Part A/Module A1/Session 2

AIDS. Progetto scuola

PROGRAMMI DI LOTTA ALL’AIDS

Dalla prevenzione alla terapiaMaria Luisa Soranzo

Torino, 12.09.2006

IMC/2006

Part A/Module A1/Session 2

Human Immunodeficiency Virus

HIV è un retrovirus che gradatamente distrugge le cellule del sistema immunitario.

La perdita di ogni meccanismo di difesa facilita l’aggressione da parte di germi generalmente non patogeni (opportunisti)

IMC/2006

Part A/Module A1/Session 2

Lotta all’AIDS,premessa per lo sviluppo e la

riduzione della poverta’

Attraverso: Prevenzione e cura Potenziamento sistema

sanitario Coinvolgimento comunità Difesa dei diritti delle

persone HIV positive Protezione delle donne e di

popolazioni vulnerabili

COMBATTERE AIDS MALARIA,

TUBERCOLOSI

IMC/2006

Part A/Module A1/Session 2

UNICOUNICO - disegno strutturale

- coordinamento a livello nazionale

- sistema di monitoraggio e valutazione

COLLABORAZIONEGLOBALE

PER LO SVILUPPO

“THE THREE ONES”

Part A/Module A1/Session 2

Densità Operatori Sanitari per Paese

Part A/Module A1/Session 2

Operatori sanitari nei PVS

Part A/Module A1/Session 2

Modello di progettazioneModelloModello PRECEDE/PROCEEDPRECEDE/PROCEED

PRECEDEPRECEDE

PROCEEDPROCEED

V FASEDIAGNOSI

AMMINIS TRATIVA

E POLITICA

IV FASEDIAGNOSI EDUCATIVA

E ORGA NIZZATIVA

III FASEDIAGNOSI DEI

COMPORTAMENTIE DELL’AMBIENTE

II FASEDIAGNOSI

EPIDEMIOLOGICA

I FASEDIAGNOSI SOCIALE

VI FASEIMPLEMENTAZIONEDELL’INTERVENTO

VII FASEVALUTA ZIONEDI PROCESSO

VIII FASEVALUTA ZIONE

DI IMPATTO

IX FASEVALUTA ZIONEDI RISULTATO

PROMOZIONEDELLA SALUTE

Educazionealla salute

Definizionedel

piano e dellepolitiche

di intervento

DeterminantiPredisponenti

DeterminantiRinforzanti

DeterminantiAbilitanti

Comportamentie stilidi vita

Ambiente

SaluteQualitàdellavita

impattosui f attori

impattosui comp. e amb

outcome

output

esiti intermedi

impattosu determinanti

impattosu comp.-amb.

outcome

processo

Modificato da Green, 1999

Part A/Module A1/Session 2

Programmi di lotta all’AIDS

Trasmissione

Prevenzione

Cura

Part A/Module A1/Session 2

Modalità di Trasmissione

Rapporti sessuali• Uomo donna; donna uomo; uomo

uomo; donna donna Parenterale

• Emotrasfusione; scambio aghi (TD); puntura accidentale con ago/tagliente

Perinatale• In utero; durante il parto; con

l’allattamento al seno

IMC/2006

Part A/Module A1/Session 2

Fattori biologici che influenzano la trasmissione

Fattori che aumentano il rischio

Infettività

dell’ospite

Suscettibilità

Caratteristiche del virus

Fattori che riducono il rischio

Uso del

preservativo

Terapia ART

ART riduce il rischio di trasmissione al bambino (MTCT)

IMC/2006

Part A/Module A1/Session 2

Fattori socio-economici che facilitano il contagio

Mobilità Sociale Stigma and Discriminazione Conflitti Fattori culturali Genere Poverta’

Uso di droghe /alcol

IMC/2006

Part A/Module A1/Session 2

Interventi di prevenzione

Il successo di programmi di prevenzione dipende da

Interventi mirati a ridurre il rischio di contagio

Interventi che agiscono su fattori sociali e sulla vulnerabilità

Gestione efficace delle Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST)

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Part A/Module A1/Session 2

• Migliorare il trattamento delle IST (Infezioni Sessualmente Trasmesse)

• Astinenza o ritardo di inizio dell’attività sessuale, specie tra adolescenti

• Limitare il numero di partner

• Uso del preservativo

• Emotrasfusioni sicure

• Promuovere la circoncisione maschile

•

IMC/2006

Prevenzione. Interventi mirati a ridurre

il rischio di contagio

Part A/Module A1/Session 2

• Migliorare l’accesso al counselling (VCT)

• Incidere su norme sociali per favorire modifiche del comportamento

• Comunicare modifiche del comportamento

• Incidere sulla “vulnerabilità” sociale

•Analfabetismo; assenza di lavoro; prostituzione, etc

•

•

•

IMC/2006

Prevenzione. Interventi che incidono su fattori sociali

Part A/Module A1/Session 2

AIDS. Obiettivi di programmi di cura

Assicurare accesso equo a diagnosi, cura, terapia ed a servizi di supporto

Ridurre la morbidità e la mortalità correlata alle complicanze della malattia

Promuovere opportunità di prevenzione all’interno dei Servizi di cura

Migliorare la qualità della vita di adulti e bambini HIV + e delle loro famiglie

IMC/2006

Part A/Module A1/Session 2

Componenti di un programma

Cure medico - infermieristiche

Supporto psicologico

Supporto socio - economico

Coinvolgimento dei soggetti HIV + e delle loro famiglie

Rispetto dei diritti umani e supporto legale

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Part A/Module A1/Session 2

Cure mediche ed infermieristiche

VCT Profilassi delle Infezioni

opportunistiche Gestione di patologie HIV

- correlate

Controllo della Tubercolosi

Gestione delle IST Terapia antiretrovirale

Cure palliative

p MTCT Cure per mamme e

bambini HIV/AIDS Supporto per

diagnostica e approvvigionamento farmaci

Supporto nutrizionale Educazione alla salute Precauzioni universali

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Part A/Module A1/Session 2

Supporto psicologico

Servizi di comunità

per offrire supporto psicologico e spirituale a soggetti HIV positivi ed alle loro famiglie

anche attraverso vie alternative alle tradizionali (“club” di soggetti HIV positivi)

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Part A/Module A1/Session 2

Supporto socioeconomico

Supporto materiale e sociale alle comunità per coprire i bisogni nutrizionali e del vivere quotidiano.

Supporto agli orfani ed a bambini resi vulnerabili da HIV/AIDS

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Part A/Module A1/Session 2

Coinvolgimento dei pazienti HIV+ e delle loro famiglie

Il coinvolgimento deve avvenire nel momento della pianificazione dei

Servizi e sulle modalità di offrire le cure

I programmi di intervento devono rispondere ai reali bisogni e rispettare

i diritti umani

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Part A/Module A1/Session 2

Rispetto dei diritti umani e di norme legali.

I servizi devono affrontare le problematiche legate allo stigma ed alla discriminazione

sia a livello di struttura sanitaria che presso i luoghi di lavoro e la comunità,

allo scopo di promuovere un equo accesso alle cure.

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Part A/Module A1/Session 2

Human Rights & Legal Support

stigma & discrimination reductionsuccession planning

PLHA participation

Clinical Care (medical & nursing)

VCT , PMTCTpreventive therapy (OIs, TB) management of STIs and OIs

palliative care, nutritional support antiretroviral therapy

Socioeconomic Support

material supporteconomic security

food security

Psychosocial Support

counseling orphan care

community support servicesspiritual support

Comprehensive HIV/AIDS Care and Support

Adults and Children Affected by

HIV/AIDS

r

ev

e

p

i

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o

n

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Part A/Module A1/Session 2

Continuità delle cure e del trattamento in pazienti HIV/AIDS

IMC/2006

Part A/Module A1/Session 2

UNICOUNICO - disegno strutturale

- coordinamento a livello nazionale

- sistema di monitoraggio e valutazione

COLLABORAZIONEGLOBALE

PER LO SVILUPPO

“THE THREE ONES”

Part A/Module A1/Session 2

Programmi di prevenzione e cura.Definire gli standard

La qualità delle cure deve essere adeguata. Pertanto:

• Devono essere definiti gli standard• Devono essere applicati nella pratica

quotidiana• Devono essere adottate misure che

definiscano la qualità delle prestazioni• Si deve controllare che gli standard

siano raggiunti

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Part A/Module A1/Session 2

POLITICHE TRADIZIONALIFinanziamenti

Spesa corrente Limitati Frammentati Orientati alla procedura

Obiettivi temporali Richieste brevi e ripetute Training di breve durata

Tipo di interventi Focalizzati su

farmaci e finanziamenti Priorità nel controllo malattie Assistenza tecnica esterna

POLITICHE ATTUALIFinanziamenti

Investimenti a lungo termine Flessibili Coordinamento nella gestione fondi Basati su risultati e capacità

Obiettivi temporali Investimenti sostenibili Formazione continua

Tipo di interventi Focalizzati su Operatori Sanitari Migliorare Performance Sistema Sanitario Monitoraggio /valutazione

INVESTIMENTI NEI PVSIERI E OGGI

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