PAC-IFICO: risultati di un

progetto formativo per la

gestione del dolore in

Medicina

1° Convegno Triveneto ANIMO Associazione Nazionale Infermieri

di Medicina Ospedaliera

Castelfranco Veneto 15 marzo 2013 A. Baldissera, U. O. Medicina - Montebelluna

.COMITATO GUIDA: Responsabile scientifico Dott. Carlo

Peruselli

.UNITA’ DI COORDINAMENTO

.TAVOLO DI ESPERTI DI FORMAZIONE E QUALITA’

PACIFICO: PACchetto di Informazione,

Formazione e Organizzazione

per una corretta gestione del

dolore oncologico

1. SELEZIONE UU. OO. Tipo di U. O. , numero di posti letto e di ricoveri, gg. degenza media

2. INTERVISTA ai Dirigenti delle professioni

sanitarie dei presidi ospedalieri per

definire un pool di reparti eleggibili

3. DEFINIZIONE delle UU. OO.

Genova

Savona Ciriè

Cuneo

Montebelluna

Piove di Sacco

4. FOCUS GROUP (maggio 2011)

SISTEMA Bassa priorità di sistema

SANITARIO: Bassa disponibilità di presidi

Regolamentazione

restrittiva

PAZIENTI E

FAMIGLIE:

Riluttanza a riferire il

proprio dolore

Riluttanza ad assumere

farmaci

Credere nell'ineluttabilità

del dolore

OPERATORI:

Bassa formazione/competenza

Preconcetti sui farmaci

Mancanza di valutazione del sintomo

Preoccupazione per le restrizioni normative

5. VALUTAZIONE PRE (luglio – agosto 2011)

Questionari a medici e infermieri - valutazione del dolore

- uso dei farmaci analgesici

- dolore nel paziente pediatrico

Scheda di consumo farmaci analgesici (gennaio – giugno 2011)

Questionario pazienti - prevalenza ed intensità del dolore

- soddisfazione/insoddisfazione del paziente per le

modalità di gestione del dolore

- convinzioni e credenze sul dolore

6. FORMAZIONE GUIDE (settembre – ottobre 2011)

un infermiere e un medico per ogni centro

7. FORMAZIONE LOCALE (ottobre – dicembre 2011)

DOCENTI: guide

DESTINATARI: medici e infermieri (insieme)

PROPOSTA: due incontri formativi ripetuti in tre edizioni

1° INCONTRO

• Presentazione progetto PACIFICO

• Riferimento alla legislatura (LEGGE 15 MARZO 2010, n° 38)

• Dolore oncologico e totale

• Strumenti di valutazione

• Informazione e comunicazione al paziente

2° INCONTRO

• Farmacologia (farmaci analgesici oppioidi e non oppioidi, farmaci adiuvanti ed effetti collaterali)

• Vie di somministrazione

• Sedazione palliativa

8. SUPPORTO ORGANIZZATIVO e

SPERIMENTAZIONE DEI

COMPORTAMENTI (gennaio – marzo 2012)

OPUSCOLO INFORMATIVO

DISCUSSIONE CASI CLINICI

COLLOQUI PEER TO PEER

9. VALUTAZIONE POST INTERVENTO (marzo – aprile 2012)

Questionari a medici e infermieri

Scheda di consumo farmaci analgesici

(aprile - settembre 2012)

Questionario pazienti

10. Intervista di AUDIT (aprile 2012)

Incontro tra i membri del personale medico-infermieristico con i rappresentanti del gruppo di coordinamento del progetto

Questionario operatori

• Valutazione del dolore

• Uso dei farmaci

analgesici

• Dolore nel paziente

pediatrico

CONCLUSIONI

Questionario pazienti (118 pre 85 post)

Presenza di dolore e interferenza con le ADL e tono

dell’umore

pre post

Attività generali

36% 43%

umore 41% 34%

camminare 21% 39%

relazioni 17% 21%

sonno 32% 31%

Questionario pazienti

Soddisfazione per il trattamento

Altri risultati...

Rilevazione costante del dolore mediante la scala

di intensità NRS (inserita nella grafica del

paziente) , gli operatori sanitari seguono le

medesime regole di somministrazione

Modificazione nella prescrizione e nella

somministrazione della terapia analgesica con

attenzione alla prevenzione e al trattamento degli

effetti collaterali

Sedazione palliativa

Grazie

dell’attenzione