1° ConvegnoCOGNITIVITA’ E MALATTIE NEUROLOGICHE

Torino, 19 OTTOBRE 2012

PRESENTAZIONE DI UN PROTOCOLLO NEUROPSICOLOGICO BED-SIDE

SARA PALERMO

Neuropsicologia Clinica, Ictus e Patologie Cerebrovascolari: Obiettivi

L'assessment neuropsicologico contribuisce:

1. A completare la diagnosi neurologica, supportandone la diagnosi differenziale;

2. A fornire al paziente e alla famiglia indicazioni sulle abilità compromesse e su quelle residue, per poter riadattare in modo congruente le aspettative e gli obiettivi per il futuro, nonché le strategie di compenso;

3. Ad individuare la prognosi clinica generale; 4. A strutturare il progetto riabilitativo integrato; 5. A sviluppare il programma di riabilitazione neuropsicologica; 6. Alla stesura della relazione clinica a scopo legale, peritale o assicurativo.

NEUROPSICOLOGIA nel CONTINUUM dell’ASSISTENZA

QUANTIFICAZIONE DEI DEFICIT COGNITIVI IN FASE ACUTA

FASE di SCREENING (T0 )

3 DIMENSIONI FONDAMENTALI1. Cognizione (funzioni strumentali e funzioni esecutive)2. Comportamento, tono dell’umore e sintomatologia neuropsichiatrica3. Consapevolezza di malattia

SCOPOIdentificare l’impairment cognitivo;Identificare la natura modulare o non-modulare dei deficit cognitivi;Valorizzare le funzioni preservate su cui fondare la riabilitazione.

CARATTERISTICHE• Rapida e agevole somministrazione (eseguibile al letto del malato);• Non affaticante per il paziente,• Adeguata specificità (per lato emisferico e sede lesionale);

Lato lesionale Network funzionale

QUANTIFICAZIONE DEI DEFICIT COGNITIVI IN FASE ACUTA e POST-ACUTA

QUANTIFICAZIONE DEI DEFICIT COGNITIVI IN FASE ACUTA

PSYCHO-COGNITIVE COMPLICATION IN STROKE (PCCS)

QUANTIFICAZIONE DEI DEFICIT COGNITIVI IN FASE ACUTA e POST-ACUTA

TEST di SCREENING RACCOMANDATI (1)

MOCA ACE-R

QUANTIFICAZIONE DEI DEFICIT COGNITIVI IN FASE ACUTA e POST-ACUTA

TEST di SCREENING RACCOMANDATI (2)

Caso clinico: R.L.

Nazionalità italianaEtà 76 aa

Scolarità 8 aaDominanza manuale destraStima Q.I. (TIB) = 94,859

DiagnosiIschemia giro cingolato anteriore (territorio cerebrale ant, PACI).

Caso clinico: R.L. Assessment tramite PCCS a T0

Caso clinico: R.L. ASSESSMENT NEUROPSICHIATRICO a T1 E T2

Caso clinico: R.L. ASSESSMENT COGNITIVO a T1 E T2

CONCLUSIONI

Un protocollo neuropsicologico bed-side:– Deve prevedere l’esame delle funzioni cognitive più rilevanti associato

ad una valutazione neuropsichiatrica del soggetto al momento dell’esame;

– Richiede un approccio flessibile che venga ritagliato sulle necessità, abilità e limiti del paziente ma che consenta di dare risposte adeguate agli interrogativi diagnostici e di programmazione che motivano l’esame;

– Deve costituire un’esperienza di conoscenza positiva per la persona del proprio funzionamento cognitivo

• attenzione ai bisogni di autostima, di rispetto di sé e dignità della persona per controbilanciare il senso di angoscia e/o di impotenza che la malattia o la paura di essa induce;

– Richiede competenze professionali, modalità operative/conoscenze teoriche aggiornate e competenze relazionali specifiche.

GRAZIE PER L’ATTENZIONE