione con normale mobilità della scapola 40 3017 Perdita del braccio:18 a) per disarticolazione scapolo-omerale 85 7519 b) per amputazione al terzo superiore 80 7020 Perdita del braccio destro al terzo medio o totale dell'avambraccio 75 6521 Perdita di tutte le dita della mano 65 5522 Perdita del pollice e del primo metacarpo 35 3023 Perdita totale del pollice 28 2324 Perdita totale dell'indice 15 1325 Perdita totale del medio 1226 Perdita totale dell'anulare 827 Perdita totale del mignolo 1228 Perdita della falange ungueale del pollice 15 1229 Perdita della falange ungueale dell'indice 7 630 Perdita della falange ungueale del medio 531 Perdita della falange ungueale dell'anulare 332 Perdita della falange ungueale del mignolo 533 Perdita delle ultime due falangi dell'indice 11 934 Perdita delle ultime due falangi del medio 835 Perdita delle ultime due falangi dell'anulare 636 Perdita delle ultime due falangi del mignolo 837 Anchilosi totale dell'articolazione del gomito con angolazione tra 110-75:38 a) in semipronazione 30 2539 b) in pronazione 35 3040 c) in supinazione 45 4041 d) quando l'anchilosi sia tale da permettere i movimenti di pronosupinazione 25 2042 Anchilosi totale del gomito in flessione massima o quasi 55 5043 Anchilosi totale dell'articolazione del gomito in estensione completa o quasi:44 a) in semipronazione 40 2545 b) in pronazione 45 4046 c) in supinazione 55 5047 d) quando l'anchilosi sia tale da permettere i movimenti di pronosupinazione 35 3048 Anchilosi completa dell'articolazione radio carpica in estensione rettilinea 18 1549 Se vi è contemporaneamente abolizione dei movimenti di pronosupinazione:50 a) in semipronazione 22 1851 b) in pronazione 25 2252 c) in supinazione 35 3053 Anchilosi completa coxo-femorale con arto in estensione e in posizione favorevole54 Perdita totale di una coscia per disarticolazione coxo-femorale o amputazione alta, che non renda possibile l'applicazione

di una protesi55 Perdita di una coscia in qualsiasi altro punto56 Perdita totale di una gamba o amputazione di essa al terzo superiore, quando non sia possibile l'applicazione

di un apparecchio articola57 Perdita di una gamba al terzo superiore quando sia possibile l'applicazione di un apparecchio articolato58 Perdita di una gamba al terzo inferiore o di un piede59 Perdita dell'avampiede alla linea tarso-metatarso60 Perdita dell'alluce e corrispondente metatarso61 Perdita totale del solo alluce62 Per la perdita di ogni altro dito di un piede non si fa luogo ad alcuna indennità, ma ove concorra di più ogni altro dito

perduto è valutato63 Anchilosi completa rettilinea del ginocchio64 Anchilosi tibio-tarsica ad angolo retto65 Semplice accorciamento di un arto inferiore che superi i tre centimetri e non oltrepassi i cinque centimetri

ALLEGATO 1 - TABELLA INAIL INDUSTRIA DELLE VALUTAZIONI DEL GRADO DI INVALIDITÀ PERCENTUALE

NOTE:La tabella riporta l’allegato 1 al D.P.R. 30/06/1965 n. 1124 che costituisce il riferimento contrattuale della polizza. In caso di constatato mancinismo le percentuali di riduzione della attitudine al lavoro stabilite per l’arto superiore destro si intendono applicate all’artosinistro e quelle del sinistro al destro.

DESCRIZIONE D S

45

8070

65555030167

3352011

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 10/17

ALLEGATO 2 - TABELLA DI VALUTAZIONE DELLE MENOMAZIONI DELL’ACUTEZZA VISIVA (INAIL INDUSTRIA)

VISUS PERDUTO VISUS RESIDUOINDENNIZZO DELL OCCHIO

CON ACUTEZZA VISIVA MINORE(OCCHIO PEGGIORE)

INDENNIZZO DELL OCCHIO CON ACUTEZZA VISIVA MINORE

(OCCHIO PEGGIORE)

1/10

2/10

3/10

4/10

5/10

6/10

7/10

8/10

9/10

10/10

9/10

8/10

7/10

6/10

5/10

4/10

3/10

2/10

1/10

0

1%

3%

6%

10%

14%

18%

23%

27%

31%

35%

2%

6%

12%

19%

26%

34%

42%

50%

58%

65%

NOTE:(1) In caso di menomazione binoculare, si procede a conglobamento delle valutazioni effettuate in ciascun occhio. (2) La valutazione è riferita all’acutezza visiva quale risulta dopo la correzione ottica, sempre che la correzione stessa sia tollerata; in caso diverso la

valutazione è riferita al visus naturale. (3) Nei casi in cui la valutazione è riferita all’acutezza visiva raggiunta con correzione, il grado di inabilità permanente, calcolato secondo le norme che

precedono, viene aumentato in misura variabile da 2 a 10 punti a seconda dell’entità del vizio di refrazione. (4) Le perdita di 5/10 di visus in un occhio, essendo l’altro normale, è valutata il 16% se si tratta di infortunio agricolo. (5) In caso di afachia monolaterale:

con visus corretto di 10/10, 9/10, 8/10 15% con visus corretto di 7/10 18% con visus corretto di 6/10 21% con visus corretto di 5/10 24% con visus corretto di 4/10 28% con visus corretto di 3/10 32% con visus corretto inferiore a 3/10 35%

(6) In caso di afachia bilaterale, dato che la correzione ottica è pressoché uguale e pertanto tollerata, si applica la tabella di valutazione delle meno-mazioni dell’acutezza visiva, aggiungendo il 15% per la correzione ottica e per la mancanza del potere accomodativo.

ULTERIORE NOTA ESPLICATIVA: La presente tabella si applica esclusivamente in caso di danno binoculare; la perdita totale della facoltà visiva di un occhio comporta un’invalidità per-manente del 35%, indipendentemente dalla circostanza che l’occhio lesionato sia l’occhio migliore.

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 11/17

ALLEGATO 3 - TABELLA PROFESSIONI E CLASSI DI RISCHIO

CATEGORIA PROFESSIONE CLASSI

DI RISCHIO

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

OPERAI\ARTIGIANI

TECNICI\PERITI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERAI\ARTIGIANI

AGENTI COMMERCIO\ASSICURAZIONE\BORSA\IMMOBILIARE

AGENTI COMMERCIO\ASSICURAZIONE\BORSA\IMMOBILIARE

AGENTI COMMERCIO\ASSICURAZIONE\BORSA\IMMOBILIARE

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

TECNICI\PERITI

OPERATORI SETTORESPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERATORI NEL SETTORE SPORT

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI MARINAI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI MARINAI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

TECNICI\PERITI

TECNICI\PERITI

OPERAI\ARTIGIANI

ARCHITETTI\INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

ARCHITETTI\INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

ARCHITETTI\INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

Abbattitori di piante

Abiti, confezioni, mercerie, pellicce, tessuti

Addetti agli zoo

Addetti in imprese di pulizia con uso di impalcatureesterne

Addetti in imprese di pulizia senza uso di impalcature esterne

Addetti in lavanderia, pulisecco, tintorie e stirerie

Addetto Pompe funebri

Agenti di cambio o di borsa, agenti immobiliari

Agenti di commercio

Agenti/ispettori di assicurazione

Agenzia di recapito (fattorini)

Agricoltori (proprietari, affittuari, ecc.) che non prendono parte ai lavori manuali

Agricoltori che lavorano manualmente

Agronomi

Albergatori con prestazioni manuali

Albergatori senza prestazioni manuali

Allenatori sportivi

Allevatori di altri animali

Allevatori di bestiame che non prestano opera manuale

Allevatori di equini, bovini, suini

Altri artigiani con uso di macchine

Altri artigiani senza uso di macchine

Ambulante

Amministratori

Analisti chimici

Antennisti (installatori di antenne radio-TV)

Antiquari senza restauro

Architetti che accedono anche ai cantieri

Architetti occupati prevalentemente all’esterno ma senza accesso ai cantieri

Architetti occupati prevalentemente in ufficio

Archivista, bibliotecario

Argentieri/doratori

Arredatore

Arrotino

Articoli ed apparecchi fotografici e di ottica, dischi e musica, strumenti musicali

4

3

3

4

3

2

2

1

1

1

3

2

3

1

2

1

2

3

3

4

3

2

3

1

2

3

2

3

2

1

1

4

1

3

1

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 12/17

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI SETTORE ABBIGLIAMENTO\CALZATURE

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERC\PERSONE

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERC\PERSONE

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERC\PERSONE

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERC\PERSONE

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERC\PERSONE

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERC\PERSONE

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

AVVOCATI\PROCURATORI\COMMERCIALISTI\NOTAI\REVISORI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERATORI DEL SETTORE BENI,SERVIZI

Bambini (0-13 anni)

OPERATORI DEL SETTORE RISTORAZIONE

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

NON LAVORATORI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

TECNICI\PERITI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI SETTORE ABBIGLIAMENTO\CALZATURE

OPERATORI DEL SETTORE RISTORAZIONE

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

PUBBLICA SICUREZZA - personale amministrativo

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

CASALINGHE

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERAI\ARTIGIANI

Articoli igienico-sanitari con installazione

Articoli in pelle, calzature

Artisti di varietà, attori, musicisti, cantanti, agentiteatrali

Assistenti sociali

Attrezzisti, macchinisti (settore spettacolo)

Autisti di autobus pubblici e da turismo o di autocarri e motocarri senza carico e scarico

Autisti di autobus, autocarri e motocarri, autistidi ambulanza

Autisti di autobus, autocarri, motocarri

Autisti di autocarri e motocarri con carico e scarico

Autisti di autovetture in servizio privato, taxi, autoambulanza, autofunebri

Autisti di taxi, autonoleggio

Autorimesse: addetti a lavori di riparazione, manutenzione, lavaggio ecc.

Autorimesse: esercenti che non lavorano manualmente

Autoriparatori (carrozzieri o meccanici)

Avvocati e procuratori legali

Ballerini

Bambinaie, baby-sitter, badanti

Bambini (0-13 anni)

Bar, caffè, bottiglierie, proprietari/ addetti a birrerie,enoteche, paninoteche

Barbieri, parrucchieri da donna

Benestanti senza particolari occupazioni

Bidelli

Bigliettaio e cassiere di cinema o teatro

Biologi/addetti a laboratori di analisi

Caldaista

Callisti, manicure, pedicure, estetisti

Calzolai

Camerieri

Cantoniere

Carabinieri, guardie di finanza, guardie doganali,guardie portuali, pubblica sicurezza (personale amministrativo)

Carpentieri in legno o ferro

Cartolerie, librerie, edicole

Casalinghe

Casalinghi, armi

Casari

Casellante

Cave a giorno con o senza uso di mine: proprietario addetti che non lavorano manualmente

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1

Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 13/17

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

AVVOCATI\PROCURATORI\COMMERCIALISTI\NOTAI\REVISORI

NON LAVORATORI

AVVOCATI\PROCURATORI\COMMERCIALISTI\NOTAI\REVISORI

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERC\PERSONE

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERC\PERSONE

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERAI\ARTIGIANI

AGENTI COMMERCIO\ASSICURAZIONE\BORSA\IMMOBILIARE

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE RISTORAZIONE

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERAI\ARTIGIANI

POLITICI\DIPLOMATICI\MAGISTRATI

IMPIEGATI\QUADRI\DIRIGENTI

IMPIEGATI\QUADRI\DIRIGENTI

IMPIEGATI\QUADRI\DIRIGENTI

ARCHITETTI\ INGEGNERI\ GEOMETRI\DISEGNATORI

ARCHITETTI\INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

TECNICI\PERITI

ESERCITO - personale amministrativo

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERAI\ARTIGIANI

FARMACIE

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

Cave a giorno: proprietari o addetti che lavoranomanualmente

Certificatore di qualità

Certificatori di bilancio e revisori dei conti

Clero (appartenenti al)

Commercialisti

Commessi viaggiatori con trasporto e consegnamerce

Commessi viaggiatori senza trasporto e consegnamerce

Concessionari auto-motoveicoli

Conciai

Consulente dl lavoro

Corniciai

Cuochi

Custodi/portieri di stabili, alberghi, musei e simili

Demolitori di autoveicoli

Diplomatici

Dirigenti occupati anche all’ esterno con accesso a cantieri, ponti, impalcature ecc.

Dirigenti occupati anche all’esterno escluso accessia cantieri, ponti, impalcature ecc.

Dirigenti occupati solo in ufficio

Disegnatori che frequentano anche ambienti di lavoro

Disegnatori occupati solo in ufficio

Disinfestatore \ derattizzazione

Distributori automatici di carburante (gestori di) conoperazioni di manutenzione, lavaggio e simili

Distributori automatici di carburante (gestori di)senza operazioni di manutenzione, lavaggio e simili

Domestici

Elettrauto

Elettricisti che lavorano anche all’esterno di edifici e a contatto anche con correnti ad alta tensione

Elettricisti che lavorano solo all’interno di edifici e a contatto con correnti a bassa tensione

Elettrodomestici, radio-TV, mobili, articoli igienico-sanitari: con o senza installazione

Enologi ed enotecnici

Esercito, marina militare ed aviazione - personaleamministrativo

Fabbri anche su impalcature e ponti

Fabbri solo a terra

Facchini (portabagagli di piccoli colli)

Facchini addetti al carico e scarico di merci in genere (portuali, doganali, ecc.)

Falegnami

Farmacisti

Ferramenta, colori e vernici, accessori per autoveicoli

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Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 14/17

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

TECNICI \ PERITI

ARCHITETTI\ INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

ARCHITETTI\ INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

ARCHITETTI\ INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERAI\ARTIGIANI

ARCHITETTI\INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

OPERAI\ARTIGIANI

SICUREZZA

SICUREZZA

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\ PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

IMPIEGAT\QUADRI\DIRIGENTI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\ PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

IMPRENDITORI

IMPRENDITORI

IMPRENDITORI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERATORI DEL SETTORE SANITARIO

ARCHITETTI\INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

ARCHITETTI\INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

ARCHITETTI\INGEGNERI\GEOMETRI\DISEGNATORI

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

Ferroviere: macchinista

Ferroviere: personale viaggiante

Floricoltori

Fochista

Fonditori

Fotografi anche all’esterno

Fotografi solo in studio

Frutta e verdura, fiori e piante

Geologi

Geometri che accedono anche ai cantieri

Geometri occupati anche all’esterno ma senza accesso ai cantieri

Geometri occupati solo in ufficio

Giardinieri - Vivaisti

Giocattoli, articoli sportivi

Giornalisti (cronisti, corrispondenti)

Gommisti/vulcanizzatori

Grafici

Gruista

Guardiacaccia, guardiapesca, guardie campestri,guardie forestali

Guardie notturne, giurate, guardie armate, portavalori, investigatori privati, guardie del corpo

Guide turistiche

Idraulici solo all’interno di edifici o a terra

Imbianchini anche all’esterno di edifici e con uso di scale, impalcature e ponti

Imbianchini solo all’interno di edifici e senza l’uso di lunghe scale, impalcature e ponti

Impiegati amministrativi in genere

Impiegati in agenzie d’affari, di pubblicità e di viaggi

Imprenditori edili che possono prendere parte ai lavori manuali

Imprenditori in genere che non lavoranomanualmente

Imprenditori in genere che possono prendere parte ai lavori manuali

Incisori/coniatori

Indossatori e modelli

Infermieri diplomati

Ingegneri che accedono anche ai cantieri

Ingegneri occupati anche all’esterno ma senza accesso ai cantieri

Ingegneri occupati solo in ufficio

Insegnanti di alpinismo, guide alpine

Insegnanti di educazione fisica, sci, basket, tennis,scherma, ballo, atletica leggera

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Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 15/17

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

INSEGNANTI\ISTRUTTORI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

POLITICI\DIPLOMATICI \ MAGISTRATI

OPERAI\ARTIGIANI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE SANITARIO

OPERAI\ARTIGIANI

INTERMEDIARI\MEDIATORI

INTERMEDIARI\MEDIATORI

OPERATORI DEL SETTORE SANITARIO

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI SETTORE TRASPORTO MERCI\ PERSONE

OPERAI\ARTIGIANI

AVVOCATI\PROCURATORI\COMMERCIALISTI\NOTAI\REVISORI

OPERATORI DEL SETTORE SANITARIO

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERATORI DEL SETTORE SANITARIO

OPERATORI DEL SETTORE SANITARIO

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERATORI DEL SETTORE SANITARIO

OPERAI\ARTIGIANI

NON LAVORATORI

TECNICI\PERITI

AGRICOLTORI\ALLEVATORI\PESCATORI\BOSCAIOLI\MARINAI

Insegnanti di equitazione, insegnanti hockey erugby

Insegnanti di judo, karatè , od altri similari, insegnanti di atletica pesante ed arti marziali

Insegnanti di materie non sperimentali e non di pratica professionale

Insegnanti di materie sperimentali anche in laboratorio o di pratica professionale

Insegnanti di nuoto e bagnini

Installatore di distributori automatici

Installatore di tende, veneziane, serramenti con usoimpalcature e ponteggi

Installatore di tende, veneziane serramenti senzauso impalcature e ponteggi

Istruttori di pratica (guida) di scuola guida

Istruttori di teoria di scuola guida

Lattonieri anche su impalcature e ponti

Litografi e tipografi

Magistrati

Magliaie

Marinai con uso di macchine

Marinai senza uso di macchine

Marmisti (posatore) solo a terra

Marmisti anche su impalcature e ponti

Massaggiatori, fisioterapisti

Materassai

Mediatori di bestiame

Mediatori in genere (escluso bestiame)

Medici (per i radiologi sono esclusi gli effetti siainterni che esterni delle emanazioni radioattive)

Mobilieri: fabbricazione mobili in ferro

Mobilieri: fabbricazione mobili in legno

Mototaxi

Muratori

Notai

Odontotecnici

Operai (dipendenti) e lavoratori dipendenti diversida impiegati, quadri e dirigenti, con uso di macchine

Oreficerie, orologerie, gioiellerie

Ortopedici (fabbricanti di apparecchi)

Ostetriche

Panetterie, pasticcerie, gelaterie: per tutti compresaproduzione propria

Paramedico

Pavimentatori

Pensionati

Periti liberi professionisti occupati anche all’esterno

Pescatori (pesca marittima costiera)

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Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 16/17

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

POLITICI\DIPLOMATICI\MAGISTRATI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

TECNICI\PERITI

AGENTI COMMERCIO\ASSICURAZIONE\BORSA\IMMOBILIARE

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE RISTORAZIONE

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\ PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

OPERAI\ARTIGIANI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI SETTORE SPETTACOLO\TURISMO\ PUBBLICITA'\INFORMAZIONE

STAGISTA

STAGISTA

STAGISTA

STAGISTA

STUDENTI

STUDENTI

STUDENTI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

OPERAI\ARTIGIANI

TECNICI\PERITI

OPERAI\ARTIGIANI

OPERATORI DEL SETTORE BENI, SERVIZI

OPERATORI DEL SETTORE SANITARIO

OPERAI\ ARTIGIANI

OPERATORI DI ESERCIZI COMMERCIALI

VIGILI DEL FUOCO

VIGILI URBANI

Piastrellista

Pittore

Politico

Portavalori

Portuale (esclusi i facchini)

Postino

Programmatore, consulente informatico

Promotore finanziario

Restauratori e antiquari (esclusi mobili e senza usodi impalcature)

Restauratori e antiquari (escluso mobili e con usodi impalcature)

Restauratori ed antiquari con restauro (esclusi mobili e senza uso di impalcature)

Restauratori ed antiquari con restauro con uso diimpalcature

Restauratori ed antiquari con restauro di mobili

Riparatori elettrodomestici e computer

Ristoranti, trattorie, pizzerie

Rivendita pane, latterie, pasticcerie e gelateriesenza produzione propria

Saldatori

Salumerie, rosticcerie, macellerie, pescherie

Sarti

Scrittori

Scultori/Intagliatori

Spazzacamino

Stilista

Stagista_1

Stagista_2

Stagista_3

Stagista_4

Studenti

Studenti (>13 anni) di scuola professionale

Studenti (>13 anni) non di scuola professionale

Tabaccherie, profumerie, drogherie, vini e liquori

Tappezzieri

Topografi

Tornitori

Usciere

Veterinari

Vetrai

Vetrinisti

Vigili del fuoco

Vigili urbani

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Polizza Infortuni - Condizioni di Assicurazione 17/17

ALLEGATO 4 - TABELLA INDENNIZZO FRATTURE DA INFORTUNIO

INDENNIZZO BASE INDENNIZZO PLUS

2.000 4.000

1.000 2.000

500 1.000

1.500 3.000

1.000 2.000

500 1.000

1.750 2.500

500 1.000

350 750

500 1.000

400 800

Tutte le fratture esposte 500 1.000

Tutte le fratture composte / scomposte 400 800

2.000 4.000

1.000 2.000

500 1.000

500 1.000

500 1.000

250 500

250 500

150 300

1.750 2.500

500 1.000

500 1.000

350 750

1.500 3.000

1.000 2.000

500 1.000

400 800

300 600

Fratture multiple di cui una composta \ scomposta ed una esposta

ANCA O BACINO ( NO FEMORE NO COCCIGE )

Fratture multiple di cui una composta \ scomposta ed una esposta

Una frattura esposta

Tutti gli altri tipi di frattureFEMORE / TALLONE

Frattura corpo / anello vertebrale

Una frattura esposta

Tutti gli altri tipi di frattureTIBIA, PERONE, CLAVICOLA ,GOMITO, AVAMBRACCIO, OMERO

Fratture multiple di cui una composta \ scomposta ed una esposta

Frattura esposta, Fratture multiple,di cui almeno una scomposta

Tutti gli altri tipi di frattureFRATTURA COLLES

Esposte

Tutte le altre fratture scomposteSCAPOLA, ROTULA, STERNO, MANO ( NO POLSO,DITA )PIEDE ( NO DITA E TALLONE )

COLONNA VERTEBRALE ( no coccige )

Frattura del cranio che necessiti di intervento chirurgico

Frattura di uno o più processi trasversi o spinosi o del peduncolo

Frattura che determina un danno neurologico permanente

Tutti gli altri tipi di fratture

UNA O PIU'COSTOLE , ZIGOMO, COCCIGE, MASCELLA SUP+INF, NASO, UNA O PIU' DITA PIEDE / MANO

Fratture multiple di cui una composta / scomposta e una esposta

Una frattura esposta

Fratture multiple di cui almeno una scomposta

Tutti gli altri tipi di frattureCRANIO

Fratture multiple di cui una composta \ scomposta ed una esposta

Frattura esposta, Fratture multiple,di cui almeno una scomposta

Caviglia o spalla,Mascela,ua o pi dita del Piede / Mano

Tutti gli altri tipi di frattureLUSSAZIONI

Colonna vetebrale

Anca

Ginocchio

Polso o gomito

Modulo di Polizza

Polizza Infortuni

Polizza Infortuni

CONTRAENTE NOME COGNOME DECORRENZA POLIZZA dalle ore 24,00 del xx/xx/xxxx

CODICE FISCALE xxxxxxxxxxxxxxxxxxx SCADENZA POLIZZA alle ore 24,00 del xx/xx/xxxx

POLIZZA N. xxxxxxxxxxxxxxxxxxx DURATA POLIZZA ANNUALE CON TACITO RINNOVO

RATEIZZAZIONE DEL PREMIO XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

SCADENZA PRIMA RATA ore 24,00 del xx/xx/xxxx CONVENZIONE : XXXXXXX

PREMIO MENSILE ! XXXXXXX,XX PREMIO ANNUALE ! XXXXXX,XX

CONTRAENTE : NOME COGNOME

Data di nascita Luogo di nascita Sesso Professione

XX/XX/XXXX CITTA’ PR F XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Residenza VIA COMUNE CAP PROVINCIA NAZIONE

Email Fax Telefono fisso Telefono cellulare xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Recapito (se diverso dalla Residenza

VIA COMUNE CAP PROVINCIA NAZIONE

Persone del nucleo familiare del Contraente (incluso): Persone assicurate nell’ambito del nucleo familiare del Contraente (compreso lo stesso se Assicurato) :

Assicurati Codice fiscale Professione Rel. par

COGNOME NOME – 1 XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX xx

COGNOME NOME – 2 XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX xx

COGNOME NOME – 3 XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX xx

COGNOME NOME – 4 XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX xx

COGNOME NOME – 5 XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX xx

COGNOME NOME – 6 XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX xx

COGNOME NOME – 7 XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX xx

Rel. Par.= Relazione di parentela con il Contraente: CO= Coniuge; FG = figlio/a; CV = Convivente; G= genitore

MODULO DI POLIZZA

DATI PERSONALI

DATI ASSICURATI

ilP

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DI

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ENTECONTRA

LSCAIFCE CODI

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ODULMO LPO

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Polizza Infortuni - Modulo di Polizza (fac-simile) 1/5

Premio Lordo

Sconto persone assicurate PREMIO LORDO TOTALE Di cui

imposte

MENSILE ! XXXX,XX - ! XXXX,XX ! XXXXX,XX ! XXXX,XX

ANNUALE ! XXXX,XX - ! XXXX,XX ! XXXXX,XX ! XXXX,XX

Il premio è detraibile ai fini IRPEF nei limiti e con le modalità previsti dalla normativa vigente.

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Questo documento è in formato elettronico ed è sottoscritto dal Cliente con firma grafometrica e dalla Banca con firma digitale. Questo documento è in formato elettronico ed è sottoscritto dal Cliente e dalla Banca con firma digitale.

COGNOME NOME - 1

Pacchetto (base / premium / gold) Premio lordo Somma assicurata

Morte da Infortunio ! XXXX,XX -

Invalidità Permanente ! XXXX,XX -

Inabilità Temporanea ! XXXX,XX -

Diaria da ricovero da infortunio ! XXXX,XX -

Assistenza ! XXXX,XX -

garanzie opzionali Premio lordo Somma assicurata

Perdita Anno scolastico ! XXXX,XX -

Indennizzo fratture ! XXXX,XX -

Danni estetici ! XXXX,XX -

PREMIO TOTALE

GARANZIE SCELTE E PREMI LORDI MENSILI

MODALITA’ DI SOTTOSCRIZIONE DELLA POLIZZA

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Polizza Infortuni - Modulo di Polizza (fac-simile) 2/5

Polizza Infortuni - Modulo di Polizza (fac-simile) 3/5

La polizza ha durata annuale e prevede il tacito rinnovo. Il Contraente può recedere annualmente dalla polizza, dando disdetta dal contratto almeno 30 giorni prima della scadenza annuale inviando una comunicazione scritta indirizzata con lettera raccomandata A/R a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.

Altrimenti, il Contraente può recarsi direttamente presso la filiale, sempre nel medesimo termine, per disdire il contratto.

Letta l’Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità promo commerciali, rilasciata da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 e riportata nella Documentazione contrattuale di riferimento (Mod. 186300 ed. 12/2016), di seguito denominata l’“Informativa” o le “Informative” barrando l’opzione sottostante e apponendo la mia firma:

" presto il consenso " nego il consenso " non rispondo

C1 - al trattamento dei miei dati personali da parte di Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. per svolgere attività funzionali alla promozione e vendita di prodotti e/o servizi propri o di terzi ed effettuare indagini di mercato, di customer satisfaction e di comunicazione commerciale con le Modalità di contatto tradizionali e automatizzate indicate nell’Informativa e in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati.

" presto il consenso " nego il consenso " non rispondo

C2 - alla comunicazione dei miei dati personali da parte di Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai soggetti del Gruppo Intesa Sanpaolo indicati al punto 4 lett. b) dell’Informativa, per svolgere attività funzionali alla promozione e vendita di prodotti e/o servizi ed effettuare indagini di mercato, di customer satisfaction e di comunicazione commerciale con le Modalità di contatto tradizionali e automatizzate indicate nell’Informativa e in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati.

Firmato da “Nome e Cognome del Contraente” con check in data gg/mm/aaaa C3 - Letta l’informativa sul trattamento dei dati personali rilasciata da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 e riportata nella Documentazione contrattuale di riferimento (Mod. 186300 ed. 12/2016), di seguito denominata l’“Informativa” o le “Informative” esprimo, apponendo la mia firma, il consenso: ! al trattamento dei miei dati personali sensibili; ! alla comunicazione dei miei dati personali, anche sensibili, e al loro successivo trattamento da parte delle categorie di

soggetti indicati al punto 5 dell’Informativa quali, ad esempio, società del Gruppo Intesa Sanpaolo e soggetti esterni al menzionato Gruppo (come riassicuratori ed altri intermediari);

! al trasferimento all’estero dei miei dati, anche sensibili, come indicato al punto 5 lett. a) dell’Informativa (Paesi UE e Paesi extra UE);

per le finalità assicurative – contrattuali e obblighi di legge indicate al punto 2, lett. a) e b) dell’Informativa. Le ricordiamo che senza tale consenso non è possibile concludere o dare esecuzione al rapporto contrattuale.

Firmato con firma grafometrica da “Nome e Cognome del Contraente” Il “XX/XX/XXXX alle ore “hh:mm”

Firmato digitalmente da “Nome e Cognome del Contraente” Il “XX/XX/XXXX alle ore “hh:mm”

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

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Polizza Infortuni - Modulo di Polizza (fac-simile) 4/5

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Dichiaro:

! Che prima della sottoscrizione del presente documento di polizza, ho letto attentamente, ho compreso e quindi accettato in ogni loro parte: la Nota Informativa, le Condizioni di Assicurazione, il Glossario e l'Informativa sul trattamento dei dati personali, rilasciata ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003, che compongono il Fascicolo Informativo (Mod. 186300 ed. 12/2016) relativo alla Polizza Infortuni. Firmato con firma grafometrica da “Nome e Cognome del Contraente” Il “XX/XX/XXXX alle ore “hh:mm”

Firmato digitalmente da “Nome e Cognome del Contraente” Il “XX/XX/XXXX alle ore “hh:mm”

Contraente

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Dichiaro:

! Di accettare espressamente ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, i seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: Art. 3 – Decorrenza dell’assicurazione e pagamento del premio ed effetto dell’assicurazione, Art. 9 - Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie e foro competente, Art. 15 – Delimitazioni dell’assicurazione: esclusioni, Art. 18 – Denuncia e liquidazione sinistri, Art. 19 – Documentazione, Art. 20 Obblighi dell’Assicurato, Art. 22 – Liquidazione e pagamento dell’indennizzo, Art. 23 – Variazioni di rischio e cambio attività –aggravamento del rischio, Art. 25 – Assicurazioni presso altri assicuratori. Firmato con firma grafometrica da “Nome e Cognome del Contraente” Il “XX/XX/XXXX alle ore “hh:mm”

Firmato digitalmente da “Nome e Cognome del Contraente” Il “XX/XX/XXXX alle ore “hh:mm”

DICHIARAZIONE DI RICEZIONE DEL FASCICOLO INFORMATIVO

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Polizza Infortuni - Modulo di Polizza (fac-simile) 5/5

Dichiaro:

• Che l’intermediario ha effettuato la valutazione di adeguatezza del prodotto ai fini IVASS, che lo stesso è risultato adeguato e, inoltre, di aver ricevuto il modulo unico 7A/7B rilasciato dall’intermediario incaricato e contenente la comunicazione sulle regole di comportamento cui gli intermediari sono tenuti nei confronti degli Assicurati e le informazioni sull’Intermediario, sui potenziali conflitti di interesse e sugli strumenti di tutela dell’Assicurato

• Di aver già scelto la modalità con cui ricevere la documentazione contrattuale e precontrattuale e di essere stato informato circa il mio diritto di poter modificare in ogni momento la mia scelta sulle modalità di ricezione della documentazione contrattuale e precontrattuale

• Che la Polizza è stipulata in nome proprio e in nome e per conto degli altri Assicurati, ai quali spettano, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 1891 del Codice Civile i rispettivi diritti derivanti dalla Polizza.

• Che le notizie e i dati indicati nelle presente polizza sono conformi al vero nella piena consapevolezza che, ai sensi degli articoli 1892 e 1893 del Codice Civile, le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese per la conclusione del contratto possono compromettere il diritto alla prestazione assicurativa.

• Di impegnarmi a consegnare all’Assicurato, qualora diverso dal Contraente, copia dell’Informativa sulla polizza e sul trattamento dei dati personali che lo riguardano, sollevando Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. dalla responsabilità di ogni danno che dovesse derivare dal mio inadempimento.

• Che i beneficiari della garanzia Morte da Infortunio sono gli eredi testamentari, o in mancanza, gli eredi legittimi dell’Assicurato.

Pagamento del premio: Il pagamento del premio avviene tramite addebito sul conto corrente indicato di seguito. Il pagamento del premio avviene direttamente a favore della Società; l’estratto conto bancario costituisce quietanza di pagamento. Il Contraente, autorizza la Banca xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ad addebitare sul suo conto i premi assicurativi, le franchigie e ogni altro importo che saranno comunicati dalla Compagnia, dovuto in forza della presente Polizza. Il premio alla firma è stato addebitato, salvo buon fine, sul c/c [IBAN] xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Acconsento e comunque prendo atto: Che in caso di vendita a distanza ho la facoltà di recedere dal contratto entro 14 giorni dalla decorrenza della Polizza dandone comunicazione alla Compagnia chiamando il Contact Center al numero 800.124.124.

SOTTOSCRIZIONE DELLA POLIZZA E CONFERMA DEI DATI E DELLE DICHIARAZIONI RESE

Firmato con firma grafometrica da “Nome e Cognome del Contraente” Il “XX/XX/XXXX alle ore “hh:mm”

Firmato digitalmente da “Nome e Cognome del Contraente” Il “XX/XX/XXXX alle ore “hh:mm”

Firma digitale Rappresentante Legale

Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.

DICHIARAZIONI E SOTTOSCRIZIONE DELLA POLIZZA

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ADDENDUM DI AGGIORNAMENTO AL FASCICOLO INFORMATIVO

Con la presente nota, da considerarsi parte integrante del Fascicolo Informativo relativo ai contratti

di assicurazione stipulati con Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., si rende noto che con decorrenza

1mo settembre 2017, ogni riferimento all’indirizzo “C.so Inghilterra, 3 – 10138 Torino”, fatta

eccezione per la sede legale, si intende sostituito dal seguente indirizzo:

“Via San Francesco D’Assisi, 10 – 10122 Torino”

Resta ferma ogni altra indicazione e condizione contenuta nel Fascicolo Informativo.

Documento redatto in data 01/09/2017