Lava Chairside Oral Scanner C.O.S. -...

Espertise™

Scientific Facts

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Chairside Oral Scanner C.O.S. Lava™

Precision Solutions

La nuova dimensionedell’odontoiatria protesica

L’impronta digitale intraorale

Scientifi c Facts2

Ricercatori• Ricercatore principale:

Hiroshi Hirayama, DS, DMD, MS, FACP

• Co-ricercatore: Yu-Ching, Chang, DDS

• Commissione tesi:

Gerard Kugel, DMD, MS, PhD

Ki-Ho Kang, DDS, DMD, MS, FACP

Mathew Finkelman, PhD

• Tufts University of Dental Medicine, Reparto di protesi

Scopo dello studioScopo di questo studio era quello di valutare l’adattamento

interno e marginale delle cappette in zirconia prodotte

mediante scansione di modelli defi nitivi realizzati da

impronta convenzionale e strutture generate da impronta

digitale.

Design dello studioDesign: controllato

Dispositivo del test: 3M™ ESPE™ Lava™ Chairside Oral

Scanner C.O.S. (St. Paul, MN)

Materiale di controllo: gesso di Tipo III (Microstone, Whip

Mix, Lousville, KY)

Ulteriori materiali: Imprint™ 3 light e heavy body Regular

Set (3M ESPE)

Gesso Tipo IV (Resinrock, Whip Mix Corp)

Polvere biossido di titanio (3M ESPE)

Procedura: è stato utilizzato un typodont completo

(Model 1362; Columbia Dentoform, Long Island City, NY).

Il dente n° 3 è stato preparato per una corona in ceramica

integrale. La riduzione circonferenziale del dente è stata

tra 1,2 e 1,5 mm. La riduzione occlusale è stata di circa 2

mm. È stata realizzata una fusione in metallo che è poi stata

riposizionata nel typodont.

Sono state realizzate venti (20) impronte convenzionali

(Gruppo A) da cui sono stati realizzati modelli con gesso di

Tipo IV. L’operatore ha usato la polvere di biossido di titanio

sull’area da sottoporre alla scansione digitale. La scansione

del modello è stata eseguita con Lava C.O.S. La procedura

è stata ripetuta venti (20) volte (Gruppo B). I dati sono

stati inviati a 3M ESPE per la produzione stereolitografi ca

(SLA). Le cappette sono state progettate con il software

Lava™ Design e normalizzate secondo le specifi che per i

modelli in gesso e SLA. Le cappette in zirconia sono state

restituite per la misurazione.

RisultatiLe cappette Lava™ derivate dalle impronte tradizionali

(Gruppo A) avevano una deviazione standard media

dell’ampiezza del gap marginale di 60,10 ± 9,33µ.

Le cappette Lava™ realizzate da impronte digitali (Gruppo

B) avevano una deviazione standard media di 46,88 ± µ.

Vi è stata una differenza statisticamente signifi cativa tra

il Gruppo A e il Gruppo B per quanto riguarda il gap

marginale. Inoltre, il massimo gap marginale con tecnica

digitale era signifi cativamente migliore di quello con tecnica

tradizionale.

Gap Marginale (µ)

Media SD P

Tradizionale (Gruppo A) 60.10 9.33 <0.001

Digitale (Gruppo B) 46.88 8.92

Massimo Gap Marginale (µ)

Media SD P



Gap Occlusale (µ)

Media SD P



ConclusioniPur nei limiti di questo studio in vitro, il gap marginale delle

cappette in zirconia derivate da impronta digitale (Lava™

C.O.S.) è statisticamente inferiore di quello delle cappette in

zirconia derivate da impronta convenzionale. L’adattamento

marginale delle strutture in zirconia derivate sia da impronte

digitali sia da impronte convenzionali sono considerate

clinicamente accettabili.

Adattamento delle cappette in zirconia prodotte mediante tecnica di impronta digitale e mediante tecnica d’impronta convenzionale

3

RicercatoriW Moore(1), P Dunne(2), Eileen Doherty(1), Mark Nelson(2),

M Finkelman(1), Gerard Kugel(1)

• (1) Tufts University School of Dental Medicine, Boston MA

• (2) 3M ESPE, Lexington MA

Scopo dello studioScopo di questo studio era quello di determinare in che

modo i gradini nel micro strato che derivano dal processo

additivo dei modelli dentali stereolitografi ci (SLA) vengono

trasferiti ai margini della cappetta di corone in metallo-

ceramica (PFM).

Design dello studioNove (9) denti preparati fusi in cromo cobalto sono stati

sottoposti a scansione con 3M™ ESPE™ Lava™ Chairside

Oral Scanner C.O.S. (St. Paul, MN). Sono stati realizzati i

modelli SLA e preparate le cappette in metallo. Sono state

selezionate in modo random quattro posizioni per cappetta

e sono state eseguite fotografi e microscopiche del modello

SLA e dell’interfaccia della cappetta.

I margini delle preparazioni dei denti in cromo cobalto, dei

modelli SLA e delle cappette sono stati tracciati in modo

digitale sulle micrografi e. I tracciati sono stati sovrapposti

uno all’altro per sviluppare una rappresentazione grafi ca dei

margini.

RisultatiDelle trentasei (36) posizioni dei margini, 25 non hanno

mostrato alcun gradino nel modello SLA e nessun

trasferimento di gradini alla cappetta. Solo tre di tali

posizioni erano irregolarità che sono state trasferite alla cappetta

in metallo con un conseguente aspetto a gradini.

cappette con un aspetto rotondeggiante a forma d’onda.

ConclusioniLe cappette realizzate dai modelli stereolitografi ci

potenzialmente possono riportare dei gradini nel micro

strato durante la fase di produzione. La maggior parte

delle posizioni non ha mostrato gradini e quelle con

gradini generalmente avevano un aspetto arrotondato.

Vi è solo una minima correlazione (circa 8%) tra i

microstrati sui modello SLA e le caratteristiche marginali

e nel caso in cui è stata notata una forte correlazione, la

caratteristica risultante aveva un delta massimo di 50 µm.

Caratteristiche dei margini delle cappette per corone PFM realizzate su modelli stereolitografi ci

Metallo prezioso su Cobalto

Metallo prezioso su Cobalto

SLA con Cobalto

SLA con Cobalto

Cobalto

Cobalto

Cobalto

Cobalto

Nelle restanti 8 posizioni si evidenziava un trasferimento alle

Scientifi c Facts4

Ricercatori• 3M ESPE AG, Seefeld, Germany

• Ricercatore principale: Dr. Dr. A. Syrek

• Altri ricercatori: Dr. G. Reich, D. Ranftl, C. Klein

Scopo dello studioScopo di questo studio clinico era quello di confrontare

l’adattamento di corone posteriori in ceramica integrale

derivanti da scansione con Lava™ C.O.S. con corone

prodotte da tecnica d’impronta tradizionale.

Design dello studioDesign: randomizzato, in cieco

Dispositivo del test: Lava™ Chairside Oral Scanner C.O.S.

Materiale di controllo: Express™ 2 Penta Putty / Express™

2 Ultra Light Body Quick

Numero di pazienti: 18

Numero di restauri: 36 Lava™ Crowns

Procedura clinica: preparazione per corone in ceramica

integrale (una preparazione per paziente), posizionamento di

fili retrattori, scansione di denti preparati/denti adiacenti/

antagonisti (scansione di quadranti), scansione registrazione

del morso, impronta a 2 fasi del dente preparato, impronta

antagonista. Assegnazione randomizzata della sequenza di

procedura dell’impronta (prima scansione o prima

impronta). In caso di Lava™ C.O.S.: realizzazione di un

modello stereolitografico (SLA) e contemporaneamente di

una cappetta in Zirconia Lava™. In caso di impronta a 2 fasi:

colatura dell’impronta, scansione del modello in gesso

mediante Lava™ Scan ST, realizzazione di una cappetta in

Zirconia Lava™.

Procedura di valutazione: posizionamento intraorale delle

cappette in Zirconia con Express 2 Ultra Light Body Quick

come Fit Checker. 3 Fit Checker per corona. Rimozione

della cappetta e stabilizzazione del Fit Checker con Express

2 Light Body Flow Quick. Sezione della replica in direzione

mesio-distale e vestibolo-linguale. Misurazione dello

spessore del film Fit Checker mediante stereo microscopio.

Performance cliniche di Lava™ Chairside Oral Scanner C.O.S.

Parte 1: risultati dell’analisi con Fit Checker

Scansione del primo molare inferiore. Immagine vestibolare con antagonisti.

Visione in modalità video del dente preparato. L’ingrandimento elevato permette un superbo controllo della preparazione. Notare il margine chiaramente visibile.

Sezione della replica (Fit Checker). Sezione sotto stereo microscopio 66X. La linea rossa indica lo spessore di film misurato.

5

RisultatiI risultati sono stati calcolati da 216 punti di misurazione

per gruppo (18 corone x 3 Fit Checker per corona x 4

superfici dentali) e analizzati mediante software statistico

PASW17.

Le barre verticali rappresentano il 95% dell’intervallo di

confidenza. Il Test Mann-Whitney ha rilevato uno spessore

del film Fit Checker marginale significativamente inferiore

per il gruppo Lava™ C.O.S. rispetto al gruppo dell’impronta

convenzionale.

Conclusioni dal ReportLe corone in ceramica integrale derivanti dalle scansioni Lava C.O.S. hanno mostrato un adattamento marginale significativamente migliore di quello delle corone in ceramica integrale derivanti da impronte convenzionali a 2 fasi.

Entrambi i gruppi hanno fatto rilevare gap marginali clinicamente accettabili.

Rispetto ai gap marginali riportati nella letteratura clinica (con un range di 50-1424 µm) l’adattamento marginale delle corone in entrambi i gruppi di studio è risultato eccellente.

Valutazioni cliniche correlateFarah J, Brown L.: Comparison of the Fit of Crowns Based on Digital Impressions with 3M ESPE Lava Chairside Oral Scanner versus Traditional Impressions.

Reusch B, Wenzel K.: In-Vivo Study Comparing Restorations Fabricated from Lava C.O.S. to Traditional Impression Technique.

Gap

mar

gina

le m

edio

[µm

]

superfici dentalimesiale distale vestibolare linguale

impronta digitale impronta in silicone

Gap

mar

gina

le m

edio

[µm

]

impronta digitale impronta in silicone

metodo d’impronta

Risultati dello spessore del film Fit Checker per superficie dentale. Nota: il gap più piccolo nel gruppo dell’impronta convenzionale (ottenuto lingualmente) è quasi equivalente al gap più grande nel gruppo dell’impronta digitale (ottenuto distalmente).

Globalmente, le impronte con Lava C.O.S. hanno fatto rilevare uno spessore del film Fit Checker significativamente inferiore e di conseguenza il miglior adattamento marginale rispetto alle impronte convenzionali a 2 fasi.

Scientifi c Facts6

Performance cliniche di Lava™ Chairside Oral Scanner C.O.S.

Parte 2: risultati della valutazione clinica

Ricercatori• 3M ESPE AG, Seefeld, Germany

• Ricercatore principale: Dr. Dr. A. Syrek

• Altri ricercatori: Dr. G. Reich, Dr. J. Brodesser,

Dr. B. Cerny, D. Ranftl, C. Klein

Scopo dello studioScopo di questo studio clinico era quello di confrontare

l’adattamento di corone posteriori in ceramica integrale

derivanti da scansione con Lava™ C.O.S. con corone

prodotte da tecnica d’impronta tradizionale.

Design dello studioDesign: randomizzato, in cieco

Dispositivo del test: Lava™ Chairside Oral Scanner C.O.S.

Materiale di controllo: Express™ 2 Penta Putty / Express™

2 Ultra Light Body Quick

Numero di pazienti: 18

Numero di restauri: 36 Lava™ Crowns

Procedura clinica: preparazione per corone in ceramica

integrale (una preparazione per paziente), posizionamento di

fili retrattori, scansione di denti preparati/denti adiacenti/

antagonisti (scansione di quadranti), scansione registrazione

del morso, impronta a 2 fasi del dente preparato, impronta

antagonista. Assegnazione randomizzata della sequenza di

procedura dell’impronta (prima scansione o prima

impronta).

In caso di Lava™ C.O.S.: realizzazione di un modello

stereolitografico (SLA) e contemporaneamente di una

cappetta in Zirconia Lava™.

In caso di impronta a 2 fasi: colatura dell’impronta,

scansione del modello in gesso mediante Lava™ Scan ST,

realizzazione di una cappetta in Zirconia Lava™.

Procedura di valutazione: valutazione intraorale di corone

Lava™ generate da scansioni Lava™ C.O.S. e impronte

convenzionali da parte di 2 esaminatori calibrati e in cieco.

Consenso obbligato in caso di disaccordo tra gli esaminatori.

Criteri di valutazione: contorno marginale, gap marginale,

contatti occlusali e interprossimali.

Strumenti di valutazione: sonde dentali con diametri di

punta definiti (Deppeler, Svizzera), carta per articolazione,

filo interdentale, specchietto.

Primo molare inferiore preparato per corona Lava™.

Scansione del primo molare inferiore. Immagine vestibolare con antagonisti.

Corona Lava™ dopo cementazione con RelyX™ Unicem.

7

Conclusioni dal ReportVi era una chiara tendenza verso una miglior qualità marginale per corone generate da scansioni Lava™ C.O.S., che può essere spiegata dal fatto che nel gruppo Lava™ C.O.S. le cappette in Zirconia sono state progettate direttamente dai dati di scansione di Lava™ C.O.S., mentre nel gruppo dell’impronta convenzionale è stato realizzato prima il modello in gesso che è stato poi scansionato come base per la cappetta in Zirconia.

La qualità del contatto interprossimale era superiore nel gruppo Lava™ C.O.S. in confronto al gruppo controllo.

Non vi era differenza nella qualità occlusale tra i due gruppi.

In caso di gap marginali, essi erano sotto i 150 µm, il che è considerato clinicamente accettabile.

Risultati

Contorni marginali

Impronta digitale Im

pronta in silicone

mesiale distale vestibolare lingualesuperfi ci dentali

La corona non raggiunge il margine di preparazione più piccolo step positivoLa corona non raggiunge il margine di preparazione

Corona con sovracontornoPiccolo step positivoAdattamento esatto

Gap marginale


pronta in silicone

mesiale distale vestibolare lingualesuperfi ci dentali

Clinicamente scarso (gap>250 µm)Clinicamente insoddisfacente (gap>150 µm)

Clinicamente accettabile (gap<150 µm)Clinicamente eccellente (no gap)

Area di contatto interprossimale


pronta in silicone

mesiale distalesuperfi ci dentali

Clinicamente scarsaClinicamente insoddisfacente

Clinicamente accettabileClinicamente eccellente

Occlusione


pronta in silicone

mesiale distalesuperfi ci dentali

Clinicamente scarsa

Clinicamente accettabile

Clinicamente eccellente

Clinicamente insoddisfacente

Scientifi c Facts8

Ricercatori• Ricercatore principale:

Hiroshi Hirayama, DDS, DMD, MS, FACP

• Co-Ricercartore: Inna Amirian, DMD

• Commissione tesi:

Gerard Kugel, DMD, MS, PhD

Ki-Ho Kang, DDS, DMD, MS, FACP

Mathew Finkelman, PhD

• Tufts University of Dental Medicine, Reparto di Protesi

Scopo dello studioScopo dello studio era quello di confrontare la

precisione dimensionale di modelli master realizzati

mediante impronta digitale intraorale con 3M™ ESPE™

Lava™ Chairside Oral Scanner C.O.S. (St. Paul, MN)

con impronte rilevate in modo convenzionale usando

poilivinilisilossano (VPS).

Design dello studioDesign: controllato

Dispositivo del test: Lava™ C.O.S.

Materiale di controllo: Epoxy die (ADS, USA)

Ulteriori materiali:

Imprint™ 3 Light e heavy body Regular Set (3M ESPE)

Polvere biossido di titanio (3M ESPE)

Procedura: è stato utilizzato un modello completo della

mascella (Dentiform, Kilgore International, Chicago IL)

per facilitare le misurazioni ripetibili. I denti numero 3,

11 e 14 sono stati tagliati su un piano orizzontale con

una riduzione occlusale di 2 mm mediante una fresatrice.

Inoltre, due superfi cie parallele sono state fresate con

la stessa fresatrice sui piani vestibolare e linguale degli

elementi 3 e 14. La superfi cie vestibolare del n° 11 e la

superfi cie distale del n° 1 sono stati preparati paralleli uno

all’altro. Le superfi ci vestibolari di 3 e 14 erano parallele

una all’altra. Tutte le superfi ci sono state selezionate per

essere punti di riferimento.

La dimensione interarcata (distanza B) è stata valutata

misurando la distanza tra la superfi cie vestibolare del n° 3

alla superfi cie vestibolare del n° 14.

La distanza postero-anteriore (distanza A) è stata misurata

dal n° 1 al n° 11 (Figura 1).

Figura 1

Il numero 14 è stato preparato. Le superfi ci vestibolari

e linguali sono state fresate con una riduzione di 2 mm

parallele una all’altra.

La distanza tra loro (distanza C) è stata misurata per servire

come moncone singolo. La dimensione occluso gengivale

(distanza D) della preparazione è stata misurata dalla spalla

gengivale alla spalla occlusale (Figura 2).

Figura 2

Precisione dimensionale dei modelli dentali: tecnica d’impronta digitale vs convenzionale

9

Modelli digitaliIl modello master è stato utilizzato per la scansione digitale

con Lava™ C.O.S. Il modello è stato sottoposto a quindici

(15) scansioni.

Le scansioni sono state inviate elettronicamente al server

3M ESPE (Lexington, MA) per la modellazione.

Le scansioni sono quindi state inviate ai laboratori per la

realizzazione dei modelli stereolitografi ci (SLA).

Figura 3

Per ciascuna delle quattro distanze dei trenta campioni

sono state eseguite cinque misurazioni e tutte le

misurazioni sono state calcolate e usate per l’analisi. Sono

stati calcolati media, mediana, deviazione standard e

valori assoluti. Le differenze medie tra i gruppi sono state

utilizzate per verifi care se le differenze notate avevano una

signifi catività clinica.

RisultatiTabelle Gruppo

Distanza A MEDIA SD

Convenzionale 15 0.1255 0.03965

SLA 15 0.0963 0.04416

Distanza B MEDIA SD


SLA 15 0.1283 0.02512

Distanza C MEDIA SD


SLA 15 0.0949 0.02512

Distanza D MEDIA SD


SLA 15 0.0971 0.03427

Confrontando i modelli SLA e convenzionali con il

modello master usando il sample T-test indipendente,

entrambi hanno mostrato una differenza statisticamente

signifi cativa per tutte le quattro distanze misurate in quanto

ogni valore p calcolato era inferiore a 0,05.

ConclusioniI dati sono chiari. Entrambi i gruppi, gesso e SLA, quando

confrontati tra loro rispetto al modello master, hanno avuto

risultati statisticamente non signifi cativi per tutte quattro le

distanze. Quindi, si può concludere che la realizzazione di

modelli SLA ha prestazioni uguali a quelle dei modelli in

gesso.

Scientifi c Facts10

RicercatoriM Ogledzki(1), K Wenzel(2), E Doherty(1), G Kugel(1)

• (1)Tufts University School of Dental Medicine, Boston MA

• (2)3M ESPE, Lexington MA

Scopo dello studioScopo di questo studio era quello di confrontare la

precisione dei modelli dentali ad arcata completa realizzati

con il sistema di scansione intraorale digitale 3M™ ESPE™

Lava™ Chairside Oral Scanner C.O.S. (St. Paul, MN)

con quelli realizzati in modo tradizionale con materiale

d’impronta polivinilisilossano (VPS) 3M ESPE e gesso da

laboratorio di Tipo III (Heraeus Kulzer, South Bend, IN).

Design dello studioÈ stato utilizzato un Lava™ C.O.S. per eseguire la scansione

digitale di tre (3) modelli di arcata superiore completa in

cromo cobalto etichettati con A, B e C. Ciascuna arcata è

stata sottoposta a scansione tre (3) volte per la realizzazione

di nove (9) modelli stereolitografi ci (SLA).

È stata rilevata l’impronta degli stessi modelli

3M ESPE Imprint™ III light body e regular body. Queste

impronte sono state poi utilizzate per realizzare 3 modelli

in gesso per ciascuna impronta. I risultanti 9 modelli SLA e

9 modelli in gesso sono stati sottoposti a scansione digitale

con Lava™ Scan ST per realizzare le immagini digitali dei 18

modelli.

Per confrontare e misurare i 18 modelli, è stato utilizzato

Geomagic® Studio (Research Triangle Park, NC) che è in

grado di produrre un’analisi grafi ca. Un riferimento digitale

è stato fornito da un agente indipendente che ha condotto

una scansione laser dei tre modelli di arcata in metallo.

RisultatiÈ stata rilevata la media delle misurazioni e riportata in

micron. Il confronto è stato basato sulle deviazioni positive e

negative della media dai modelli di riferimento:

Deviazione Deviazione DeviazioneModello media (+) media (-) standard

Media gesso 34.50 -51.69 67.43

Media SLA 36.43 49.42 56.66

Precisione dei modelli stereolitografi ci 3M ESPE rispetto ai modelli in gesso

mediante

11

SLA Gesso

SLA Gesso

ConclusioniI dati della scansione non mostrano alcuna differenza

signifi cativa nei modelli prodotti con Lava™ C.O.S. o

materiali VPS tradizionali.

Scientifi c Facts

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