Poliposi Familiare del Coloninfermieristicaunibo.altervista.org/anno2/Area_Chirurgo... · 2017. 7....
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Poliposi Familiare
delColon
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Malattia % Istologia Sede Ereditarieta Malignità Altre Manifestazioni
PFC90 Adenom
i
Colon
Tenue
Stomaco
Sì 100%
•T.SNC
•T Connettivo
•T.Ossei
•An. Dentarie
•T.Periampollari
•Fifbr.Retroperit.
•C. Epidermoidi
Sindrome di Peutz-Jeghers Rara Amartomi
Tenue
Colon Stomaco
Frequente Rara •Pigmentazione
periorifiziale
Sindrome di Cow Den Rara Amartomi
Colon Segnalata Sconosciuta •Alt. Cutanee
•Alt. Mucose
•MastFibro-Cistica
Poliposi Giovanile 10 Amartomi
Colon Frequente Rara •Malformazioni
Sindrome di Cronkhite Canada Rara Amartomi
Colon
Stomaco
Tenue
Supposta Rara •Malformazioni
•Enteropatia essudativa
Poliposi del Colon TrasmesseEreditariamente
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Poliposi Familiare del Colon
La Poliposi più rilevante dal punto di vista clinico è la Poliposi Familiare del Colon (PFC)
PFC❖Presenza di centinaia o migliaia di polipi nel
colon-retto
❖Trasmissione ereditaria
❖Manifestazioni extracoliche associate alla poliposi
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Poliposi Familiare del Colon
Quadri macroscopici
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Poliposi Familiare del Colon
La malattia insorge verso la pubertà ed è clinicamente silente
Polipi per lo più di piccole dimensioni sessili e peduncolati
In seguito i polipi aumentano di numero e dimensioni lungo tutta la cornice colica senza tracce di mucosa residua
Tutti polipi neoplastici: Adenomi tubulari, Tubulo-Villosi e Villosi con diversi gradi di displasia
Istotipo, grandezza e numero--> Precancerosi Colo-RettaleEvoluzione carcinomatosa nel 100% dei casi non trattati
Diagnosi tardiva-Evoluzione maligna 35-40 anniChirurgia precoce
Poliposi
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Poliposi Familiare del Colon
Poliposi
Carcinoma in PFCProctocolectomia
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Poliposi Familiare del Colon
Difetto genetico a carico del cromosoma 5Malattia non legata al sesso, trasmissibile solo da soggetti malati
Trasmissione ereditaria di tipo mendeliano dominante ad alta penetranza
Studio dell’albero genealogicoDiagnosi e Terapia in fase preclinica
Studio cromosomicoriconoscimento mutazione cromosomica
Portatori della mutazione cromosomicaMalatiNon portatori della mutazione cromosomicaSani
Familiarità
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Poliposi Familiare del Colon
Familiarità
Albero genealogico in PFC
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Poliposi Familiare del Colon
Manifestazioni Extracoliche
Manifestazioni Intestinali
Polipi gastrici 60-80%Polipi ileali 20%Ca Papilla 5%Ca Fegato raroCa Vie Biliari raro
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Poliposi Familiare del Colon
Manifestazioni Extracoliche
Manifestazioni Extraintestinali
Osteomi(Ossa Faccial)
Neoformazioni Cutanee(Cisti-Dermatofibromi)
Iperpigmentazione RetinicaTumori TiroideiTumori Desmoidi
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Poliposi Familiare del Colon
Manifestazioni Extracoliche
Osteomi
Anomalie Dentarie
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Poliposi Familiare del Colon
Manifestazioni Extracoliche
Iperpigmentazione Retinica
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Poliposi Familiare del Colon
Manifestazioni Extracoliche
Osteomi-Neoformazioni Cutanee-Iperpigmentazione Retinica
Comparsa prima dell’adenomatosi colica
Markers di malattia in soggetti asintomatici
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Poliposi Familiare del Colon
Manifestazioni Extracoliche
Adenomi Extracolici-Carcinoma Periampollare-T. Desmoidi
Metacroni all’Adenomatosi Colica
Fattore di aggravamento
Ricerca e trattamento anche dopo la colectomia