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PIANOSANITARIO

GUIDA ALLE PRESTAZIONI

PIANOSANITARIO

RICOVERO E INTERVENTI CHIRURGICI•Ricoveroperinterventichirurgici•RicoveroperinterventichirurgicidineoplasiemalignenelSSNdiversidaquelli

elencatialprecedentepunto•RicoveromedicoinIstitutodicurasenzainterventochirurgico•Ospedalizzazionedomiciliareaseguitodimalattiaeinfortuniopost-ricovero• Interventochirurgicoambulatoriale•DayHospital

ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI•Altaspecializzazioneextraricovero•Visitemedichespecialistiche•Ticketpervisitemedichespecialistiche,altaspecializzazioneeaccertamenti

diagnostici

GRAVIDANZATRATTAMENTI FISIOTERAPICI

•Trattamentifisioterapiciaseguitodiinfortunio•Trattamentifisioterapiciaseguitodimalattia

ODONTOIATRIA•Prestazionidiigieneorale,paradontologia,cureconservativeechirurgiaorale

PREVENZIONE•Analisidibase•Prevenzionerischiocardiovascolare•Prevenzionerischiooncologico

DISPOSIZIONI GENERALI, RICHIESTADEL RIMBORSO E CENTRALE OPERATIVA

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Sommario

Permettediusufruiredimolteprestazionisanitarie(ricoveri,visiteeaccertamenti,gravidanza,odontoiatria),anchealdifuoridiquantogarantitodalSSN,effettuabiliinregimedigratuitàodirimborso.LagestionedelPianoSanitario(inclusiirimborsi)èaffidataallaCENTRALEOPERATIVAUniSaluteche,tramiteappositonumeroverde,fornisceinformazionisulleprestazioniesulleprocedureperottenereirimborsi.AlnumeroverdedellaCentraleOperativainoltrevarichiestalaprenotazionedelleprestazioninellaretedellestruttureedeiprofessionisticonvenzionati.

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PIANO SANITARIO

RICOVEROEINTERVENTICHIRURGICI

RICOVERO

CHIRURGICIe INTERVENTI

RICOVERO PER INTERVENTI CHIRURGICI

LaCadiprofhaprevistolacoperturadellespesesostenuteper76tipologiediinterventichirurgicieseguitiinregimediricoveroconpernottamento,riguardantiidiversiorganioapparatientro un massimo di copertura annuo di euro 100.000,00.

Rientranoincoperturaiseguentiinterventi:

NEUROCHIRURGIA

• Interventidineurochirurgiaperviacraniotomicaotransorale• Interventidicranioplastica• Interventosullaipofisiperviatransfenoidale•Asportazionetumoridell’orbita•Asportazionediprocessiespansividelrachide(intrae/oextramidollari)

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PIANO SANITARIO


• Interventipererniadeldiscoe/opermielopatiedialtranaturaalivellocervicaleperviaanterioreoposteriore

• Interventisulplessobrachiale

CHIRURGIA GENERALE

•Erniainguinaleefemorale(conesclusionedituttelealtreerniedellapareteaddominale)• Interventoperasportazionetumoreallamammella

OCULISTICA

• Interventiperneoplasiedelglobooculare• Interventodienucleazionedelglobooculare•Catarattaedinterventisulcristallinoconeventualevitrectomia

OTORINOLARINGOIATRIA

•Asportazioneditumorimalignidelcavoorale•Asportazioneditumoriparafaringei,dell’ugola(interventodiugulotomia)edellecorde

vocali(interventodicordectomia)• Interventidemolitividellaringe(interventodilaringectomiatotaleoparziale)•Asportazioneditumorimalignidelsenoetmoidale,frontale,sfenoidaleemascellare•Ricostruzionedellacatenaossiculare• Interventoperneurinomadell’ottavonervocranico•Asportazioneditumoriglomicitimpano-giugulari

CHIRURGIA DEL COLLO

•Tiroidectomiatotaleconsvuotamentolaterocervicalemonoobilaterale• Interventopergozzoretrosternaleconmediastinotomia

CHIRURGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO

• Interventipertumoritracheali,bronchiali,polmonariopleurici• Interventiperfistolebronchiali• Interventiperechinococcosipolmonare•Pneumectomiatotaleoparziale• Interventipercistiotumoridelmediastino• Interventiperpoliposinasale

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PIANO SANITARIORICOVEROEINTERVENTICHIRURGICI

CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE

• Interventisulcuoreperviatoracotomica• Interventisuigrandivasitoraciciperviatoracotomica• Interventisull’aortaaddominalepervialaparotomica•Endarterectomiadellaarteriacarotideedellaarteriavertebrale•Decompressionedellaarteriavertebralenelforametrasversario• Interventiperaneurismi:resezioneetrapiantoconprotesi•Asportazioneditumoreglomicocarotideo•Safenectomiapergrandivasi(solovaricidellagrandesafena)•Bypassaortocoronaricosingoloomultiploconosenzacircolazioneextracorporea•Bypassaorto-iliaco-femorale(aorto-femorale,aorto-iliaco,allapoplitea,aortopopliteo)

CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE

• Interventidiresezione(totaleoparziale)dell’esofago• Interventiconesofagoplastica• Interventopermega-esofago•Resezionegastricatotale•Resezionegastro-digiunale• Interventoperfistolagastro-digiunocolica• Colectomietotali,emicolectomieeresezionirettocolicheperviaanteriore(conosenza

colostomia)• Interventidiamputazionedelretto-ano• Interventipermegacolonperviaanterioreoaddomino-perineale•Exeresiditumoridellospazioretroperitoneale•Drenaggiodiascessoepatico• Interventiperechinococcosiepatica•Resezioniepatiche•Reinterventiperricostruzionedelleviebiliari• Interventichirurgiciperipertensioneportale

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• Interventiperpancreatiteacutaocronicapervialaparotomica• Interventipercisti,pseudocistiofistolepancreatichepervialaparotomica• Interventiperneoplasiepancreatiche

UROLOGIA

•Nefroureterectomiaradicale•Surrenalectomia• Interventidicistectomiatotale• Interventiricostruttivivescicaliconosenzaureterosigmoidostomia•Cistoprostatovescicolectomia• Interventidiprostatectomiaradicaleperviaperineale,retropubicaotrans-sacrale• Interventidiorchiectomiaconlinfoadenectomiaperneoplasiatesticolare•Calcolosiurinaria

GINECOLOGIA

• Isterectomiaradicaleperviaaddominaleovaginaleconlinfoadenectomia•Vulvectomiaradicaleallargataconlinfoadenectomiainguinalee/opelvica• Interventoradicalepertumorivaginaliconlinfoadenectomia• Isterectomiaconeventualeannessectomia

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

• Interventipercostolacervicale• Interventidistabilizzazionevertebrale• Interventidiresezionedicorpivertebrali• Trattamentodelledismetriee/odelledeviazionidegliartiinferioriconimpiantiesterni• Interventidemolitiviperasportazioneditumoriossei• Interventidiprotesizzazionedispalla,gomito,ancaoginocchio• Interventialtunnelcarpaleeditoascatto

CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE

• Interventidichirurgiaoro-maxillo-faccialepermutilazionidelvisoconseguentiadinfortuniochecomportinounariduzionedellecapacitàfunzionalisuperioreal25%.

TRAPIANTI DI ORGANO

•Tutti

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PIANO SANITARIO

Lacoperturacomprende:

PRE-RICOVEROEsami,accertamentidiagnosticievisitespecialisticheeffettuatinei120giorniprecedentil’i-niziodelricovero,purchéresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricovero.Lapresentegaranziavieneprestatainformaesclusivamenterimborsuale.

INTERVENTO CHIRURGICOOnoraridelchirurgo,dell’aiuto,dell’assistente,dell’anestesistaediognialtrosoggettoparte-cipanteall’intervento;dirittidisalaoperatoriaematerialediinterventoivicompreseleendo-protesi.

ASSISTENZA MEDICA, MEDICINALI, CUREPrestazionimedichee infermieristiche,consulenzemedico-specialistiche,medicinali,esamiedaccertamentidiagnosticiduranteilperiododiricovero.

RETTE DI DEGENZARimborsointegraleadeccezionedellespesevoluttuarie.

ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALENel limitedieuro55,00algiornoperunmassimodi30giorniperricoverosia instruttureconvenzionatesiainstrutturenonconvenzionate.Lapresentegaranziavieneprestatainformaesclusivamenterimborsuale.

ACCOMPAGNATORERettadivittoepernottamentodell’accompagnatorenell’Istitutodicura.InstrutturesanitarieconvenzionateconlaCadiproflespeseperleprestazionierogatevengonoliquidatediretta-menteedintegralmenteallestrutture.NelcasodiricoveroinIstitutodicuranonconvenzionatoconlaCadiprof,lagaranziaèprestatainformarimborsualeconrimborsointegraledellespesesostenute.

POST-RICOVEROEsamieaccertamentidiagnostici,medicinali,prestazionimedicheechirurgiche,trattamentifisioterapiciorieducativiecuretermali(escluseinognicasolespesedinaturaalberghiera)effettuatinei120giornisuccessiviallacessazionedelricovero,purchéresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricovero.Sonocompresiingaranziaimedicinaliprescrittidalmedicocuranteall’attodelledimissionidall’istitutodicura.


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TRASPORTORimborsodellespeseditrasportodellavora-toreinambulanza,conunitàcoronaricamo-bileeconaereosanitarioall’Istitutodicura,ditrasferimentodaunIstitutodicuraadunaltroedirientroallapropriaabitazioneconilmassimodieuro1.500,00perricovero.

TRAPIANTINelcasodi trapiantodiorganiodipartediessiconseguenteamalattiaoad infortunio, laCadiprofliquidalespeseprevisteaiprecedentipunticonirelativilimitiinessiindicati,nonchélespesenecessarieperilprelievodaldonatore,compresequelleperiltrasportodell’organo.Nelcasodidonazionedavivente,laCadiprofassicuralespesesostenuteperleprestazionieffettuatedurante il ricovero relativamentealdonatorea titolodiaccertamentidiagnostici,assistenzamedicaeinfermieristica,interventochirurgico,cure,medicinali,rettedidegenza.

PROTESI ORTOPEDICHERimborsodellespesesostenuteper l’acquistoe/o l’applicazionediprotesiortopedichenellimitedieuro1.000,00perpersona.

Laprestazionepuòesserefruitaconleseguentimodalità:

A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it)lespeseperlepresta-

zionierogatevengonodirettamenteliquidatedallaCassaallestrutture,unavoltaau-torizzatedallaCentraleOperativa,conilimitiprevistiaipuntiriportatinelprecedenteparagrafo.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALEi ticket

pagati dagli assistiti sono integralmente rimborsati dalla Cassa, inviandoli allaCentraleOperativa.

C. NEL SOLO CASO IN CUI IL DIPENDENTE SIA DOMICILIATO IN UNA PROVINCIA PRIVA

DI STRUTTURE CONVENZIONATEpotrà fare ricorsoastrutturaomediciprivatinonconvenzionati.Intalcaso,nell’ambitodellacoperturaprevistaalparagrafoprecedente,le spese relative all’intervento chirurgico saranno riconosciute con l’applicazio-ne di un minimo non rimborsabile pari ad euro 2.000,00 nel limite massimo di euro 6.000,00 (rimborso massimo pari ad euro 4.000,00).

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Indennitàsostitutiva

Senonvienerichiestoalcunrimborsonéperilricoveronéperaltraprestazioneadessocon-nessa,vieneerogata,perunperiodononsuperiorea90giorni,una Indennità Sostitutiva giornaliera di euro 80,00 per i primi 15 giorni di ricovero, elevata ad euro 100,00 dal 16° al 90° giorno di ricovero.

Peripunti B) C)lacopiadelladocumentazionedispesa(ticket,fatture,ricevute,ecc.)vapresentataunitamenteallacopiacompletadellacartellaclinicaealmodulodi rimborso,contrassegnandoilpunto A–RicoveroperGrandiInterventi/Prestazionipreepostricovero.

Perl’indennitàsostitutivavainviatalacopiacompletadellacartellaclinica,unitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto B–Indennitàsostitutiva.

RICOVERO PER INTERVENTI CHIRURGICI DI NEOPLASIE MALIGNE NEL SSN DIVERSI DA QUELLI ELENCATI AL PRECEDENTE PUNTO

Incasodiricoveroconpernottamento,pertuttigliinterventichirurgiciperneoplasiemalignediversidaquelligiàelencatinellaprecedentelista,effettuatisolamenteinstrutturedelServizioSanitarioNazionale, la Cassa riconosce una indennità giornaliera di euro 80,00 per un massimo di 90 giorni di ricovero.LaprestazionepuòesserefruitainviandoallaCentraleOperativadellaCassalacopiadellacar-tellaclinicacompletarelativaalricoverounitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto B–Indennitàsostitutiva.

RICOVERO MEDICO IN ISTITUTO DI CURA SENZA INTERVENTO CHIRURGICO

Incasodiricoveromedico,intesocomedegenzainIstitutodicuracomportantepernottamen-to,pereffettuareanalisi,accertamentiocureconesclusionedegliinterventichirurgici,viene erogata una diaria giornaliera pari ad euro 50,00 a partire dal quarto giorno di ricovero per un periodo non superiore a 20 giorni.Laprestazionepuòesserefruita inviandoallaCentraleOperativadellaCassalacopiadellacartellaclinicarelativaalricoverounitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto C–Diariagiornalieraperricoveromedico.


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OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO POST-RICOVERO

Incasodiricovericonpernottamento,purchènonespressamenteesclusidallecondizionige-neraliprevistedalPianosanitario(prestazioni mediche aventi finalità estetiche, infortuni causati da azioni dolose, ecc.),laCADIPROF,perunperiododi120giornisuccessivialladatadidimissioni,metteadisposizionetramitelareteconvenzionataconUNISALUTE,prestazionidiospedalizzazionedomiciliare,ovveroprestazionidiassistenzamedica,riabilitativa,infermieri-sticaefarmacologica,tendentialrecuperodellafunzionalitàfisica.LaCentraleOperativaCadiprofc/oUnisaluteconcorderàilprogrammamedico/riabilitativoconl’iscrittosecondoleprescrizionideisanitarichehannoeffettuatoledimissionieconattuazionedelledisposizionicontenutenellestesse,fornendoconsulenzaeorganizzazionedellepresta-zioni,ancheditipoassistenziale.Ilprogrammamedico/riabilitativodovràessereprescrittoall’attodelledimissioniodalmedicospecialista (la cui specialità sarà congrua all’evento ricovero) entro 10giorni dalla data didimissionielacoperturasiattivafornendoallaCentraleOperativa:

•Copiadellacartellaclinicaconformeall’originale•SchedadiDimissioniOspedaliera-SDO

Massimoannuodicoperturadisponibileperpersonaeuro10.000,00.

INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE

In casodi ricorsoaprestazioneambulatoriale, intesa comeatto chirurgico cheper la suatipologianonrichiedalapermanenzainosservazioneperilpost-intervento,laCadiprofprov-vedeallaliquidazionedellaspesasostenutaentro un massimo annuo di euro 500,00 senza applicazione di scoperti o franchigie.

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PIANO SANITARIO

Laprestazionepuòesserefruitautilizzandoesclusivamentestrutturesanitarieomedicicon-venzionaticonlaCadiprof,oppurefacendoricorsoastrutturedelSSN.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate al sito www.cadiprof.it)lespeseperleprestazionierogatevengo-nodirettamenteliquidatedallaCassaallestrutture,unavoltaautorizzatedallaCentraleOperativa.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALEiticketpagatidagliassistitisonointegralmenterimborsatidallaCassa,inviandoliallaCentraleOperativaunitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,visiteetrattamentifisioterapici.


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PIANO SANITARIO

DAY HOSPITAL

PeriricoveriinregimediDayHospital,ovveroinregimediricoverodiurnosenzapernotta-mento,laCassarimborsalespeseperleseguentiprestazioni:

PRE-RICOVEROEsami,accertamentidiagnosticievisitespecialisticheeffettuatinei120giorniprecedentil’iniziodelricovero,purchéresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricovero.La presente garanzia viene prestata in forma esclusivamente rimborsuale. INTERVENTO CHIRURGICOOnoraridelchirurgo,dell’aiuto,dell’assistente,dell’anestesistaediognialtrosoggettopar-tecipanteall’intervento(risultantedalrefertooperatorio);dirittidisalaoperatoriaematerialediinterventoivicompreseleendoprotesi. ASSISTENZA MEDICA, MEDICINALI, CUREPrestazionimedicheeinfermieristiche,consulenzemedico-specialistiche,medicinali,esamieaccertamentidiagnosticiduranteilperiododiricovero. RETTE DI DEGENZARimborsointegrale.Nonsonoperòcompreseingaranzialespesevoluttuarie. ACCOMPAGNATORERettadivittodell’accompagnatorenell’Istitutodicura. ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALEAssistenzainfermieristicaprivataindividualenellimitedieuro55,00algiorno.La presente garanzia viene prestata in forma esclusivamente rimborsuale. POST RICOVEROEsamieaccertamentidiagnostici,medicinali,prestazionimediche,chirurgicheeinfermie-ristiche(questeultimequaloralarichiestasiacertificataalmomentodelledimissionidall’i-stitutodicura),trattamentifisioterapiciorieducativiecuretermali(escluseinognicasolespesedinaturaalberghiera),effettuatinei120giornisuccessiviallacessazionedelricovero,purchèresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricovero;itrat-tamentifisioterapiciorieducativielecuretermalisonocompresinellagaranzianelcasodiricoveroconinterventochirurgico.Sonocompresiingaranziaimedicinaliprescrittidalmedicocuranteall’attodelledimissionidall’istitutodicura.


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PIANO SANITARIO

TRASPORTOSpeseditrasportodell’iscrittoinambulanza,conunitàcoronaricamobileeconaereosa-nitarioall’Istitutodicura,ditrasferimentodaunIstitutodicuraadunaltroedirientroallapropriaabitazione.

La garanzia Day Hospital non è operante per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali effettuati a soli fini diagnostici.


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE SANITARIE O PERSONALE CONVENZIONATO CON CADIPROF(a seguito di prenotazione/autorizzazione ricevuta dalla Centrale Ope-rativa), lespeseper leprestazionierogateall’iscrittovengonoliquidatedirettamenteallestrutture,senzaapplicazionediscopertiefranchigie.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE,laCassarimborsaintegralmenteiticketsanitariacaricodell’iscritto.

LaprestazionepuòesserefruitainviandoallaCentraleOperativalacopiadellacartellacli-nicarelativaalricoverounitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto A-RicoveroperGrandiInterventi/DayHospital.

Massimo annuo di copertura disponibile per persona euro 1.000,00.


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PIANO SANITARIOACCERTAMENTIDIAGNOSTICI

ACCERTAMENTIDIAGNOSTICI

ALTA SPECIALIZZAZIONE EXTRA RICOVERO

LaCadiprofhaprevistoilrimborsodellespesesostenutepercirca100tipologiediaccerta-mento,entro un massimo annuo di copertura di euro 8.000,00.

Rientranoincoperturaiseguentiesami:

• AngioRMconcontrasto• AngioTCdistrettiesoeendocranici• Angiografia(sonocompresiesami

radiologiciapparatocircolatorio)• Artrografia

• Biopsiadellinfonodosentinella• Biopsiamuscolare• Biopsiaprostatica• BiopsiaT.A.C.guidata• Broncografia

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• C.P.R.E.diagnostica• Campimetria• Cavernosografia• CineRMcuore• Cisternografia• Cistografia• Cistografiadoppiocontrasto• Cistoscopia• Cistouretrografiaminzionale• Clismaopacoe/adoppiocontrasto• Colangiografia• Colangiografiapercutanea

• Colangiopancreatografiaretrograda• Colecistografia• Colpografia• Coronarografia• Dacriocistografia• Defecografia• Discografia• Dopplerdeitronchisovraortici• Ecocolordoppler• Ecocolordopplerartiinferiorivenosie

arteriosi• Ecodoppler

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• Ecodopplercardiacocompresocolor• Ecografiaaddomecompleto• Ecografiamammaria• Ecografiatiroidea• Ecografiatransvaginale• EEGconprivazionesonno• Elettroencefalogramma• Elettroencefalogrammadinamico24ore• Elettromiografia• Elettroretinogramma• Emogasanalisiarteriosa• Esameurodinamico• Esamiradiologiciapparatoosteoarticolare• Esofagogastroduodenoscopia• Fistolografia• Flebografia• Fluorangiografia• Galattografia• Isterosalpingografia• Lavaggiobroncoalveolareendoscopico• Linfografia• Mammografiaanchebilaterale• Mappingvescicale• Mielografia• Pancolonoscopiadiagnostica• PHmetriaesofageaegastrica• Pneumoencefalografia• Potenzialievocati• Retinografia• Rettoscopiadiagnostica• Rettosigmoidoscopia• Ricercadellinfonodosentinellaepuntodi

repere

• RisonanzaMagneticaNucleareconosenzamezzodicontrasto

• Rxesofago• Rxesofagoconcontrastoopaco• Rxesofagocondoppiocontrasto• Rxesofagoesamediretto• Rxpiccolointestinocondoppiocontrasto• Rxstomacocondoppiocontrasto• Rxtenueadoppiocontrastoconstudio

selettivo• Rxtenueseriato• Rxtubodigerente• Rxtubodigerentecompletocompreso

esofagoconcontrasto• Rxtubodigerenteprimevie• Rxtubodigerentesecondevie• Scialografiaconosenzamezzodicontrasto• Scintigrafiaqualunqueorgano/apparato

(compresaMiocardioscintigrafia)• Scintigrafiatotalecorporeaconcellule

autologhemarcate• Spirometria• Splenoportografia• T.A.C.conesenzamezzodicontrasto• TomografiaadEmissionediPositroni(P.E.T.)

perorgano-distretto-apparato• Tomografiamappastrumentaledellacornea• TomoscintigrafiaSPETmiocardica• Tracheobroncoscopiadiagnostica• Uretrocistografia• Urografia• Vesciculodeferentografia• Wirsungografiaretrograda

•Chemioterapia•Cobaltoterapia

•Dialisi•Laserterapiaascopofisioterapico

Lacoperturacomprendeinoltre:

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A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it)la spesa per le presta-zioni erogate viene direttamente liquidata dalla Cassa alle strutture, una voltaautorizzatadallaCentraleOperativa.

Per ogni accertamento o ciclo di terapia l’assistito versa alla struttura una quota fissa di euro 30,00.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsa-bile di euro 60,00 per ogni accertamento o ciclo di terapia(odel50%selaspesasuperaeuro120,00).

Ilmodulodirimborso,contrassegnatoalpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici,va inviatoallaCentraleOperativaCADIPROFcon iseguentiallegati:

•copiadelladocumentazionedispesa(fatture,ricevute,ecc.)conl’indicazionedelcostodiognisingolaprestazione(costodellavisitaspecialisticadistintodalcostodialtreprestazionidiagnostiche)

•copiadellaprescrizionemedicaconl’indicazionedellapatologiaaccertataodaaccertare

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VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE

LaCadiprofhaprevistolacoperturadellespesesostenuteperognitipologiadivisita,entro un massimo annuo di copertura di euro 1.000,00 (con l’esclusione delle sole visite odontoiatriche ed ortodontiche incluse nella garanzia Odontoiatria).


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF(vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it)la spesa per le presta-zioni erogate viene direttamente liquidata dalla Cassa alle strutture, una voltaautorizzatadallaCentraleOperativa.

Per ogni visita l’assistito versa alla struttura una quota fissa di euro 25,00.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsa-bile di euro 60,00 per ogni accertamento(odel50%dellaspesasequestasuperaeuro120,00).

Ilmodulodirimborso,contrassegnatoalpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici,va inviatoallaCentraleOperativaCADIPROFcon iseguentiallegati:

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•copiadelladocumentazionedispesa(fatture,ricevute,ecc.)conl’indicazionedelcostodiognisingolaprestazione(costodellavisitaspecialisticadistintodalcostodialtreprestazionidiagnostiche)

•copiadellaprescrizionemedicaconl’indicazionedellapatologiaaccertataodaaccertare

In caso di rimborso per visita ginecologica, la prescrizione non è richiesta. Viene ri-chiesta solamente dalla seconda visita ginecologica in poi, se eseguita nello stesso anno.

TICKET PER VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE, ALTA SPECIALIZZAZIONE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI

Iticketpagatiperlaesecuzionedianalisi, visite o altri accertamentidiagnostici in strutture del SSN,saranno rimborsati dalla Cassaentro un massimo annuo di euro 250,00 da intendersi come parte del massimale “Visite speciali-stiche” di euro 750,00, con l’ap-plicazione di uno scoperto del 20% per ogni ticket.

La prestazione può essere fruita inviando alla Centrale Operativa della Cassa la fo-tocopia del ticket dal quale risulti la prestazione eseguita, unitamente alla fotocopia della prescrizione del medico curante contenente l’indicazione della patologia accer-tata o da accertare, ed al modulo di rimborso, contrassegnando il punto D–Accerta-mentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici.

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PIANO SANITARIOGRAVIDANZA

GRAVIDANZALaCadiprofprovvedealrimborsodellespesesostenutedall’assistitaingravidanza nel limi-te massimo di euro 1.000,00 per anno e per evento.

Sonorimborsabililevisitemedichespecialistiche,leecografie,leanalisiclinicochimiche,l’amniocentesi(villocentesi,esamiprenatalisuDNAfetali),chepotrannoessereeffettuate,semprearimborso,anchenellestruttureconvenzionateconlaCassaatariffeagevolate.

Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigiafinoaconcorrenzadelmassimaleprevisto.

La prestazione può essere fruita inviando alla Centrale Operativa della Cassa la co-pia della documentazione medica che attesti lo stato di gravidanza e la relativa do-cumentazione di spesa (fatture, ticket, ricevute), unitamente al modulo di rimborso, contrassegnando il punto E – Gravidanza.

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PIANO SANITARIOTRATTAMENTIFISIOTERAPICI

TRATTAMENTIFISIOTERAPICI

TRATTAMENTI FISIOTERAPICI A SEGUITO DI INFORTUNIO

Perilricorsoacurefisioterapicheascoporiabilitativoconseguentiadinfortuniorisultanteda certificato di Pronto Soccorso ospedaliero (da allegare sempre per la richiesta di prestazione),laCadiprofrimborsalespesesostenutepereffettuareleprestazionidisegui-toelencate,entro un massimo annuo di euro 750,00qualorasianoprescrittedalmedicodibaseodallospecialistaepraticatedapersonalemedicooparamedicoabilitato.

•Kinesiterapia•Chiropratica•Ionoforesi•Ultrasuoni•Radar•Massoterapia•Magnetoterapia

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PIANO SANITARIOTRATTAMENTIFISIOTERAPICI


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF(vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it) le spese per le pre-stazioni erogate sono direttamente liquidate dalla Cassa alle strutture,unavoltaautorizzatedallaCentraleOperativa.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALEi ticket pagati dagli assistiti vengono integralmente rimborsati dalla Cassa,inviandoliallaCentraleOperativaunitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici.

C. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsabi-le di euro 60,00 per ogni trattamento o ciclo di terapia (odel20%sequestasuperaeuro300,00),presentandoallaCentraleOperativadellaCassalacopiadellarelativadocumentazionedispesa (fatture, ricevute,ecc.)unitamentealmodulodi rimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisiotera-pici.

TRATTAMENTI FISIOTERAPICI A SEGUITO DI MALATTIA

Incasodiricorsoacurefisioterapicheascopoterapeutico,conseguentiamalattia,laCa-diprofrimborsalespesesostenuteperpraticareitrattamentielencatialpuntoprecedente,nel limite di 15 sedute per un massimo di euro 250,00 - inteso come sottolimite della precedente disponibilità annua di euro 750,00-qualorasianoprescrittidalmedicodibaseodallospecialistaepraticatidapersonalemedicooparamedicoabilitato.

La prestazione è fruibile con le modalità sopra evidenziate e le spese sostenute sono rimborsate integralmente senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia fino a concorrenza del massimale previsto.

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PIANO SANITARIOODONTOIATRIA

ODONTOIATRIAPRESTAZIONI DI IGIENE ORALE, PARADONTOLOGIA, CURE CONSERVATIVE E CHIRURGIA ORALE

LaCadiprofrimborsalespesesostenutepertretipologiediprestazioniodontoiatricheentro un importo massimo annuo di euro 120,00 senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia ma con il limite di rimborso per ciascuna delle tre tipologie di euro 60,00.

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PIANO SANITARIOODONTOIATRIA

Leprestazionifruibili,distintepertipologiaditrattamento,sonoleseguenti:

IGIENE ORALE E PARADONTOLOGIA•visitadentistica(inclusamotivazioneall’igieneorale)eablazionetartaro• levigaturadelleradiciacielochiuso

CURE CONSERVATIVE•otturazione(unaopiùsuperfici)• ricostruzione•endodonzia(devitalizzazioneunoopiùcanali)

CHIRURGIA ORALE•estrazione(unoopiùelementi)• incisionediascesso

Lagaranziaèprestatainsolaformarimborsuale.

La prestazione può essere fruita inviando il documento di spesa (fattura, ricevuta, ecc.) che riporti con esattezza il tipo di prestazione effettuata e il relativo costo, uni-tamente al modulo di rimborso, contrassegnando il punto F – Odontoiatria.

ATTENZIONE:lapresentegaranziavienerimborsatanell’ambitodelPIANOSANITARIOtrami-telaCentraleOperativaUniSalute.

Da non confondere con le prestazioni odontoiatriche erogate in forma diretta.(vedi fascicolo Dentista per la Famiglia)

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PIANO SANITARIOPREVENZIONE

PREVENZIONELa Cadiprof ha messo a punto un Piano di Prevenzione orientato a monitorare l’even-tuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, particolarmente opportuno per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.

IlPianoprevedeleprestazionisottoelencate,effettuabiligratuitamentepressolestrutturesanitarieconvenzionateconlaCadiprof.

Le prestazioni previste possono essere effettuate solamente a seguito di prenotazio-ne presso la Centrale Operativa.

ANALISI DI BASE

•AlaninaaminotransferasiALT

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PIANO SANITARIOPREVENZIONE

•AspartatoAminotransferasiAST•ColesteroloHDL•Colesterolototale•Creatinina•Esameemocromocitometricoemorfologicocompleto•GammaGT•Glicemia•Trigliceridi•Tempoditromboplastinaparziale(PTT)•Tempodiprotrombina(PT)•Urea•VES•Urine:esamechimico,fisicoemicroscopico•Feci:Ricercadelsangueocculto

PREVENZIONE RISCHIO CARDIOVASCOLARE

•ECG•Azotemia•ColesteroloLDL•Dosaggioomocisteina

PREVENZIONE RISCHIO ONCOLOGICO

Prestazioniprevisteunavoltaognidueanniperledonneconetàpariosuperioreaquellaspecificamenteindicata

•Pap-testpiùvisitaginecologica(perledonneconetàpariosuperiorea29anni)•Ecografiamammaria(perledonneconetàpariosuperiorea29anni)•Mammografia(perledonneconetàpariosuperiorea40anni)

Prestazioniprevisteunavoltaognidueannipergliuominiconetàpariosuperiorea45anni

•PSA(specificoantigeneprostatico)

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PIANO SANITARIO

DISPOSIZIONI GENERALI

•SonobeneficiaridelleerogazioniprevistedalPianoSanitarioilavoratoriassunticonilContrattoCollettivoNazionalediLavorodegliStudiProfessionaliregolarmenteiscrittiallaCassaeicuidatoridilavorosianoinregolaconilversamentodeicontributiprevistidagliartt.13e16delCCNLcitato.Incasodiirregolaritàcontributivee/oamministrative,leerogazionipotrebberoesseresospeseinattesadisistemazione.

• Ildirittoalleprestazionidecorredal1°giornodel4°mesesuccessivoaquelloincuiavvienel’iscrizione.

• Ilterminediprescrizioneperlarichiestadirimborsoèdi2anni.Taleterminedecorredalladatadelverificarsidell’eventochedeterminaildirittoallaprestazione.

•Tutteleprestazionivengonoerogatemediantebonificosucontocorrentebancarioopostaleintestatoocointestatoall’iscritto.

•Leerogazionisonoassoggettateallanormativafiscalevigente.

•LerichiestedegliiscrittipotrannoessererespintenelcasoincuisianoapplicabiliimotividiesclusioneespressamenteprevistidalleCondizioniGeneralidelPianoSanitario,integralmenteriportatesulsitointernetwww.cadiprof.it.

DISPOSIZIONIGENERALI,RICHIESTADELRIMBORSOECENTRALEOPERATIVA

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PIANO SANITARIODISPOSIZIONIGENERALI,RICHIESTADELRIMBORSOECENTRALEOPERATIVA

RICHIESTA del RIMBORSOe CENTRALE OPERATIVA

RICHIESTA DEL RIMBORSOIlmodulodirimborso,conallegatalacopiadelladocumentazionerichiestaperledifferentigaranziedel“PianoSanitario”,dovràessereinviatotramite posta a:

CENTRALE OPERATIVA CADIPROF c/o UNISALUTE CMP Via Zanardi 30 - 40131 Bologna

CENTRALE OPERATIVA

NUMERO VERDE: 800.016.635* adisposizionedallunedìalvenerdìdalle8.30alle19.30per: •prenotazionedelleprestazionipressoicentriconvenzionati •informazionidicaratteregeneralesulPianoSanitario •richiestadiparerimediciimmediati

*dall’estero00390516389046(apagamento)

Il Piano SanitariopuòesseresoggettoamodifichedeliberatedagliOrganiIstituzionalidellaCADIPROF.Il sito internet www.cadiprof.it attesta tutti i Piani Sanitari di anno in anno vigenti e gli eventuali aggiorna-menti deliberati.Sulsitosono,anche,disponibilil’elencoaggiornatodellestruttureedeiprofessionisticonvenzionatieimoduliperlarichiestadiprestazioni.Inoltre,nell’area riservata lavoratorièpossibileconsultareidatidiiscrizione,idatianagraficielostatodeirimborsi.

IMPORTANTE:

La Cadiprof ringrazia gli alunni della Scuola Primaria “Caterina Usai” di Romaper la realizzazione dei disegni.

Decorrenzagennaio2016

CADIPROF

Sede Legale e Servizi AmministrativiViale Pasteur, 65 - 00144 ROMAtel. 06.54210812 - 06.5910526fax [email protected]

Centrale Operativa c/o UniSaluteCMP Via Zanardi, 30 - 40131 BolognaNumero verde 800 016 635dall’estero (+39) 051.6389046

visita il sitowww.cadiprof.it

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