Nozioni di Primo Soccorso - Sito ufficiale · 2016-04-28 · nel primo soccorso Vaccinazione -...

Istituto di Istruzione Superiore “Luigi di Savoia”

Chieti

Nozioni di Primo Soccorso

fulvio camplone

medico del lavoroAprile 2016

...in caso di incidente stradale...

fermarsiprestare il primo interventoavvisare le autorità

OMISSIONE DI SOCCORSO

art. 593 del Codice Penale

Chiunque trovando ... un corpo umano che sia o sembri inanimato, ovvero una persona ferita o altrimenti in pericolo, omette di prestare l'assistenza occorrente o di darne avviso alla autorità

Eccezione all'obbligo del soccorso

cause di forza maggiore

- grave malattia del soccorritore- ostacoli fisici al raggiungimento della persona da soccorrere- soccorso in condizioni di reale e consistente pericolo

(incendi, esalazione di gas tossici, presenza di cavi di corrente elettrica scoperti, ...)

- ...

Benda di cotoneSi applica per su lesioni di lieve entità per assorbire gli essudati

Compresse di garza sterileServono per le medicazioni

Cerotti di varie misure pronti per l’uso [con tampone]Vanno applicati su lesioni di lieve entità per assorbire gli essudati

Cerotti [senza tampone]Non vanno applicati direttamente sulla pelle

Cerotti sprayProtegge dall'acqua e dallo sporco le escoriazioni e le piccole ferite

Guanti steriliServono come barriera meccanica per impedire la trasmissione di microrganismi patogeni

Soluzione cutanea di disinfettante

Rete elasticaServe per la protezione delle medicazioni

Laccio emostaticoServe per la compressione antiemorragica

Cotone idrofiloServe per detergere ed assorbire gli essudati

ForbiciNon usare per il taglio di materiale organico

PinzetteServono durante la medicazione per prelevare garze ..., evitando il contatto con le mani

TermometroServe per il controllo della temperatura

Ghiaccio pronto usoÈ indicato in caso di traumi o dove necessita un intervento di terapia del freddo

Soluzione fisiologicaServe negli interventi di pronto soccorso per detergere la cute anche lesa

Sacchetti monouso per la raccolta di rifiuti sanitariServono per raccogliere i residui delle medicazioni

Visiera paraschizziServe per la protezione degli occhi e bocca da schizzi di sangue ed altro

Teli sterili Garantiscono barriera alla penetrazione batterica

Apparecchio per la misurazione della pressione arteriosa

Stecco bendeCollare cervicale

Barella spinale

Coperta isotermica

Tamponi bendaggio oculare

Guanti nitrile/vinile

Maschere per la ventilazione artificiale

Riconoscere un’emergenza sanitaria

ferite poco profonde, fratture degli arti, traumi osteo-articolari, ustioni circoscritte

angina, avvelenamento, colpo di calore,coma, convulsioni, crisi ipoglicemica o iperglicemica nel diabete mellito, emorragia grave, folgorazione, infarto, insufficienza respiratoria, shock, trauma cranico, trauma toracico, traumi gravi della colonna, ustioni estese

emorragie contenibili, ferite profonde, fratture del bacino, svenimenti

Lavare le mani e usare un disinfettanteIndossare guanti

Protezione di chi interviene

nel primo soccorso

Vaccinazione

- antitetanica

- antiepatite Virale A e B

Non spostare bruscamente l’infortunato specie se si sospetta una frattura della colonna vertebrale

Non usare il laccio emostatico quando il semplice bendaggio compressivo può risolvere una lieve emorragia

Non disinfettare senza precauzione ed igiene [usare guanti monouso, ...]

Non far rientrare visceri nelle cavità

Non togliere un oggetto penetrato / corpo estraneo da qualsiasi organo

Non spostare l’infortunato se non esistono pericoli imminenti [incendi, fumo, fughe di gas, sversamento di prodotti,rischio di crolli, esplosioni, …]

Non toccare con le mani la cute ustionata

Non rompere le bolle da ustione

Non far bere alcolici

Non mettere in posizione seduta l'infortunato incosciente

non scuotere il corpo gettare acqua sul viso schiaffeggiare

Valutare lo stato di coscienza Un paziente cosciente può evolvere in stato di incoscienza

Verificare se il paziente respira

Rilevare l’attività cardiaca

Ogni paziente traumatizzato deve essere trattato come un potenziale portatore di lesione midollare

Fasi A: airway B: breatingC: Circulation

Stato di coscienza

verificare

reazione a pizzicotto, a spillo(faccia, torace, addome, arti)

esecuzione ordine semplice (sporgere la lingua)

(muovere gli occhi, una mano …)

risposta a domande semplici(dire il proprio nome, lavoro …)

•Vigile, orientato nel tempo/spazio …•Sensorio obnubilato [confuso in rapporto con l’esterno]•Perdita di coscienza

Funzioni vitali

Respiro

di norma 16-18 atti respiratori al minuto

di circa 500 ml cadauno

G.A.S: guardo torace e addome

ascolto il respirosento l'aria sul viso

[specchietto che si appanna]

Funzioni vitali

Polso [pulsazioni sotto le dita]

Valuta la frequenza cardiaca

pericolo con ritmo inferiore a 40 battiti al minuto

Poggiare direttamente l’orecchio o il fonendoscopio sulla parte sinistra medio-alta del torace

1° tono

breve pausa

2° tono

pausa In condizioni di riposo il cuore si contrae 60-80 volte al minuto

polso carotideo

polso radiale

Funzioni vitali

Pressione arteriosa

Valuta la funzionalità della pompa cardiaca e l’elasticità

del circolo sanguigno

- bracciale dello sfigmomanometro stretto al braccio- fonendoscopio posizionato alla piega del gomito sotto il bracciale - pompaggio della pressione nello sfigmomanometro- decompressione lenta, ascoltazione attraverso il fonendoscopio e lettura

sul manometro dei valori di: primo tono forte - pressione sistolica (massima) scomparsa dell’ultimo tono forte - pressione diastolica (minima)

pressione normale massima inferiore a 140 mmHg, minima inferiore a 90 mmHg

Posizionamento infortunato

Manovra pervietà prime vie aeree

Massaggio cardiaco esterno

Respirazione bocca a bocca

Posizione laterale di sicurezza


- non traumi evidenti- respiro autonomo- cuore/pressione regolari


inclinare il capo all’indietro • attenzione alla lingua rivolta all'indietro nella bocca• attenzione alle protesi dentarie e ad oggetti ostruenti

per l'estrazione usare un fazzoletto ... un guanto: manovra ad uncino


Manovra di Heimlich

•Invitare a tossire e respirare•Effettuare brusca pressione sottodiaframmatica per 3-5 volte•Alternare 3-5 colpi secchi con il palmo della mano tra le scapole •Respirazione bocca/bocca per tentare di provocare il passaggio del corpo estraneo dalla trachea ad uno dei due bronchi

testa dell’infortunato abbassata ed in avanti


Manovra di Heimlich in

soggetto sdraiato

Mano tra ombelico e estremità dello sterno

Con l’altra mano, appoggiata alla prima, dare brusche spinte

verso l’alto

Sdraiare l’infortunato su un piano rigido

Posizionare il collare cervicale [a disposizione]

Liberarlo di eventuali corpi estranei presenti nella bocca

Inclinargli il capo indietro e sollevare il mento

Chiudergli le narici

Se atti respiratori sono < 12 al minuto, insufflargli aria [con il metodo bocca a bocca, usare maschera facciale o un fazzoletto sulla bocca dell’infortunato]

fino alla ripresa autonoma della respirazione o intervento del

Metodo bocca/naso

- poca aderenza bocca/bocca

- trisma

- in acqua

- bambinimaschera facciale

MO.TO.RE. = MOvimenti, TOsse, REspiro

-Asistolia [cessata attività cardiaca]

-Asfigmia [assenza di polsi]

-Pupilla dell’occhio

-Morte dopo 4-5 minuti…


Il colorito del viso è grigio-cianotico


Infortunato supino su un piano rigido

Mani sovrapposte sulla metà inferiore dello sterno

tenendo i gomiti ben stesi, ritmando compressioni toraciche [far

abbassare lo sterno per non più di 2-3 cm]

fino alla ripresa autonoma del battito cardiaco o intervento del

Un solo soccorritore

iniziare con 30 compressioni toraciche, poi effettuare 2 respirazioni bocca a bocca

Due soccorritori inizia chi fa il massaggio cardiaco

[30 compressioni toraciche]segue chi fa la respirazione bocca a bocca

[2 insufflazioni]

scambio dei soccorritori ogni 2-3 minuti

Continuare fino all’attività autonoma cardio-respiratoria o all’intervento del

100 compressioni toraciche se è impossibile la respirazione

bocca a bocca

composti industriali, medicinali, pesticidi, prodotti petroliferi … casalinghi …

schiuma dalla bocca .. ustioni [se ingeriti]; odori insoliti dell'alito; nausea, dolori addominali, vomito e diarrea; salivazione abbondante irritazioni agli occhi irritazioni alla laringe, alla trachea, ai bronchi/polmoni con difficoltà respiratoria, tosse…; aritmie cardiache; sudorazione; eritema del volto; pupille miotiche [ristrette] o midriatiche [dilatate] ; alterazioni della coscienza [anche euforia]; shock; crampi; paralisi; convulsioni; ..

Controllo delle funzioni vitali

Rianimazione cardio-respiratoria, se necessaria

Descrivere al o al Centro Antiveleni:

•antidoto [ sostanza neutralizzante ] [leggere sulla confezione del tossico]

•i disturbi accusati e l’obiettività

Togliere i vestiti impregnati dal tossico

Lavare la pelle con acqua e sapone [tossico oleoso, petrolio/derivati, solventi, colle] e con alcool [tossico insolubile in acqua]; gli occhi solo con acqua

In caso di intossicazione respiratoria trasportare subito l’infortunato all’aria aperta [alcuni vapori tossici sono più pesanti dell’aria]

se vomito spontaneo

•danni bocca, faringe, esofago, stomaco [sostanza corrosiva ingerita]

•danni polmonari [inalazione da distillati del petrolio … ]

•asfissia [inalazione da sostanza schiumogena … ]

Nei soggetti in stato di incoscienzaNei soggetti con crisi convulsive

irritazione agli occhi [bruciore, lacrimazione] •irritazione vie respiratorie [tosse, dispnea, …edema polmonare ] asfissia sudorazione...collasso

•eritema, ustione...alterazione della coscienza ...

composti industriali, medicinali, pesticidi, prodotti petroliferi … casalinghi

Fumi/polveri Gas/vaporiAumento di temperaturaDiminuzione illuminazione

Allontanamento dall' incendio

Controllo delle funzioni vitali

Rianimazione cardio-respiratoria, se necessaria

Descrivere al

i disturbi accusati e l’obiettività

Medicazione delle ustioni

.....

se vomito spontaneo

Carenza di apporto di ossigeno a tessuti ed organi per impedimento della normale funzione respiratoria

il colorito della pelle e delle mucose è normalmente roseo

l’asfissia può determinare la condizione di cianosi blu-violaceo

Impigliamento e avvitamento a livello del collo

Ostruzione delle prime vie aeree

da processi di combustione

[carbone, legna…]

gas inodore che si lega saldamente con l’emoglobina del sangue

carbossiemoglobina

non può ossigenare le cellule

Cefalea

Irritabilità

Malessere

Disturbi della vista

Vomito

Pelle “rosso ciliegia”

Sonnolenza

Torpore

Coma

Morte Aria apertaSlacciare i vestitiRianimazione cardio-respiratoria

maschera per il soccorritore

Diventa asfissiante quando l’aria ne contiene oltre la concentrazione naturale 0,001%

al 3-5% aumenta la frequenza respiratoria

all’8-15% cefalea, vertigini, vomito, cianosi

>15% perdita di coscienza, coma

Aria aperta Slacciare i vestitiRianimazione cardio-respiratoria maschera per il soccorritore

Asciugare - Coprire con coperta


Massaggio cardiaco esternoRespirazione bocca a bocca

-Togliere la causa dello strangolamento

staccare prima la corrente elettrica nel caso di tessuti impigliati in macchine rotanti….

-Ghiaccio sulla parte, se respiro autonomo




Respirazione bocca a bocca

1° grado Cute fredda,insensibile, rosso-cianotica, tumefatta, screpolata; parestesie2° gradoCute bianco-grigiastra, dolente con flittene [bolle] siero-emorragiche; muscolatura rigida3° gradoNecrosi della cute [grigiastra- violacea] e dei tessuti/ossa

Ipotermia: temperatura al di sotto dei 35°C.

Congelamento Assideramento

Cute fredda, pallidaAstenia [perdita di forza]

Apatia [disinteresse]Torpore [riduzione psicomotoria]

SonnolenzaDifficoltà respiratoria

… MENTO, NASO, ORECCHIE, DITA MANI/PIEDI …

tutto il corpo

La morte è possibile al di sotto dei 32°C se non si interviene per alzare la temperatura. Una temperatura corporea sotto i 27°C è quasi sempre letale

Ipotermia

Spostare l’infortunato in ambiente non troppo caldo

Togliere abiti bagnati

Frizionare prima il tronco e poi gli arti con panno non troppo caldo

Borse d’acqua calda: collo, ascelle, tronco, inguine

Bagnare le parti congelate con acqua calda [massimo 40° C]

Coprire l’infortunato con coperte

Bendaggio sterile [garza, cotone, benda/cerotto] senza rompere le flittene

Dargli bevande calde non alcoliche quando è cosciente

ambienti surriscaldati, molto umidi scarso ricambio d’aria

abiti impropriattività fisica intensa

eccessiva sudorazioneperdita di sali con il sudore

esposizione prolungata al sole farmaci

Ipertermia: forte aumento della temperatura corporea oltre i 37°C

Cute secca, caldissima, viso arrossatoAumento temperatura anche oltre 41°C [colpo di calore]Cefalea [dolore del capo] sempre più forteMalessere generale - Senso nausea e vomitoRespiro frequente, superficialeConfusione mentaleAgitazioneCollasso cardio-circolatorio [stato di acuta transitoria insufficienza cardiocircolatoria]ConvulsioniPerdita di coscienza ….coma

Colpo di calore

Colpo di sole (insolazione)

Evento gravissimo

Evento meno grave

Colpo di caloreColpo di sole

Trasportare in ambiente fresco ventilato

Raffreddamento:

• Impacchi d'acqua fredda

• bagnare i vestiti di acqua fredda

• borse di ghiaccio

• immersione in vasca d’acqua fredda

• ventilare il soggetto avvolto con lenzuolo bagnato

Strofinare gambe e braccia in direzione del cuore

Tenere la testa sollevata se il viso è ancora arrossato

Se il soggetto si è impallidito ed è cosciente

far sorseggiare acqua con un po’ di sale

(1 cucchiaino/1 litro d’acqua) e posizione antishock

Improvviso maloreAsteniaViso arrossato e poi pallore Sudorazione fredda, brividiTemperatura normale … poco elevataRespirazione lentaAnnebbiamento della vistaPolso debole/frequenteRonzii alle orecchieIpotensione arteriosaAgitazione

In zona aerata ed all’ombra

Coprire se brividi

Far sorseggiare acqua con un po’ di sale (1 cucchiaino/1 litro d’acqua)

Collasso da calore

Crampi da calore

Spasmi [crampi] muscolari dolorosi

Temperatura normale

Cute arrossata, umidiccia

In zona aerata ed all’ombra

Far sorseggiare acqua con un po’ di sale (1 cucchiaino/1 litro d’acqua)

Collasso

Improvviso malore, astenia, pallore, sudorazione fredda, respirazione lenta, annebbiamento della vista, ronzii alle orecchie, polso debole/frequente, ipotensione arteriosa

Liberare l’infortunato da vestiti troppo stretti e coprirlo con una coperta – Bevanda non alcolica alla ripresa

Stato di acuta transitoria insufficienza cardiocircolatoria

Stress, Emorragie, Malattie

Liberare l’infortunato da vestiti troppo stretti [collo] e coprirlo con una coperta

Rianimazione cardio-respiratoria se necessaria - Bevanda non alcolica alla ripresa

Svenimento

Improvvisa perdita di coscienza di breve durata

Traumi, Stress

Emorragie, Malattie

Malore, astenia, pallore, sudorazione fredda, respirazione lenta, annebbiamento della vista, ronzii alle orecchie

Shock

Ipotensione arteriosa grave, torpore mentale, astenia, polso filiforme [> 100 al minuto], pallore, capogiri, respiro rapido [> 30 atti al minuto] e superficiale, sudorazione fredda

Traumi - Dolore intenso - Sindrome da schiacciamento Emorragie – Ustioni - Reazioni allergiche Malattie [insufficienza cardiaca ...]

Liberare l’infortunato da vestiti troppo stretti e coprirlo con una coperta – Bevanda non alcolica alla ripresa

Stato di acuta grave insufficienza cardiocircolatoria•diminuzione del volume ematico•vasodilatazione•deficit della pompa cardiaca

Stato di profonda incoscienza con mancanza di reazione a stimoli esterni

Traumi

Tossici

Malattie

Liberare l’infortunato da vestiti troppo stretti e coprirlo con una coperta - Posizione supina o antishock

IPOGLICEMICO [in soggetto diabetico in trattamento eccessivo con insulina/ipoglicemizzanti orali o insufficiente alimentazione o lavori pesanti…]- rapidamente malessere, agitazione, ansia, tremore, sudorazione fredda, senso di languore [fame], palpitazioni [sensazione dei propri battiti cardiaci più frequenti], pupille ristrette [miosi], incoordinazione motoria, convulsioni….- cucchiaio di zucchero in un bicchiere d’acqua

IPERGLICEMICO [in soggetto diabetico in scarso trattamento di insulina/ipoglicemizzanti orali]- gradualmente alito acetonico, poliuria [aumento urina], polidipsia [sete intensa], anoressia [mancanza d’appetito], nausea, vomito, astenia, dolori addominali, sopore [parziale sospensione della coscienza]…- somministrare medicine consigliate

Perdita di coscienza [anche temporanea]

Disturbo del linguaggio

Paralisi [perdita totale funzione motoria] degli arti

Emiparesi [paralisi di una metà del corpo]

Perdita urine/feci

Togliere protesi dentarie

Sindrome neurologica da difetto circolatorio cerebrale acuto

se vomito

attacco

ischemico

transitorio

[TIA]

no postumi

Crisi convulsive

Assenza [breve perdita o riduzione della coscienza] e caduta con grido iniziale [di solito]

Contrazioni tonico-cloniche, violente, di tutte le estremità, seguite da intervalli di rilassamento

Colorito cianotico del viso

Emissione di bava, mista a sangue per morso della lingua

Perdita di urine e/o feci

… sonno profondo … amnesia della crisi

Inserire tra i denti un oggetto morbido e resistente [fazzoletto piegato] per evitare morsicatura della lingua

Allontanarlo da situazioni/oggetti pericolosi

Liberare il soggetto da vestiti troppo stretti

Porre un cuscino sotto la testa

Non impedire le contrazioni tonico-cloniche

Dolore acuto stenocardico

Tranquillizzare

Ghiaccio sulla testa

il soggetto è rosso in viso, accusa mal di testa, vertigini

Ipertensione lieve: massima 140/159 mmHg minima 90/ 99 mmHgIpertensione moderata: massima 160/179 mmHg minima 100/109 mmHg Ipertensione grave: massima uguale o superiore 180 mmHg minima uguale o superiore a 110

L’emorragia di circa 1 litro di sangue può causare collasso cardiocircolatorio

[un adulto ha più di 5 litri di sangue]

Emorragia

A:arteriosa [sangue

rosso vivo a zampilli]

B: venosa [sangue rosso

scuro a flusso continuo]

C: capillare [sangue

rosso a sgocciolamento]

Emorragie esterne post-traumatiche

medicazione compressiva

[garza, cotone,cerotto/benda]medicazione compressiva

[garza, cotone,cerotto/benda]

compressione a distanza arteriosa - prima della zona emorragica venosa - dopo la zona emorragica [controllare il polso arterioso a valle]

laccio emostatico

sollevare prima l'arto

Possibile collasso cardiocircolatorio

• slacciare i vestiti

• coprire con una coperta

• non dare da bere

il laccio emostatico [mai spago, filo di ferro/elettrico...] deve essere allentata almeno ogni 15 minuti

aspettare qualche minuto e poi comprimere di nuovo

informare il su d’inizio dell’applicazione del laccio

emostatico

Emorragia dall’orecchio

Tenere fermo l’infortunato sul lato che sanguina

Non tamponare

Emorragia nasale [epistassi]

Inclinare la testa in avanti

Far soffiare il naso

Comprimere il naso dall’esterno per 5-10 minuti e poi

introdurre nelle narici un tampone di cotone emostatico, se non c'è trauma cranico

Far sputare il sangue in eccesso

Emorragia dalla bocca

[emottisi: con colpi di tosse; ematemesi: con il vomito]

Verificare il cavo orale ed al più far succhiare del ghiaccio

se il sangue è rosso

[il sangue da esofago, stomaco, duodeno è nero]

Emorragia vaginale, genitale, urinaria

Nell’emorragia vaginale può essere utile l’applicazione di una borsa di ghiaccio sulla parte bassa dell’addome + pacco di garza/cotone premuto sulla zona emorragica

Emorragia dell’occhio

Bendare

Non usare colliri

Posizione antishock quando vi sono i segni dello shock senza che si possa constatare perdita di sangue [sospetto di emorragia interna]

In tutti i casi emorragia grave chiamare il

Estensione

Superficialità - Profondità

Sede

Mezzo: da taglio, da punta, lacero-contusa, d’arma da fuoco…

Lavare con acqua asportando sporcizie, usando molta cautela nella ferita lacero-contusa [bordi irregolari, sfrangiati]

Disinfettare [no in caso di ferita agli occhi]

Compressione antiemorragica [o prodotto emostatico]

Bendaggio [garza, cotone, benda/cerotto]

piccole ferite da taglio: momentanea sutura avvicinando i lembi di ferita con cerotto

Esempi di Bendaggio

Nelle cavità nasali

Chiudere una narice e far espellere l’aria con l’altra ostruita

Nell’orecchio

Versare solo qualche goccia d’olio

Dopo 2-3 minuti far girare la testa in modo che l’orecchio ostruito si trovi in basso

Nella pelle

Usare punta d’ago sterilizzata su fiamma, estrarre con pinzetta

Disinfettare

Compressione antiemorragica


Nel cavo orale

Estrarre in posizione di sicurezza

Nel laringe

Manovra pervietà prime vie aeree di Heimlich

Nell’addome, nel torace, nel capo, nelle ossa

Non estrarre corpi estranei

Compressione antiemorragica


Nell’occhio: cercare di togliere solo materiale non penetrato [granelli di polvere…]

Alzare la palpebra inferiore e far guardare in alto. Controllare

Alzare la palpebra superiore e far guardare in basso. Controllare

Espellere il corpo estraneo con il lembo di un fazzoletto

Impacchi d’acqua fredda; bendaggio sterile [garza, cotone, cerotto]

Se schegge…e simili: bendaggio di entrambi gli occhi

Contrazione muscolare [distacco volontario < 9mA]

Fibrillazione ventricolare … arresto cardio-respiratorio

Ustioni [demarcate, contorni netti] per basso-medie tensioni

Carbonizzazione per tensioni elevate

Lesioni cutanee d’entrata/uscita [marchio elettrico] grigio-giallastre

Strie cutanee rosse, arborizzate [colpo di fulmine]

Danni corneali [da radiazioni ultraviolette prodotte dall’arco voltaico]

Perdita di coscienza

Interruzione della corrente

Spegnere eventuali fiamme dei vestiti

Rianimazione cardio-respiratoria

Medicazione delle ustioni

Dolore localizzato

Rossore

Gonfiore

Malessere

Febbre

Disturbi intestinali

Shock anafilattico

Sulla puntura = ammoniaca [ape]; aceto/limone [vespa]Spremere la eventuale ferita Togliere pungiglione DisinfettarePomata antiallergica o cortisonicaBendaggio [garza, cotone, benda/cerotto]Borsa di ghiaccio

per l’edema della glottide… in attesa del 118 …

ghiaccio in bocca

Shock anafillattico

Liberare il soggetto da vestiti troppo stretti - Non dare liquidi- Somministrare medicine “consigliate” che ha con sé

adrenalina

Dolore localizzato alla ferita

Rossore/Cianosi

Gonfiore

Malessere

Vomito, diarrea

Secchezza del cavo orale

Febbre

Coma

Spremere la ferita ed aspirare con ventosaFasciatura stretta al di sopra del morso

Bendaggio [garza, cotone, benda/cerotto]Riposo assoluto

Crisi asmatica

Improvvisa difficoltà respiratoria:

-Respiro affannoso ed accelerato

-Fischi respiratori, udibili anche dall’esterno

-Tosse stizzosa

-Polso frequente con possibilità di scomparire a tratti

-Ansietà

-Emissione di scarso escreato biancastro

-Cianosi

Liberare il soggetto da vestiti troppo stretti

Non dare liquidi

Somministrare medicine “consigliate” che ha con sé

Orticaria

Liberare il soggetto da vestiti troppo stretti - Non dare liquidi - Somministrare medicine “consigliate” che ha con sé

Ponfi [rigonfiamenti] anche estesi – ed in più punti - della pelle e delle mucose

Prurito

L’orticaria, se si localizza nelle vie aeree superiori [laringe …], provoca grave difficoltà respiratoria …dall’esterno si può sentire “stridore”…

…in attesa del del ghiaccio in bocca

Le fratture provocano intenso dolore della parte, tumefazione, deformazione, mobilità abnorme, deficit dei movimenti normali, accorciamento, ematoma [raccolta di sangue circoscritta nei tessuti o in una cavità (livido)]

Possibili: shock, emorragia, lesione dei nervi …

Frattura chiusa

Frattura esposta

[osso fuori cute]

rosso-bluastrodopo alcuni giorni

giallo-verdastro

Fratture

In generale

Vietare qualsiasi movimento

Togliere [tagliare] gli indumenti

Non allineare l’arto

Disinfettare … compressione antiemorragica

Impacchi d’acqua fredda o ghiaccio su ematomi e ecchimosi [infiltrazione di sangue nel tessuto sottocutaneo]


Immobilizzare con stecche imbottite

Fratture

Fratture del cranio: … perdita di memoria/coscienza, disturbi neurologici, vomito, cefalea … Fratture della base cranica: emorragia dalle orecchie e/o dal naso, disturbi neurologici …, vomito, cefalea Medicazione delle ferite con emostasi, non dare da bere Non tamponare la fuoriuscita di sangue dalle orecchie e dal naso

Fratture del naso: epistassi

Emostasi [dopo aver accertato che si tratta solo di sangue dal

naso]

attenzione a ematoma •dietro le orecchie •attorno agli occhi

Fratture della mascella: epistassi, emorragia dalla bocca

Fratture della mandibola [… mento …] : difficoltà a parlare e ingoiare

Far chinare la testa in avanti, emostasi, pulire la bocca [eliminare denti caduti e/o protesi dentarie], ghiaccio in bocca, fissare un tampone sulla parte con una fascia stretta sul capo

Se vomito, sorreggere la mandibola

Fratture di zigomo: masticazione difficile

Fissare un tampone sulla parte con una fascia stretta sul capo

Fratture della spalla, clavicola, arti superiori

Sospendere il braccio al collo tenendolo appoggiato al torace con una fasciatura imbottendo l’ascella con cotone

Usare una stecca rigida per mano/dita e sospendere al collo

Fratture del bacino e degli arti inferiori

Usare stecche rigide

Fratture di gabbia toracica/costole

senza lesioni polmonari

senza o con Respiro Paradosso [una zona del torace {lembo} rientra nella inspirazione e fuoriesce nella espirazione]

Fasciare il torace

Non spostare bruscamente l'infortunato

Trauma toracico aperto

[lesioni pleuropolmonari]

Respiro difficoltoso, Emorragia, Pallore, Stato shock

Coprire con garze steriliSe ferita soffiante [risucchio d'aria all'inspirazione] applicare un foglietto di plastica lasciando i margini più ampi di almeno 5 cm. ; sigillare i 4 lati lasciando libero un angolo che funge da valvola per evitare il pneumotorace Non spostare bruscamente l'infortunato

Traumi della colonna vertebrale

midollo

vertebra

Fratture

Ernie

….


Sente e muove i quattro arti

Sente e muove solo gli arti superiori

Respirazione diaframmatica

Non sente e non muove i quattro arti

Respirazione diaframmatica

verificareperdita urine e feci


Sente e muove solo gli arti superiori

verificareperdita urine e feci


Dolore alla schiena, formicolii, sensazione di freddo ad uno o più arti, paralisi ed insensibilità degli arti

Coprire con coperta e non muovere l’infortunato

Se si trova in situazione di pericolo [incendio, frana, …] si sposterà cercando di allineare testa-corpo-arti

Se l’infortunato si trova in situazione di non-pericolo ed è coricato sul dorso o sul ventre: far intervenire il


Lussazioni

I capi ossei che compongono un’articolazione perdono i loro normali rapporti per cui l’osso

fuoriesce dal suo abituale alloggiamento

Non sempre è possibile distinguere una lussazione [ o sub-lussazione ] da una frattura

Dolore intenso, limitazione dei movimenti dell’articolazione che è deformata e gonfia.

Vi possono essere ferite esterne, ematoma e/o ecchimosi

Articolazione sistemata nella posizione più confortevole

Borsa di ghiaccio

Bendaggio ed immobilizzazione

Lussazione di spalla

Impossibilità a muovere la spalla

Scomparsa rilievo della testa dell’omero

Lussazione d’anca

Quasi sempre accompagnata da frattura della testa del femore o dell’acetabolo

Impossibilità a stare in piedi e camminare

Lussazione di ginocchio

Impossibilità a stare in piedi e camminare

Lussazione di mandibola

Bocca semiaperta con proiezione dell’osso mandibolare in avanti, salivazione abbondante

Distorsioni

Brusca escursione articolare senza lussazione o sub-lussazione

Dolore intenso

Difficoltà dell’articolazione che si presenta ingrossata

Possibili ematomi e/o ecchimosi

Articolazione sistemata nella posizione più confortevole

Borsa di ghiaccio

Bendaggio ed immobilizzazione

ContusioniEscoriazioni, ecchimosi o ematoma

Dolore

muscolaritendineeosteo-articolari

Borsa di ghiaccioBendaggio ed immobilizzazione

cutaneepalpebrali [occhio nero]

Borsa di ghiaccioAcqua fredda

unguealiBorsa di ghiaccioAcqua freddaIn caso di ematoma, bucare l’unghia con punta d’ago arroventata per far uscire il sangue

Contusioni

Borsa di ghiaccio sulla parte, non bevandeControllo stato di coscienza, polso, pressione arteriosa, motilità

Descrizione dei sintomi al

Contusione toracica: possibili fratture, lesioni polmonari e dell’apparato cardiovascolare

Contusione della testa [non pungere il “bernoccolo” (ematoma)]:•breve perdita di coscienza [commozione cerebrale];•possibili lesioni interne [compressione cerebrale]: “vomito a getto”, bradicardia [frequenza cardiaca rallentata], irrequietezza, stato confusionale, mancanza equilibrio, non controllo urine/feci , diametro pupille non uguale … ;

Contusione addominale: possibili lesioni organi interni

Rotture muscolari [strappi] e tendinee [lacerazioni]

Immobilizzare la parte e fasciarla dopo aver applicato ghiaccio o impacchi di acqua fredda

Dolore

Avvallamento

Ematoma

Difficoltà dei movimenti

Amputazione

Perdita completa di un segmento anatomico

Fermare l’emorragia

Pulire e fasciare la ferita

Raccogliere la parte amputata, non lavarla, inserirla in un primo sacchetto trasparente, poi in un altro sacchetto contenente ghiaccio; scrivere sul sacchetto esterno ora e nome infortunato

Schiacciamento – spappolamento di estese masse muscolari

ShockPorre il laccio emostatico a monte della zona schiacciata, poi togliere il “peso”. Liberare poi l’infortunato da vestiti troppo stretti e coprirlo con una coperta - Non dare liquidi

Lesioni perforanti addominali

Dolore inteso dell’addome

Vomito

Emorragia [!]

Pallore

Stato shock

Coprire con garze sterili

Non far rientrare i visceri nella cavità

se vomito

E’ ritenuto grave l’ustione estesa per il 15% del corpo

1genitali

18arti inferiori

18arti superiori

18tronco

9glutei

9addome

9spalle

9torace

4,5cranio

4,5viso

%

Calore

Freddo [ossigeno liquido…]

Elettricità

Radiazioni

Sostanze chimiche

Danni dei tessuti e dei vasi sanguigni

Dolore

Impacchi freddi … acqua fredda corrente

Pomata antiustioni

Bendaggio [cotone/garza, benda]

Dolore accentuato

Applicazione di panni umidi … acqua fredda corrente

Non forare bolle

Bendaggio [garza, cotone, benda]

Togliere oggetti metallici caldi [cinghie, fibbie, orologi...]

Non è presente dolore

Bendaggio [garza, cotone, benda]

Somministrate bevande non alcoliche, zuccherate e con sale da cucina

Togliere oggetti metallici caldi [cinghie, fibbie, orologi...]

Coprire con coperta

-Se si tratta di un acido, trattare con una soluzione di bicarbonato di sodio, un cucchiaio in mezzo bicchiere

-Se si tratta di una base, trattare con una soluzione di acido acetico all’1% o aceto di vino, un cucchiaio in un bicchiere d’acqua

Nelle ustioni degli occhi solo acqua corrente abbondante

Lavare con acqua corrente abbondante

Un solo soccorritore

•Trascinamento per le spalle [mani sotto le ascelle]

•Trascinamento per i piedi [non far sbattere la testa]

•Trascinamento con una coperta [non far sbattere la testa]

•Trasporto sulle spalle

1. infortunato su un fianco2. coperta lungo l’infortunato3. infortunato supino sulla coperta ben

stesa

Due soccorritori

•Braccia dell’infortunato sulle spalle dei soccorritori che gli sorreggono le mani e la vita

•Braccia sotto le spalle dell’infortunato; mani sotto le ginocchia dell’infortunato

•Usando una sedia

•Braccia dell’infortunato sopra le spalle dei soccorritori che lo trasportano “seduto” sulle proprie braccia e mani strette ad incrocio

Tre e più soccorritori

con barella spinale


Incrociare le braccia dell’infortunato sul suo torace; far passare il braccio destro sotto l'ascella destra dell’infortunato ed afferrargli il polso sinistro con la mano destra.

Passare il proprio braccio sinistro sotto l'ascella sinistra dell'infortunato; pollice e indice della mano sinistra sotto gli zigomi; appoggiare la propria spalla alla nuca dell'infortunato

Ruotare l'infortunato verso l'esterno mantenendo la presa, scaricare sul proprio ginocchio destro il peso del paziente e iniziare l'estrazione dall'abitacolo

Uscire perpendicolarmente alla vettura, flettendo le proprie gambe

Sganciare cintura sicurezza

La manovra deve essere effettuata da due soccorritoriSe la persona è cosciente non deve essere mobilizzata e quindi anche il casco non andrà rimosso.Il casco deve essere rimosso solo nel caso in cui la persona sia incosciente, non respiri ed il cuore ha cessato di battere

Il soccorritore che assume la figura del Leader, si posiziona posteriormente alla testa del paziente, afferra il casco in prossimità della mentoniera con le due mani, cercando di mantenere in posizione neutra la testa e contemporaneamente di sostenere la mandibola con le proprie dita.Questa posizione di bloccaggio testa/casco effettuata dal Leader, permette di garantire un'uniforme stabilità del casco, della testa e del rachide cervicale.Nel caso si dovesse procedere ad una pronosupinazione del paziente, questa posizione di immobilizzazione risulta molto efficace, a patto che durante la rotazione del paziente, ci sia buon coordinamento tra il Leader che sorregge il capo e i soccorritori che effettuano la rotazione del corpo.A questo punto il secondo soccorritore provvederà ad aprire la visiera ...

Come si esegue una corretta rimozione del casco integrale

.. controlla velocemente se possibile le vie aeree, toglie eventualmente occhiali da vista o da sole e provvede a slacciare o a tagliare il sottogola di fissaggio


Appena il paziente é libero dal sottogola, il secondo soccorritore provvede ad effettuare un controllo con la propria mano alla base della nuca affinché non vengano riscontrate delle anomalie.

Fatto ciò il soccorritore si prenderà l'onere di sorreggere la parte occipitale con la mano che ha effettuato il controllo e con l'altra bloccherà la mandibola, posizionando da una parte il pollice e dall'altra le altre dita.

Immobilizzando sempre il capo in posizione neutra di effettuerà una leggera trazione mantenendo sempre il tutto in asse.

Ora la responsabilità dell'immobilizzazione é a carico del secondo soccorritore.


A questo punto il soccorritore che si trova alla testa può rimuovere il casco cercando si allargarlo lateralmente quanto più possibile al fine di non creare eccessivo attrito tra il casco stesso e la testa e le orecchie del paziente.

Lo sfilamento del casco deve essere effettuato molto lentamente sempre secondo l'asse cervicale del paziente, associando al movimento di sfilamento quello leggermente barcollante in senso antero-posteriore, per agevolare il passaggio sul naso della mentoniera.

Il secondo soccorritore deve avvisare il primo, qualora la manovra venisse fatta in maniera troppo veloce a scapito dell'immobilità, e lo deve fermare nel caso in cui non riesca a sorreggere con efficacia il rachide cervicale e quindi avere la possibilità di spostare la mano sulla parte occipitale.


Eliminato il casco, il soccorritore alla testa si posizionerà con le mani lateralmente al volto del paziente, con la tecnica utilizzata per il posizionamento del collare cervicale.

Quando la presa sarà salda e sicura darà ordine al soccorritore che sorreggeva la parte occipitale, di terminare la manovra manuale di immobilizzazione.

Il secondo soccorritore, a questo punto libero, provvede a munirsi di un collare cervicale della misura più idonea e a posizionarlo al paziente.


La metodologia di rimozione del casco Jet non differisce da quella del casco integrale. L'attenzione maggiore deve essere rivolta nel momento riportato al primo punto, quando si deve bloccare casco e mandibola con le dita.Durante lo sfilamento del casco, la manovra di allargamento invece risulta più agevole in assenza di mentoniera.

Come si esegue una corretta rimozione del casco non integrale (jet)

Nozioni di Primo Soccorso - Sito ufficiale · 2016-04-28 · nel primo soccorso Vaccinazione -...

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