Neurostimolazione Interattiva Con InterX - Lecce 2008

NeurostimolazioneNeurostimolazione InterattivaInterattiva con InterXcon InterXNeurostimolazione Neurostimolazione InterattivaInterattiva con InterXcon InterXper la per la RiabilitazioneRiabilitazione VeloceVeloce dellodello SportivoSportivo

Cos la Neurostimolazione Interattiva?La Neurostimolazione Interattiva fu inventata in Russia neglianni 80 da A.A. Karasev e negli anni seguenti fuulteriormente sviluppata da un gruppo di scienziati diT il i l i tiTaganrog, per il programma spaziale sovietico.

Gli inventori hanno ricevuto molti riconoscimenti dal governorusso. Nel 1986 il primo strumento per la Neurostimolazionep pInterattiva, dopo aver ricevuto lapprovazione del Ministerodella Sanit, cominci ad essere distribuito in Russia. Tutti isuccessivi sviluppi della tecnologia edi protocolli di

li i t ti iti d A A Kapplicazione sono stati eseguiti da A.A. Karasev,Y.V.Gorfinkel, A.I.Nadtochy, A.N.Revenko, J.Z.Grinberg.

La terapia fu introdotta in Gran Bretagna nel 1995 e dap gallora si diffusa in tutto il mondo.

Dal 2004 questa tecnologia viene prodotta negli Stati Unitidalla Neuro Resource Group con il nome di InterXtherapy edalla Neuro Resource Group con il nome di InterXtherapy esi sta diffondendo grazie alla sua re-ingenierizzazione, allasemplificazione dellinterfaccia con lutente ed allalta qualitdei componenti utilizzati.p

Cos la Neurostimolazione Interattiva?

LaLa NeurostimolazioneNeurostimolazione Interattiva combina:Interattiva combina:La La NeurostimolazioneNeurostimolazione Interattiva combina:Interattiva combina: Importante azione antalgicaImportante azione antalgica Azione sul Sistema Nervoso Centrale (ipotalamo e Azione sul Sistema Nervoso Centrale (ipotalamo e ( p( pcorteccia visiva del cervello)corteccia visiva del cervello)

Atti il t i t di t l i ll d iAtti il t i t di t l i ll d iAttiva il nostro sistema di autoregolazione alla produzione Attiva il nostro sistema di autoregolazione alla produzione NeuropeptidiNeuropeptidi e Peptidi Regolatori al fine di ridurre i tempi di e Peptidi Regolatori al fine di ridurre i tempi di recupero da una patologiarecupero da una patologiarecupero da una patologia.recupero da una patologia.

Cos la Neurostimolazione Interattiva?Cos la Neurostimolazione Interattiva?

Viene utilizzato un dispositivoViene utilizzato un dispositivo

elettromedicale (InterX) che

emette degli impulsi elettrici

bif i i i id li i hbifasici sinusoidali smorzati che

grazie al feedback interattivo si g

modificano autonomamente a

seconda dellimpedenza cutanea

Cosa fa InterX?Goal:

Riduzione del Dolore e dellEdemaRiduzione del Dolore e dellEdemaAumento Range of Motion

Rid i d i t i di i it ll f iRiduzione dei tempi di pieno ritorno alla funzione

Gli t di li i i ff tt ti fi d h id i tGli studi clinici effettuati fino ad ora hanno evidenziato:Riduzione del Dolore

A R f M iAumento Range of MotionRiduzione Edema

Miglioramento del Processo di Guarigione del Tessuto

Neuro Resource Group 2007, Inc. All rights reserved.

PerchPerchla Terapia InterX la Terapia InterX

cos efficace e su checos efficace e su che principi si basa?principi si basa?

Perch cos efficace?Specificit della Stimolazione(Scansione)Le citochine Pro-Infiammatorie del tessuto Sottocutaneo causano una reazione autonoma (sistemanervoso simpatico) della cute (risposta galvanica)

Aumento della Risposta Galvanica = Diminuzione dellImpedenza CutaneaAumento della Risposta Galvanica = Diminuzione dell Impedenza Cutanea

InterX in grado di riconoscere lealterazioni dellImpedenza Cutanea e diconseguenza pu essere utilizzato per localizzare i punti di trattamento ottimaliA i i i l ti l t h i f i th l l bi h i l ili f h k l t lAn in vivo microanalytical technique for measuring the local biochemical milieu of human skeletal muscle.Jay Shah, Terry Phillips, Jerone Danoff and Lynn Gerber J Appl Physiol 99: 1977-1984, 2005

The Evaluation of Electrodermal Properties in the Identification of Myofascial Trigger PointsSarah P. Shultz, MEd, Jeffrey B. Driban, MEd, Charles B. Swanik, PhD June 2005y


1 Scansione1. Scansione InterX viene utilizzato per eseguire una p g

scansione larea intorno ad un punto di dolore o di una patologia per identificare le aree ottimali di t tt t (A Atti ) htrattamento (Aree Attive) che sono neurologicamente collegate al punto di dolore o della patologiadella patologia

Su che principi si basa?

QUAL E LA RELAZIONE TRA IMPEDENZA CUTANEAIMPEDENZA CUTANEA

ALTERATA ED UNAALTERATA ED UNA PATOLOGIA?

Scansione: Infiammazione Impedenza CutaneaLo stimolo doloroso raggiunge attraverso il SNC varie strutture sovraspinali coinvolte nellelaborazione del dolore:

Formazione ReticolareMidollo AllungatoTalamoIpotalamoIpofisiSistema LimbicoCorteccia Cerebrale

Lattivit del nervo simpatico genera una diminuzione dellimpedenza cutanea

Corteccia Cerebrale

U ti l l d Linfiammazione dei tessuti causa un edema Un particolare canale nervoso dar

innervazione ad una famiglia di tessuti organizzazione segmentale

causa un edema localizzato e laumento del flusso ematico, influenzando i nervi locali del simpaticodel simpatico

Le modifiche biochimiche rilevate nei Trigger Point Miofasciali attivi sono il risultato di uno stimolodoloroso che genera un aumento del flusso ematico e della secrezione della ghiandola sudorifera e dei dotti. Laumento della sudorazione pu portare alla variazione della resistenza cutanea. S.Shultz

QUALE LA RELAZIONE TRA IMPEDENZA CUTANEA ALTERATA E LA

L t f i

NEUROSTIMOLAZIONE INTERATTIVA?

La cute fornisce

evidenza fisiologica di una disfunzione interna

accesso terapeutico alla disfunzione

LA CAPACIT CUTANEA DINAMICA LA CAPACIT CUTANEA DINAMICA EVIDENZA / ACCESSO UN DEI PRINCIPI

FONDAMENTALI DELLA TERAPIA InterXFONDAMENTALI DELLA TERAPIA InterX

Come entra in gioco la Neurostimolazione Interattiva?Neurostimolazione Interattiva?

Il trattamento specifico e lemissione di corrente

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InnerElectrode

OuterElectrode

elettrica dosata concepita per stimolare i nervi recettori della cute, incluse le fibre sensorie

Epidermis

Dermis

incluse le fibre sensorie AA e C (che e C (che trasmettono la trasmettono la sensazione dolorosa)sensazione dolorosa).

Superficie cutanea

Conduzione lungo la superficie cutaneaElettrodo

EsternoElettrodo

Interno

Elettrodo

Esterno

La chiusura del circuito tra gli elettrodi attraverso il derma, permette alla corrente di fluire

La corrente ad alta densit diretta in modo specifico alle Aree Attive. La neurostimolazione

pverso gli strati interni dei tessuti e stimolare le fibre nervose.

pinterattiva causa una risposta focalizzata del SNC con rilascio di neuropeptidi e peptidi regolatori specifici

Che tipo di effetto Antalgico?Che tipo di effetto Antalgico?

Leffetto Antalgico derivante dalla Terapia InterX causato principalmente dallattivazione del sistema Nervoso centrale (cascata di citochine encefalineNervoso centrale (cascata di citochine, encefaline, dinorfine etc.) e per questo motivo si osserva in questi casi:

Durante il trattamento. Permane al termine del trattamento

S ti i li t l di Spesso continua a migliorare per un certo lasso ditempo dopo la fine del trattamento

S ?Su che principi si basa?

COME FUNZIONA IL NOSTRO ORGANISMO E QUALE ILORGANISMO E QUALE IL RUOLO DELLA TERAPIA UO O

INTERX IN CASO DI PATOLOGIA?PATOLOGIA?

CUTE ORGANO NEURO-ENDOCRINOLe interazioni Neurocutanee influenzano una serie di funzioni noradrenalina

STRESSORE CENTRALE

fisiologiche e fisiopalogogiche: Crescita Cellulare Risposta Immunitaria

cortisolo

Risposta Infiammatoria Processo di GuarigioneUna stretta interazione

ltidi i l tmultidirezionale tra neuromediatori, recettori ad alta affinit e proteasi regolatoria

i lt i d i l l

Pericolo Periferico

coinvolta in modo cruciale nel mantenimento dellintegrit del tessuto e nella regolazione della risposta infiammatoria cutanearisposta infiammatoria cutanea.

NEUROPEPTIDI ORMONI PROTEASI CITOCHINE

Physiol Rev 86: 13091379, 2006 doi:10.1152/physrev.00026.2005;.

NEUROPEPTIDI, ORMONI, PROTEASI, CITOCHINE

Quale il ruolo della neurostimolazione interattiva in queste situazioni?

Cosa pu fare e come lavora?

noradrenalina

NUOVO CENTRO DOMINANTE

Quando il programma di riparazione,controllato dal centro dominante nel cer ello

Cosa pu fare e come lavora?

cortisolo

controllato dal centro dominante nel cervello,non abbastanza efficace, possiamoottenere pi risultati usando le abilit del cosdetto extra cervello, costituito dalla cute.Appoggiando o facendo scorrere InterX sullapp ggcute si ottiene informazione delladisfunzione. Attraverso uninterazionedinamica tra InterX e organismo vieneemesso un impulso elettrico specifico aseconda dellalterazione riscontrata...Tali impulsi riescono a stimolare le fibreA e C, che sono in grado di far arrivare ilsegnale specifico dellalterazione a livellosottocorticale.Quando il cervello riceve i segnali dal nuovoagente di stimolazione (gli impulsi elettrici),forma un nuovo centro dominante ed unnuovo sistema funzionale.Questo sistema avr il compito di ristabilireQuesto sistema avr il compito di ristabilirelomeostasi

STIMOLAZIONE InterX

Physiol Rev 86: 13091379, 2006 doi:10.1152/physrev.00026.2005;.

2 Target2. TargetIl t tt t f li t i d Il trattamento pu essere focalizzato in modo molto specifico a queste terminazioni nervosenervose.

Questa stimolazione, ad alta densita di unArea Attiva una delle ragioni per cui InterX Attiva una delle ragioni per cui InterX significativamente cos efficace.

Perch cos efficace?Impulso interattivo che si modifica autonomamente

Permette, attraverso la scansione cutanea, di localizzare le Aree dialterazione dellimpedenza cutanea = Aree Attive = Aree di trattamentoOttimaliOttimaliParametri controllati dallelettrofisiologia cutanea; limpulso si modificaautonomamente in funzione delle caratteristiche elettrofisiologichedella cute (Impedenza), quindi ogni impulso unico Evita ladattamento dellorganismo alla terapiaOvvia ad un problema importante dei trattamenti fisici strumentali: la DOSIMETRIA e non eroga trattamento in aree che non lo necessitanoHa una finestra dazione a 360Ha una finestra d azione a 360


Perch cos efficace? Corrente ad alta densit (Target)

Trattamento non limitato dalla contrazione muscolare

Corrente diretta in modo specifico ai recettori nervosi cutaneip

Efficace su tessuti profondi e traumi

Spesso genera riduzione del dolore immediata, duratura e con effetticumulativi

Sollecita una risposta maggiore dellorganismo rispettoad altri trattamenti grazie a:9Atti i d l Si t O i E d9Attivazione del Sistema Oppiaceo Endogeno9Effetto cascata di Neuropeptidi/Citochina9Risposta del Sistema Nervoso Centrale


Caratteristiche dellimpulso interattivo

MicroCorrente Diretta e AlternataE

MilliCorrente Alternata

MicroCorrente Alternata

40KHzMilliCorrente Alternata

Vengono emesse simultaneamentead ogni impulso

MicroCorrente Diretta

MilliCorrente Alternata

ad ogni impulsoNon a Contatto con la cute

1-10KHz V

A Contatto con la cute

La forma donda sinusoidale bifasica

smorzata sensibile ai bi ti

La forma dona CAMBIA in funzione delle alterazioni che legge nel tessuto

cambiamenti dellimpedenza cutanea Ogni impulso unico Copyright Neuro Resource Group 2007

Cosa Cambia?VoltaggioSmorzamento del picco Interattivi Dipendenti dallImpedenzaFrequenza Interna

VoltaggioInterattivo

MilliAmp MicroAmpSmorzamento del picco Interattivo

Frequenza InterattivaCC

U

T

E

Quando lInterX non a contatto con la cute il segnale risulta simile a quello rappresentato a sinistra. Quando lInterX applicato alla cute, la cute diventa parte integrante di un circuito elettrico. Come risultato, il segnale in uscita dellInterX varia a seconda delle caratteristiche

E

Frequenza Frequenza dellimpulso 11--10 10 KHzKHzFrequenza Frequenza dellimpulso 11--10 10 KHzKHz

elettrofisiologiche cutanee (tra cui limpedenza)

Risposta fisiologica ad un trauma = Infiammazione

La Neurostimolazione Interattiva pu essere utilizzata a qualsiasi stadio del processo infiammatorio

RiesacerbazioneAzione antalgica

l d t

o

n

e

T

i

s

s

u

t

a

l

e

Esacerbazione

veloce e duraturagrazie a:- Un nuovo centro dominante nel cervello riduce lattivit del centro di controllo del dolore

I

n

f

i

a

m

m

a

z

i dolore- Viene ridotto ledema sulla zona di trattamento. Questo perch viene ridotta la pressione sul nervo

tIn Fase Acuta Iniziale-Attenua la rispostaneurologica al trauma-Riduce liper-reazionedellorganismo al

In Fase Acuta InfiammataRidurr gli effettidellinfiammazione:-Diminuzione dellIperemia e dellEdema a seguito del

In Fase Riparazione/Rimodellamentosar daiuto ad accelerare la Riabilitazione stimolando:- La micro-circolazione (aumentandolapporto di ossigeno e di sostanzedell organismo al

trauma e diconseguenzalaccumulo eccessivodi essudatoinfiammatorio.

dell Edema a seguito del trattamento-Riduzione del DoloreStudi Termografici dimostranouna riduzione dellatemperatura tissutale

nutritizie nei tessuti)- Il flusso linfatico per la rimozionedelle cellule necrotiche- La mobilitazione di Neuropeptidi edaltri mediatori per la riparazionetissutalep

successivamente al trattamento.

tissutale- Il rilassamento muscolare e la rieducazione motoria.

3 DinamicoTerapia Attiva a

supporto del 3. DinamicoElettrodo Sfere Grandi Elettrodo Multiflex

trattamento

Utilizzabile per Stimolazione dei Trigger Points Rilascio Miofasciale

M i

D la possibilit di trattare punti multipli mentre si aumenta la funzione attraverso lesercizio terapeutico

MassaggioAumenta Range of

motionmotion Flessione Funzione

La combinazione di neurostimolazione eDa utilizzare durante lesercizio o lostretching e pi in generale per rendere il trattamento non operatore dipendentepressione (compressione ischemica)

migliora i risultati, meno dolorosa per i pazienti e meno stancante per il terapista

trattamento non operatore dipendente

p

Aumento della Funzione


Alcuni degli effetti della Neurostimolazione Interattiva

1. Effetto antalgico immediato e duraturo grazie a: Attivazione del sistema oppiaceo endogeno (rilascio di endorfine,

dinorfine enchefaline etc )dinorfine, enchefaline etc.) Un nuovo centro dominante nel cervello riduce lattivit del centro di

controllo del dolore Viene ridotto ledema sulla zona di trattamento Questo perch viene Viene ridotto l edema sulla zona di trattamento. Questo perch viene

ridotta la pressione sul nervo.

2 Effetto anti edema2. Effetto anti-edema Questo risultato dellincremento del flusso ematico e della

riduzione della permeabilit dei vasi sanguigni

3. Effetti anti-infiammatori Anche questo conseguenza della regolazione della circolazione

sanguigna e dellinfluenza dei neuropeptidi della regolazionesanguigna e dell influenza dei neuropeptidi, della regolazione ormonale ecc.

Riabilitazione post chirurgica e post traumaticaRiabilitazione post chirurgica e post traumaticaI

Riduzione dei tempi di riabilitazione da traumi sportivi Riduzione dei tempi di riabilitazione da traumi sportivi ed altri traumi acutied altri traumi acuti

N

D

Terapia antalgica in caso di dolore acuto e cronico eTerapia antalgica in caso di dolore acuto e cronico econseguente aumento dellescursione articolareconseguente aumento dellescursione articolare

I

C gg

Miglioramento della rieducazione neuroMiglioramento della rieducazione neuro--muscolaremuscolareA

Z

Rilassamento muscolare e riduzione di crampi oRilassamento muscolare e riduzione di crampi ospasmi muscolarispasmi muscolari

I

O

N Vascolarizzazione localeVascolarizzazione locale

NeuropatieNeuropatie

N

I

NeuropatieNeuropatie

CONTROINDICAZIONI GENERALICONTROINDICAZIONI GENERALIPazienti con un pacemaker cardiaco a stimolazione fissa.Pazienti con un pacemaker cardiaco a stimolazione fissa.

I

N GravidanzaGravidanzaUtilizzo su varici Utilizzo su varici Posizionamento dellelettrodo sul seno carotideo e/o Posizionamento dellelettrodo sul seno carotideo e/o

b lb lC

N

D

I transcerebraletranscerebralePazienti soggetti a convulsioni Pazienti soggetti a convulsioni Dolore non diagnosticato (finch non sono state stabilite le cause Dolore non diagnosticato (finch non sono state stabilite le cause

i t i hi t i h ))

O

N

I

C

A eziopatogenicheeziopatogeniche))CONTROINDICAZIONI DETTATTE DALLASSENZA CONTROINDICAZIONI DETTATTE DALLASSENZA DIDI STUDI STUDI CLINICI AL RIGUARDOCLINICI AL RIGUARDOPosizionamento dellelettrodo su tumori maligniPosizionamento dellelettrodo su tumori maligni

T

R

A

Z

I Posizionamento dell elettrodo su tumori maligniPosizionamento dell elettrodo su tumori maligniE RACCOMANDATA ESTREMA CAUTELA NELLUTILIZZOE RACCOMANDATA ESTREMA CAUTELA NELLUTILIZZOUso sulle mucoseUso sulle mucoseUso su muscoli laringei o faringei: gli impulsi elettrici generatiUso su muscoli laringei o faringei: gli impulsi elettrici generati

OI

O

N Uso su muscoli laringei o faringei: gli impulsi elettrici generati Uso su muscoli laringei o faringei: gli impulsi elettrici generati possono causare spasmi muscolari epossono causare spasmi muscolari edifficolt di respirazionedifficolt di respirazione

N

I

InterX approvato dalla FDA (Food and DrugInterX approvato dalla FDA (Food and Drug Administration) americana per:

Sollievo sintomatico e gestione del dolore cronico intrattabile

Trattamento aggiuntivo nella gestione del dolore post chirurgico e post traumaticoc u g co e pos au a co

InterX un dispositivo elettromedicale di Classe 2A marchiato CE per la terapia antalgica


Tempo di Trattamento:Tempo di Trattamento: Da 5 a 30 minuti

Tecniche: Passiva e DinamicaOperatore Dipendente / IndipendenteOperatore Dipendente / Indipendente

Goal: Riduzione del Dolore Aumento della Funzione Assistere /accelerare il ritorno alla piena funzionalit

Case Study Post InfortunioATLETA DELLA NAZIONALE INGLESE DI RUGBY

Giorno 1: 14 SettembreGiorno 1: 14 Settembre Strappo di II Grado del

Bicipite Femorale Giorni 2 22: Trattamento: Giorni 2-22: Trattamento:

4 sedute InterX al giorno Terapia Manuale e Riabilitazione Intensiva

Gi 20 3 Ott b Giorno 20: 3 Ottobre Ripresa degli allenamenti a pieno regime

Giorno 23: 6 Ottobre: Quarti di Finale di Coppa del Mondo

Latleta ha giocato tutta la partita

Latleta non ha avuto recidive sino ad ora

Materiali e metodiMateriali e metodi

Durante le ultime universiadiNazionale di Hockey su ghiaccioNazionale di Hockey su ghiaccio 10 atleti Maschi 19 25 aa 19 25 aa Lesioni Legamento Crociato

6 I/ 4 II

Roberto Bergamo FT, D.O.

Linee Guida per la PrognosiLinee Guida per la Prognosi

Lesioni INo interruzioni totali

Lesioni III t i tti it d i No interruzioni totali

Sorveglianza necessaria

Interruzione attivit dai 5 ai 21 gg

Inizio muscolazione ainecessaria Ripresa

potenziamento ai 3 gg

Inizio muscolazione ai 6 gg

Ripresa graduale p g Deciso controllo alla

ripresa


Protocollo di trattamentoProtocollo di trattamento Multiflex Multiflex Osteopatia Terapia InterX

2-3 sedute/die2 3 sedute/die Painting Multipoint Multipoint Tecnica dinamica

Sti l i tibi l Stimolazione ramo tibiale 1 vv/die


RisultatiRisultati

6 atleti con I6 atleti con I 2 sedute/die x 2 gg

4 tl ti II 4 atleti con II 3 sedute/die fino a termine torneo (5 20)

NESSUN ATLETA HA INTERROTTO LATTIVITA AGONISTICAL ATTIVITA AGONISTICA


RisultatiRisultati

Associazione Terapia Manuale / InterX Buoni i risultati soggettivi Lesioni II Lesioni I Lesioni II Lesioni I No danni secondari a iperstimolazione Gli atleti non hanno avuto recidive


Sport ProfessionisticoUtili t iUtilizzatori

NFL Dallas Cowboys

NBALos Angeles ClippersDallas Cowboys

Atlanta Falcons Baltimore Ravens Washington Redskins Oakland Raiders

Los Angeles Clippers Milwaukee Bucks Utah Jazz Houston Rockets Oakland Raiders

Carolina Panthers Miami Dolphins Tennessee Titans Buffalo Bills

Minnesota Timberwolves Phoenix Suns Golden State Warriors Buffalo Bills

Green Bay Packers San Francisco 49ers

Miami Heat

CALCIOModena

CLINICA MOBILE

NAZIONALE ITALIANA DI HOCKEY

- Modena - Bologna- Montichiari

KAROLINA KOSTNER (PATTINAGGIO ARTISTICO)

MARIA SHARAPOVA (TENNIS)

Sport ProfessionisticoUtilizzatoriUtilizzatori

NHL Columbus Blue Jackets

Team Olimpici USAN i l M hil S iColumbus Blue Jackets

Mighty Ducks Chicago Blackhawks

Nazionale Maschile Sci Nazionale Slittino

Ultimate FightingMajor League Baseball Kansas City Royals Baltimore Orioles

San Francisco Giants

Ultimate Fighting Mark Weir Diego Sanchez

San Francisco Giants Houston Astros Texas Rangers Detroit Tigers

Boxing Oscar De La Hoya

Detroit Tigers

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Neurostimolazione Interattiva Con InterX - Lecce 2008

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