Daniela Galeone

Reggio –Emilia , 30 ottobre 2014

Politiche per la Salute e Progetti CCM come

contributo alla qualità dei Processi che

Promuovono Salute

È realizzata e vissuta all’interno degli ambienti organizzativi della vita quotidiana

(“Pluridimensionalità” della salute)

Necessità di rendere favorevoli le condizioni politiche, economiche, sociali ambientali e

culturali

«Stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, non una mera assenza di malattie o

infermità» (OMS 1947)

La Salute

La promozione della salute

processo che consente

alle persone di esercitare un maggior controllo sulla

propria salute e di migliorarla

(OMS 1986 “La Carta di Ottawa”)

• punta al BENESSERE e va al di là degli stili di vita

• richiede un’azione sia a livello sociale che individuale

La promozione della salute

NON

semplice assistenza sanitaria

MA

attività coordinata da parte di tutti i

settori e i soggetti coinvolti a vari livelli

sui determinanti di salute

Quindi…

Promuovere la salute non è un compito delegabile solo al settore sanitario o alla responsabilità individuale, ma riguarda la società civile e la politica nel suo complesso

Le Istituzioni pubbliche, sanitarie e non, hanno il mandato e la responsabilità di agire in direzione della salute collettiva

Intersettorialità è la parola chiave per sviluppare condivisione e “comune comprensione” tra settori diversi, sia dei «determinanti della salute» sia dei principi basilari della

«Salute in tutte le politiche»

Piano Nazionale

della Prevenzione

Programma

Piano Sanitario

Nazionale

Alimentazione

Fumo

Attività fisica

Alcol

La strategia italiana

04/06/10

Empowerment del cittadino per favorire responsabilità e

consapevolezza

Responsabilità degli stakeholder e delle istituzioni

per favorire e sostenere l’adozione di comportamenti

corretti CREARE

CONSAPEVOLEZZA CREARE

CONTESTI

Strategia globale di promozione della salute attraverso integrazione tra le azioni che competono alla collettività e quelle che sono responsabilità dei singoli

lavorare insieme (con alleanze, intese, accordi, progettualità integrate)

per favorire un doppio effetto

Equità

in salute

IL Piano Nazionale della Prevenzione (PNP)

Documento programmatico, condiviso tra Stato e Regioni, che coinvolge tutte le Regioni italiane ad attuare programmi di prevenzione rivolto alla popolazione, sulla base di:

priorità (sorveglianza epidemiologica)

evidenze di efficacia

attenzione al cittadino (sano o malato)

Pianificazione

regionale

Azioni

centrali di

supporto

• Condivisione di principi, obiettivi e strumenti

• Azioni coordinate a differenti livelli

• Supporto tecnico-scientifico e metodologico

• Stewardship a livello centrale

Interventi Plans 2007-2009; 2010-2013; new 2014-2018

Obiettivi

nazionali

Centro nazionale per la prevenzione e il

controllo delle malattie (CCM)

Organismo di coordinamento tra il ministero della Salute e le

Regioni per le attività di sorveglianza e prevenzione,

istituito con la Legge 138 del 26 maggio 2004

Aree di attività:

– malattie trasmissibili

– Emergenze

– malattie cronico-degenerative e incidenti

– formazione, comunicazione e documentazione

– socio-assistenziale

– ambiente

I Progetti CCM

PREVENZIONE DEI

FATTORI DI RISCHIO

GESTIONE:

rafforzare le reti locali

e interregionali

SORVEGLIANZE

I sistemi di sorveglianza per

Pianificazione Monitoraggio e valutazione Advocacy Empowerment

Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia

Adulti 19-69 anni

Salute e Qualità della Vita nella Terza età

PASSI D’ARGENTO over 65

• Sperimentare a livello locale l’ approccio

innovativo alla prevenzione e promozione

della salute di “Guadagnare salute”

dal PRIMA:

interventi centrati su singoli fattori di rischio (alimentazione, alcol, fumo, ecc)

al DOPO:

interventi centrati su un approccio

trasversale ed intersettoriale

I progetti del CCM: i fattori di rischio

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I progetti CCM: rafforzare le reti locali e interregionali

• Sperimentazione di modelli di intervento in salute pubblica con

attenzione ai determinanti ambientali, sociali ed economici della salute

• Costituzione di reti territoriali e interregionali di soggetti e di settori

diversi (sanitario, urbanistico, economico, sociale, educativo,

comunicativo, alimentare)

• Integrazione tra diversi servizi sanitari e tra servizi sanitari e sociali

• Coinvolgimento dei MMG, dei PLS, dei farmacisti, di tutti gli operatori

sanitari

• Coinvolgimento di soggetti di settori diversi (educativo, urbanistico,

economico, sociale, comunicativo, alimentare, sportivo, ecc. )

Sviluppo di un’azione locale partecipata per “facilitare le scelte

salutari”

I progetti CCM

Privilegiate le azioni di rete per migliorare il

livello di collaborazione/coordinamento

esistente tra sistemi diversi ai fini della

programmazione degli interventi di

promozione della salute e di stili di vita sani

Favorire il passaggio da “progetto a

processo”

I progetti CCM

Punti di forza • Sperimentazione di modelli di

intervento

• Valorizzazione della formazione

• Individuazione di esperienze esportabili e replicabili in altri contesti regionali (presenza nei PRP)

• Rafforzamento delle reti locali e interregionali

• Interventi innovativi (es.: formazione universitaria e post universitaria su gestione del rischio; prescrizione dell’attività fisica)

Criticità

• Graduale riduzione

della spinta innovativa

del CCM

• Diminuzione delle

risorse

• Compressione dell’area

a sostegno di GS e PNP

• Diffusione di progetti di

studio e/o ricerca

CCM: andamento delle priorità

2006

Stili di vita 27%

Salute mentale + DA 21%

Malattie rare 13%

Tumori 6,5%

Riabilitazione 6,5%

Ambiente 2%

2010

Riabilitazione 22%

Tumori 15%

Ambiente 10%

Stili di vita 9%

Qualità delle cure 9%

Malattie rare 8,5%

Il Futuro?

• Non interrompere il processo attivato

• Mantenere la coerenza

• Consolidare i risultati conseguiti

• Non «rompere» le reti

• Misurare e comunicare i risultati

• Darsi nuovi obiettivi

• Guardare alla comunità locale, conservando

una visione strategica(nazionale, regionale)

Il nuovo PNP 2014-2020

Vision, Principi e Priorità

Afferma il ruolo cruciale della promozione della salute e della prevenzione come fattori di sviluppo della società

Recepisce gli obiettivi sottoscritti a livello internazionale

Mira a ridurre il carico di malattia, garantire equità e contrasto alle diseguaglianze e rafforzare l’attenzione ai gruppi fragili

Definisce un numero limitato di (macro) obiettivi comuni prioritari misurabili e i relativi indicatori

Promuove una sistematica attenzione alla intersettorialità e alla trasversalità degli interventi

Investe sul benessere dei giovani in un approccio dal forte contenuto formativo e di empowerment

Considerare l’individuo e le popolazioni in rapporto al proprio ambiente

Strategie di comunità Strategie basate sull’individuo • Identificazione precoce e valutazione

integrata per una presa in carico sistemica • Consiglio breve nei contesti opportunistici • Programmi organizzati di screening

oncologico • Percorsi organizzati di screening per pazienti

ad alto rischio di sviluppo di cancro (rischio eredo-familiare)

Strategie Fattori di rischio /determinanti Strategie di comunità:

Fattori di rischio intermedi (sovrappeso/obesità, ipertensione, dislipidemie, iperglicemia, lesioni precancerose e cancerose iniziali);

Rischio eredo-familiare per tumore

Fattori di rischio modificabili (fumo, alcol, sedentarietà, alimentazione non corretta)

PNP MO 1. Ridurre il carico prevenibile ed evitabile di morbosità, mortalità e disabilità delle malattie non trasmissibili

S O R V E G L I A N Z E

• Facilitare-promuovere la scelta di stili di vita salutari

• Approccio multi componente • Per ciclo di vita e setting • Intersettoriale

• multi fattoriale

• intersettoriale

• per ciclo di vita (life course)

• per setting

scuola

ambienti di lavoro

comunità locali

servizio sanitario

PNP MO 1. Ridurre il carico prevenibile ed evitabile di morbosità, mortalità e disabilità delle malattie non trasmissibili

Le strategie di popolazione adottano un approccio:

programmi di promozione della salute: • integrati per i quattro fattori di

rischio • condivisi tra servizi sanitari e

sociosanitari, istituzioni educative, “datori di lavoro”

• realizzati attraverso l’attivazione di reti e Comunità Locali (EELL, Associazioni, Medici competenti, ecc.)

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!

d.galeone@sanita.it