Napoli, lunedì 15 giugno 2009 GISD Gruppo Italiano di Studio di Dermatopatologia
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Napoli, lunedì 15 giugno 2009Napoli, lunedì 15 giugno 2009
GISDGISDGruppo Italiano di Studio di DermatopatologiaGruppo Italiano di Studio di Dermatopatologia
Claudio ClementeServizio di Anatomia Patologica e Citopatologia
Casa di Cura San Pio X - MilanoIstituto Clinico Sant’Ambrogio, Gruppo San Donato - Milano
Nevi e neoplasie Nevi e neoplasie melanocitiche a melanocitiche a cellule fusatecellule fusate
Anatomia Patologica e Citopatologia Casa di Cura S. Pio X e Istituto Clinico S. Ambrogio, Gruppo S. Donato Anatomia Patologica e Citopatologia Casa di Cura S. Pio X e Istituto Clinico S. Ambrogio, Gruppo S. Donato - Milano- Milano
Maturazione (“zoning”)Maturazione (“zoning”)
Per maturazione si intende la progressiva differenziazione cellulare (melanociti/cellule neviche) che si evidenza con una evoluzione graduale lungo una direzione che va dalla giunzione dermo-epidermica al derma (superficiale e profondo).
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Maturazione e markes melanociticiMaturazione e markes melanocitici• Perdita di immunoreattività verso la base:
– HMB 45– Ciclina D1– PAA (pigmentation associated antigen)– TRP-1– CEA– MPS-1 (metallopanstimulina 1)– ICAM-1 (Intercellulare adhesion molecule-1)– BCL2
• Marker senza evidenza di perdita di espressione– S-100– MART 1– MITF (Microphtalmia-associated transcription factor)
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Tipo A: cellule neviche, in prevalenza giunzionali, di forma ovoidale o fusiforme con nuclei rotondeggianti o ovoidali e piccolo nucleolo. Citoplasma ben evidente con prolungamenti dendritici e grossolani granuli di melanina
.
Tipo B: cellule neviche, dermiche, piccole, cuboidali, con nucleo rotondeggiante od ovoidale, scarso citoplasma senza evidenza di pigmento.
Tipo C: cellule neviche, dermiche profonde, fusiformi, simili a fibroblasti.
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Estensione intraepiteliale pagetoideEstensione intraepiteliale pagetoide
È caratterizzata da una proliferazione, spesso continua, di melanociti, isolati o a nidi, nell’epidermide sino agli strati più superficiali.
La sua presenza è utile per la diagnosi di melanoma (spalla) ma la sua assenza non esclude il melanoma.
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Estensione intraepiteliale pagetoideEstensione intraepiteliale pagetoide
• Nel 96% dei melanomi• Nel 80% dei nevi della vulva • Nel 61% dei nevi acrali• Nel 60% dei nevi persistenti (ricorrenti)• Nel 38% dei nevi di Spitz• Nel 20% dei nevi a cellule fusate
Haupt HM, Stern JB. Am J Surg Pathol 19:792-7, 1995
• Nella maggior parte dei nevi dell’infanziaKantor GR, Wheeland RG. Arch Dermatol 123:1371-4,1987
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Diagnosi differenzialiDiagnosi differenziali(estensione intraepiteliale pagetoide)(estensione intraepiteliale pagetoide)
• Melanoma metastatico epidermotropoAbernethy JL, et al. Epidermotropic metastatic malignant melanoma simulating melanoma in situ. A report of 10 examples from two patients. Am J Surg Pathol. 1994;18(11):1140-9.
• Malattia di Paget mammaria ed extramammariaReed W, et al. Immunohistology is valuable in distinguishing between Paget's disease, Bowen's disease and superficial spreading malignant melanoma. Histopathology. 1990 Jun;16(6):583-8
• Carcinoma della mammella (primitivo e metastatico)Requena L, et al. Epidermotropically metastatic breast carcinomas. Rare histopathologic variants mimicking melanoma and Paget's disease. Am J Dermatopathol. 1996;18(4):385-95.Saitoh K, Saga K, Okazaki M, Maeda K. Pigmented primary carcinoma of the breast: a clinical mimic of malignant melanoma. Br J Dermatol. 1998 Aug;139(2):287-90.
• Carcinoma spinocellulare (Bowen) pigmentatoWilliamson JD, Colome MI, Sahin A, Ayala AG, Medeiros LJ. Pagetoid bowen disease: a report of 2 cases that express cytokeratin 7. Arch Pathol Lab Med. 2000 Mar;124(3):427-30.
• Carcinoma di Merkel pagetoideHashimoto K, Lee MW, D'Annunzio DR, Balle MR, Narisawa Y. Pagetoid Merkel cell carcinoma: epidermal origin of the tumor. J Cutan Pathol. 1998 Nov;25(10):572-9
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Nevi comuni acquisitiNevi comuni acquisiti
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Lentigo simplex (senile e solare)Lentigo simplex (senile e solare)• Macula pigmentata piana, acquisita ma
raramente anche congenita• 1-4 mm (genitali, mucose, palmo e pianta
più grandi); colore bruno (da chiaro a scuro); forma rotondeggiante; bordi ben definiti; sede: ogni area cutanea
• Fanciullezza o adolescenza• Manifestazioni di sindromi più complesse
(S. LEOPARD, Peutz-Jeghers, LAMB, neurofibromatosi, NAME, lentigginosi centrofacciale, s. di Tay, s. di Sotos, ecc.)
• DD: efelidi, nevi (lentiggini solari,senili, lentigo maligna)
• Istopatologia: aumentato numero dei melanociti nello strato basale dell’epidermide, aumento della pigmentazione e allungamento degli sproni; assenza di nidi giunzionali.
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Lentigo senile/solareLentigo senile/solare
Nevo giunzionale
• Macula simmetrica, pochi mm (<8 mm), pigmentata quasi uniformemente
• Tutte le età ma più frequente nei giovani
• Presenza di nidi (teche) alla giunzione dermo epidermica (con o senza proliferazione lentigginosa associata)
• Melanociti monomorfi; nidi distribuiti in modo uniforme e regolare (ripetitivo) all’apice di sproni spesso allungati
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Nevo giunzionale: variantiNevo giunzionale: varianti
• “Jentigo” (nevo “incipiens”): lesione nevica giunzionale con cellularità e caratteri morfologici della lentigo simplex e con piccoli nidi giunzionali
• Nevo giunzionale lentigginoso “atipico” degli anziani
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Nevo acquisito composto e dermicoNevo acquisito composto e dermico
• E’ la lesione pigmentata più comune
• Sede: tronco e radice degli arti• Da pochi mm a 1 cm;
frequentemente < 6 mm• Di colorito bruno con varie
tonalità; spesso più scuro al centro e più chiaro alla periferia
• Di forma tondeggiante o ovale; simmetrico; bordi mal definiti
• Istopatologia: proliferazione giunzionale e dermica con evidenza di maturazione.
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Nevo Nevo composto/dermicocomposto/dermico
• Acquisito cupoliforme (Miescher); colorito dal bruno chiaro al colore della cute, isolato o in poche unità quasi esclusivamente del viso; più frequente nelle donne dopo la pubertà.
• Acquisito peduncolato, papillomatoso (Unna); di consistenza molle, colorito bruno chiaro; localizzato al tronco e al collo; donne, dopo i 30 anni.
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Nevo combinatoNevo combinatoAssociazione di due o più nevi, più frequentemente rappresentati da nevo comune (acquisito o congenito), nevo blu, nevo di Spitz e nevo displastico
Pulitzer DR, Martin PC, Cohen AP, Reed RJ. Histologic classification of the combined nevus. Analysis of the variable expression of melanocytic nevi. Am J Surg Pathol. 1991 Dec;15(12):1111-22
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Nevo persistenteNevo persistente
• Lesione pigmentata che insorge in sede di incompleta asportazione di un nevo
• Può simulare clinicamente ed istologicamente un melanoma
• Dimensione variabile, ma spesso di pochi mm; margini irregolari
• Forma spesso asimmetrica; lesioni multiple
• Istopatologia: proliferazione di melanociti con atipie e architettura lentigginosa in corrispondenza della cicatrice; residui di nevo in profondità.
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Nevo “attivato”Nevo “attivato”
Sotto l’influenza della luce solare o di altri fattori (PUVA, gravidanza, uso di ormoni, pazienti HIV positivi ed immunodepressi, ecc) i nevi possono diventare più scuri ed acquisire caratteri istopatologici che simulano un nevo displastico.
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Nevo alonato (in regressione)con alone ipocromico (Sutton)
• Nevo acquisito o congenito circondato da un’area ipocromica o acromica, concentrica, uniforme
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•Frequenza varia tra 0.1-0.5%•Tronco, frequentemente multipli•Adolescenti e giovani adulti•Istopatologia: infiltrato linfoide “a banda” comprendente e sottostante al nevo; cellule neviche immature con citoplasma ampio eosinofilo e talora binucleate.
Nevo alonatocon alone dermatitico (Meyerson)
• Nevo melanocitico acquisito o congenito circondato da un area di dermatite vescicolosa, concentrica
• Il colore proprio del nevo è modificato dal processo infiammatorio
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Nevo della cute dei genitali
• Più frequentemente vulva (grandi labbra, piccole labbra, clitoride, cute del pube) ma occasionalmente anche i genitali maschili
• Lesioni piatte o rilevate, spesso intensamente pigmentate, di 6-10 mm di diametro
• Difficoltà diagnostiche per la presenza di atipie focali, crescita irregolare e caratteri associati secondari ad una risposta locale (proliferazione linfocitaria e sclerosi)
Mihm
Clark WH Jr, Hood AF, Tucker MA, Jampel RM. Atypical melanocytic nevi of the genital type with a discussion of reciprocal parenchymal-stromal interactions in the biology of neoplasia. Hum Pathol. 1998 Jan;29(1 Suppl 1):S1-24.
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Nevo acrale lentigginosoNevo acrale lentigginoso
• Lesioni maculari o lievemente rilevate di 3-6 mm, colorito scuro, uniforme (clinica)
• Tutte le età; 3-6 mm di diametro• Istopatologia: proliferazione
lentigginosa con melanociti giunzionali con atipie; diffusione simil pagetoide intraepiteliale nel centro della lesione; componente dermica matura.
A.C.
Clemente C, Zurrida et al. Acral-lentiginous naevus of plantar skin.Histopathology. 1995 Dec;27(6):549-55Evans MJ, Gray ES, Blessing K. Histopathological features of acral melanocytic nevi in children: study of 21 cases. Pediatr Dev Pathol. 1998 Sep-Oct;1(5):388-92.
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Nevo acrale lentigginoso
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Nevo a cellule chiare, palloniformiNevo a cellule chiare, palloniformi
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Nevo con neurotizzazioneNevo con neurotizzazione• Prevalenza di cellule neviche
di tipo C• Presenza di strutture tipo
corpuscoli tattili (Wagner-Meissner), corpi di Verocay
• Non è una vera e completa metaplasia in cellule di Schwann
• Immunoistochimica: cellule di Schwann/cellule neviche (+/-) per Leu7, GFAP, fattore XIIIa
• Pazienti con neurofibromatosi con nevi e neurofibromi
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Liponeuronevo
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Involuzione (invecchiamento) dei neviInvoluzione (invecchiamento) dei nevi
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Nevo elastosicoNevo elastosico
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Nevi congenitiNevi congeniti
• Nevo congenito comune• Nevo congenito gigante
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Il quadro istopatologico può essere indistinguibile dal nevo acquisito; le cellule neviche si estendono al derma reticolare e al sottocute, spesso lungo gli annessi.
Nevo congenito comune e giganteNevo congenito comune e gigante
• Nevi presenti alla nascita o che compaiono nel periodo perinatale (1%)
• Nevi congeniti piccoli (sino a 1.5 cm)
• Nevi congeniti intermedi (>1.5-20 cm) ma che possono con una escissione semplici
• Nevi congeniti giganti (con dimensioni tali che richiedono interventi multipli per l’escissione
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Caratteri morfologici speciali dei neviCaratteri morfologici speciali dei nevi
• Cellule plurinucleate• Pseudoinclusioni nucleari• Aspetto oncocitico e a cellule chiare• “Clefts” e spazi pseudovascolari • Pseudoinvasione vascolare• Cellule neviche nei linfonodi• Depositi di amiloide subepidermici o tra le cellule
neviche• Fibre di elastina intorno alle cellule neviche
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Noduli di proliferazione Noduli di proliferazione dermici in nevi congenitidermici in nevi congeniti
de Vooght A, Vanwijck R, Gosseye S, Bayet B. Pseudo-tumoral proliferative nodule in a giant congenital naevus. Br J Plast Surg. 2003 Mar;56(2):164-7.
Lowes MA, Norris D, Whitfeld M. Benign melanocytic proliferative nodule within a congenital naevus. Australas J Dermatol. 2000 May;41(2):109-11.
• I noduli possono presenti nel derma superficiale o profondo
• Noduli spesso ipercellulati con cellule epitelioidi, fusate o piccole, ben delimitati, scarsamente pigmentati
• Vari gradi di atipia ma uniformi con reticolo ben rappresentato, mitosi rare o assenti (da verificare nella porzione periferica del nodulo)
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Nodulo di proliferazione in nevo
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Nevi a cellule fusateNevi a cellule fusate
• Nevo a cellule epitelioidi e fusate (nevo di Spitz)• Nevo pigmentato a cellule fusate
(nevo di Reed)
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Nevo di Spitz classico: Nevo di Spitz classico: caratteri clinicicaratteri clinici
• Incidenza: circa 1% dei nevi• Dell’infanzia ma anche nell’età adulta • Più frequente al volto di bambini e agli arti
inferiori nelle donne• Recente insorgenza e rapida crescita • Papula cupoliforme o nodulo, di colore bruno-
rosa o rossastro, diventa marrone alla diascopia, a superficie liscia o cheratosica; talora multiplo (raggruppato/agminato e disseminato)
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Nevo a cellule epitelioidi e fusate (Spitz)
Nevi di Spitz composti: 65% Nevi di Spitz giunzionali: 10% Nevi di Spitz dermici: 25%
• osservati in particolare negli adulti
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Nevo di Spitz: Nevo di Spitz: caratteri istologicicaratteri istologici • Proliferazione dermo-
epidermica ben circoscritta
• Cono invertito con base nell’epidermide e apice nel derma reticolare
• Grosse teche giunzionali separate da epidermide iperplastica da spazi vuoti
• Fasci fusati verticali, “raining-down”
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Nevo di SPITZNidi giunzionali separati dall’epidermide (disadesione) ma con cellule coese tra di loro
Nevo di SpitzNevo di Spitz
• edema• teleangiectasie
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Parte alta della lesione
Parte bassa della lesione
Maturazione: riduzione delle dimensioni dei nidi e delle cellule dalla superficie alla base
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Epitelioidi
Cellule bizzarre simil gangliari
Fusate
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Nevo a cellule epitelioidi e fusate (Spitz)
Nevo di SpitzNevo di Spitz
Mitosi • presenti nel 20% dei casi
• nelle aree superficiali e giunzionali• attenzione alle mitosi nelle aree marginali
(cioè, entro 0.25 mm dal margine della lesione), fascia di proliferazione del nevo (McCarthy 1994)
• molta attenzione ai casi con mitosi >5-6 per mm2
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Nevo di SpitzNevo di Spitzpseudo infiltrazione vascolare
presente nel 14% dei nevi di Spitz dei bambini (Howatt and Variend, 1985); non vera invasione ma protrusione nel lume con rivestimento endoteliale.
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Nevo di Spitz: corpi di Kamino
• Nel 60% di tutti i casi di Spitz• Corpi eosinofili jalini di 30-40
micron (PAS-D-positivi e tricromica-positivi)
• Fasci di filamenti e di membrana basale che derivano sia dai cheratinociti o dalla membrana citosolica dei melanociti
• La coalescenza, il numero e le dimensioni minori suggeriscono il melanoma (Weedon, 1984)
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Nevo di Spitz: diffusione pagetoide
• Presente nella maggior parte dei casi di Spitz
• prevalente nei bambini e nelle sedi acrali
• prevalente nella porzione centrale del nevo
• non si estende alle estremità laterali (spalla) al di là della componente a nidi giunzionali
• aspetto a cellule singole o a nidi
• può coinvolgere gli annessi, ghiandole eccrine e follicoli piliferi
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Varianti del nevo di Spitz
• Tipo placca (Crowson AN, Magro CM, Mihm MC jr Wiley-Liss 2001)
• Desmoplastico (Barr R Cancer 1980)
• Ialinizzante (Suster S Am J Dermatopath 1994)
• Plessiforme (Spatz A Am J Dermatopath 1999)
• Combinato (Jin ZH J Dermatol 2000)
• A cellule balloniformi (Borsa S Hautarzt. 1991)
• Mixoide (Hoang MP J Cutan Pathol. 2003)
• Angiomatoide (Diaz-Cascajo C Am J Dermatopath 2000)
• Sinciziale• Acrale
halo phenomenon (lichenoid)• uniform distribution, variable density, oligoclonal CD8+ve
cytotoxic/suppressor cells (Harvell JD J Cutan Path 1997)
granulomatous Spitz nevus band-like lymphocytic infiltrate with nodules of epithelioid melanocytes
mimicking granulomata (Paniago-Periera+Maize, 1978)
tubular Spitz nevus (Burg G J Cutan Pathol 1998; Zimer M J Cutan Pathol 2000)
dysplastic Spitz nevus• 3% of all Spitz’s nevi (Toussaint and Kamino, 1999)
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Varianti del nevo di SpitzVarianti del nevo di Spitz
Plaque-like Spitz nevusPlaque-like Spitz nevus
• Most commonly on thighs of women from 20 to 40 years of age.
• Clinically a plaque up to 1.0 cm in size.
• Color variable, pink, brown to black, or flesh colored.
• Clinical diagnosis usually nevus,? Atypia; if pink or fles colored, lichenoid dermatitis or flat wart, respectively.
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Nevo di Spitz tipo placcaalterazioni stromali regressive e melanociti di tipo spitzoide
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Desmoplastic Spitz nevusDesmoplastic Spitz nevus Clinical features (Reed et al; 1975) :
• presents in adult life as tan or flesh colored nodule <1.0cm
• extremities, trunk; duration >3 years
• spares palms and soles
• differential diagnosis : • scar, dermatofibroma, appendage tumor,
or desmoplastic melanoma
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Nevo di Spitz lichenoide o alonato
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Nevo di Spitz acrale
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Nevo di Spitz tubulare
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Nevo pigmentato a cellule fusate
• Papula simmetrica, ben demarcata e intensamente pigmentata
• Rapida insorgenza• 2-6 mm di diametro• Liscia con bordi con
rotondeggianti• Donne>uomini• II decade (media 25 a.)• Estremità prossimali e tronco
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Nevo a cellule fusate (Reed)
Sau P, Graham JH, Helwig EB. Pigmented spindle cell nevus: a clinicopathologic analysis of ninety-five cases. J Am Acad Dermatol. 1993 Apr;28(4):565-71.
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Caratteri istologici: architettura• Crescita tipo placca superficiale che interessa
l’epidermide e +/- il derma (2/3 composti)• Fasci di cellule fusate verticalmente orientate negli
sproni; disposizione orizzontale di fasci negli sproni fusati
• Presenza di fine collagene nel derma papillare; la fibroplasia lamellare è solitamente assente
• Frequente diffusione pagetoide confinata ai nidi• Frequente infiltrato infiammatorio ma rara regressione
Nevo a cellule fusate(Reed et al., 1975)
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Diagnosi differenziale tra nevo pigmentato a cellule fusate (nevo di Reed) e melanoma
Caratteristiche Nevo di Reed
Melanoma
Simmetria
Bordi laterali netti
Uniformità citologica
Regolarità dei nidi
Maturazione (talora solo giunzionale)
Orientamento verticale e/o orizzontale delle cellule fusate
Interessamento degli annessi
Pigmentazione abbondante
Discontinuità della proliferazione giunzionale
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Modificata da Barnhill R.L. Patholgy of melanocytic nevi and malignant melanoma. Second Ed. Springer NY. 2004
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Melanocitosi dermicheMelanocitosi dermiche
• Nevo penetrante in profondità
• Nevo desmoplastico
• Nevo blu
• Nevo blu cellulato
• Nevo di Ota e Ito
• Macchia mongolica
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Nevo penetrante profondo
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NEVO PENETRANTE PROFONDONEVO PENETRANTE PROFONDO
• Nevo tra 5 e 1 cm di diametro• Bruno o nero bluastro• Si estende in modo caratteristico
al derma profondo (triangolo rovesciato)
• Sede: testa, collo spalla• 10-30 anni• Istopatologia: citologicamente
“atipico” ma benigno per assenza di necrosi, mitosi, ulcerazione, crescita “clonale” dermica verticale.
Mehregan DA, Mehregan AH. Deep penetrating nevus Arch Dermatol 1993; 129: 328-31
Seab JA Jr, Graham JH, Helwig EB. Deep penetrating nevus. Am J Surg Pathol 1989; 13: 39-44
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HMB45
Diagnosi differenziale tra nevo penetrante profondo e
melanomaCaratteristiche Nevo penetrante profondo Melanoma
Simmetria
Dimensioni
Bordi leterali
Configurazione dermica
Estensione in profondità
Aggregati rotondeggianti lobulari nel derma
Atipia citologica
Attività mitotica
Frequente
Spesso < 1cm
Ben definiti
Triangolo rovesciato, lobulare
Presente, spesso sin al sottocute
Frequente
Presente, basso grado
Assente o minima
Rara
Spesso >1 cm
Spesso mal definiti
Variabile, irregolare
Variabile
Rari
Presente, alto grado
Frequente
Modificata da Barnhill R.L. Patholgy of melanocytic nevi and malignant melanoma. Second Ed. Springer NY. 2004
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Nevo desmoplasticoNevo desmoplastico
• Papula o nodulo di circa 1 cm, cupoliforme, consistente
• Sede: estremità• Superficie crostosa, colorito
rossastro o bruno rossastro, raramente nero
• Proliferazione dermica con minima componente giunzionale; cellule singole (tipo C) o in piccoli ammassi, rare e sparse epitelioidi e fusate; cellule giganti
1.Harris GR, Shea CR, et al. Desmoplastic (sclerotic) nevus: an underrecognized entity that resembles dermatofibroma and desmoplastic melanoma. Am J Surg Pathol. 1999 Jul;23(7):786-94.
2.Mackie RM, Doherty VR. The desmoplastic melanocytic naevus: a distinct histological entity. Histopathology. 1992 Mar;20(3):207-11.
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NEVO E MELANOMA DESMOPLASTICODiagnosi differenziale
Nevo desmoplastico: Melanoma desmoplastico:
Attività giunzionale scarsa o assente Focolai giunzionali spesso tipo lentigo o acrale
Ipercheratosi, irregolare acantosi Atrofia e assottigliamento epidermide
Scarsa circoscrizione Scarsa circoscrizione, neurotropismo
Piccoli gruppi o fasci di cellule fusate Fasci irregolari e cellule isolate fusate ed epitelioidi
Prevalenza di cellule fusate, rare cellule Cellule epitelioidi in superficie e cellule
epitelioidi, cellule giganti fusate in profondità'
Alcune cellule bizzarre similgangliari Raro polimorfismo delle cellule fusate
Rare mitosi; mitosi atipiche assenti Mitosi rare nella componente a cellule fusate;
Invaginazioni intranucleari del citoplasma più evidenti tra le cellule epitelioidi
Scarso pigmento Scarso pigmento
Assenza di necrosi Necrosi di singole cellule
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Nevo bluNevo blu• Testa e dorso delle mani e dei piedi
(cavo orale, vagina, cervice, ecc.) • Proliferazione di melanociti
dendritici nel derma papillare e reticolare, talora multipla
• DD: nevo blu cellulato, atipico melanoma desmoplastico; melanoma di tipo animale (equino)
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Nevo blu nella capsula di un linfonodoNevo blu nella capsula di un linfonodo
Nevo blu con cellularitàNevo blu con cellularità
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Nevo blu: varianti
Varianti BibliografiaNevo blu multiplo
Nevo blu sclerosante
Nevo blu amelanotico
Nevo blu a cellule epitelioidi
Nevo blu composto
Nevo blu cellulato
Nevo blu cellulato atipico
Nevo blu tipo placca
Amartoma neurocristico
Nevo blu a bersaglio (target)
Nevo blu dei linfonodi
Nevo blu subungueale
Nevo blu mucinoso
Nevo blu persistente
Shenfield HT J Dermatol Surg Oncol 1980;6:725
Rongioletti F Br J Dermatol. 2003;148:1250
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Algermissen B Acta Derm Venereol. 2002;82:61
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Nevo blu epitelioideNevo blu epitelioide
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HMB45
Nevo blu cellulatoNevo blu cellulato• Nodulo rilevato, cupoliforme,
ben circoscritto, di colore blu-nerastro, intenso; 1-3 cm di diametro
• Sede: regione sacro coccigea e glutea, ma anche in altre sedi (testa, dorso delle mani e dei piedi)
• Più frequente in soggetti di età < 40 anni
• Interessa derma e ipoderma; spesso crescita plurinodulare
• 4 sottotipi: 1. Misto bifasico; 2. Alveolare; 3. Fascicolato o neuro-nevoide; 4. Atipico.
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Nevo blu cellulatoNevo blu cellulato
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Nevo blu cellulato
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Barnhill R.L. Patholgy of melanocytic nevi and malignant melanoma. Second Ed. Springer NY. 2004
Anatomia Patologica e Citopatologia Casa di Cura S. Pio X e Istituto Clinico S. Ambrogio, Gruppo S. Donato Anatomia Patologica e Citopatologia Casa di Cura S. Pio X e Istituto Clinico S. Ambrogio, Gruppo S. Donato - Milano- Milano
Nevo di OtaNevo di Ota • E’ una lesione pigmentata, solitamente unilaterale,
della cute e delle mucose nel territorio innervato dalla 1° e dalla 2° branca del trigemino
• 0.2-08% dei soggetti di razze asiatiche, più frequentemente nel sesso femminile
• Proliferazione di cellule dendritiche pigmentate a sede perivascolare e periannessiale
Bisceglia M, Carosi I, Fania M, Di Ciommo A, Lomuto M. Nevus of Ota. Presentation of a case associated with a cellular blue nevus with suspected malignant degeneration and review of the literature. Pathologica. 1997;89:168-74
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Nevo di ItoNevo di Ito
E’ una lesione pigmentata simile al nevo di Ota ma che interessa la regione acromio-deltoidea
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Macchia mongolicaMacchia mongolica
• Di forma e dimensione variabili, di colorito bluastro
• A localizzazione lombo-sacrale• Presente alla nascita o entro il
primo anno di vita in più del 90% dei soggetti di razze asiatiche o indio-americane
• La lesione regredisce entro i 7-10 anni anche se esistono casi di persistenza
• Istopatologia: melanociti dendritici, fusati e pigmentati, nel derma reticolare, spesso disposti parallelamente al piano cutaneo
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