Neuropatie da intrappolamento:Sindrome del tunnel carpale

Sindrome del tunnel carpale

La compressione del nervo mediano al polso è la più comune tra le neuropatie da intrappolamento.

Sindrome del tunnel carpaleEziologia:

1) Idiopatica (la più comune);2) Condizioni infiammatorie: - artropatie infiammatorie, come l’AR; - sepsi;3) Alterazioni endocrine: - gravidanza; - ipotiroidismo; - acromegalia;4) Traumatica, inseguito a fratture;5) Disordini infiltrativi: amiloidosi.

Sindrome del tunnel carpaleClinica:

• Dolore nel territorio di distribuzione del nervo mediano alla mano; esacerbato durante la notte per rallentamento del ritorno venoso e rigonfiamento dei tessuti periferici ed attenuato dal vigoroso scuotimento della mano; il dolore si irradia frequentemente lungo l’avambraccio;

• Formicolio e parestesie termiche;dito che muore o sangue che non circola + (talvolta la componente parestesica è assente e può causare difficoltà diagnostiche, specie nei pazienti con AR);

• Più tardivamente può comparire intorpidimento del palmo della mano e della superficie palmare delle dita, seguito da debolezza e ipotrofia dei muscoli dell’eminenza tenar;

• non si riesce a flettere le dita della mano e ad opporre il pollice alle altre dita o a tenere la penna in mano

Sindrome del tunnel carpaleClinica:

• Segno di Tinel: la pressione digitale o con un martelletto del nervo mediano al carpo, dal lato volare, evoca dolore tipo “scossa elettrica” di breve durata nel territorio sensitivo;

• Segno di Phalen: la flessione forzata del polso per un minuto provoca la comparsa delle caratteristiche parestesie.

Sindrome del tunnel carpale:Diagnosi:• Clinica• EMG visualizza la velocità di conduzione del n.

mediano

Trattamento:• Iniezione locale di steroidi• Tutore per il polso• Decompressione chirurgica

• Ci sono inoltre la SINDROME DEL CANALE DI GUYON (compressione del nervo ulnare nel canale del carpo)parestesie al mignolo e alla meta’ mediale dell’anulare

• E’ causato per lo piu’ da una TENOSINOVITE dei flessori delle dita

• SINDROME DEL TUNNEL TARSALE (compressione del tibiale posteriore nel canale tarsale)dolore al piede di regola al plantare dopo lunga marcia o prolungato ortostatismo