Nuovi scenari e futuro dei servizi: il GAP - FeDerSerD · 2017-06-13 · Emilia Romagna 1.310...

Nuovi scenari e futuro dei servizi: il GAP

MARGHERITA TADDEOPsicologo-Psicoterapeuta

LE DIPENDENZE IN PUGLIA:

COMPLESSITA’ E FUTURO DEI SERVIZI

Villa Romanazzi Carducci

11 novembre 2016 Bari

Psicologo-Psicoterapeuta

1

Gioco d’Azzardo Patologico (GAP)ICD-10 (OMS): disordine del comportamento e degli

impulsi che consiste in frequenti e ripetuti episodi di

gioco d’azzardo che dominano la vita del paziente e

che portano alla compromissione dei valori e degli

impegni sociali, lavorativi, materiali, e familiari.impegni sociali, lavorativi, materiali, e familiari.

Disturbo da Gioco D’AzzardoDSM-5 (APA): disordered gambling, collocato nella

categoria delle dipendenze come “Disturbo non

correlato all’uso di sostanze”, e classificato a seconda

del numero di criteri diagnostici soddisfatti, come

lieve (4-5), moderato (6-7), grave (8-9)

11/11/2016 Villa Romanazzi

Carducci Bari2

FEDERSERD Convegno Regionale:"le Dipendenze in

Puglia:Complessità e futuro dei Servizi"

IL FENOMENO IN ITALIA

Dipartimento per le Politiche Antidroga (DPA)

http://gambling.dronet.org/dati_italiani.html

“La dimensione del fenomeno in Italia e difficilmente

stimabile in quanto, ad oggi, non esistono studi

accreditati, esaustivi e validamente rappresentativi

del fenomeno”del fenomeno”

La popolazione italiana totale e stimata in circa 60

milioni di persone, di cui il 54% sarebbero giocatori d’azzardo.

La stima dei giocatori d’azzardo

problematici varia dall’1,3% al 3,8% della

popolazione generale, mentre la stima dei giocatori

d’azzardo patologici varia dallo 0,5% al 2,2%

(Ministero della Salute, 2012).”


Carducci Bari3

FEDERSERD Convegno Regionale:"le

Dipendenze in Puglia:Complessità e futuro

dei Servizi"

IL QUADRO ITALIANOIstituto Superiore di Sanita

http://www.iss.it/ofad/

“Il Gioco d’Azzardo Problematico e diventata una realtà in Italia piuttosto allarmante:

sono 15 milioni

(il 38,3% della popolazione)

gli Italiani che giocano e 3 milioni sono a rischio di sviluppare una dipendenza dal gioco.”

gli Italiani che giocano e 3 milioni sono a rischio di sviluppare una dipendenza dal gioco.”

Ministero della Salute

http://www.salute.gov

“Secondo alcune stime americane la ludopatia

puo interessare il 2-4% della popolazione”


Carducci Bari4



dei Servizi"

Studi epidemiologici dell’Istituto di Fisiologia Clinica del

CNR – Sede di Pisa – IPSAD

S.Molinaro

Anno Soggetti Strumento %

2007-08 10.940

(15-64 anni)

PGSI

(lifetime)0,6

2010-11 11.845

(15-64 anni)

PGSI

(ultimo anno)1,3

2013-14 8.113

(15-64 anni)

PGSI

(ultimo anno)1,6


Carducci Bari



dei Servizi"

5

PGSI (Problem Gambling Severity

Index))

SPESA GIOCHI ITALIAMilioni di euro

2013 2014 2015

SPESA TOTALE 84.611 84.460 88.249

VINCITE 67.424 67.572 71.147VINCITE 67.424 67.572 71.147

SPESA GIOCATORE 17.186 16.888 17.102

ERARIO 8.174 7.93 8.071


Carducci Bari6



dei Servizi"

SPESA PER SLOT E VLT 2015

APPARECCHI

SLOT

25.963

VLT

TOTALE

22.198

48.161

55%

DEL FATTURATO COMPLESIVO


Carducci Bari7



dei Servizi"

SOGGETTI IN CARICO AI SER.D.PER GIOCO D’AZZARDO PATOLOGICO IN ITALIA

• I Ser.D. presenti nel territorio nazionale, da circa 10 anni hanno attivato lapresa in carico dei soggetti con disturbo da gioco d’azzardo.

• Naturalmente il fenomeno è sottostimato e i soggetti che si rivolgono aiservizi preposti sono solo una modesta percentuale rispetto al realebisogno. Negli ultimi anni, si rileva un costante aumento di richiesta dipresa in carico.presa in carico.

• Nel 2015 in Italia i soggetti che hanno fatto domanda di trattamento presso iSer.D. per gioco d’azzardo patologico sono 13.136 (non sono pervenuti idati della Sardegna).

• le femmine sono il 19% e i maschi sono l’81%;

• i nuovi utenti sono il 34,1%, quelli già in carico negli anni precedenti sono il65,9%.


Carducci Bari8



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Regione/PP AA Utenti GAP

Piemonte 1.374

Val d'Aosta 46

Lombardia 2.117

Bolzano 278

Trento 101

Veneto 985

Friuli Venezia Giulia 406

Liguria 367

Emilia Romagna 1.310

Utenti in carico ai Ser.D. per gioco d’azzardo patologicoAnno 2015. Fonte: rilevazione ad hoc delle Regioni in forma aggregata.

Toscana 1.334

Umbria 357

Marche 418

Lazio 385

Abruzzo 196

Molise 122

Campania 1.204

Puglia 616Basilicata 122

Calabria 144

Sicilia 1.254

Sardegna --

ITALIA 13.136


Carducci Bari9



dei Servizi"

DECRETO D’ ISTITUZIONE DELL’ OSSERVATORIO GAP


Carducci Bari10



dei Servizi"

DPCM LEA

Art. 28Assistenza sociosanitaria alle persone

con dipendenze patologiche

Art. 35Assistenza sociosanitaria

semiresidenziale e residenziale alle persone con dipendenze patologiche

• Nell’ambito dell’assistenza territoriale, domiciliare e territoriale ad accesso diretto, ilServizio sanitario nazionale garantisce alle persone con dipendenze patologiche,inclusa la dipendenza da gioco d’azzardo, :::::: la presa in caricomultidisciplinare e lo svolgimento di un programma terapeutico individualizzato cheinclude le prestazioni mediche specialistiche, diagnostiche e terapeutiche,psicologiche e psicoterapeutiche, e riabilitative necessarie e appropriate.

• Gli ambiti nei quali le prestazioni devono essere assicurate vanno dall’accoglienza,alla valutazione diagnostica, alla definizione e attuazione dei programmi terapeutico-riabilitativi domiciliari, territoriali, residenziali e semiresidenziali, sino allacollaborazione con altri servizi sanitari e sociali coinvolti nella presa in carico.


Carducci Bari



dei Servizi"

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L. N.208 DEL 28.12.2015 (LEGGE STABILITÀ 2016) ART.1 C. 946.

• AL FINE DI GARANTIRE LE PRESTAZIONI DI PREVENZIONE, CURA ERIABILITAZIONE RIVOLTE ALLE Persone affette dal gioco d'azzardopatologico (GAP), come definito dall'Organizzazione mondiale dellasanità, presso il Ministero della salute e' istituito il Fondo per il giocod'azzardo patologico (GAP).

• Il Fondo e' ripartito tra le regioni e le province autonome di Trento e diBolzano sulla base di criteri determinati con decreto del Ministro dellaBolzano sulla base di criteri determinati con decreto del Ministro dellasalute, da emanare entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigoredella presente legge, sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra loStato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano. Per ladotazione del Fondo di cui al periodo precedente e' autorizzata la spesadi 50 milioni di euro annui a decorrere dall'anno 2016.

• Alla Regione Puglia spetteranno all’incirca € 3,2 milioni


Carducci Bari



dei Servizi"

12


Carducci Bari



dei Servizi"

13

SPESA PUGLIA

2013 2014 2015

3.886 3.969 4.0743.886 3.969 4.074


Carducci Bari



dei Servizi"

14

Anno M F Tot

2010 57,9 37,3 47,1

2011 57,4 35,7 46,8

2012 55,1 35,8 45,3

2013 54,5 33,1 44,0

2014 50,3 30,5 40,5

2015 51,5 32,0 41,7

Prevalenze gioco

azzardo ultimi 12 mesi.

Italia

CNR PISA S. Molinaro

AnnoM F Tot

2010 68,1 42,8 55,6

2011 69,2 41,8 55,6

2012 63,3 40,5 52,0

2013 63,8 36,3 50,1

2014 60,0 33,3 46,7

2015 61,3 34,9 48,3

Prevalenze gioco azzardo ultimi 12 mesi.

Regione Puglia

15

at risk problem

Anno M F Tot M F Tot

2010 17,2 8,9 13,7 12,1 3,4 8,5

2011 17,7 9,8 14,7 10,9 2,8 7,9

2012 14,9 7,2 11,8 9,9 2,7 7,0

2013 14,8 6,0 11,6 10,4 2,5 7,5

2014 14,3 5,8 11,3 10,2 3,1 7,8

2015 14,4 5,9 11,1 10,4 3,2 7,9

Percentuali (sui giocatori) degli studenti a rischio e problematici (test

SOGS-RA). Italia

Percentuali (sui giocatori) degli studenti a rischio e problematici (test SOGS-RA). Regione Puglia

Ad esempio per il 2015: l’ 8,7% degli studenti che hanno giocato d’azzardo negli ultimi 12 mesi sono

problematici.

at risk problem

Anno M F Tot M F Tot

2010 22,3 11,0 18,0 14,5 3,5 10,3

2011 22,6 11,4 18,4 13,5 3,3 9,7

2012 16,8 8,5 13,6 12,8 3,3 9,1

2013 17,8 7,6 14,2 14,2 3,4 10,3

2014 13,8 6,9 11,4 10,1 3,9 7,9

2015 17,5 6,4 13,6 11,7 3,3 8,7

problematici.

Il 48,3% di tutti gli studenti ha giocato d’azzardo almeno una volta negli ultimi 12 mesi


Carducci Bari

SOGGETTI IN CARICO PRESSO I SERVIZI PER LE

DIPENDENZE REGIONE PUGLIA

anno 2015

GAP NUOVI UTENTI UTENTI NOTI

FOGGIA 3130 M 1F

57

56 M 1 F

BARI 100

89 M 11 F

96

82M 14 F

BAT 35

31 M 4 F

53

49 M 4 F31 M 4 F 49 M 4 F

TARANTO 39

38 M 1 F

49

43 M 6 F

BRINDISI 35

29 M 6 F

11

8 M 3 F

LECCE 40

36 M 4 F

70

62 M 8 F

TOTALE 280 45,4% 336

TOTALE COMPLESSIVO 61617

INIZIATIVE SUL GAP DELLA REGIONE PUGLIA

� LEGGE REGIONALE : Contrasto alla diffusione del gioco d’azzardo patologico (GAP)n° 43 del 13 dicembre 2013.

� Atto Dirigenziale del Servizio PATP, n. 50 del 12 marzo 2014, è stato costituito il Gruppo dilavoro regionale, “Gioco d’Azzardo Patologico” con compiti di supporto tecnico-scientifico e consultivo alla programmazione socio-sanitaria regionale in materia digambling, composto dai referenti delle 6 Aziende Sanitarie Locali

� CORSO DI FORMAZIONE SUL GAP� CORSO DI FORMAZIONE SUL GAP1. PROGETTO REGIONALE DI FORMAZIONE SUL GIOCO D' AZZARDO PATOLOGICO RIVOL TO AGLI

OPERATORI DEL SETTORE PUBBLICO, DEL PRIVATO SOCIALE ACCREDITATO E DELL' AUTOAIUTO.

2. I destinatari sono stati individuati tra gli operatori motivati e/o già impegnati nella problematica delGAP prevedendo complessivamente un massimo di 200 operatori

3. Avviato a settembre 2015 e concluso a marzo 2016, per un totale di 13 giornate formative.

� PROGETTO SPERIMENTALE DI DURATA TRIENNALE PER UN SERVIZIODIPARTIMENTALE PER IL TRATTAMENTO DEL GIOCO D’ AZZARDO PATOLOGICO

1. Avviare sul territorio i Servizi sul GAP.


Carducci Bari18



dei Servizi"

Regione Puglia provvedimento

n.867 del 29 aprile 2015

Approvazione Documento di Indirizzo Economico Funzionale del

Servizio Sanitario Regionale Ripartizione 2014-15

“Progetto Sperimentale Trattamento della


Carducci Bari 19



dei Servizi"

“Progetto Sperimentale Trattamento della

Patologia del Gioco d’Azzardo”Progetto di durata triennale finalizzato all’organizzazione di un

Servizio Dipartimentale sul Gioco D’azzardo Patologico

SERVIZIO DIPARTIMENTALE GAP

La sperimentazione intende implementare una modalità di intervento

multidimensionale integrata per il trattamento del GAP e favorire la

costruzione di una rete con le Associazioni di volontariato, il privato

sociale, le Comunità,le Istituzioni e gli altri Servizi.

Linee guida:• Durata breve rispetto ai percorsi tradizionali;

• Modelli strutturati d’intervento;

• Interventi rivolti all’individuo e in modo particolare alla famiglia;

• Interventi di prevenzione-informazione e aggancio precoce;

• Interventi di sensibilizzazione attraverso incontri pubblici, conferenze stampa,

dibattiti su target specifici;

• Integrazione tra pubblico e privato;


Carducci Bari20



dei Servizi"

GIOCO

D’AZZARDO

PROBLEMATICO

INTERVENTI

•PREVENZIONE

•CONTATTO PRECOCE

COMPORTAMENTO A

RISCHIO PER LA SALUTE

(fisica mentale e sociale)

con necessità di diagnosi

precoce e di intervento

AREE DA PRESIDIARE

GIOCO

D’AZZARDO

PATOLOGICO

•CURA E

RIABILITAZIONE

•PREVENZIONE

DELLE RECIDIVE

MALATTIA NEURO-

PSICO-BIOLOGICA

con conseguenze

sanitarie e sociali,

necessità di diagnosi,

cura e riabilitazione


Carducci Bari21



dei Servizi"

SERVIZIO

PERCORSI SPECIALISTICI

PER LA DIAGNOSI PRECOCE LA

EQUIPE’ MULTIDISCIPLINARI

PRINCIPI BASE DELL’ ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI GAP

SENSIBILIZZAZIONE

INFORMAZIONE.SERVIZIO

SPECIALISTICODIPARTIMENTALE

GAP

PER LA DIAGNOSI PRECOCE LA CURA E LA RIABILITAZIONE

DEL GAP.

PROTOCOLLI CON MMG

PROTOCOLLI CON DSM

INTEGRAZIONE CON IL PRIVATO SOCIALE

INFORMAZIONE

PREVENZIONE

FORMAZIONE

.


Carducci Bari22



dei Servizi"

MODELLO CHE INTEGRA APPROCCIO CLINICO CON QUELLO DIRETE, EROGA INTERVENTI SPECIALISTICI:

MEDICI,FARMACOLOGICI ,PSICOLOGICI PSICOTERAPEUTICI

SOCIALI E EDUCATIVI

SERVIZIO DIPARTIMENTALE

GIOCO D’ AZZARDO PATOLOGICO

INTEGRAZIONE CON IL PRIVATO SOCIALE

COSTRUZIONE DI UNA RETE

EQUIPE’

MULTIDISCIPLINARE

MEDICO,PSICOLOGO,

INFERMIERE, ASSISTENTE SOCIALE

PATOLOGICORETEASSISTENTE SOCIALE

EDUCATORE,

CONSULENTE LEGALE-FINANZIARIO

PREVENZIONE

ACCESSO

LIBERO

GRATUITOAPPROCCIO COGNITIVO-COMPORTAMENTALE E

SISTEMICO-RELAZIONALE


Carducci Bari23



dei Servizi"

PREVENZIONE

Negli ultimi 15 anni si è assistito ad una notevole crescitad’interesse e di sforzi nello sviluppare strategie per prevenirele dipendenze comportamentali in particolare i problemi digioco d’azzardo.

La prevenzione riguarda più attori, i programmi preventiviLa prevenzione riguarda più attori, i programmi preventivisono tanti e variegati, poco sappiamo dell’efficacia deiprogrammi e delle azioni preventive.

FEDERSERD Congresso

Nazionale 19-20-21 Ottobre

2016 Palermo

24Margherita Taddeo


PREVENZIONE

Il modo tradizionale di categorizzare la prevenzione si basa sultipo di persone verso le quali sono dirette le iniziative

Prevenzione primaria o generalista, per evitare che individuinella popolazione generale possano diventare giocatoriproblematici.

Prevenzione secondaria o selettiva per prevenire lo sviluppo diPrevenzione secondaria o selettiva per prevenire lo sviluppo digioco d'azzardo problematico nei soggetti che presentanofattori di rischio per la condizione.

Prevenzione terziaria o indicata, per fermare e potenzialmenteinvertire i problemi esistenti che si verificano nei giocatoriproblematici ed è analoga al 'trattamento'.


Carducci Bari25



dei Servizi"

GIOCO PROBLEMATICO

MODALITÀ DI GIOCO ECCESSIVO, CHE SI CARATTERIZZA PER:

� compromissione del controllo sui propri comportamenti di gioco,

� significative conseguenze negative derivanti da questo controlloalterato,

� persistenza nel gioco eccessivo nonostante le conseguenze negative.� persistenza nel gioco eccessivo nonostante le conseguenze negative.

Le difficoltà finanziarie tendono ad essere il più comune tipo di problema (Petry ,2005; Williams , Rehm , e Stevens , 2011) .

Problemi di salute mentale come senso di colpa , depressione e ansia.

I giocatori problematici hanno un rischio significativamente elevato di tentativi disuicidio (Williams, Rehm & Stevens, 2011).

FEDERSERD Congresso


2016 Palermo

26Margherita Taddeo Psicologo-

Psicoterapeuta

GLI ATTORI DELLA PREVENZIONE

IL GIOCO D’ AZZARDO coinvolge in primis tre grandi ambiti:

• INDUSTRIA del gioco (chi “fabbrica”, promuove e gestisce ilgioco � dall’imprenditore, al concessionario, al gestore dellocale di gioco);

• lo STATO, gli Enti territoriali e gli organismi connessi (per lalegislazione, la regolamentazione, il controllo, ilsanzionamento dell’illegalità e il monitoraggio del fenomenonel tempo, negli effetti e nelle conseguenze);

• la SOCIETÀ nelle componenti dei GIOCATORI, delle Famiglie,delle Associazioni e dei Servizi volti alla promozione delbenessere e della salute e alla prevenzione delle dipendenzepatologiche.


Carducci Bari 27FEDERSERD Convegno Regionale:"le Dipendenze in Puglia:Complessità e

futuro dei Servizi"

STRATEGIE PREVENTIVENELLE MISURE PREVENTIVE DIVERSE STRATEGIE RICORRENTI:

� STRATEGIA INFORMATIVA� Informazione,campagne di sensibilizzazione sui rischi.

� Tali campagne si sono rivelate poco efficaci ma necessitano di essere combinate con iniziative di contesto e constrategie educative promozionali.

� Le campagne informative dovrebbero essere mirate su target specifici rispetto alle variabili di genere,età,livello di coinvolgimento nel gioco.

� STRATEGIA EDUCATIVO-PROMOZIONALE� Le piu diffuse nelle scuole, devono essere realizzate in un momento specifico dello sviluppo degli studenti perché

hanno un impatto sul comportamento,

� Deve essere integrata all’interno di un programma di lezioni su probabilità di vincita al gioco e fallaciecognitive,fattori di rischio, video ad hoc, educazione al riconoscimento di segni premonitori di una perdita dicognitive,fattori di rischio, video ad hoc, educazione al riconoscimento di segni premonitori di una perdita dicontrollo.

� Test d’ingresso e di uscita con utilizzo di gruppi di controllo.

� L’azione andrebbe realizzata sia con gli studenti che con gli insegnanti.

� La popolazione target dove l’intervento si è rivelato più efficace è quella della scuola media. I modelli efficaci diprevenzione devono essere di 3 o 4 sessioni fino a 11-12° condotte nel periodo di 2anni.

� La strategia educativa più efficace è quella che si realizza nell’infanzia e coinvolge la famiglia tesa così arafforzare i fattori protettivi,una buona socializzazione con il gruppo dei pari,presenza qualificata degli insegnanti.

� IN questa strategia rientrano i corsi per gli operatori di gioco� Formazione degli operatori per individuare i giocatori problematici e la possibilità di aggancio, in questo caso oltre

alla formazione c’è il materiale informativo.

Non esistono però studi che dimostrano l’efficacia di tale strategia.

FEDERSERD Congresso


2016 Palermo

28Margherita Taddeo


STRATEGIE PREVENTIVE

STRATEGIA EDUCATIVA BASATA SULLA PEER EDUCATION;� E’uno strumento per sviluppare dinamiche partecipative e costruzione di modelli

culturali. � Efficace sull’aumento delle conoscenze, modificazione degli atteggiamenti,

percezione delle norme sociali , delle convinzioni personali e di ruolo.Alcuni i studi parlano di efficacia sul controllo dei comportamenti.

STRATEGIA DI SVILUPPO O DI COMUNITÀSTRATEGIA DI SVILUPPO O DI COMUNITÀ� Si pone l’obiettivo di far crescere il senso di responsabilità,potere, competenze e

senso di comunità creare associazioni,attivare iniziative , divenire efficaci nel controllare cosa accade nel proprio territorio. Le principali evidenze di efficacia sono:

� Attività di multiagenzia con un sistema di governance evidente e condiviso tra le agenzie coinvolte;

� Un adeguato impegno e pianificazione dei risultati � Una partecipazione attiva come esito dell’incontro dei bisogni delle organizzazioni

partner;� Ruoli appropriati e coerenti alle missioni delle organizzazioni;Attuazioni di strategie di provata efficacia per raggiungere gli obiettivi basati sui risultati.

FEDERSERD Congresso


2016 Palermo

29Margherita Taddeo


INIZIATIVE DI PREVENZIONEEDUCATIVE E DI POLICY

Nel tentativo di definire un approccio metodologico al problema dellavalutazione, si possono quindi raggruppare le iniziative a secondache abbiano finalità di policy o finalità educative formative, aprescindere dai soggetti specifici cui sono rivolte

(Williams, R.J., West, B.L., & Simpson, R.I. 2012).

LE INIZIATIVE EDUCATIVE formative sono destinate a cambiareconoscenze interne, gli atteggiamenti, le credenze e le competenze inmodo da evitare problemi di gioco d'azzardo.

LE INIZIATIVE POLITICHE hanno lo scopo di prevenire eventuali problemidi gioco d'azzardo attraverso la modificazione ed il controllo dei fattoriambientali esterni sulla disponibilità e la consistenza delle possibilitàdi gioco d'azzardo


Carducci Bari30



I PROGRAMMI MIGLIORI (BEST PRACTICES)?INZIATIVE DI POLICY

LE 4 INIZIATIVE PREVENTIVE A CARATTERE POLITICO che sidimostrano fra le più efficaci (meno giocatori problematici alivello locale) concernono l’implementazione di provvedimentirestrittivi, posti in essere in modo effettivo e per un periodoconsistente su:

1. il numero dei locali dedicati al gioco (meno locali);1. il numero dei locali dedicati al gioco (meno locali);

2. i tipi di gioco considerati più dannosi per lo sviluppo didipendenza (meno slot e VLT)

3. la dislocazione territoriale dei locali di gioco (distanti da luoghisensibili);

4. Il divieto dell’uso, concomitante al gioco, di alcol e tabacco.


Carducci Bari31

FEDERSERD Convegno Regionale:"le Dipendenze

in Puglia:Complessità e futuro dei Servizi"

I PROGRAMMI MIGLIORI (BEST PRACTICES)INIZIATIVE EDUCATIVE

L’INIZIATIVA A CARATTERE EDUCATIVO che promette una riduzione dei comportamenti a rischio(come alcol, droga, gioco problematico ecc.) in età adolescenziale e giovanile è tesa a rafforzare ifattori protettivi a livello familiare e parentale durante il periodo dell’infanzia del soggetto.

Un’ iniziativa educativa deve fornire :

• sostegno familiare adeguato,

• presenza qualificata di insegnanti,

• percorso scolastico buono,

• gruppo di pari ben socializzato• gruppo di pari ben socializzato

è il principale fattore protettivo per prevenire, nel corso del ciclo di vita del soggetto, sia il giocopatologico che le altre dipendenze comportamentali e altre condotte socialmente problematiche


Carducci Bari32



UNA PREVENZIONE RESPONSABILE INCLUDE:

• UNA CONOSCENZA BASATA SULLA SCIENZA (necessità di coinvolgere Centri qualificati di ricerca – Università in primis)

• UN APPROCCIO A LIVELLO DI SQUADRA (molteplicità di azioni preventive, forte condivisione degli obiettivi e dei metodi, adeguato ed effettivo coordinamento dei programmi, continuità dei progetti nel tempo)

• METODOLOGIE E MATERIALI ADEGUATI RISPETTO AL TARGET dell’intervento preventivo (minori, anziani, giocatori problematici:)

• ATTENZIONE AI TARGET PIÙ A RISCHIO con lo sguardo verso la popolazione generale (prevenzione universale)

• LA VALUTAZIONE DELL’EFFICACIA DEI PROGRAMMIper consolidare quelle azioni preventive che dimostrano un miglior rapporto costi/efficacia


Carducci Bari33


Dipendenze in Puglia:Complessità e futuro dei

Servizi"

OPZIONI DI INTERVENTI PER IL TRATTAMENTO GAP

CESSAZIONE DAL GIOCO

COUNSELLING INDIVIDUALE

FAMILIARE

TRATTAMENTI

GESTIONE COMORBIDITA’ PSICHIATRICA

GESTIONE DIPENDENZA

TRATTAMENTI AMB.

INTERVENTI INDIVIDUALI

FAMILIARI,

GRUPPO

TRATTAMENTI RESIDENZIALI

TRATTAMENTI SEMIRESIDENZIA

LI

DIPENDENZA DA SOSTANZE


Carducci Bari34



dei Servizi"

MODELLO ORGANIZZATIVO-OPERATIVO

FASI E DURATA

ACCOGLIENZA

COUNSELLIG

INFORMATIVO

E

MOTIVAZIONA

VALUTAZIONE ASSESSMENT

PRESA IN CARICO

CARTELLA CLINICA

DIAGNOSI

MULTIDISCIPLINARE

PROGETTO

TRATTAMENTO

MEDICO

FARMACOLOGICO

SOSTEGNO PSICOLOGICO

PSICOTERAPIA INDIVIDUALE

CONSOLIDAMENTO

RISULTATI RAGGIUNTI

PREVENZIONE DELLE

RECIDIVE

FOLLOWUP

MONITORAGGIO MOTIVAZIONA

LE

GRUPPI

EDUCATIVI

2 -3 INCONTRI

CARTELLA CLINICA

VALUTAZIONE MULTIDISCIPLI

NARE

PROGETTO TERAPEUTICO

INDIVIDUALIZZATO

4-6 INCONTRI

COPPIA

FAMILIARE

GRUPPO TERAPEUTICO

GRUPPI DIAUTOAIUTO

8-10 INCONTRI

DELLE RECIDIVE

5 INCONTRI A CADENZA MENSILE

MONITORAGGIO ASTINENZA

12-18-36 MESI

ASSESSMENT PSICODIAGNOSTICO:

DSM V,SOGS, MMPI2,SCL 90,TAS 20,INTERVISTA DIAGNOSTICA SUL

GIOCO,FORMULARIO DI AUTOOSSERVAZIONE, MOTIVAZIONE A SMETTERE

DI GIOCARE ,GLI ASPETTI POSITIVI E NEGATIVI DEL GIOCO, LA PASSIONE

DEL GIOCO ECC.11/11/2016 Villa Romanazzi

Carducci Bari35

LE BASI RAZIONALI DELLA TERAPIA

COGNITIVO-COMPORTAMENTALE

“E’ difficile ottenere un cambiamento comportamentale duraturo senza modificare gli schemi di pensiero erronei che sono alla base dei più importanti disturbi emozionalie quindi causa del comportamento disfunzionale”disfunzionale”

(F.Rotgers, 2004; Beck, Rush,Shaw & Emery, 1979)


Carducci Bari



dei Servizi"

36

OBIETTIVI DELLE TERAPIE COGNITIVO-COMPORTAMENTALI

• Lo scopo delle terapie cognitivo-comportamentalideve essere quello di identificare e tentare dicambiare le distorsioni cognitive del giocatored’azzardo patologico agendo su due fronti quellocognitivo e quello comportamentale.cognitivo e quello comportamentale.


Carducci Bari



dei Servizi"

37

TIPI DITERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE(Dowling IJBCT,2008)

Esistono vari tipi di terapie cognitivo - comportamentali che possono essere utilizzate:

• Terapia cognitiva• Approcci cognitivo comportamentali• Interventi brevi • Tecniche di avversione comportamentale e

desensibilizzazione• Approcci focalizzati: Autoesclusione;

Consulenza finanziaria.


Carducci Bari



dei Servizi"

38

TIPI DI TERAPIANELLE TECNICHE DI TERAPIA COGNITIVA, GLI INTERVENTI

PRINCIPALI SONO QUATTRO:

AUMENTO DELLA

INTERVENTO DI TIPO

EDUCATIVO

TECNICHE DI

TERAPIA

COGNITIVA

AUMENTO DELLA

CONSAPEVOLEZZA

SUGLI ERRORI COGNITIVIRISTRUTTURAZIONE

COGNITIVA

SVILUPPO DI DUBBIO SULLA

VALIDITA’ DI PENSIERI IRRAZIONALI

E DI CREDENZE


Carducci Bari39



dei Servizi"

DIAGNOSI SISTEMICA E TERAPIA SISTEMICO

RELAZIONALE

Molti studiosi si riferiscono al GAP come a un disturbo della famiglia (family disease, Hineman)e suggeriscono che è necessario aiutare la famiglia del giocatore allo stesso modo di quest’ultimo.

Parametro di riferimento nella valutazione diagnostica è il concetto di contesto nell’accezione di Bateson, come il luogo sociale e relazionale in cui il sintomo del paziente si manifesta, in cui esso prende forma e assume di significato.

Il trattamento del GAP deve considerare il contesto relazionale di riferimento del giocatore nei diversi casi:

La famiglia come fattore causale nella genesi della dipendenza da gioco;La famiglia come contesto che soffre delle conseguenze derivate dal sintomoLa famiglia come contesto che soffre delle conseguenze derivate dal sintomoLa famiglia e il partner come risorsa per motivare il soggetto ad affrontare il problema. (Maurizio Coletti )

La remissione del sintomo nel giocatore determina un cambiamento nelle relazioni e nella comunicazione che non è duratura: può presentarsi una ricaduta con il rischio di una rottura del sistema o uno spostamento del sintomo.

Lavorare con la famiglia del giocatore per ripristinare la salute familiare


Carducci Bari



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Nuovi scenari e futuro dei servizi: il GAP - FeDerSerD · 2017-06-13 · Emilia Romagna 1.310...

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