PIANO SANITARIO - cadiprof.it · • Endarterectomia della arteria carotide e della arteria ......

PIANOSANITARIO

GUIDA ALLE PRESTAZIONI

PIANOSANITARIO

RICOVERO E INTERVENTI CHIRURGICI•Ricoveroperinterventichirurgici•RicoveromedicoinIstitutodicurasenzainterventochirurgico•Ospedalizzazionedomiciliarepost-ricoveroaseguitodimalattiaeinfortunio• Interventochirurgicoambulatoriale•DayHospital

ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI E TERAPIE•Accertamentidiagnosticieterapie•Visitemedichespecialistiche•Ticketpervisitemedichespecialistiche,altaspecializzazioneeaccertamenti

diagnostici

GRAVIDANZATRATTAMENTI FISIOTERAPICI

•Trattamentifisioterapiciaseguitodiinfortunio•Trattamentifisioterapiciaseguitodimalattia

ODONTOIATRIA•Prestazionidiigieneorale,paradontologia,cureconservativeechirurgiaorale

PREVENZIONE•Analisidibase•Prevenzionerischiocardiovascolare•Prevenzionerischiooncologico

DISPOSIZIONI GENERALI, RICHIESTADEL RIMBORSO E PRENOTAZIONI

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Sommario

Permettediusufruiredimolteprestazionisanitarie(ricoveri,visiteeaccertamenti,gravidanza,odontoiatria),anchealdifuoridiquantogarantitodalSSN,effettuabiliinregimedigratuitàodirimborso.LagestionedelPianoSanitario(inclusiirimborsi)èaffidataallaCENTRALEOPERATIVAUniSaluteche,tramiteappositonumeroverde,fornisceinformazionisulleprestazioniesulleprocedureperottenereirimborsi.AlnumeroverdedellaCentraleOperativainoltrevarichiestalaprenotazionedelleprestazioninellaretedellestruttureedeiprofessionisticonvenzionati.

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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIO

RICOVERO PER INTERVENTI CHIRURGICI

LaCadiprofhaprevistolacoperturadellespesesostenutepernumerosetipologiediinter-ventichirurgici,eseguitisiainregimediricoveroconpernottamentosiainregimedidaysurgery,riguardantiidiversiorganioapparatientro un massimo di copertura annuo di euro 100.000,00.

Rientranoincoperturaiseguentiinterventi:

ONCOLOGIA CHIRURGICA•Tuttigli interventichirurgiciresinecessariperasportazione,totaleoparziale,ditumori maligni, compresa la radiochirurgia con gamma Knife ed eventuali interventi perrecidive.

RICOVEROEINTERVENTICHIRURGICI

RICOVERO

CHIRURGICIe INTERVENTI

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PIANO SANITARIO


NEUROCHIRURGIA

• Interventidineurochirurgiaperviacraniotomicaotransorale• Interventidicranioplastica• Interventosullaipofisiperviatransfenoidale•Asportazionetumoridell’orbita•Asportazionediprocessiespansividelrachide(intrae/oextramidollari)• Interventipererniadeldiscoe/opermielopatiedialtranaturaalivellocervicalepervia

anterioreoposteriore• Interventisulplessobrachiale

CHIRURGIA GENERALE

•Erniainguinaleefemorale(conesclusionedituttelealtreerniedellapareteaddominale)• Interventodiasportazionetumorebenignoemalignoallamammella

OCULISTICA

• Interventiperneoplasiedelglobooculare•Catarattaedinterventisulcristallinoconeventualevitrectomia•Calazio• Interventoperdistaccodellaretina• Interventichirurgiciperglaucoma•Dacriocistorinostomia

OTORINOLARINGOIATRIA

•Asportazioneditumoriparafaringei,dell’ugola(interventodiugulotomia)edellecordevocali(interventodicordectomia)

•Ricostruzionedellacatenaossiculare•Cordevocalidecorticazioneocordotomiainmicrolaringoscopia• Laringectomiaparziale• Interventiperpoliposinasale

CHIRURGIA DEL COLLO

• Interventopergozzoretrosternaleconmediastinotomia•Tiroidectomiatotaleconlinfoadenectomia•Paratiroidectomia

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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIORICOVEROEINTERVENTICHIRURGICI

CHIRURGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO

• Interventipertumoritracheali,bronchiali,polmonariopleurici• Interventiperfistolebronchiali• Interventipercistipolmonari(echinococcoedaltretipologiedicisti)• Pneumectomiatotaleoparziale• Interventipercistiotumoridelmediastino• Interventichirurgiciintoracoscopiaperenfisemabolloso(agrandibolle,isolate)

CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE

• Interventisulcuoreegrandivasiconqualsiasiaccessosultorace•Tuttigliinterventichirurgiciacuorechiuso• Interventisull’aortaaddominalepervialaparotomica•Endarterectomiadellaarteriacarotideedellaarteriavertebrale•Decompressionedellaarteriavertebralenelforametrasversario• Interventiperaneurismi:resezioneetrapiantoconprotesi•Asportazioneditumoreglomicocarotideo•Safenectomiapergrandivasi(solovaricidellagrandesafena)•Bypassaortocoronaricosingoloomultiploconosenzacircolazioneextracorporea•Bypassaorto-iliaco-femorale(aorto-femorale,aorto-iliaco,allapoplitea,aortopopliteo)

CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE

• Interventidiresezione(totaleoparziale)dell’esofago• Interventiconesofagoplastica• Interventopermega-esofago•Resezionegastricatotale•Resezionegastro-digiunale• Interventoperfistolagastro-digiunocolica• Colectomietotali,emicolectomieeresezionirettocolicheperviaanteriore(conosenza

colostomia)

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PIANO SANITARIORICOVEROEINTERVENTICHIRURGICI

• Interventidiamputazionedelretto-ano• Interventipermegacolonperviaanterioreoaddomino-perineale•Exeresiditumoridellospazioretroperitoneale•Drenaggiodiascessoepatico• Interventiperechinococcosiepatica•Resezioniepatiche• Interventiperricostruzionedelleviebiliari• Interventichirurgiciperipertensioneportale• Interventiperpancreatiteacutaocronicapervialaparotomica• Interventipercisti,pseudocistiofistolepancreatiche• Interventiperneoplasiepancreatiche•Chirurgiabariatrica,SleeveGastrectomyperBMIsuperiorea35• InterventodiNissenperreflussogastroesofageo• Interventiperprolassorettalediversodaemorroidectomia

UROLOGIA

•Nefroureterectomiaradicale•Surrenalectomia• Interventidicistectomiatotale• Interventiricostruttivivescicaliconosenzaureterosigmoidostomia•Cistoprostatovescicolectomia• Interventidiprostatectomiaradicaleperneoplasiemaligne•Calcolosiurinaria•Prostatectomiasottocapsulare•Varicoceleinmicrochirurgia

GINECOLOGIA

•Conizzazione• Isterectomiaradicaleperneoplasiemaligne•Miomectomiaperviavaginale• Isterectomiaconeventualeannessectomia

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

• Interventipercostolacervicale• Interventidistabilizzazionevertebrale• Interventidiresezionedicorpivertebrali

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•Trattamentodelledismetriee/odelledeviazionidegliartiinferioriconimpiantiesterni• Interventidiprotesizzazionedispalla,gomito,ancaoginocchio• Interventialtunnelcarpaleeditoascatto

CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE

• Interventidichirurgiaoromaxillo-faccialepermutilazionidelvisoconseguentiadinfortuniochecomportinounariduzionedellecapacitàfunzionalisuperioreal25%.

TRAPIANTI DI ORGANO

•Tutti,compresiitrapiantidimidolloosseoedicornea

Lacoperturacomprende:

PRE-RICOVEROEsami,accertamentidiagnosticievisitespecialisticheeffettuatinei60giorniprecedentil’iniziodelricovero,purchéresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricove-ro.Lapresentegaranziavieneprestatainformaesclusivamenterimborsuale.

INTERVENTO CHIRURGICOOnoraridelchirurgo,dell’aiuto,dell’assistente,dell’anestesistaediognialtrosoggettoparte-cipanteall’intervento;dirittidisalaoperatoriaematerialediinterventoivicompreseleendo-protesi.

ASSISTENZA MEDICA, MEDICINALI, CUREPrestazionimedichee infermieristiche,consulenzemedico-specialistiche,medicinali,esamiedaccertamentidiagnosticiduranteilperiododiricovero.

RETTE DI DEGENZARimborsointegraleadeccezionedellespesevoluttuarie.

ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALENel limitedieuro50,00algiornoperunmassimodi30giorniperricoverosia instruttureconvenzionatesiainstrutturenonconvenzionate.Lapresentegaranziavieneprestatainformaesclusivamenterimborsuale.

ACCOMPAGNATORERettadivittoepernottamentodell’accompagnatorenell’Istitutodicura.InstrutturesanitarieconvenzionateconlaCadiproflespeseperleprestazionierogatevengonoliquidatediretta-menteedintegralmenteallestrutture.


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PIANO SANITARIO

NelcasodiricoveroinIstitutodicuranonconvenzionatoconlaCadiprof,lagaranziaèprestatainformarimborsualeconrimborsointegraledellespesesostenute.

POST-RICOVEROEsamieaccertamentidiagnostici,medicinali,prestazionimedicheechirurgiche,trattamentifisioterapiciorieducativiecuretermali(escluseinognicasolespesedinaturaalberghiera)effettuati nei 60giorni successivi alla cessazionedel ricovero, purché resi necessari dallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricovero.Sonocompresiingaranziaimedicinaliprescrittidalmedicocuranteall’attodelledimissionidall’istitutodicura.

TRASPORTORimborsodellespeseditrasportodellavoratoreinambulanza,conunitàcoronaricamobileeconaereosanitarioall’Istitutodicura,ditrasferimentodaunIstitutodicuraadunaltroedirientroallapropriaabitazioneconilmassimodieuro1.500,00perricovero.

TRAPIANTINelcasodi trapiantodiorganiodipartediessiconseguenteamalattiaoad infortunio, laCadiprofliquidalespeseprevisteaiprecedentipunticonirelativilimitiinessiindicati,nonchélespesenecessarieperilprelievodaldonatore,compresequelleperiltrasportodell’organo.Nelcasodidonazionedavivente,laCadiprofassicuralespesesostenuteperleprestazionieffettuatedurante il ricovero relativamentealdonatorea titolodiaccertamentidiagnostici,assistenzamedicaeinfermieristica,interventochirurgico,cure,medicinali,rettedidegenza.

PROTESI ORTOPEDICHERimborsodellespesesostenuteper l’acquistoe/o l’applicazionediprotesiortopedichenellimitedieuro1.000,00perpersona.

Laprestazionepuòesserefruitaconleseguentimodalità:

A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it)lespeseperlepresta-

zionierogatevengonodirettamenteliquidatedallaCassaallestrutture,unavoltaau-torizzatedallaCentraleOperativa,conilimitiprevistiaipuntiriportatinelprecedenteparagrafo.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE i ticket pagati dagli assistiti sono integralmente rimborsati dalla Cassa, inviandoli allaCentraleOperativa.


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C. NEL SOLO CASO IN CUI IL DIPENDENTE SIA DOMICILIATO IN UNA PROVINCIA PRIVA DI STRUTTURE CONVENZIONATEpotrà fare ricorsoastrutturaomediciprivatinonconvenzionati.Intalcaso,nell’ambitodellacoperturaprevistaalparagrafoprecedente,le spese relative all’intervento chirurgico saranno riconosciute con l’applicazio-ne di un minimo non rimborsabile pari ad euro 2.000,00 nel limite massimo di euro 6.000,00 (rimborso massimo pari ad euro 4.000,00).

Peripunti B e Clacopiadelladocumentazionedispesa(ticket,fatture,ricevute,ecc.)vapresentataunitamenteallacopiacompletadellacartellaclinicaealmodulodi rimborso,contrassegnandoilpunto A–Ricoveroper Interventichirurgici/Prestazionipreepostri-covero.

INDENNITÀ SOSTITUTIVA

connessa,vieneerogata,perunperiodononsuperiorea90giorni,una Indennità Sostitutiva giornaliera di euro 80,00 per i primi 15 giorni di ricovero, elevata ad euro 100,00 dal 16° al 90° giorno di ricovero.

Perl’indennitàsostitutivavainviatalacopiacompletadellacartellaclinica,unitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto B–Indennitàsostitutiva.

RICOVERO MEDICO IN ISTITUTO DI CURA SENZA INTERVENTO CHIRURGICO

Incasodiricoveromedico,intesocomedegenzainIstitutodicuracomportantepernottamen-to,pereffettuareanalisi,accertamentiocureconesclusionedegliinterventichirurgici,viene erogata una diaria giornaliera pari ad euro 50,00 a partire dal quarto giorno di ricovero per un periodo non superiore a 20 giorni.La prestazione può essere fruita inviando alla Centrale Operativa della Cassa la copia della cartella clinica relativa al ricovero unitamente al modulo di rimborso, contrasse-gnando il punto C – Diaria giornaliera per ricovero medico.


Se non viene richiesto alcun rimborso né per il ricovero né per altra prestazione ad esso

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PIANO SANITARIO

MALATTIA E INFORTUNIO OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE POST-RICOVERO A SEGUITO DI

Incasodiricovericonpernottamento,purchènonespressamenteesclusidallecondizionige-neraliprevistedalPianosanitario(prestazioni mediche aventi finalità estetiche, infortuni causati da azioni dolose, ecc.),laCADIPROF,perunperiododi120giornisuccessivialladatadidimissioni,metteadisposizionetramitelareteconvenzionataconUNISALUTE,prestazionidiospedalizzazionedomiciliare,ovveroprestazionidiassistenzamedica,riabilitativa,infermieri-sticaefarmacologica,tendentialrecuperodellafunzionalitàfisica.LaCentraleOperativaCadiprofc/oUnisaluteconcorderàilprogrammamedico/riabilitativoconl’iscrittosecondoleprescrizionideisanitarichehannoeffettuatoledimissionieconattuazionedelledisposizionicontenutenellestesse,fornendoconsulenzaeorganizzazionedellepresta-zioni,ancheditipoassistenziale.Ilprogrammamedico/riabilitativodovràessereprescrittoall’attodelledimissioni(odalmedicospecialista, la cui specialità saràcongruaall’evento ricovero), entro10giornidalladatadidimissionielacoperturasiattiveràfornendoallaCentraleOperativa:

•Copiadellacartellaclinicaconformeall’originale•SchedadiDimissioniOspedaliera-SDO

Massimoannuodicoperturadisponibileperpersonaeuro10.000,00.

INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE

In casodi ricorsoaprestazioneambulatoriale, intesa comeatto chirurgico cheper la suatipologianonrichiedelapermanenzainosservazioneperilpost-intervento,laCadiprofprov-vedeallaliquidazionedellaspesasostenutaentro un massimo annuo di euro 500,00 senza applicazione di scoperti o franchigie.


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Laprestazionepuòesserefruitautilizzandoesclusivamentestrutturesanitarieomedicicon-venzionaticonlaCadiprof,oppurefacendoricorsoastrutturedelSSN.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate al sito www.cadiprof.it)lespeseperleprestazionierogatevengo-nodirettamenteliquidatedallaCassaallestrutture,unavoltaautorizzatedallaCentraleOperativa.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALEiticketpagatidagli assistiti sono integralmente rimborsati dalla Cassa, inviandoli alla Centrale Operativaunitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,visiteetrattamentifisioterapici.


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PIANO SANITARIO

DAY HOSPITAL

PeriricoveriinregimediDayHospital,ovveroinregimediricoverodiurnosenzapernotta-mento,laCassarimborsalespeseperleseguentiprestazioni:

PRE-RICOVEROEsami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 60 giorni precedentiildayhospital,purchéresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricovero. INTERVENTO CHIRURGICOOnoraridelchirurgo,dell’aiuto,dell’assistente,dell’anestesistaediognialtrosoggettopar-tecipanteall’intervento(risultantedalrefertooperatorio);dirittidisalaoperatoriaematerialediinterventoivicompreseleendoprotesi. ASSISTENZA MEDICA, MEDICINALI, CUREPrestazionimedicheeinfermieristiche,consulenzemedico-specialistiche,medicinali,esamieaccertamentidiagnosticieseguitiduranteildayhospital. RETTE DI DEGENZARimborsointegrale.Nonsonoperòcompreseingaranzialespesevoluttuarie. ACCOMPAGNATORERettadivittodell’accompagnatorenell’Istitutodicura.

ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALEAssistenzainfermieristicaprivataindividualenellimitedieuro50,00algiorno. POST RICOVEROEsamieaccertamentidiagnostici,medicinali,prestazionimediche,chirurgicheeinfermie-ristiche(questeultimequaloralarichiestasiacertificataalmomentodelledimissionidall’i-stitutodicura),trattamentifisioterapiciorieducativiecuretermali(escluseinognicasolespesedinaturaalberghiera),effettuatinei60giornisuccessiviallacessazionedelricovero,purchèresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminato ildayhospital; itrattamentifisioterapiciorieducativielecuretermalisonocompresinellagaranzianelcasodiricoveroconinterventochirurgico.Sonocompresiingaranziaimedicinaliprescrittidalmedicocuranteall’attodelledimissionidall’istitutodicura.


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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIORICOVEROEINTERVENTICHIRURGICI

TRASPORTOSpeseditrasportodell’iscrittoinambulanza,conunitàcoronaricamobileeconaereosa-nitarioall’Istitutodicura,ditrasferimentodaunIstitutodicuraadunaltroedirientroallapropriaabitazione.

La garanzia Day Hospital non è operante per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali effettuati a soli fini diagnostici.


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE SANITARIE O PERSONALE CONVENZIONATO CON CADIPROF(a seguito di prenotazione/autorizzazione ricevuta dalla Centrale Ope-rativa), lespeseper leprestazionierogateall’iscrittovengonoliquidatedirettamenteallestrutture,senzaapplicazionediscopertiefranchigie.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE,laCassarimborsaintegralmenteiticketsanitariacaricodell’iscritto.

La prestazione può essere fruita inviando alla Centrale Operativa la copia della car-tella clinica relativa al ricovero unitamente al modulo di rimborso, contrassegnando il punto A - Ricovero per Interventi chirurgici / Day Hospital.

Massimo annuo di copertura disponibile per persona euro 1.000,00.

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PIANO SANITARIO

• Esamiradiologiciapparatoosteoarticolare• Mammografia(monoe/obilaterale)• Rxcolonnavertebraleintoto• Rxdiqualsiasialtroorganooapparato

ACCERTAMENTIDIAGNOSTICIETERAPIE

ACCERTAMENTIDIAGNOSTICI E TERAPIE

LaCadiprofhaprevistoilrimborsodellespesesostenutepercirca100tipologiediaccerta-mentoeterapie,entro un massimo annuo di copertura di euro 8.000,00.

Rientranoincoperturaiseguentiesami:

STRATIGRAFICI E CONTRASTOGRAFICI “ANCHE IN DIGITALE”)

RADIOLOGIA CONVENZIONALE (SENZA CONTRASTO)

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E RADIOLOGICA TRADIZIONALE (ESAMI

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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIOACCERTAMENTIDIAGNOSTICIETERAPIE

RADIOLOGIA CONVENZIONALE (CON CONTRASTO)• Isterosalpingografiae/osonoisterosalpingografiae/osonoisterografiae/osonosalpingografia• Clismaopacoeadoppiocontrasto• Qualsiasiesamecontrastograficodiorganooapparato

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

• Ecografiamammaria• Ecografiapelvicaancheconsondatransvaginale• Ecografiaprostaticaanchetransrettale• Ecografiaaddomesuperiore• Ecografiaaddomeinferiore

Ecografie:

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PIANO SANITARIOACCERTAMENTIDIAGNOSTICIETERAPIE

• Ecodopplercardiacocompresocolor• Ecocolordopplervenosoe/oarteriosoartiinferioriesuperiori• Ecocolordoppleraortaaddominale• Ecocolordopplerdeitronchisovraortici• Ecocolordopplertiroide

Ecocolordoppler:

• AngioTc• AngioTcdistrettiesooendocranici• Tcspiralemultistratoaltadefinizione• Tcconesenzamezzodicontrasto• CineRMcuore• AngioRM• Risonanzamagneticanucleare(RMN)conosenzamezzodicontrasto• Tomografiaademissionedipositroni(P.E.T.)perorgano-distretto-apparato• Scintigrafiaqualunqueorganoapparato(compresamiocardioscintigrafia)• TomoscintigrafiaSPETmiocardica• Scintigrafiatotalecorporeaconcelluleautologhemarcate

ALTA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

• Coronarografia• Ecografiaendovascolare• Campimetria• ECGdinamicocondispositivianalogici(Holter)• EEGconprivazionesonno• Elettroencefalogramma• Elettroencefalogrammadinamico24ore• Elettromiografia• Elettroretinogramma• Monitoraggiocontinuodellapressionearteriosa• PHmetriaesofageaegastrica• Potenzialievocati• Spirometria• Tomograficamappastrumentaledellacornea• Esameurodinamico• Fluorangiografiaoculare

DIAGNOSTICA STRUMENTALE SPECIALISTICA

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PIANO SANITARIO PIANOSANITARIOACCERTAMENTIDIAGNOSTICIETERAPIE

• TutteBIOPSIE

• Colecistopancreatografiaretrogradaperviaendoscopica(C.P.R.E.)• Cistoscopia• Esofagogastroduodenoscopia• Pancolonoscopia• Rettoscopia• Rettosigmoidoscopia• Tracheobroncoscopia

ENDOSCOPIE DIAGNOSTICHE

n.b.: nel caso in cui le prestazioni di endoscopia diagnostica si trasformassero in corso di esa-me in endoscopie operative, la Cassa garantirà la copertura della differenza di importo relativa

• Chemioterapia• Dialisi• Radioterapia• Laserterapiaascopofisioterapico

relativa su presentazione della cartella clinica completa.

TERAPIE

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PIANOSANITARIO


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it)la spesa per le presta-zioni erogate viene direttamente liquidata dalla Cassa alle strutture, una voltaautorizzatadallaCentraleOperativa.

Per ogni accertamento o ciclo di terapia l’assistito versa alla struttura una quota fissa di euro 30,00.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsa-bile di euro 60,00 per ogni accertamento o ciclo di terapia(odel50%selaspesasuperaeuro120,00).

Ilmodulodirimborso,contrassegnatoalpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici,vainviatoallaCentraleOperativaconiseguentiallegati:

•copiadelladocumentazionedispesa(fatture,ricevute,ecc.)conl’indicazionedelcostodiognisingolaprestazione(costodellavisitaspecialisticadistintodalcostodialtreprestazionidiagnostiche)

•copiadellaprescrizionemedicaconl’indicazionedellapatologiaaccertataodaaccertare


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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIOACCERTAMENTIDIAGNOSTICIETERAPIE

VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE

LaCadiprofhaprevistolacoperturadellespesesostenuteperognitipologiadivisita,entro un massimo annuo di copertura di euro 1.000,00 (con l’esclusione delle sole visite odontoiatriche ed ortodontiche incluse nella garanzia Odontoiatria).


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF(vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it)la spesa per le presta-zioni erogate viene direttamente liquidata dalla Cassa alle strutture, una voltaautorizzatadallaCentraleOperativa.

Per ogni visita l’assistito versa alla struttura una quota fissa di euro 25,00.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsabi-le di euro 60,00 per ogni visita(odel50%dellaspesasequestasuperaeuro120,00).

Ilmodulodirimborso,contrassegnatoalpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici,vainviatoallaCentraleOperativaconiseguentiallegati:

•copiadelladocumentazionedispesa(fatture,ricevute,ecc.)conl’indicazionedelcostodiognisingolaprestazione(costodellavisitaspecialisticadistintodalcostodialtreprestazionidiagnostiche)

•copiadellaprescrizionemedicaconl’indicazionedellapatologiaaccertataodaaccertare

In caso di rimborso per visita ginecologica, la prescrizione non è richiesta. Viene ri-chiesta solamente dalla seconda visita ginecologica in poi, se eseguita nello stesso anno.

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PIANO SANITARIO

TICKET PER VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE, ALTA SPECIALIZZAZIONE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI

Iticketpagatiperlaesecuzionedianalisi, visite o altri accertamentidiagnostici in strutture del SSN,saranno rimborsati dalla Cassaentro un massimo annuo di euro 250,00 da intendersi come parte del massimale “Visite specia-listiche” di euro 1.000,00 con l’applicazione di uno scoperto del 20% per ogni ticket (rimborso pari all’80% della spesa).

La prestazione può essere fruita inviando alla Centrale Operativa della Cassa la fo-tocopia del ticket dal quale risulti la prestazione eseguita, unitamente alla fotocopia della prescrizione del medico curante contenente l’indicazione della patologia accer-tata o da accertare, ed al modulo di rimborso, contrassegnando il punto D – Accerta-menti diagnostici, Visite e Trattamenti Fisioterapici.


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GRAVIDANZALaCadiprofprovvedealrimborsodellespesesostenutedall’assistitaingravidanza nel limi-te massimo di euro 1.000,00 per anno e per evento.

Sonorimborsabililevisitemedichespecialistiche,leecografie,leanalisiclinicochimiche,l’amniocentesi(villocentesi,esamiprenatalisuDNAfetale),chepotrannoessereeffettuate,semprearimborso,anchenellestruttureconvenzionateconlaCassaatariffeagevolate.

Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigiafinoaconcorrenzadelmassimaleprevisto.

La prestazione può essere fruita inviando alla Centrale Operativa della Cassa la co-pia della documentazione medica che attesti lo stato di gravidanza e la relativa do-cumentazione di spesa (fatture, ticket, ricevute), unitamente al modulo di rimborso, contrassegnando il punto E – Gravidanza.

TRATTAMENTIFISIOTERAPICIGRAVIDANZA

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PIANO SANITARIOTRATTAMENTIFISIOTERAPICI

TRATTAMENTIFISIOTERAPICI

TRATTAMENTI FISIOTERAPICI A SEGUITO DI INFORTUNIO

Perilricorsoacurefisioterapicheascoporiabilitativoconseguentiadinfortuniorisultanteda certificato di Pronto Soccorso ospedaliero (da allegare sempre per la richiesta di prestazione),laCadiprofrimborsalespesesostenutepereffettuareleprestazionidisegui-toelencate,entro un massimo annuo di euro 750,00qualorasianoprescrittedalmedicodibaseodallospecialistaepraticatedapersonalemedicooparamedicoabilitato.

•Kinesiterapia•Chiropratica•Ionoforesi•Ultrasuoni•Radar•Massoterapia•Magnetoterapia

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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIOTRATTAMENTIFISIOTERAPICI


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF(vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it) le spese per le pre-stazioni erogate sono direttamente liquidate dalla Cassa alle strutture,unavoltaautorizzatedallaCentraleOperativa.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALEi ticket pagati dagli assistiti vengono integralmente rimborsati dalla Cassa,inviandoliallaCentraleOperativaunitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici.

C. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsabi-le di euro 60,00 per ogni trattamento o ciclo di terapia (odel20%sequestasuperaeuro300,00),presentandoallaCentraleOperativadellaCassalacopiadellarelativadocumentazionedispesa (fatture, ricevute,ecc.)unitamentealmodulodi rimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisiotera-pici.

TRATTAMENTI FISIOTERAPICI A SEGUITO DI MALATTIA

Incasodiricorsoacurefisioterapicheascopoterapeutico,conseguentiamalattia,laCa-diprofrimborsalespesesostenuteperpraticareitrattamentielencatialpuntoprecedente,nel limite di 15 sedute per un massimo di euro 250,00 - inteso come sottolimite della precedente disponibilità annua di euro 750,00-qualorasianoprescrittidalmedicodibaseodallospecialistaepraticatidapersonalemedicooparamedicoabilitato.

La prestazione è fruibile con le modalità sopra evidenziate e le spese sostenute sono rimborsate integralmente senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia fino a concorrenza del massimale previsto.

ODONTOIATRIA

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PIANO SANITARIOTRATTAMENTIFISIOTERAPICI ODONTOIATRIA

ODONTOIATRIAPRESTAZIONI DI IGIENE ORALE, PARADONTOLOGIA, CURE CONSERVATIVE E CHIRURGIA ORALE

LaCadiprofrimborsalespesesostenutepertretipologiediprestazioniodontoiatricheentro un importo massimo annuo di euro 120,00 senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia ma con il limite di rimborso per ciascuna delle tre tipologie di euro 60,00.

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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIOODONTOIATRIA PREVENZIONE

Leprestazionifruibili,distintepertipologiaditrattamento,sonoleseguenti:

IGIENE ORALE E PARADONTOLOGIA•visitadentistica(inclusamotivazioneall’igieneorale)eablazionetartaro• levigaturadelleradiciacielochiuso

CURE CONSERVATIVE•otturazione(unaopiùsuperfici)• ricostruzione•endodonzia(devitalizzazioneunoopiùcanali)

CHIRURGIA ORALE•estrazione(unoopiùelementi)• incisionediascesso

Lagaranziaèprestatainsolaformarimborsuale.

La prestazione può essere fruita inviando il documento di spesa (fattura, ricevuta, ecc.) che riporti con esattezza il tipo di prestazione effettuata e il relativo costo, uni-tamente al modulo di rimborso, contrassegnando il punto F – Odontoiatria.

ATTENZIONE:lapresentegaranziavienerimborsatanell’ambitodelPIANOSANITARIOtrami-telaCentraleOperativaUniSalute.

Da non confondere con le prestazioni odontoiatriche erogate in forma diretta.(vedi fascicolo Dentista per la Famiglia)

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PIANO SANITARIOODONTOIATRIA PREVENZIONE

PREVENZIONELa Cadiprof ha messo a punto un Piano di Prevenzione orientato a monitorare l’even-tuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, particolarmente opportuno per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.

IlPianoprevedeleprestazionisottoelencate,effettuabiligratuitamentepressolestrutturesanitarieconvenzionateconlaCadiprof.

Le prestazioni previste possono essere effettuate solamente a seguito di prenotazio-ne presso la Centrale Operativa.

ANALISI DI BASE

•AlaninaaminotransferasiALT•AspartatoaminotransferasiAST

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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIOPREVENZIONE

•ColesteroloHDL•ColesteroloLDL•Colesterolototale•Creatinina•Esameemocromocitometricoemorfologicocompleto•GammaGT•Glicemia•Uricemia•Trigliceridi•Tempoditromboplastinaparziale(PTT)•Tempodiprotrombina(PT)•TSHreflex•Urea-Azotemia•VES•Urine:esamechimico,fisicoemicroscopico•Feci:ricercadelsangueocculto

PREVENZIONE RISCHIO CARDIOVASCOLARE

•VisitaspecialisticacardiologicapiùECG•Dosaggioomocisteina

PREVENZIONE RISCHIO ONCOLOGICO

Prestazioni previste una volta ogni due anni per le donne con età pari osuperioreaquellaspecificamenteindicata

RISCHIOONCOLOGICO

•Pap-testpiùvisitaginecologica(perledonneconetàpariosuperiorea29anni)•Visitasenologica(perledonneconetàpariosuperiorea29anni)•Ecografiamammaria(perledonneconetàpariosuperiorea29anni)•Mammografia(perledonneconetàpariosuperiorea40anni)

Prestazioniprevisteunavoltaognidueannipergliuominiconetàpariosuperiorea45anni

RISCHIOONCOLOGICO

•PSA(specificoantigeneprostatico)

DISPOSIZIONIGENERALI,RICHIESTADELRIMBORSOEPRENOTAZIONI

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PIANO SANITARIOPREVENZIONE

DISPOSIZIONI GENERALI

•Sono beneficiari delle erogazioni previste dal Piano Sanitario i lavoratoriassunti con il ContrattoCollettivoNazionale di Lavorodegli Studi Professionaliregolarmente iscritti alla Cassa e i cui datori di lavoro siano in regola con ilversamento dei contributi previsti dagli artt. 13 e 16 del CCNL citato. In casodi irregolarità contributive e/o amministrative, le erogazioni potrebbero esseresospeseinattesadisistemazione.

• Ildirittoalleprestazionidecorredal1°giornodel4°mesesuccessivoaquelloincuiavvienel’iscrizione.

• Il terminediprescrizioneper la richiestadi rimborsoèdi2anni.Tale terminedecorredalladatadelverificarsidell’eventochedeterminaildirittoallaprestazione.

•Tutteleprestazionivengonoerogatemediantebonificosucontocorrentebancarioopostaleintestatoocointestatoall’iscritto.

•Leerogazionisonoassoggettateallanormativafiscalevigente.

•LerichiestedegliiscrittipotrannoessererespintenelcasoincuisianoapplicabiliimotividiesclusioneespressamenteprevistidalleCondizioniGeneralidelPianoSanitario,integralmenteriportatesulsitointernetwww.cadiprof.it.

DISPOSIZIONIGENERALI,RICHIESTADELRIMBORSOEPRENOTAZIONI

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PIANO SANITARIO PIANO SANITARIODISPOSIZIONIGENERALI,RICHIESTADELRIMBORSOEPRENOTAZIONI

RICHIESTA del RIMBORSOe PRENOTAZIONI

RICHIESTA DEL RIMBORSOIlmodulodirimborso,conallegatalacopiadelladocumentazionerichiestaperledifferentigaranziedel“PianoSanitario”,dovràessereinviatotramite posta a:

CENTRALE OPERATIVA CADIPROF c/o UNISALUTE CMP Via Zanardi 30 - 40131 Bologna

PRENOTAZIONE DELLE PRESTAZIONI PRESSO I CENTRI CONVENZIONATI

NUMERO VERDE 800.016.635* adisposizionedallunedìalvenerdìdalle8.30alle19.30ancheper: •informazionidicaratteregeneralesulPianoSanitario •richiestadiparerimediciimmediati

*dall’estero00390516389046(apagamento)

Il Piano SanitariopuòesseresoggettoamodifichedeliberatedagliOrganiIstituzionalidellaCADIPROF.Il sito internet www.cadiprof.it attesta tutti i Piani Sanitari di anno in anno vigenti e gli eventuali aggiorna-menti deliberati.Sulsitosono,anche,disponibilil’elencoaggiornatodellestruttureedeiprofessionisticonvenzionatieimoduliperlarichiestadiprestazioni.Inoltre,nell’area riservata lavoratorièpossibileconsultareidatidiiscrizione,idatianagraficielostatodeirimborsi.

IMPORTANTE:

PIANO SANITARIO

La Cadiprof ringrazia gli alunni della Scuola Primaria “Caterina Usai” di Romaper la realizzazione dei disegni.

Decorrenzagennaio2018

visita il sitowww.cadiprof.it

CADIPROF

Sede Legale e Servizi AmministrativiViale Pasteur, 65 - 00144 ROMAtel. 06.54210812 - 06.5910526fax [email protected]

Centrale Operativa c/o UniSaluteCMP BO Via Zanardi, 30 - 40131 BolognaNumero verde 800 016 635dall’estero (+39) 051.6389046

Pacchetto Famiglia e altre prestazioni diretteViale Pasteur, 65 - 00144 ROMAfax [email protected]@cadiprof.it

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