Ospedale S.Anna di C.Monti Ospedale S. Anna di Castelnovo né Monti Contesto Attività...

Ospedale “S.Anna” di C.Monti

Ospedale S. Anna diCastelnovo né Monti

Contesto Attività Riorganizzazioni

30 Ottobre 2013

Popolazione residente per genere e distretto nel 2012


Distretto Maschi Femmine Totale

Montecchio Emilia 30.725 31.911 62.636

Reggio Emilia 111.153 116.934 228.087

Guastalla 36.148 36.748 72.896

Correggio 28.237 28.592 56.829

Scandiano 40.157 40.972 81.129

Castelnovo ne' M.* 16.965 17.327 34.292

Totale 263.385 272.484 535.869

*6,4% della popolazione della provincia, 11,1% se si esclude il Distretto di RE

Variazione % della popolazione in Emilia-Romagna e in Provincia di Reggio Emilia ( 2012 vs 2003)


9,0%

12,2%

-0,2%

15,4%

17,6%

8,5%

13,1%

12,6%

-2,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% 16,0% 18,0% 20,0%

REGI ONE

PROVI NCI A

CASTELNUOVO

SCANDI ANO

CORREGGI O

GUASTALLA

REGGI O EMI LI A

MONTECCHI O E.

I cittadini del distretto di CNM vanno in ospedale più degli altri? Quanto incide l’età avanzata della popolazione?

) Proporzione anziani per classi di età nei Distretti della Provincia di RE e in Emilia-Romagna (2012)


I cittadini del distretto di CNM vanno in ospedale più degli altri? Quanto incide l’età avanzata della popolazione?

Tassi di ospedalizzazione standardizzato per età *1000 residenti nella Provincia di Reggio Emilia. Distribuzione per Distretto di residenza e regime di ricovero (2012)

)


0

20

40

60

80

100

120

140

Regime ordinario 125,51 123,67 123,4 109,83 116,92 124,33 121,27

Regime Day-Hospital 42,37 46,4 41,7 41,03 42,63 43,24 43,9

MONTECCHI O

EMI LI A

REGGI O

EMI LI A GUASTALLA CORREGGI O SCANDI ANO

CASTELNUOV

O NE' MONTI TOTALE

Per chi lavora il S. Anna?Da dove provengono i pazienti che si ricoverano all’ospedale di CNM?

Nel 2012 - 93,20% dei ricoverati residenti in Provincia (dato più elevato del Presidio Ospedaliero)


Per chi lavora il S. Anna?Da dove provengono i pazienti che si ricoverano all’ospedale di CNM?

Percentuale di ricoverati residenti nel Distretto Anni 2010-2011-2012


Dove vanno a ricoverarsi i residenti nel distretto di CNM? OSPEDALIZZAZIONE PER STRUTTURA anno 2010-2011-2012

I residenti di CNM accedono all’ASMN in misura minore di tutti gli altri distretti, ad esclusione di Guastalla


Dove vanno a ricoverarsi i residenti nel distretto di CNM?In sintesi

La percentuale di ricovero a CNM dei residenti è la più elevata degli ospedali del presidio ospedaliero

L’ospedale di CNM è la prima sede di ricovero per i residenti nel distretto

- La mobilità passiva fuori provincia è tra le più basse in assoluto in provincia, leggermente inferiore rispetto a Reggio

Emilia (13,6% vs. 13,83%)



La dotazione di Posti Letto

U.O* P.L. O* DH* U.O** P.L. O** DH**

Chirurgia + Ortopedia

27 6 Cardio. 15 0

Ost-Gine 6 2 UTIC 3 0

Pediatria 4 1 Rianimaz. 2 0

Medicina 35 4 Totale P.L.

ASMN

20 0

Lungodeg. 18 0 Emodialisi 9

Tot PL. AUSL.

90 13 Totale pl S.Anna

123

110 13

* AUSL** ASMN

Dotazione di Posto Letto rispetto alla popolazione residente


123 Posti Letto

- si tratta del 14% della dotazione complessiva del Presidio Ospedaliero provinciale

(738 PL al 31/12/2012)

- la dotazione per mille residenti è di gran lunga la più alta di tutta la provincia

Ospedale Guastalla Correggio Scandiano Montecchio CNM Presidio

PL / 1000 residenti

2,77 2,67 1,55 2,20 3,59 2,40

Principali dati di attività dell’ospedale 2012 Ricoveri 3.997 (escluso attività ASMN) di cui:

• 44% per intervento (DRG) chirurgico di cui 208 con DRG chirurgico di urologia (+35 rispetto al 2011)• 363 interventi di cataratta e 71 tunnel carpale in regime ambulatoriale

• 14.253 accessi PS con un 11,8% di ricoveri e 1,3% di pazienti inseriti in O.B.I.

• 425 interventi di automedica (emergenza territoriale)

• 192 parti *(7% del totale nel presidio - il numero parti nel presidio è aumentato del 9,1 % vs 2011)

• 1.199 esami endoscopici (EDGS + colonscopie)

• 35.473 esami radiologici: di cui 2.255 RMN (+ 255 vs 2011) e 2.738 mammografie di screening ( - 178 vs 2011)

• 3.896 sedute dialitiche


Dati di Attività 2012 Strutture afferenti ASMN


UU. OO. Cardiologia +Riabilitazione Cardiologica15 Posti Letto

LaboratorioAnalisi

UTIC + Terapia Intensiva Rianimatoria 5 Posti Letto

Prestazioni Ambulatoriali esterni

496.228

Prestazioni Ambulatoriali Interni

258.158

Ricoveri 595 di cui 401 di Riabilitazione

272 di cui 45 di Terapia Intensiva Rianimatoria

Quali funzioni sono presenti presso il S. Anna?

•Presenta un service mix di strutture e funzioni superiore agli altri ospedali provinciali ad esclusione di Guastalla e agli altri ospedali di comunità montana della Regione (Pavullo, Borgotaro, Porretta)

• E’ dotato di funzioni ospedaliere normalmente non presenti in ospedali di queste dimensioni (anestesia H24, rianimazione, UTIC, degenza pediatrica)

•Sono state attivate funzioni specialistiche non presenti in altre sedi e di riferimento provinciale

(urologia, ORL e oculistica infantile, neurochirurgia, riabilitazione cardiologica)


Criticità


• Difficoltà a reclutare professionisti per alcune discipline in relazione alla generale scarsità di mercato ed al ridotto “appeal” della struttura per i non residenti in loco, turnover (ad es. pediatri, anestesisti, ortopedici, fisiatri,

ginecologi…)

• Difficile mantenimento della clinical competence dei professionisti in relazione alla scarsa numerosità della casistica (ad esempio ostetricia)

• E’ provato che vi è relazione tra volumi di attività e qualità degli esiti

Quali soluzioni per garantire QUALITA’ E SICUREZZA ?


Necessità di mantenere il S. Anna saldamente ancorato e integrato nella rete ospedaliera provinciale valorizzando tutte le possibili sinergie in primo

luogo con ASMN:

anestesia H24, rianimazione, cardiologia, UTIC, ginecologia e ostetricia, urologia, neurochirurgia del rachide, ORL pediatrica, consulenze specialistiche (ematologia, oncologia ecc..)

ma anche con le altre strutture ospedaliere del PRESIDIO PROVINCIALE: Radiologia (guardia e PACS), endoscopia digestiva (screening), oculistica, riabilitazione ecc.

“AUTOSUFFICIENZA” NON PERCORRIBILEDIVERSIFICAZIONE DELLE AFFERENZE GESTIONALI E FUNZIONALI

Si confermano e si realizzano i principi di programmazione del PAL/2004

• Reti integrate (tra ospedali e con il territorio, cooperazione non competizione, centralità dei percorsi dei pazienti)

• Livello primario dei servizi diffuso e modello “hub & spoke” (livello regionale e livello provinciale, es. rete cardiologica, fibrinolisi ictus, rete perinatale..)

• Mobilità dei professionisti• Cooperazione e Competenze distintive

• ASMN : Hub provinciale• Correggio: riabilitazione• Guastalla:chirurgia oncologica

polispecialistica e urgenza• Montecchio: uroginecologia e pavimento

pelvico• Scandiano:ortopedia arto superiore• C.Monti: “Ospedale della Montagna”


Strutture a gestione AUSL: Unità Internistica Multidisciplinare

Strutture a gestione AUSL

Strutture a gestione ASMN

Strutture a gestione mista ASMN e AUSL

MEDICINA PUNTO PRIMO INTERVENTO

CARDIOLOGIA UROLOGIA

DAY HOSPITAL ONCOLOGICO

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

LABORATORIO ANALISI

CHIRURGIA GENERALE

LUNGODEGENZA OCULISTICA ANESTESIA RIANIMAZIONE

ORTOPEDIA TRAUMATOLOGIA

DIABETOLOGIA RECUPERO RIEDUCAZIONE FUNZIONALE

OSTETRICIA GINECOLOGIA

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

PEDIATRIA

EMODIALISI*

……………………………………………………

RIORGANIZZAZIONI 2013: caratteristiche comuni

• Personale medico dipendente AUSL comandato funzionalmente ad ASMN

• Posti vacanti personale medico trasferiti e ricoperti da ASMN • Personale del comparto in carico AUSL

• Costi del personale e dei fattori di produzione a carico AUSL

• Produzione in carico AUSL


RIORGANIZZAZIONI 2013: Obiettivi • integrazione con i professionisti di ASMN necessarie a garantire qualità e sicurezza della assistenza

• acquisizione e mantenimento delle competenze dei professionisti presso ASMN

• appropriatezza e continuità dei percorsi diagnostico terapeutici assistenziali della casistica trattabile nel setting assistenziale di Castelnovo né Monti

Urologia Costituzione di una nuova struttura semplice di

Urologia Castelnovo Monti (2012), afferente alla Soc di Urologia ASMN. Quest’ultima garantisce la continuità

del ServizioObiettivo: garantire l’attività chirurgica urologica erogabile in sicurezza nel setting assistenziale di

Castelnovo Monti e attività ambulatoriale


Ostetricia e Ginecologia - 2013

Evoluzione del modello organizzativo Costituzione di una nuova struttura complessa

denominata “Struttura Complessa di Ostetricia e Ginecologia preposta alla gestione dei punti nascita e relativi percorsi nell’ambito dell’Azienda

Ospedaliera di Reggio Emilia e dell’Ospedale S. Anna di Castelnovo ne’ Monti ” afferente al Dipartimento ostetrico ginecologico pediatrico di

ASMN

Avvio nuova struttura - 1 Settembre 2013


Ostetricia e Ginecologia Risultati attesi

•Assistenza al punto nascita per gravidanze fisiologiche attentamente selezionate

•Mantenimento in loco dell’attività chirurgica ginecologica di base e sviluppo dei percorsi di integrazione per la centralizzazione di quella a

più elevata complessità

•Garanzia dell’assistenza consultoriale territoriale


Pediatria e Assistenza Neonatale-2013

•Attribuzione ad ASMN della assistenza al punto nascita e attività pediatriche

•Istituzione “Struttura Semplice Dipartimentale di Pediatria” c/o Dipartimento Ostetrico Ginecologico e Pediatrico ASMN

•Attribuzione al Dipartimento Cure Primarie di C. Monti attività

Pediatria di Comunità: un Medico in integrazione con i PLS, garantendo Pronte Disponibilità a supporto del Punto Nascita

Attivazione 1 Maggio 2013


Pediatria e Assistenza Neonatale - Risultati attesi•Sinergie ed integrazioni necessarie a garantire qualità e

sicurezza della assistenza•Acquisizione e mantenimento delle competenze dei

professionisti•Appropriatezza e continuità dei percorsi diagnostico terapeutici

assistenziali (punto nascita, degenza ordinaria , DH , OBI pediatrico)

• Supporto al punto nascita grazie alla attivazione del Servizio di

Trasporto di Emergenza Neonatale(STEN)


1 settembre 2013

STEN migliora qualità e sicurezza della assistenza neonatale e la collaborazione tra centro hub e spoke

SERVIZIO DI TRASPORTO EMERGENZA NEONATALE STEN

Chirurgia Generale - 2013•Mantenimento della Struttura Operativa Complessa (istituita

nel 2011) con afferenza al Dipartimento” Chirurgia Generale e Specialistica di ASMN”

• Comando funzionale ad ASMN del personale medico in ruolo a Castelnovo Monti, attribuzione dei posti di dirigente medico via via privi di copertura, reclutamento garantito da ASMN e oneri a

carico del bilancio dell’Azienda USL.

Attivazione 15 settembre 2013


Chirurgia GeneraleRisultati attesi

• Centralizzazione della casistica chirurgica più complessa e delle urgenze non gestibili in sicurezza nel setting assistenziale di

C.Monti

• Attivazione di percorsi appropriati per il trattamento della patologia neoplastica mammaria (Breast Unit)

•Assicurazione in loco del trattamento delle urgenze chirurgiche, garantendo la casistica chirurgica programmata

erogabile in sicurezza

•Possibile incremento della casistica indirizzando casi programmati dal centro hub per ridurre i tempi di attesa


Ortopedia Traumatologia-2013

•Trasformazione della SOC in SOS e successiva afferenza della stessa alla SOC di Ortopedia Traumatologia di ASMN

•Comando funzionale dei medici in ruolo e attribuzione dei posti di medico via via privi di copertura, con reclutamento garantito

da ASMN e oneri a carico del bilancio dell’AUSL

•Dal 1 Luglio fase intermedia con assegnazione di funzioni vicarie

Attivazione 15 Settembre 2013


Ortopedia Traumatologia- Risultati attesi

-Garanzia del trattamento in sede delle urgenze di traumatologia meno complessa

- Trattamento di casistica programmata ortopedica erogabile in sicurezza, eventualmente implementandone la numerosità con l’afferenza di casi selezionati dal centro hub, per ridurre i tempi

di attesa -Centralizzazione della casistica traumatologica complessa e delle

urgenze non gestibili in sicurezza nel setting assistenziale di C.Monti



RIORGANIZZAZIONI DEL PRESIDIO AUSL Dipartimento Internistico di Area Sud Montana (U.I.M.D. Scandiano, Montecchio , Castelnovo né Monti)

RISULTATI ATTESI : INTEGRAZIONI E SINERGIE in particolare con la struttura Semplice dipartimentale di Medicina respiratoria

•Progetto Ventiloterapia Area Critica polivalente in collaborazione tra Medicina e Cardiologia e Rianimazione (ASMN): “high care”area ad alta attività assistenziale di ospedale

• Integrazioni attività pneumologiche ambulatoriali

COSTI

-I costi diretti dell’ospedale S. Anna sono stati nel 2012 di 24.617.000 euro pari al 15,7% dei costi diretti del Presidio

- Vanno aggiunti i rimborsi ad ASMN per le funzioni a gestione diretta o mista (vedi contratto di fornitura)

-Negli ultimi 5 anni investimenti in attrezzature paria 1.300.000 euro

- Gli investimenti edilizi e strutturali degli ultimi anni ammontano a 22.000.000 di euro



Lavori di Ristrutturazione• Importo complessivo dei lavori per l’appalto di adeguamento

alle norme di accreditamento (ultima tranche): € 9.780.000

• Restano da eseguire lavori per € 2.948.000 per la ristrutturazione del piano 2°: Poliambulatori, Endoscopia, Sala Chirurgia Ambulatoriale

• I lavori, sospesi per le problematiche economico finanziarie con avvicendamento di ORION con SITECO, sono ripresi il 13/03/2013

• La consegna della Endoscopia e Sala Chirurgia Ambulatoriale è prevista a Marzo 2014, la fine dei lavori prevista per l’estate 2014


Grazie per l’attenzione

30 ottobre 2013

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