Percusiones Torácicas en El Neonato

8/20/2019 Percusiones Torácicas en El Neonato

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Lcda. Ft. Breherlyn Carneiro

Valencia, Febrero de 2016

Percusiones Torácicas en elNeonato:

¿cuál es la evidencia?


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OBJETIVO:

Revisión evaluativa a través de la evidenciadisponible, para determinar cuál es el efectoque generan las percusiones torácicas dentro

de la rutina de Fisioterapia Respiratoria para la

higiene bronquial y eliminación de secrecionesen el neonato


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MÉTODO

Búsqueda bibliográfica durante febrero de2016 en las bases de datos científicos

Pubmed, Scielo, Cochrane y Lilacs,encontrando 15 artículos con información

inherente a la búsqueda, desde 1991 hasta lafecha

Palabras clave: “Fisioterapia respiratoria”

“Neonatal” “Clapping” “Percusiones Torácicas”

“Chest Physiotherapy”


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INTRODUCCION

La Percusión o “clapping”, es una de las técnicas defisioterapia más conocidas y utilizadas. Esta consiste en la

aplicación manual, rítmica, repetida y en sentido

ascendente de golpeteos enérgicos en la caja torácica delpaciente.

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Busca conseguir la movilización de secreciones adheridasa la pared bronquial, a través de oscilaciones mecánicas

transmitidas a las vía aéreas por la caja torácica.

Pertenece al modelo tradicional de Fisioterapia

Respiratoria, desarrollado en 1953.

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Esta técnica, comenzó a ser aplicada en neonatos pretérminoy a término en el año 1961.

Factores limitantes:- Escaso efecto mecánico por tórax endebley árbol bronquial en desarrollo.- Ausencia de secreciones.- Frecuencia de las repeticiones.

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REVISION BIBLIOGRÁFICA

1991: Se encontró que no incrementaba la oxigenaciónni la movilización de secreciones, además aumentaba elconsumo de oxígeno.

1992: 14 UCIN existentes en Australia , sin obtenerresultados clínicos que validaran su uso.

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1998: Se asocia por primera vez la aplicación depercusiones a daños cerebrales en recién nacidos pretérminocon un peso menor de 1.500 gr.

1999: Aumento en la incidencia de hemorragiainterventricular, poniendo en duda la relación beneficio- riesgo,demostrando que no debe utilizarse como procedimiento de

rutina

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2001: Tras el cese de las percusiones torácicas,disminuyo la incidencia de lesiones cerebrales en los reciénnacidos pretérmino.

2005: Dos estudios, uno tomando como muestraneonatos con fibrosis quística y otro con recién nacidos post-extubados, ambos concluyeron que no se encontraron pruebasclínicas sobre la mejoría del funcionamiento pulmonar

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2008: Un estudio demostró que las percusiones reducíanel riesgo de aparición de atelectasia, pero no reportaba otrobeneficio que justificara su uso.

2010: Una revisión llevada a cabo en Brasil, no obtuvopruebas sobre el beneficio de la terapia respiratoria tradicionalen el área de neonatología

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2012: Se realizó un estudio, que busco cuantificar losefectos de las percusiones en los pacientes bajo ventilaciónmecánica, y el único que se asocio fue el aumento del flujoespiratorio pico.

Una revision, halló que la percusión era una de lastécnicas mas irritantes, además demostró que no había unaestandarización de los procedimientos y que suponía un altogasto metabólico y energético para el paciente y elfisioterapeuta .Gregson R.K., Shannon H., Stocks J., Cole T.J., Peters M.J., Main E. (2012). The unique contribution of manual chest

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2013: Pacientes con diagnóstico de neumonía, no sereportaron efectos adversos, no consiguieron evidenciarbeneficios tras su aplicación.

En la India, se llevó a cabo una encuesta nacional, el 74 %se enfocaba en las percusiones como principal técnica, a pesarde la falta de evidencias que soporten su uso y la asociación desu aplicación con lesiones cerebrales

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2015: se realizó una revisión acerca de la influencia dediversos métodos de fisioterapia respiratoria en pacientescon fibrosis quística y se encontró que ninguno de losmétodos utilizados (entre los cuales se encontraban laspercusiones), logro efectos a largo plazo en el transportemucociliar o en el aclaramiento de las secreciones

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2016: Una revisión, de 12 estudios, sobre la aplicaciónen pacientes menores de 2 años con diagnóstico debronquiolitis, no demostró una reducción en la severidad de laenfermedad, en el tiempo de hospitalización, ni mejorías en el

proceso de oxigenación. Se hallaron efectos adversos, como laruptura de costillas, vómitos y desestabilización hemodinámica(bradicardia, desaturación, aumento de sibilancias) tras suaplicación, por lo que no se recomienda su uso estandarizadodentro de la práctica clínica

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Volumen 2 (Número de Articulo: CD004873). Recuperado de: http://www.cochrane.org/CD004873/ARI_chest-

physiotherapy-acute-bronchiolitis-children-younger-two-years-age.

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15/19

CONCLUSIONES

La percusión pulmonar puede ser dañina durante losprimeros días de vida, especialmente en recién nacidospretérmino, al ser asociada a mayor incidencia de hemorragia

interventricular.No hay evidencias que indiquen que influye de alguna

manera en el transporte mucociliar, la consistencia yviscosidad de las secreciones bronquiales y por lo tanto en el

despeje de las vías aéreas.


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Al contrario, tras la aplicación de las percusionespueden observarse efectos adversos como irritación,bradicardia, disminución del nivel de oxígeno en sangre,

aumento de sibilancias, además de episodios de vómitos yruptura de la parrilla costal.

Por otra parte, no hay guías estandarizadas para su

aplicación, y supone un aumento en el gasto metabólico.

CONCLUSIONES


17/19

No hay estudios clínicos que recomienden o soporten eluso rutinario de las percusiones, ya que no reduce los días deestancia hospitalaria, la necesidad de utilizar oxigenoterapia ni

la duración del cuadro clínico.

CONCLUSIONES


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Por favor, no más percusiones….!!!!!


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Percusiones Torácicas en El Neonato

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