PIEMONTE INNOVAZIONE 2018 ASL...
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Home Care Progetto di integrazione tra ASL BI e territorio dedicato ai pazienti fragili
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Home CareProgetto di integrazione tra ASL BIe territorio dedicato ai pazienti fragili
Il progetto
• Presentazione
• Contesto
• Servizi e figure
• Percorso
• Infermiere Primary Nurse domiciliare
TITOLO
Referente aziendale:
Dott.ssa Antonella Croso
Direzione delle Professioni Sanitarie
333-6012804
• Infermiere Primary Nurse domiciliare
• Comunicazione e informazione
• Risultati
Sottoscrittore del progetto:
Dott. Gianni Bonelli
Direttore Generale ASL BI
Presentazione
• Nella primavera del 2016 , grazie alla collaborazione tra Farmaciaospedaliera, Distretti territoriali e Direzione delle Professioni Sanitarie, èstato messo a punto un nuovo modello di erogazione di farmaci epresidi sanitari (materiale di medicazione, cateteri, ecc.) direttamentea domicilio del paziente.
• Il nuovo servizio è pensato soprattutto per le persone più fragili (inprimis anziani e disabili non autosufficienti). Oltre alla consegna dimedicinali e medicazioni, viene garantita maggiore qualità esicurezza, grazie alla consulenza professionale del personaleinfermieristico territoriale, che fornisce una vera e propria attività dieducazione terapeutica al paziente e ai suoi familiari.
Contesto• Il territorio della provincia di Biella conta circa
178.000 abitanti e 75 Comuni: numerosi e piccolicomuni, collocati in un territorio in gran partemontuoso.
• È tra le province italiane con la popolazione piùanziana (quarta a livello nazionale perultrasessantacinquenni).
nuovo ospedale• Nel 2014 è stato inaugurato il nuovo ospedale diBiella.
• Dal 2017 sono state avviate 6 Case dellaSalute , che hanno come obiettivo quello di offrireai cittadini più servizi territoriali in modo più direttoe funzionale allo loro esigenze, anche per coloroche vivono nei Comuni più periferici e montani.
• In quest’ottica si colloca il progetto Home Careper l’integrazione tra ASL di Biella e territoriodedicato ai pazienti fragili.
Servizi e figure
- Direzione delle Professioni Sanitarie
- Farmacia Ospedaliera e Territoriale
- Operation Manager
Fase progettuale
- Medici distrettuali - Medici di medicina generale
Fase operativa
- Infermieri Primary Nurses domiciliari
- Operatori Socio Sanitari
- Coordinatori Infermieristici domiciliari
Fasi e avvio – prima parte
1) È stato identificato un team multidisciplinarecomposto da coordinatori infermieristici, medicidel distretto e farmacisti per la definizione diprocedure ad hoc per la distribuzione a domiciliodi farmaci e materiale sanitario.
2) Gli infermieri territoriali, sulla base del bisogno di2) Gli infermieri territoriali, sulla base del bisogno difarmaci e materiale sanitario trasmettono per viainformatica le richieste alla farmacia ospedaliera.
3) Operatori socio sanitari, dedicati al progetto eformati sulle procedure, preparano econfezionano pacchi personalizzati per il pazientein un locale adibito ex novo.I pacchi vengonotrasportati da una ditta convenzionata alle sediinfermieristiche sul territorio.
Fasi e avvio – seconda parte
4) Il paziente viene così preso in carico dagliinfermieri e educato all’utilizzo deidispositivi.
5) Riunioni periodiche sono pianificate peraggiornare le procedure, discutere casiaggiornare le procedure, discutere casiproblematici anche con il coinvolgimentodei medici di medicina generale e deglispecialisti ospedalieri.
6) Un database dei pazienti presi in caricoviene aggiornato quotidianamente econdiviso tra strutture ospedaliere eterritoriali.
Il percorso
• Le attività del processo sono avviate a seguito di un input (la necessità dimateriale sanitario) che dà origine a un output (la fornitura di materiale sanitarioa domicilio), così come sintetizzato nel grafico successivo.
La linea rossa traccia il percorso e identifica le figure che svolgono le at tività:
- la valutazione del fabbisogno (infermiere);
- la prescrizione del materiale (medico di medicina generale);
- l’autorizzazione alla fornitura (medico distretto);
- la supervisione e il controllo sul processo (coordinatori infermieristici);
- la preparazione e il confezionamento del materiale (operatori socio sanitari);
- il ritiro del materiale (infermiere e/o famiglia dell’utente);
- l’erogazione degli interventi assistenziali (infermiere).
Home careprogetto di integrazione tra ASL Biella e territori o per le persone fragili
Direzione
Professioni
Sanitarie
Responsabile
Assistenziale
Distretto
Medico
distretto
Medico di
medicina
generale
OUTPUTCoordinatore
infermieristico
Distretto
Coordinatore
infermieristico
Farmacia
QUALITA’
PROFESSIONISTA
innovazione
PROFESSIONISTA
Accuratezza,
documentazione,
integrazione,
innovazione
ORGANIZZAZIONE
Efficienza, tempestività,
appropriatezza
PAZIENTE/FAMIGLIA
Personalizzazione, riservatezza,
comfort, informazione, interventi
pe
rc
or
so
Infermiere
primary nurse Operatore
socio
sanitario
Infermiere
primary nurseInfermiere
primary nurse
Famiglia del
paziente
INPUT
Distretto Farmacia
Valutazione
del bisogno
Prescrizione
farmaci e
materiale
AutorizzazionePreparazione
del materiale
Consegna e
trasporto del
materiale
Erogazione
dell’assistenza
infermieristica
p
L’infermiere Primary Nurse domiciliare
Il modello del Primary Nursing fonda le sue radici nella relazione: il malato, paziente fragile e vulnerabile è al centro delle cu re dell’infermiere . I concetti fondanti sono:L’assistenza infermieristica è intesa come assunzione di responsabilitàdiretta e riconosciuta da parte della persona assistita
Sul territorio dell’ASL gli infermieri sono organizzati in 9 équipe , operano a domicilio, all’interno delle Case della Salute e nei 23 ambulatori infermieristici, distribuiti nei Comuni più piccoli e nelle aree montane.
persona assistita
La partecipazione della persona al progetto di cura,finalizzato all’autocura e all’autodeterminazione
L’empowerment del cittadino come miglioramento del proprio progetto di salute e di accesso alle cure
Informazione e comunicazione
• Sono stati posizionati inospedale e nelle sediospedale e nelle sediterritoriali dei distrettiappositi contenitori conlogo visibile e riconoscibiledagli utenti per raccoglierele richieste di farmaci emateriale sanitario.
Informazione e comunicazione
Sul canale youtube dell’Aziendaè disponibile un filmato chedescrive tutte le fasi delprocesso, dalla prescrizione daparte del medico di medicinaparte del medico di medicinagenerale alla consegna adomicilio di farmaci e materialesanitario da parte dell’infermiere.
Il video è stato realizzato per ladiffusione iniziale del progetto.
• VIDEO TUTORIALhttps://youtu.be/gFZ-o0aAOsE
Risultati
• Dall’avvio del progetto fino a tutto il 2017 (18 mesi) sono oltre 4.000 pazientiassistiti a domicilio, a cui vengono distribuiti farmaci e materiale sanitario.
• Oltre agli aspetti già evidenziati, èimportante sottolineare che laimportante sottolineare che lacontinuità dell’attività diconsulenza e sorveglianza daparte dei professionisti consente dirilevare precocemente eventualisituazioni a cui proporre un piùcompleto intervento di CureDomiciliari, come, ad esempio,l’integrazione con i Servizi Socialidel territorio , soprattutto a beneficiodelle persone più anziane e per lepersone fragili o non autosufficienti.
Risultati
25.500.000
26.000.000
Andamento spesa farmaceutica
Convenzionata
• L’ ASL di Biella, grazie anche a questainnovazione , è riuscita a ridurre icosti sugli approvvigionamentidiretti di farmaci e dispositivi mediciche hanno consentito un contenimentosensibile dei prezzi medi unitari diacquisto.
• La spesa viene monitorata
23.500.000
24.000.000
24.500.000
25.000.000
anno 2015 anno 2016 anno 2017
• La spesa viene monitoratamensilmente ed è in costantediminuzione grazie all’attività diverifica sull’appropriatezza ecorrettezza d’uso svolta dall’infermierePrimary Nurse domiciliare.
• Il risparmio conseguito con questomodello permette di investire ulterioririsorse nell’assistenza al pazienteanziano e fragile.
Un servizio innovativo,più efficiente e personalizzato
Conclusioni
Maggiore tempestività, appropriatezza, accuratezzaappropriatezza, accuratezza
e comfort
Promozione sul territorio della cultura dell’integrazione
Economicità e sviluppo
