8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 1/14

Polipi

Mecanism molecular la nivelul focarului aberant

Bunea Andrei Constantin gr 88

Vultul Florin Horatiu gr 86

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 2/14

Polip-definitie

Def 1:tumora de cele mai multe ori benigna, in general pediculata, care se

dezvolta pe mucoasele cavitatilor naturale ale organismului.

Def2: proliferri adenomatoase sub forma unor excrescene,pediculate sau sesile, unici sau multipli. Pot fi non-neoplastici sau

neoplastici. Intalnit adesea in colon.

Predispozitie catre malignizare

Orice polip de la nivelul colonului se presupune ca este malign pana la

proba contrarie.

Multi polipi nu prezinta simptomatologie si sunt gasiti accidental laexamene colonoscopice sau cu bariu.

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 3/14

Polipi non-neoplastici Polipi neoplastici

hiperplastici : prezena de glande în

³tirbuon´ i celule caliciformeproeminente, ce dau în ansamblu unaspect ³în dini de fierstru´ (adenomaserrata defineste un polip hiperplazic cuzone displazice de novo)

 juvenili : glande dilatate chistic, cuinflamaie cronic i ulceraiehamartomatos (Peutz-Jeghers): benzimusculare netede, printre glande, dândaspect de ³ramur de copac´limfoid : foliculi limfoizi în grosimea mucoasei,

cu protruzia mucoasei hiperplaziate

regenerativ în colita ulcerativ (pseudopolip

inflamator)

Psudopolipi- pot aparea ca o complicatie in

Boala Crohn. Nu prezinta risc de malignizare.

Polipii adenomatoi au o proliferare

glandular uniform, cu nuclei uniformi,hipercromi, aglomerai la polul bazal, cupuin strom interglandular i frcelule caliciforme.Polipii viloi se prezint sub forma unor proiecii papilifere delimitate de celulecilindrice aezate pe un ax conjunctivo-vascular.Polipoza colonic familial definete oafeciune autosomal dominant, ceafecteaz frecvent brbai sub 20 de ani,caracterizat prin prezena a sute depolipi adenomatoi colonici, ce setransform neoplazic pân la vârsta de40 de ani în proporie de 100%.

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 4/14

Polip hierplastic, HE, 10x Polip hiperplastic, glande ramificate, celule caliciforme

proeminente, HE, 10x

polipi non-neoplastici (de la stanga la dreapta: polip hiperplastic, polip hamartomatos, polip juvenil,

polip limfoid)

Imagini obtinute de pe siteulhttp\\emedicine.medscape.com

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 5/14

Polip adenomatos, HE, 10x

Polip vilos, HE, 10x

Imagini obtinute de pe siteulhttp\\emedicine.medscape.com

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 6/14

Aspect macroscopic

Polip Pedunculat Polip Sesil

Imagini obtinute de pe siteulhttp\\emedicine.medscape.com

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 7/14

Imagini obtinute de pe siteulhttp\\emedicine.medscape.com

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 8/14

Sindromul Peutz Jeghers

Boala genetica autosomal dominanta caracterizata prin prezenta polipilor

hamartomatosi si a maculelor melanocitice mucocutanate.

Cauza: mutatie germinativa la nivelul genei STK11/LKB1 (serin treonin kinaza 11),

gena ce este responsabila de supresarea tumorilor (70%din cazuri)

Cel mai frecvent polipii se intalnesc la nivelul intestinului subtire, dar pot aparea sila nivelul colonului si al stomacului

Pacientii cu acest sindrom au cu 15% mai multe sanse sa dezvolte cancer intestinal,

comparativ cu restul populatiei.

Cancerul poate fi gastrointestinal sau extraintestinal.

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 9/14

Pigmentare mucocutanoasa Leziuni pigmentare orale

Imagini obtinute de pe siteulhttp\\emedicine.medscape.com

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 10/14

gastroscopie Imagina MO

Imagini obtinute de pe siteulhttp\\emedicine.medscape.com

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 11/14

Polipoza colonica familiala

Boala autosomal dominananta, forma aparte de polipoza intestinala si cancer

colorectal

Cauza: mutatie germinativa a genei adenomatous polyposis coli (APC)

Disfunctie ciliara

Termenul de Sindrom Gardner este folosit pentru a descrie manifestarileextracolonice cum ar fi: osteoame, chisturi epiteliale, hipertrofie congenitala a

epiteliului pigmentar retiniansi tumori desmoide(fibromatoza agresiva)

Mutatiile in APC intereseaza o regiune responsabila de criptarea unei secvente de

aminoacizi responsabila de legarea beta-cateninei

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19573802

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 12/14

Imagini obtinute de pe siteul www.imed.ro

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 13/14

Imagine obtinute de pe siteulwww.pathologyoutlines.com

8/8/2019 polipi 2003

http://slidepdf.com/reader/full/polipi-2003 14/14

Va multumim pentru atentie!