PERINATOLOGIA 2016

7/26/2019 PERINATOLOGIA 2016

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PERINATOLOGIAPERINATOLOGIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJAUNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJACATEDRA DE PEDIATRIACATEDRA DE PEDIATRIA

Prof. Dra. SONIA FRACKProf. Dra. SONIA FRACK


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DIAGNOSTICO PRENATALDIAGNOSTICO PRENATAL

Screening poblacionalScreening poblacional Alfa feo proe!na " #$% &e' (e ge&aci)n*Alfa feo proe!na " #$% &e' (e ge&aci)n*

Te& (iagn)&ico&Te& (iagn)&ico& A'niocene&i& " #+% &e' (e ge&aci)n*A'niocene&i& " #+% &e' (e ge&aci)n* ,iop&ia corionica,iop&ia corionica Cor(ocene&i&Cor(ocene&i&

ECO-RAFIAECO-RAFIA #% &en (e ge&./// FPP#% &en (e ge&./// FPP 0% &e' (e ge&.//// ano'al!a& feale&0% &e' (e ge&.//// ano'al!a& feale&


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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Ane& (el paro9Ane& (el paro9/ Diabee& 'aerna/ Diabee& 'aerna/ 7TA in(1ci(a por el e'bara:o/ 7TA in(1ci(a por el e'bara:o/ 7TA cr)nica/ 7TA cr)nica

/ Ane'iaAne'ia/ I&oin'1ni:acionI&oin'1ni:acion/ 61ere feal o neonaal pre2ia61ere feal o neonaal pre2ia/ 6erorragia en el % ri'e&re (el e'bara:o6erorragia en el % ri'e&re (el e'bara:o/ Infecci)n 'aernaInfecci)n 'aerna/ Enfer'e(a(e& car(iaca&3 ne1rol)gica&3Enfer'e(a(e& car(iaca&3 ne1rol)gica&3

p1l'onare&3 renale& 4 (e iroi(e&.p1l'onare&3 renale& 4 (e iroi(e&./ Poli;i(ra'nio& 4 oligo;i(ra'nio&Poli;i(ra'nio& 4 oligo;i(ra'nio&


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/ Ro1ra pre'a1ra (e 'e'branaRo1ra pre'a1ra (e 'e'brana/ E'bara:o po&5r'inoE'bara:o po&5r'ino

/ -e&aci)n '


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D1rane el paro9D1rane el paro9/ Ce&ar!a (e 1rgenciaCe&ar!a (e 1rgencia/

Forcep&3 2ac1'Forcep&3 2ac1'/ Paro pre'a1roParo pre'a1ro/ Traba?o (e paro precipia(oTraba?o (e paro precipia(o/ Corioa'nionii&Corioa'nionii&

/ Ro1ra prolonga(a (e 'e'brana& " @ (e # ;& *Ro1ra prolonga(a (e 'e'brana& " @ (e # ;& */ Traba?o (e paro prolonga(o " @ (e B ;& *Traba?o (e paro prolonga(o " @ (e B ;& */ Perio(o ep1l&i2o prolonga(o " @ (e ;& *Perio(o ep1l&i2o prolonga(o " @ (e ;& */ ,ra(icar(ia feal,ra(icar(ia feal

/ Parone& alera(o& en el 'onioreo (e la FC fealParone& alera(o& en el 'onioreo (e la FC feal/ 7ipoon!a 4 poli&i&olia 1erina7ipoon!a 4 poli&i&olia 1erina/ A('ini&raci)n (e narc)ico& a la 'a(re (enroA('ini&raci)n (e narc)ico& a la 'a(re (enro

(e la& B ;& pre2ia& al paro.(e la& B ;& pre2ia& al paro./

Li>1i(o a'ni)ico 'econialLi>1i(o a'ni)ico 'econial


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/ Prolap&o (e cor()nProlap&o (e cor()n/ Placena pre2iaPlacena pre2ia/ Abr1pio placenaeAbr1pio placenae/ Ane&e&ia generalAne&e&ia general

L1ego (el paro9L1ego (el paro9/ Car(iopa!a cong5niaCar(iopa!a cong5nia/ Ne1'o)ra e&ponneoNe1'o)ra e&ponneo/ 7i(rope&!a7i(rope&!a/

6alfor'acione& p1l'onare&6alfor'acione& p1l'onare&

/ S!n(ro'e& gen5ico&S!n(ro'e& gen5ico&/ 6alfor'acione& renale&6alfor'acione& renale&


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VARIABLES ASOCIADAS CON EL PARTOVARIABLES ASOCIADAS CON EL PARTOPRETERMINO Y CON BAJO PESO AL NACERPRETERMINO Y CON BAJO PESO AL NACER

VARIA,LESVARIA,LESPREEISTENTESPREEISTENTES

VARIA,LES INSTALADAS ENVARIA,LES INSTALADAS ENEL E6,ARAO ACTUALEL E6,ARAO ACTUAL

Cla&e &ocial ba?aCla&e &ocial ba?a

Analfabei&'o3e&colari(a(Analfabei&'o3e&colari(a(in&1ficienein&1ficiene

E(a( G # 4 @ 8$ a=o&E(a( G # 4 @ 8$ a=o&Larga& ?orna(a& laborale&Larga& ?orna(a& laborale&

N1lipara o gran '1liparaN1lipara o gran '1lipara

Talla G #3$0 c'Talla G #3$0 c'

Pe&o corporal an. G B$ HgPe&o corporal an. G B$ HgParo& pre2io& preer'ino oParo& pre2io& preer'ino oPE-PE-

Iner2alo inergene&ico coroIner2alo inergene&ico coro

Ano'alia& 1erina&Ano'alia& 1erina&

E'bara:o '


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MALFORMACIONES FETALES ASOC.AMALFORMACIONES FETALES ASOC.APOLIHIDRAMNIOS U OLIGOHIDRAMNIOSPOLIHIDRAMNIOS U OLIGOHIDRAMNIOS

POLI7IDRA6NIOSPOLI7IDRA6NIOS OLI-O7I-RA6NIOSOLI-O7I-RA6NIOSAnencefalia " apro. En 1n 0Anencefalia " apro. En 1n 0 (e lo& ca&o& * (e lo& ca&o& *

6eningocele 4 encefalocele6eningocele 4 encefalocele

Are&ia e&ofgica o (1o(enalAre&ia e&ofgica o (1o(enalE&eno&i& pil)ricaE&eno&i& pil)rica

S!n(ro'e (e Klippel/ FeilS!n(ro'e (e Klippel/ Feil

Fi&1ra palaina 4 labio leporinoFi&1ra palaina 4 labio leporino

Acon(ropla&iaAcon(ropla&ia7ernia (iafrag'ica7ernia (iafrag'ica

Aleracione& '


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EVALUACION DEL ESTADO DEL RECIENEVALUACION DEL ESTADO DEL RECIENNACIDONACIDO

Para e2al1ar &i 2a a reani'aci)n9Para e2al1ar &i 2a a reani'aci)n9/ FR " e&f1er:o re&piraorio *FR " e&f1er:o re&piraorio */ FC " p1l&o (el cor()n *FC " p1l&o (el cor()n *

/ ColorColor

L1ego e2al


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APGARAPGAR

SI-NOSI-NO 00 ##

FCFCRe&piracionRe&piracion

Tono '1&c1larTono '1&c1lar

Re&p1e&a a laRe&p1e&a a lainro(1ccion (einro(1ccion (e1na &on(a1na &on(ana&oga&ricana&oga&rica

ColorColor

A1&eneA1&eneA1&eneA1&ene

Flcci(oFlcci(o

SinSinre&p1e&re&p1e&

aa

A:1lA:1l

pli(opli(o

G (e #00G (e #00LenaLenairreg1larirreg1lar

Alg1na fle.Alg1na fle.(e 'ie'bro&(e 'ie'bro&

61eca61eca

C1erpoC1erporo&a(o3erero&a(o3ere

'i(a(e&'i(a(e&a:1le&

#00#00b1en llanob1en llano

6o2. Aci2o&6o2. Aci2o&

To& oTo& oe&orn1(o&e&orn1(o&

Co'pleaCo'plea

'ene'ene


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MECANISMO DE ADAPTACIONMECANISMO DE ADAPTACION

Lo& p1l'one& &e epan(en 4 &e llenan (e aire conLo& p1l'one& &e epan(en 4 &e llenan (e aire conla& pri'era& re&piracione&. El li>1i(o e& ab&orbi(ola& pri'era& re&piracione&. El li>1i(o e& ab&orbi(opor el e?i(o p1l'onar 4 ree'pla:a(opor el e?i(o p1l'onar 4 ree'pla:a(opa1laina'ene por aire.pa1laina'ene por aire.


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Se incre'ene la pre&i)n &ang1!nea &i&5'ica3 loSe incre'ene la pre&i)n &ang1!nea &i&5'ica3 lo>1e pro2oca 1n a1'eno (e la pre&i)n en la>1e pro2oca 1n a1'eno (e la pre&i)n en laa1r!c1la i:>. 1e 'oi2a3 ca&i &ie'pre en laa1r!c1la i:>. 1e 'oi2a3 ca&i &ie'pre en lapri'era ;ora3 el cierre f1ncional (el fora'en o2al.pri'era ;ora3 el cierre f1ncional (el fora'en o2al.

Co'o el re&1la(o (e la (i&en&i)n 4 el incre'enoCo'o el re&1la(o (e la (i&en&i)n 4 el incre'eno(e oigeno ;1e co'ien:a a conraer&e 4Con(1co Arerio&o3 >1e co'ien:a a conraer&e 4&e cierra f1ncional'ene (enro (e la& pri'era&&e cierra f1ncional'ene (enro (e la& pri'era ;& (e 2i(a# ;& (e 2i(a


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EXAMEN FISICO PARA ESTIMAR EDADEXAMEN FISICO PARA ESTIMAR EDADGESTACIONALGESTACIONAL

CARACT. FISICASCARACT. FISICAS 7ASTA 8+7ASTA 8+

PRETER6INOPRETER6INO

8M/8 IN/8M/8 IN/

TER6EDIOTER6EDIO

8 O 6AS8 O 6AS

TER6INOTER6INOPlieg1e& planare&Plieg1e& planare&

Ore?a&Ore?a&

PeloPelo

-eniale&-eniale&'a&c1lino&'a&c1lino&

-eniale& fe'enino&-eniale& fe'enino&

No(1lo 'a'ario

Solo #8 anSolo #8 an

Fcil'eneFcil'ene

Defor'ableDefor'able

Fino 4Fino 4agl1ina(oagl1ina(o

E&croo pe>.E&croo pe>.Poca&Poca&

arr1ga&3arr1ga&3e&!c1lo aloe&!c1lo alo

Labio 'a4orLabio 'a4orr1(i'enarior1(i'enariolabio 'enorlabio 'enor

&obre&aliene&obre&alieneNo al ableNo al able

8 an8 an To(a la planaTo(a la plana

In(efor'ableIn(efor'able

-r1e&o e-r1e&o ein(i2i(1ali:ablein(i2i(1ali:able

E&croo colgan/E&croo colgan/e3 ab1n(anee3 ab1n(ane

arr1ga&3arr1ga&3e&!c1lo ba?o.e&!c1lo ba?o.

Labio 'a4orLabio 'a4or

c1bren ca&ic1bren ca&ipor co'pleopor co'pleo

labio 'enorlabio 'enor


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Relacin e!" # EGRelacin e!" # EG

RNT PAE- 8 a B &e' 8Hg a BHgRNT PAE- 8 a B &e' 8Hg a BHg RNPOST PAE- 'a4or a B &e'RNPOST PAE- 'a4or a B &e'

RNT -E- 'a4or a BHgRNT -E- 'a4or a BHg

RNTPE- 'enor a 3$HgRNTPE- 'enor a 3$Hg RNPre Li'ie PAE- 8M&e'.RNPre Li'ie PAE- 8M&e'.

RNPre PE-RNPre PE- RNPre Ere'oRNPre Ere'o Pe&o in&1f. 8 a 3$HgPe&o in&1f. 8 a 3$Hg


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&i la a&fiia conin1a9&i la a&fiia conin1a9/ Aparecen re&piracione& prof1n(a& 4 ?a(eane&Aparecen re&piracione& prof1n(a& 4 ?a(eane&

"ga&ping *"ga&ping */ La FC 4 el ono '1&. Di&'in14en a1n 'a&.La FC 4 el ono '1&. Di&'in14en a1n 'a&./ Cae la pre&i)n &ang1!nea 4 &e inerr1'pe laCae la pre&i)n &ang1!nea 4 &e inerr1'pe la

re&piraci)n.re&piraci)n.

E&e e2eno &e (eno'ina apnea &ec1n(aria.E&e e2eno &e (eno'ina apnea &ec1n(aria.


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En la apnea pri'aria el RN &1ele re&pon(er a laEn la apnea pri'aria el RN &1ele re&pon(er a lae&i'1laci)n cil 4 a la epo&ici)n al O.e&i'1laci)n cil 4 a la epo&ici)n al O.

En la apnea &ec1n(aria &i el RN no re&pon(e a laEn la apnea &ec1n(aria &i el RN no re&pon(e a lae&i'1laci)n cil &e (eber iniciar rpi(a'enee&i'1laci)n cil &e (eber iniciar rpi(a'enela 2enilaci)n con pre&i)n po&ii2a " VPP*.la 2enilaci)n con pre&i)n po&ii2a " VPP*.

EVALUACION DE LA RESPUESTA ALEVALUACION DE LA RESPUESTA ALPACIENTE.PACIENTE.

Ca(a pa&o (e la reani'aci)n re>1iere la e2al1aci)nCa(a pa&o (e la reani'aci)n re>1iere la e2al1aci)n

(el neonao e& (ecir >1e (ebe re>1erir la(el neonao e& (ecir >1e (ebe re>1erir la&ig1iene &ec1encia9 e2al1ar&ig1iene &ec1encia9 e2al1ar

(eci(ir(eci(ir

ac1arac1ar


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No ob&ane la e2al1aci)n 4 la iner2enci)n (ebenNo ob&ane la e2al1aci)n 4 la iner2enci)n (eben&er proce&o& &i'1lneo&3 en e&pecial &i ;a4 (o&&er proce&o& &i'1lneo&3 en e&pecial &i ;a4 (o&per&ona&. Por >1e ca'bia en poco& &eg1n(o&.per&ona&. Por >1e ca'bia en poco& &eg1n(o&.

Repa&an(o. Tener en c1ena9Repa&an(o. Tener en c1ena9/ 'econio9 pre&ene en el li>1i(o a'ni)ico o piel'econio9 pre&ene en el li>1i(o a'ni)ico o piel(el RN. Re>1iere a&piraci)n (e la boca en la &ala(el RN. Re>1iere a&piraci)n (e la boca en la &ala(e paro& &ie'pre 4 &eg1eal con pa&o& a2an:a(o& (e reani'aci)n.

/ Re&piraci)n 4 llano9 e2i(ene& al 'irar el )raRe&piraci)n 4 llano9 e2i(ene& al 'irar el )ra(el RN &i pre&ena re&piracione& irreg1lare&(el RN &i pre&ena re&piracione& irreg1lare&re>1iere ig1al iner2enci)n >1e la apnea.re>1iere ig1al iner2enci)n >1e la apnea.

/ Tono '1&c.9 el RN 2igoro&o e&a aci2o 4 &1&Tono '1&c.9 el RN 2igoro&o e&a aci2o 4 &1&

ere'i(a(e& e&n fleiona(a&.ere'i(a(e& e&n fleiona(a&./ Color9 ca'bia en poco& &eg (e a:1l a ro&a. LaColor9 ca'bia en poco& &eg (e a:1l a ro&a. Laciano&i& cenral "paol)gico* por oigenaci)nciano&i& cenral "paol)gico* por oigenaci)n(eficiene &e e2i(encia en ronco3 labio&3 leng1a.(eficiene &e e2i(encia en ronco3 labio&3 leng1a.7a4 >1e recor(ar >1e la acrociano&i& "pie& 47a4 >1e recor(ar >1e la acrociano&i& "pie& 4'ano& * e& con&i(era(a nor'al en el RN'ano& * e& con&i(era(a nor'al en el RN


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PUNTOS BASICOS DE LA REANIMACIONPUNTOS BASICOS DE LA REANIMACION

Pre2enir la per(i(a (e calor 4 e2iar la ;ipoer'ia.Pre2enir la per(i(a (e calor 4 e2iar la ;ipoer'ia.Verificar la po&ici)n correca (el RNVerificar la po&ici)n correca (el RNLiberar la 2!a a5reaLiberar la 2!a a5rea

Pro2eer e&i'1laci)n cil 4 e2iar 1na n1e2aPro2eer e&i'1laci)n cil 4 e2iar 1na n1e2a

per(i(a (e calor.per(i(a (e calor.Po&ici)n (el RNPo&ici)n (el RNE2al1ar lo& &igno& 2iale&E2al1ar lo& &igno& 2iale&Venilar con bol&a 4 'a&caraVenilar con bol&a 4 'a&caraReali:ar 'a&a?e car(iacoReali:ar 'a&a?e car(iacoEfec1arEfec1arIn1baci)n en(ora>1ealIn1baci)n en(ora>1ealA('ini&rar 'e(icaci)nA('ini&rar 'e(icaci)n


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El RN (ebe &er coloca(o ba?o 1na f1ene (e calorEl RN (ebe &er coloca(o ba?o 1na f1ene (e calorra(iane. Se (ebe e2iar c1brirlo con co'pre&a&ra(iane. Se (ebe e2iar c1brirlo con co'pre&a&>1e i'pi(an &1 ob&er2aci)n co'plea 4 1n>1e i'pi(an &1 ob&er2aci)n co'plea 4 1n

ece&o (e calor &obre la piel.ece&o (e calor &obre la piel.

E& nece&ario colocar al RN en (ec1ea.


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7a4 >1e recor(ar >1e ano la een&i)n eagera(a7a4 >1e recor(ar >1e ano la een&i)n eagera(aco'o la flei)n (el c1ello re&ringen la enra(a (eco'o la flei)n (el c1ello re&ringen la enra(a (eaire en lo& p1l'one&.aire en lo& p1l'one&.


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Si la 2enilaci)n con bol&a 4 'a&cara &e prolonga3Si la 2enilaci)n con bol&a 4 'a&cara &e prolonga3colocar 1na &on(a na&ofar!ngea para (epri'ir elcolocar 1na &on(a na&ofar!ngea para (epri'ir ele&o'ago >1e i'pi(e la epan&i)n co'plea (ele&o'ago >1e i'pi(e la epan&i)n co'plea (el

)ra 4 e2iar la po&ible reg1rgiaci)n (el)ra 4 e2iar la po&ible reg1rgiaci)n (elconeni(o g&rico.coneni(o g&rico.


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E&a 5cnica (e 'a&a?e iene la& 2ena?a& >1e e&E&a 5cnica (e 'a&a?e iene la& 2ena?a& >1e e&'eno& agoa(ora 4 &e p1e(e conrolar 'e?or la'eno& agoa(ora 4 &e p1e(e conrolar 'e?or laprof1n(i(a( (el 'a&a?eprof1n(i(a( (el 'a&a?e


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El 'a&a?e con lo& (e(o& &e reali:a con el !n(ice 4 elEl 'a&a?e con lo& (e(o& &e reali:a con el !n(ice 4 el'a4or o an1lar >1e co'pri'en. La ora 'ano'a4or o an1lar >1e co'pri'en. La ora 'ano

&o&iene la e&pal(a " &i el RN no e&a &obre 1na&o&iene la e&pal(a " &i el RN no e&a &obre 1na&1perficie fir'e*. E&a 5cnica e& fa2orable para&1perficie fir'e*. E&a 5cnica e& fa2orable para1n profe&ional con 'ano& pe>1e=a&3 1n RN (e1n profe&ional con 'ano& pe>1e=a&3 1n RN (ealo pe&o3 4 ener 'e?or acce&o al cor()nalo pe&o3 4 ener 'e?or acce&o al cor()n1'bilical3 &i f1era nece&ario canali:ar.1'bilical3 &i f1era nece&ario canali:ar.

MORBILIDAD ASOCIADA CON LA ASFIXIA


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MORBILIDAD ASOCIADA CON LA ASFIXIAMORBILIDAD ASOCIADA CON LA ASFIXIA

CO6PRO6ISOCO6PRO6ISO TRANSTORNOTRANSTORNO CUIDADOSCUIDADOS

RESPIRATORIORESPIRATORIO Ne1'oora3Ne1'oora3

ne1'onia3 a>1ipnea3ne1'onia3 a>1ipnea3Defici &1rfacane3Defici &1rfacane3a&piracion (e 'econioa&piracion (e 'econio

6oniori:ar la FC 4 la6oniori:ar la FC 4 la

&a. De O. a('ini&rar&a. De O. a('ini&rarAT,/ &1rfacane.AT,/ &1rfacane.6anener oigenacion 46anener oigenacion 42enilacion a(ec1a(a.2enilacion a(ec1a(a.

CARDIOCARDIO

VASCULARVASCULAR

7ipoen&ion arerial.7ipoen&ion arerial.

7iperen&i)n7iperen&i)np1l'onar per&i&enep1l'onar per&i&ene


pre&ion arerial.pre&ion arerial.A('ini&rar (roga&A('ini&rar (roga&inoropica& 4 epan&ore&inoropica& 4 epan&ore&(e 2ol1'en(e 2ol1'en

NERVIOSONERVIOSO ApneaApnea

con21l&ione&con21l&ione&


&a1raci)n (e O3 iniciar&a1raci)n (e O3 iniciarAR6 " &i &e re>1iere *AR6 " &i &e re>1iere *(eer'inar gl1ce'ia 4(eer'inar gl1ce'ia 4elecrolio& en &angre.elecrolio& en &angre.E2iar ;ipo;iperer'ia.E2iar ;ipo;iperer'ia.

A('ini&rarA('ini&raranicon21l&i2ane&anicon21l&i2ane&


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CO6PRO6ISOCO6PRO6ISO TRASTORNOTRASTORNO CUIDADOSCUIDADOS

-ASTROINTES-ASTROINTESTINALTINAL

IleoIleo

Enerocolii&Enerocolii&

necroi:anenecroi:ane

6anener a41no.6anener a41no.A('ini&rar ;i(raacionA('ini&rar ;i(raacion

inra2eno&a3 AT,3inra2eno&a3 AT,3ali'enacion pareneralali'enacion pareneraloaloal

RENALRENAL Necro&i& 1b1lar ag1(aNecro&i& 1b1lar ag1(a Conrolar (i1re&i&.Conrolar (i1re&i&.E>1ilibrio (el ag1a 4E>1ilibrio (el ag1a 4

'e(io inerno.'e(io inerno.Deer'inar elecrolio&Deer'inar elecrolio&&5rico&.&5rico&.

DEL 6EDIODEL 6EDIOINTERNOINTERNO

7iponare'ia.7iponare'ia.7ipogl1ce'ia.7ipogl1ce'ia.

7ipocalce'ia. Aci(o&i&7ipocalce'ia. Aci(o&i&'eab)lica'eab)lica

Deer'inar9 gl1ce'ia3Deer'inar9 gl1ce'ia3nare'ia3 p73 ga&e& ennare'ia3 p73 ga&e& en

&angre. Corregir &i ;a4&angre. Corregir &i ;a4aleracion.aleracion.

7E6ATO7E6ATO

LO-ICOLO-ICOAleracion (e laAleracion (e lacoag1lacion. Ane'ia.coag1lacion. Ane'ia.Tro'bociopenia.Tro'bociopenia.

Deer'inar ;e'aocrio.Deer'inar ;e'aocrio.E2en1al'ene e&1(ioE2en1al'ene e&1(io(e la coag1lacion(e la coag1lacion

&ang1!nea. Corregir &i&ang1!nea. Corregir &i;a aleracion.;a aleracion.

LI$UIDO AMNIOTICO MECONIAL CON RNLI$UIDO AMNIOTICO MECONIAL CON RN


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LI$UIDO AMNIOTICO MECONIAL CON RNLI$UIDO AMNIOTICO MECONIAL CON RNDEPRIMIDO.DEPRIMIDO.

Significa9 FC G #00 lai(o& por 'in1oSignifica9 FC G #00 lai(o& por 'in1o apnea o re&piracione& e&ca&a& eapnea o re&piracione& e&ca&a& e

irreg1lare&irreg1lare& ;ipoon!a o aon!a;ipoon!a o aon!a

Se (eben &eg1ir lo& &ig1iene& pa&o&9Se (eben &eg1ir lo& &ig1iene& pa&o&9/ a&pirar boca 4 nari: ane& (e la &ali(a (e lo&a&pirar boca 4 nari: ane& (e la &ali(a (e lo&

;o'bro&;o'bro&/ Colocar al pe &obre 1na &1perficie fir'e 4 li&a3Colocar al pe &obre 1na &1perficie fir'e 4 li&a3

ba?o calor ra(ianeba?o calor ra(iane/ Vi&1ali:ar la gloi& por laringo&copia o inro(1cirVi&1ali:ar la gloi& por laringo&copia o inro(1cir

TET con bo>1illa a(apa(a para a&pirar3 &on(a (eTET con bo>1illa a(apa(a para a&pirar3 &on(a (ea&piraci)n.a&piraci)n.


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/ A 'e(i(a >1e &e reira &1a2e'ene la &on(a o elA 'e(i(a >1e &e reira &1a2e'ene la &on(a o elTET &e (ebe a&pirar.TET &e (ebe a&pirar.

/ 6ienra& &e reali:a el proce&o pro2eer oigenaci)n6ienra& &e reali:a el proce&o pro2eer oigenaci)n

libre cerca (e la boca (el RN para 'ini'i:ar lalibre cerca (e la boca (el RN para 'ini'i:ar la;ipoia.;ipoia.

El proce&o &e p1e(e repeir &i e& re>1eri(o ;a&aEl proce&o &e p1e(e repeir &i e& re>1eri(o ;a&a

>1e la FC (el RN in(i>1e la nece&i(a( (e ora&>1e la FC (el RN in(i>1e la nece&i(a( (e ora&'aniobra& (e reani'aci)n.'aniobra& (e reani'aci)n.Alg1no& a1ore& le (an i'porancia a la&Alg1no& a1ore& le (an i'porancia a la&

caracer!&ica& (el li>1i(o 'econial3 &i e& e&pe&o ocaracer!&ica& (el li>1i(o 'econial3 &i e& e&pe&o o

ligera'ene e=i(o3 para (eci(ir &i &e reali:a laligera'ene e=i(o3 para (eci(ir &i &e reali:a laa&piraci)n ra>1eal.a&piraci)n ra>1eal.Sin e'bargo no ei&e e2i(encia (e e&1(io& cl!nico&Sin e'bargo no ei&e e2i(encia (e e&1(io& cl!nico&

conrola(o&3 ba&a(o& en la con&i&encia (el li>1i(oconrola(o&3 ba&a(o& en la con&i&encia (el li>1i(oa'ni)ico3 >1e ?1&ifi>1e con(1ca& (iferene&.a'ni)ico3 >1e ?1&ifi>1e con(1ca& (iferene&.


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S%n&'"(e &e &i)ic*l+a&S%n&'"(e &e &i)ic*l+a&

'e!i'a+"'ia'e!i'a+"'ia

1e?i(o1e?i(o Ta>1ipneaTa>1ipnea Aleeo na&alAleeo na&al

Tira?e parcial o 1ni2er&alTira?e parcial o 1ni2er&al Ciano&i&Ciano&i& Ca1&a&9 E67/DISTRESS TRANSITORIO/Ca1&a&9 E67/DISTRESS TRANSITORIO/

7TP/NEU6ONIA/SALA6/ ALTERACION7TP/NEU6ONIA/SALA6/ ALTERACIONDEL 6EDIO INTERNO/CARDIOPATIAS/DEL 6EDIO INTERNO/CARDIOPATIAS/O,STRUCCION DE LA VIA AEREAO,STRUCCION DE LA VIA AEREA


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CAUSAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ASOCIACIONES CLINICASCAUSAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ASOCIACIONES CLINICAS

O,STRUCCIONES DE LA VA AQREA9O,STRUCCIONES DE LA VA AQREA9 Are&ia na&alAre&ia na&al Are&ia (e coana&Are&ia (e coana& S(. De Pierre RobinS(. De Pierre Robin Laringo'alaciaLaringo'alacia 6e'brana lar!ngea6e'brana lar!ngea E&eno&i& lar!ngea o ra>1eal cong5niaE&eno&i& lar!ngea o ra>1eal cong5nia Parli&i& bilaeral rec1rrencialParli&i& bilaeral rec1rrencial 7e'angio'a&7e'angio'a& Linfangio'a&Linfangio'a& A&piraci)n 'a&i2a (e 'econioA&piraci)n 'a&i2a (e 'econio

PUL6ONARES9PUL6ONARES9 Ta>1ipnea ran&ioriaTa>1ipnea ran&ioria A&piracione&A&piracione& Ne1'on!a&Ne1'on!a& Enfi&e'a lobar cong5nioEnfi&e'a lobar cong5nio 6alfor'aci)n a(eno'aoi(ea >1!&ica cong5nia (el6alfor'aci)n a(eno'aoi(ea >1!&ica cong5nia (el

p1l')np1l')n Linfangieca&ia p1l'onarLinfangieca&ia p1l'onar 7e'orragia p1l'onar7e'orragia p1l'onar E&cape& (e aireE&cape& (e aire Di&pla&ia broncop1l'onarDi&pla&ia broncop1l'onar S(. De il&on iHi4S(. De il&on iHi4 1ilo)ra1ilo)ra Derra'e& ple1rale&Derra'e& ple1rale& 1iae& p1l'onare&1iae& p1l'onare& T1'ore& inraorcico&T1'ore& inraorcico& 7ipopla&ia p1l'onar / Oligoa'nio&7ipopla&ia p1l'onar / Oligoa'nio&

CORAN9CORAN9 Car(iopa&Car(iopa& Ta>1icar(ia &1pra2enric1lar" ;o(rope&!a*Ta>1icar(ia &1pra2enric1lar" ;o(rope&!a* In&1ficiencia car(!acaIn&1ficiencia car(!aca D1c1& arerio&o per'eableD1c1& arerio&o per'eable

I&>1e'ia ran&ioria (el 'iocar(ioI&>1e'ia ran&ioria (el 'iocar(io 6iocar(ii& 2irale&6iocar(ii& 2irale& S7OCKS7OCK 7ipo2ol5'ico7ipo2ol5'ico S5picoS5pico Car(iog5nicoCar(iog5nico

7IPERTENSIN PUL6ONAR PERSISTENTE DEL RECIQN7IPERTENSIN PUL6ONAR PERSISTENTE DEL RECIQNNACIDO "ASFIIA3 6ECONIO*NACIDO "ASFIIA3 6ECONIO*

SISTE6A NERVIOSOSISTE6A NERVIOSO Parli&i& (e lo& ner2io& fr5nico&3Parli&i& (e lo& ner2io& fr5nico&3 Enf. er(ing 7of'anEnf. er(ing 7of'an Parli&i& rec1rrencialParli&i& rec1rrencial 7e'orragia inracraneana7e'orragia inracraneana Le&ione& inracraneale& cong5nia&Le&ione& inracraneale& cong5nia& A&fiia perinaalA&fiia perinaal Apnea& " (e c1al>1ier eiolog!a*Apnea& " (e c1al>1ier eiolog!a*

OSTEO6USCULAR9OSTEO6USCULAR9 Di&rofia orcica a&fiianeDi&rofia orcica a&fiiane Aleracione& (iafrag'ica&Aleracione& (iafrag'ica&

7E6ATOL-ICAS97E6ATOL-ICAS9 7TO. G 88/B0 @ +$7TO. G 88/B0 @ +$ 6ETA,LICAS96ETA,LICAS9 7i?o (e 'a(re (iab5ica7i?o (e 'a(re (iab5ica

Aci(o&i& "aci(1ria orgnica3 lacaci(o&i&3 gl1cogeno&i&Aci(o&i& "aci(1ria orgnica3 lacaci(o&i&3 gl1cogeno&i&ipo I*ipo I* 7ipoer'ia7ipoer'ia


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ENFERMEDAD MEMBRANAENFERMEDAD MEMBRANA

HIALINA &,)ici+ &e !*')ac+an+eHIALINA &,)ici+ &e !*')ac+an+e

DEFICIT PRI6ARIO PRE6ATURE9 proe!na3 fo&fol!pi(o&3DEFICIT PRI6ARIO PRE6ATURE9 proe!na3 fo&fol!pi(o&3al25olo ipo II/ 80/8 &e'ana&3 er'ina en la& 8B.al25olo ipo II/ 80/8 &e'ana&3 er'ina en la& 8B.

DEFICIT SECUNDARIO9 NEU6ONIADEFICIT SECUNDARIO9 NEU6ONIA D,T 6ATERNAD,T 6ATERNA

A&fiiaA&fiia CLINICA9SDR3 (i&'in1ci)n enra(a (e aire3 RADIOLO-IA9CLINICA9SDR3 (i&'in1ci)n enra(a (e aire3 RADIOLO-IA9

2i(rio e&'erila(o3 EA,3 P; GM.80 M.8$3 pO G0'';g32i(rio e&'erila(o3 EA,3 P; GM.80 M.8$3 pO G0'';g3pCO@B0'';g3 l1ego &e alera bicarbonao G#$#3 ece&opCO@B0'';g3 l1ego &e alera bicarbonao G#$#3 ece&o(e ba&e& G8$. &e (ebe aco'pa=ar con el re&o (el 'e(io(e ba&e& G8$. &e (ebe aco'pa=ar con el re&o (el 'e(io

inerno 4 ;e'aocrio" >1e (ebe &er @ (e B0 en lo&inerno 4 ;e'aocrio" >1e (ebe &er @ (e B0 en lo&pri'ero& (!a& 4 @8$ (e&p15& (e lo& M (!a&*.pri'ero& (!a& 4 @8$ (e&p15& (e lo& M (!a&*. TRATA6IENTO9 inc1ba(ora3 O ;


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TA$UIPNEA TRANSITORIATA$UIPNEA TRANSITORIA

DEL RNDEL RN

Se (ebe a 1na reab&orci)n (e'ora(aSe (ebe a 1na reab&orci)n (e'ora(a(el l!>1i(o p1l'onar.(el l!>1i(o p1l'onar.

Se pro(1ce '& en lo& naci(o& aSe pro(1ce '& en lo& naci(o& a5r'ino por ce&rea.5r'ino por ce&rea.

Cl!nica9 a>1ipnea (e (e +0rp'inCl!nica9 a>1ipnea (e (e +0rp'incon poco ira?e3 acrociano&i&.con poco ira?e3 acrociano&i&.

Traa'ieno9 oigeno 7 4 T. ,1enaTraa'ieno9 oigeno 7 4 T. ,1enae2ol1ci)n en B ;&.e2ol1ci)n en B ;&.

MODIFICACIONES PARA LA TRANSICI-NMODIFICACIONES PARA LA TRANSICI-N


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MODIFICACIONES PARA LA TRANSICI-NMODIFICACIONES PARA LA TRANSICI-NFETO NEONATALFETO NEONATAL

Ligadura de cordn:Ligadura de cordn:

/ (e&aparece circ1laci)n placenaria/ (e&aparece circ1laci)n placenaria

/ a1'eno ;or'onal/ a1'eno ;or'onal Aumento de la resistencia vascular perifricaAumento de la resistencia vascular perifrica Respiracin:Respiracin:

/ a1'eno (e la PO al2eolar/ a1'eno (e la PO al2eolar / liberaci)n (e &1&ancia& 2a&oaci2a&/ liberaci)n (e &1&ancia& 2a&oaci2a& Descenso de la resistencia vascular pulmonarDescenso de la resistencia vascular pulmonar Aumento (5 a 10 veces) del flujo pulmonarAumento (5 a 10 veces) del flujo pulmonar Disminucin del lquido pulmonar:Disminucin del lquido pulmonar:

ane& (el naci'ieno3 (1rane el raba?o (e paro 4 (e&p15& (el naci'ieno3 laane& (el naci'ieno3 (1rane el raba?o (e paro 4 (e&p15& (el naci'ieno3 la'a4or pare e& reab&orbi(o por la circ1laci)n capilar'a4or pare e& reab&orbi(o por la circ1laci)n capilar

Ductus arterioso:Ductus arterioso:

/ fl1?o bi(ireccional o (e i:>1ier(a a (erec;a/ fl1?o bi(ireccional o (e i:>1ier(a a (erec;a/ cierre f1ncional9 #0/# ;&./ cierre f1ncional9 #0/# ;&.

/ cierre co'pleo "RN 5r'ino*9 #0/# (!a&/ cierre co'pleo "RN 5r'ino*9 #0/# (!a& Foramen oval:Foramen oval:

cierre 'ecnico. El a1'eno (el reorno 2eno&o p1l'onar a la a1r!c1lacierre 'ecnico. El a1'eno (el reorno 2eno&o p1l'onar a la a1r!c1lai:>1ier(a3 a1'ena la pre&i)n en AI.i:>1ier(a3 a1'ena la pre&i)n en AI.

Ductus venoso:Ductus venoso:

cierre enre el pri'ero 4 &5pi'o (!a (e 2i(acierre enre el pri'ero 4 &5pi'o (!a (e 2i(a


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CLASIFICACI-N ETIOL-GICA DEL SINDROME DE HIPERTENSI-N PULMONAR PERSISTENTECLASIFICACI-N ETIOL-GICA DEL SINDROME DE HIPERTENSI-N PULMONAR PERSISTENTE

AU6ENTO DEL DESARROLLO DE LA 6USCULATURAAU6ENTO DEL DESARROLLO DE LA 6USCULATURALISA DE LA VASCULATURA PUL6ONAR "7IPERTROFIA*LISA DE LA VASCULATURA PUL6ONAR "7IPERTROFIA*

A. 7ipoia feal cr)nicaA. 7ipoia feal cr)nica / Rear(o (el creci'ieno inra1erino/ Rear(o (el creci'ieno inra1erino

/ Di&f1nci)n placenaria/ Di&f1nci)n placenaria / Toe'ia "ge&o&i& ;iperen&i2a*/ Toe'ia "ge&o&i& ;iperen&i2a*

/ 7ipoe'ia 'aerna/ 7ipoe'ia 'aerna

,. 7iperen&i)n arerial &i&5'ica (el feo,. 7iperen&i)n arerial &i&5'ica (el feo /Droga& 'aerna&/Droga& 'aerna&

/ Co'pre&i)n (el cor()n/ Co'pre&i)n (el cor()n / Aleracione& (e la ar. Renal/ Aleracione& (e la ar. Renal

C. Con&ricci)n inra1erina (el (1c1&. Droga&C. Con&ricci)n inra1erina (el (1c1&. Droga&

/ A&pirina/ A&pirina

/ In(o'eacina/ In(o'eacina

/ Naproen/ Naproen

D. Car(iopa!a&D. Car(iopa!a&

DIS6INUCIN DEL N6ERO TOTAL DE VASOSDIS6INUCIN DEL N6ERO TOTAL DE VASOS

PUL6ONARESPUL6ONARESA.A. 7ipopla&ia p1l'onar cong5nia7ipopla&ia p1l'onar cong5nia,.,. 7ernia (iafrag'ica7ernia (iafrag'icaC.C. 1i&e& p1l'onare&1i&e& p1l'onare&D.D. Droga&Droga&E.E. Infeccione&Infeccione&F.F. Car(iopai&Car(iopai&

DIS6INUCIN DEL FLUJO PUL6ONAR CON LEC7ODIS6INUCIN DEL FLUJO PUL6ONAR CON LEC7OVASCULAR NOR6AL "CON O SINVASCULAR NOR6AL "CON O SINVASOCONSTRICCION*VASOCONSTRICCION*

A.A. A&fiia perinaal 4 po&naalA&fiia perinaal 4 po&naal,.,. S!n(ro'e (e a&piraci)nS!n(ro'e (e a&piraci)nC.C. Ob&r1cci)n (e 2!a& a5rea&Ob&r1cci)n (e 2!a& a5rea&D.D. Paolog!a p1l'onarPaolog!a p1l'onarE.E. Infeccione& "e&repococo*Infeccione& "e&repococo*F.F. Depre&i)n (el SNC ";ipo2enilaci)n*Depre&i)n (el SNC ";ipo2enilaci)n*-.-. 7iper2i&co&i(a(7iper2i&co&i(a(7.7. 7ipoer'ia"aci(o&i&*7ipoer'ia"aci(o&i&*I.I. 7ipo2ole'ia7ipo2ole'iaJ.J. 7ipocalce'ia7ipocalce'ia

K.K. I(iopicaI(iopicaL.L. 7i?o (e 'a(re (iab5ica 4 po& 'a(1ro7i?o (e 'a(re (iab5ica 4 po& 'a(1ro6.6. 6iocar(iopa!a "a&f!cica/ 2iral*6iocar(iopa!a "a&f!cica/ 2iral*N.N. S;ocH3 Ne1'on!aS;ocH3 Ne1'on!aO.O. Tro'bo&i& "no baceriana*Tro'bo&i& "no baceriana*P.P. 6icroro'boe e'boli&'o p1l'onar6icroro'boe e'boli&'o p1l'onar


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PRESENTACI-N CLNICAPRESENTACI-N CLNICA

#/ Anece(ene& "p1e(en e&ar a1&ene& en lo#/ Anece(ene& "p1e(en e&ar a1&ene& en loi(iopico&*i(iopico&*

/ E'bara:o (e 5r'ino o po&5r'ino/ E'bara:o (e 5r'ino o po&5r'ino

8/ Ciano&i& 4 a>1ipnea "a>1icar(ia*8/ Ciano&i& 4 a>1ipnea "a>1icar(ia* B/ Soplo "$0*3 c;o>1e (e p1na en 2enr!c1loB/ Soplo "$0*3 c;o>1e (e p1na en 2enr!c1lo

(erec;o(erec;o $/ -ran(e& 2ariacione& (e la PO en for'a$/ -ran(e& 2ariacione& (e la PO en for'a

e&ponneae&ponnea +/ R (e )ra9 par5n>1i'a 2ariableW +/ R (e )ra9 par5n>1i'a 2ariableW

car(io'egaliacar(io'egalia M/ EC-M/ EC-


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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Inc1ba(ora3 oigeno ;


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NEUMONANEUMONA

So&pec;ar c1an(o ;a4 anece(ene (e l!>1i(o a'ni)icoSo&pec;ar c1an(o ;a4 anece(ene (e l!>1i(o a'ni)icocon olor3 fiebre ane& o (1rane el paro3 R1p1ra (econ olor3 fiebre ane& o (1rane el paro3 R1p1ra (e'e'brana& prolonga(a"@# a B ;&*.'e'brana& prolonga(a"@# a B ;&*.

-5r'ene&9 Li&eria3 S&repococo , ;e'ol!ico agalacie 4-5r'ene&9 Li&eria3 S&repococo , ;e'ol!ico agalacie 4-ra' negai2o& co'o E&c;eric;ia coli 3Kleb&iella3 Proe1&3-ra' negai2o& co'o E&c;eric;ia coli 3Kleb&iella3 Proe1&3Serraia.Serraia.

Cl!nica9 a>1ipnea3 reracci)n &1bco&al 3e ;ipoe'iaCl!nica9 a>1ipnea3 reracci)n &1bco&al 3e ;ipoe'iaprogre&i2a. crepiane&. 7ipoen&i)n arerial con aci(o&i&progre&i2a. crepiane&. 7ipoen&i)n arerial con aci(o&i&'eab)lica progre&i2a3 ;ipoer'ia 4 epi&o(io& (e apnea.'eab)lica progre&i2a3 ;ipoer'ia 4 epi&o(io& (e apnea.R9 infilra(o& bilaerale& algo(ono&o& 4 a 2ece& pre&enciaR9 infilra(o& bilaerale& algo(ono&o& 4 a 2ece& pre&encia(e l!>1i(o en e&pacio& ple1rale&.(e l!>1i(o en e&pacio& ple1rale&.

Traa'ieno9 A'picilina/ -ena'icinaTraa'ieno9 A'picilina/ -ena'icina


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ALTERACION DEL MEDIOALTERACION DEL MEDIO

INTERNOINTERNO

7IPO-LUCE6IA G DE 80 B06-7IPO-LUCE6IA G DE 80 B06- "EN RNPT RNT re&peci2a'ene*"EN RNPT RNT re&peci2a'ene*

7ipocalce'ia G(e M'g.7ipocalce'ia G(e M'g. 7iponare'ia G (e #8$'e>l.7iponare'ia G (e #8$'e>l. 7ipernare'ia @(e #B$'e>l.7ipernare'ia @(e #B$'e>l.

Aci(o&i& 'eab)licaAci(o&i& 'eab)lica 7ipo'agne&e'ia7ipo'agne&e'ia

PERINATOLOGIA 2016

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