Osteoporosi :

i fattori di rischio

Osteoporosi

L’osteoporosi è una malattia scheletrica

caratterizzata da una riduzione della

massa ossea e da un’alterazione della

microarchitettura del tessuto osseo con

conseguente aumento della fragilità

ossea e del rischio di frattura.

TESSUTO OSSEO

OSSO CORTICALE

80%

OSSO TRABECOLARE

20%

Picco di massa ossea

Stato nutrizionaleFattori genetici

Attività fisica Stato delle gonadi

Fattori di rischio

…Genetici

Post - menopausaSurrene

Androstenedione

Tessuto adiposo

Estrone

…legati ad abitudini di vita

Meccanismi potenziali dell’effetto dannoso

del fumo nella donna

• Alterato metabolismo

epatico degli estrogeni

• Aumento globulina legante

gli ormoni sessuali

• Menopausa precoce

• Diminuzione del peso

corporeo

Alcool

• Carenze nutrizionali

• PTH aumentato o ai

livelli superiori

Caffeina

Aumento perdita

urinaria e fecale

di Ca2+

Dieta iperproteica

Urine acide

Aumento perdita

urinaria di Ca2+

Polifosfati

Iperparatiroidismo

secondario

Perdita

massa ossea

Sono causa di:

Acido Fosforico

Iperparatiroidismo

secondario

Perdita massa

ossea

Alterato

metabolismo

epatico della vit. D

Acido fitico

Fitati

Limitato

assorbimento

intestinale di Ca2+

Contenuto nei

cereali

Insufficiente apporto di calcio

Scarsa attività fisica

…legati a malattie

Endocrine

Diabete

Morbo di Cushing

Ipertirodismo

Iperparatiroidismo

Ipogonadismo

Insulina effetto trofico generale

Fattore di protezione verso osteoporosi

DIABETE carenza di insulina

Scarsa massa ossea

MORBO DI CUSHING

Eccessiva produzione di corticosteroidi

Aumento riassorbimento osseo

Inibizione sintesi di collagene

da parte degli osteoblasti

Mancata trasformazione dei

precursori in osteoblasti attivi

Riduzione formazione ossea

Azione del PTH

IPERTIROIDISMO

↑ turnover osseo con ipercalcemia

↓ 1,25- diidrossivitamina D

↓ assorbimento intestinale di calcio

IPERPARATIROIDISMO

↑ 1,25- diidrossivitamina D

↑ riassorbimento intestinale di calcio

↑ riassorbimento renale di calcio

Attivazione osteoclasti

↑ riassorbimento osseo

Gastrointestinali

• Gastrectomia

• Malassorbimento

• Intolleranza al lattosio

• Epatopatie

Reumatiche

Renali

Insufficienza renale cronica

Causanti immobilità

Ictus Postumi traumatici

…legati a farmaci

• Cortisonici

• Eparina

• Anticonvulsivanti

• Diuretici

• Antiacidi

CORTISONICI

↓ assorbimento intestinale di calcio

↑ eliminazione di calcio con le urine

EPARINA

Stimolazione diretta riassorbimento osseo

Potenziamento effetti vit. D e PTH

ANTICONVULSIVANTI

Induzione enzimi inattivanti, a

livello epatico, la vit. D

DIURETICI

Azione calcio disperdente

ANTIACIDI

↓ Assorbimento di fosfati

GRAZIE PER

L’ATTENZIONE