Point of Care TestingPoint of Care Testing

Rappresenta la necessità di colmare Rappresenta la necessità di colmare una lacuna del Laboratorio nella una lacuna del Laboratorio nella

fase preanaliticafase preanalitica

Impossibilità di fornire risultati di Impossibilità di fornire risultati di particolari indagini in tempi efficaci, particolari indagini in tempi efficaci, a fronte della distanza fra la sede a fronte della distanza fra la sede

del prelievo ed il Laboratoriodel prelievo ed il Laboratorio

““ … ….. all.. all’’interno delle strutture di ricovero e cura la interno delle strutture di ricovero e cura la

responsabilitàresponsabilità di tutte le altre attività di Medicina di di tutte le altre attività di Medicina di

Laboratorio, svolte anche in sedi logisticamente Laboratorio, svolte anche in sedi logisticamente

decentrate dallo SMeL, è da attribuire decentrate dallo SMeL, è da attribuire al Dirigenteal Dirigente di di

uno SMeL, che può utilizzare personale da Lui uno SMeL, che può utilizzare personale da Lui

dipendente anche solo funzionalmente; .. dipendente anche solo funzionalmente; .. ““

DGR 3313 / 2001 Regione LombardiaDGR 3313 / 2001 Regione Lombardia

Standard AOP.5.8Standard AOP.5.8

““ .. Si assume la responsabilità professionale della .. Si assume la responsabilità professionale della

struttura del laboratorio e delle prestazioni eseguite struttura del laboratorio e delle prestazioni eseguite

in laboratorio come anche degli esami eseguiti fuori in laboratorio come anche degli esami eseguiti fuori

dal laboratorio, ad esempio al letto del paziente dal laboratorio, ad esempio al letto del paziente

(PoCT)(PoCT). . ““

La supervisione delle prestazioni eseguite fuori dal laboratorio La supervisione delle prestazioni eseguite fuori dal laboratorio

prevede lprevede l’’assicurazione dellassicurazione dell’’adozione di politiche e pratiche adozione di politiche e pratiche

uniformi in tutta luniformi in tutta l’’organizzazione come ad esempio la organizzazione come ad esempio la

formazione, la gestione dei materiali, ecc…..formazione, la gestione dei materiali, ecc…..

Joint Commission International Joint Commission International

OffertaOfferta

• INNOVAZIONI TECNOLOGICHEINNOVAZIONI TECNOLOGICHE

• NUOVE METODOLOGIENUOVE METODOLOGIE

Esempi di nuove metodologie Esempi di nuove metodologie OffertaOfferta

•P.C.R.P.C.R.

•NESTED PCRNESTED PCR

•REAL TIMER PCRREAL TIMER PCR

•REP PCRREP PCR

•MULTIPLEXMULTIPLEX

•SEQUENZIAMENTOSEQUENZIAMENTO

Esempi di nuove metodologie Esempi di nuove metodologie OffertaOfferta

Multiplex in Microbiologia, ecc.Multiplex in Microbiologia, ecc.

Genomica Genomica e e

ProteomicProteomicaa

Esempi di nuove metodologie e Esempi di nuove metodologie e tecnologie tecnologie

Esempi di prospettive futureEsempi di prospettive futureOffertaOfferta

Spettroscopia di massaSpettroscopia di massa

OffertaOffertaSpettroscopia di massaSpettroscopia di massa

OffertaOffertaIdentificazione rapida di

microorganismi (3 - 4 minuti)

Nuove tecnologie

Nuovo modello organizzativo

Impatto delle nuove metodologie Impatto delle nuove metodologie OffertaOfferta

•CriticitàCriticità

• CostoCosto

• CompetenzaCompetenza

Ricaduta sul Ricaduta sul LaboratorioLaboratorio

•VantaggiVantaggi

• SensibilitàSensibilità

• Rapidità di rispostaRapidità di risposta

Ricaduta Ricaduta positiva sui positiva sui RepartiReparti

Sinergie di Sinergie di apparecchiatureapparecchiature

Sinergie di operatoriSinergie di operatori

Evoluzione Evoluzione tecnologicatecnologica

““LL ’’evoluzione organizzativa e evoluzione organizzativa e culturale in un moderno culturale in un moderno Laboratorio ospedalieroLaboratorio ospedaliero””

Roma 6 Novembre 2010Roma 6 Novembre 2010

Erminio TorresaniErminio Torresani

Ordine Nazionale dei BiologiOrdine Nazionale dei BiologiEuropean Countries Biologists AssociationEuropean Countries Biologists Association

XXIII Congresso InternazionaleXXIII Congresso Internazionale

NUOVO MODELLONUOVO MODELLO

ORGANIZZATIVOORGANIZZATIVO

CULTURALE OLTRE CHE CULTURALE OLTRE CHE TECNOLOGICOTECNOLOGICO

Dialogo interdisciplinare Dialogo interdisciplinare nellnell’’area della Medicina di area della Medicina di

LaboratorioLaboratorio

Dialogo interdisciplinare Dialogo interdisciplinare nellnell’’area della Medicina di area della Medicina di

LaboratorioLaboratorio

Metodiche ad alto costo

Biologia molecolare

• Microbiologia• Virologia• Genetica umana• Chimica clinica• Farmacologia• Neurologia• Ematologia• Endocrinologia• ecc.

Campi di applicazione

Esempio di Core Lab GeneticoEsempio di Core Lab Genetico

Attività Attività specifichespecifiche

Attività Attività specifichespecifiche

Attività Attività specifichespecifiche

Attività Attività specifichespecifiche

Piattaforma di servizio di Biologia Piattaforma di servizio di Biologia molecolaremolecolare

• Numero apparecchiature Numero apparecchiature • Operatori Operatori (numero e competenze)(numero e competenze)

• Tempi di esecuzioneTempi di esecuzione• SpaziSpazi• Costo diagnosticiCosto diagnostici• Sviluppi quali - quantitativiSviluppi quali - quantitativi

VantaggiVantaggi

Valore aggiuntoValore aggiunto

Supporto alla Ricerca e sua Supporto alla Ricerca e sua

maggiore integrazione con maggiore integrazione con

l’attività di Assistenzal’attività di Assistenza

LaboratoriLaboratori

Assistenza e RicercaAssistenza e Ricerca

Lo Specialista di Lo Specialista di Laboratorio Laboratorio

DomandaDomanda

deve intervenire sulladeve intervenire sulla

24 – 40 %24 – 40 % degli esami sono richiesti degli esami sono richiesti senza reale motivazione od utilitàsenza reale motivazione od utilità

van Walraven C, Naylor CD. van Walraven C, Naylor CD. Do we know what inappropriateDo we know what inappropriateLaboratory utilization is? JAMA 1998;Laboratory utilization is? JAMA 1998;280:550-8280:550-8

SPRECOSPRECO

DomanDomandada

APPROPRIATEZZAAPPROPRIATEZZA

DomandaDomanda

CosCos’’è lè l’’appropriatezzaappropriatezza

Un test appropriato è Un test appropriato è ““quello in cui il risultato quello in cui il risultato fornisce una risposta … che mette in grado di fornisce una risposta … che mette in grado di prendere una decisioneprendere una decisione ed ed intraprendere intraprendere unun’’azioneazione””…..…..

Price CP. Evidence-based Laboratory Medicine: supportingPrice CP. Evidence-based Laboratory Medicine: supportingdecision-making. Clin Chem 2000; 46:1041-50 decision-making. Clin Chem 2000; 46:1041-50

DomandaDomanda

Statuto Statuto Ospedale S.MatteoOspedale S.Matteo

PaviaPavia

23 giugno 145623 giugno 1456