Nuove strategie dietetico-terapeutiche per il riequilibrio del microbiota intestinale nell’anziano Vincenzo Di Francesco

Geriatria A AOUI Verona

Microbiota

Flora Batterica

Ecosistema

Un ecosistema in equilibrio

Da P.Patrignani J Clin Gastroenterol 2014

SALUTE BENESSERE

MALATTIE Obesità, Diabete, Infezioni, M. di

Crohn, Rettocolite, Aterosclerosi,

Tumori

Contaminazione materna, Dieta, Antibiotici, Parassiti, Infezioni

Composizione Microbiota Intestinale

Genotipo dell’ospite, età

equilibrio metabolico

equilibrio immunitario

equilibrio energetico

equilibrio perturbazione

Eccesso grassi alimentari

Eccesso di proteine

Ridotto introito di fibra

Igiene alimenti

Abuso antibiotici

Ridotto esercizio fisico

Paesi Occidentali

Microbiota e invecchiamento

DYSBIOSI

antibiotici dieta ipocloridria

dismotilità

ridotta barriera “fattore H”

diarrea

Dismetabolismo

Infiammazione

traslocazione sovraccrescita

Inflammaging e Microbiota

Prof. C. Franceschi

Nascita Pubertà Mezza età Anziani Centenari

Stabilità del microbiota Severe modifiche Microbiota

colonizzazione

e sviluppo

Antibiotici Dieta Probiotici/Prebiotici Fattori genetici / ambientali

1. Stile di vita

2.Antibiotici

3.Probiotici

4.Prebiotici

5.Trapianto di microbiota

Possibilità di manipolare il Microbiota

Kashtanova, 2016

Dieta e gut microbiota

Diet and gut microbiota Effects of dietary macronutrient and type of diet

Nutrients Effects

Fiber ↑ beneficial bacteria: Prevotella, Ruminococci,

Eubacterium, Bifidobacterium, Lactobacilli

Proteins Few studies available

↓ Roseburia/Eubacterium

Fat ↑ Clostridia, Bilophila wadsworthia (bile acids

resistant bacteria)

↓ microbial diversity (satured fatty acids)

Kashtanova, 2016; He, 2013; Graf, 2015

Diet Effects

Vegetarian/vegan Contradictory results between studies

Mediterranean diet No definitive studies

↑ beneficial bacteria: Prevotella

↑ SCFAs

Western diet ↓ microbial diversity

↓ starch degrading bacteria (e.g. Prevotella)

David, 2014

Diet and gut microbiota

Short-term influence of diet variation

Unweighted UniFrac separates the athlete and control microbiota.

Siobhan F Clarke et al. Gut 2014;63:1913-1920

Copyright © BMJ Publishing Group Ltd & British Society of Gastroenterology. All rights reserved.

ANTI-biotici Fra le principali cause di diarrea nell’anziano

Clostridium difficile

• Gram positivo

• Anaerobio

• Sporigeno

• Tossine A e B

• Trasmissione fecale-orale – diretta

– Indiretta (spore ambientali)

Colite Pseudomembranosa

PRO-biotici

PRE-biotici

D Festi, 2014

PRO-biotics

Colonizzazione del colon dopo somministrazione di probiotici

senza (Gruppo A: 5 UFC)

o con microincapsulazione (Gruppo: B 1 UFC)

Del Piano 2010

Amaretti 2012

Nathan Walsh, Verona, 2012

… grazie per l’attenzione …