Ottavi inferiori in caso di secondi molari impattati

IMPORTANZA DEGLI OTTAVI INFERIORIIN CASO DI SECONDI MOLARI IMPATTATI Dr. Roberto Battistoni, Dr.ssa Roberta DAndre Libero professionisti - Ancona Si presenta un curioso caso clinico di impattamento bilaterale dei secondi molari inferiori risoltocon la loro estrazione precoce e recupero in arcata dei denti del giudizio. Limpattamento del secondo molare inferiore una rara complicazione delleruzione conunincidenza molto bassa, intorno allo 0,03-0,21%, pi spesso in forma unilaterale, pifrequente nel sesso maschile e con prevalente inclinazione mesiale. Linclusione del secondo molare in genere causata da carenza di spazio, complicata dallosviluppo del terzo molare. Si possono avere due situazioni: - Impattamento vero causato da un ostacolo fisico come la mancanza di spazio(affollamento) o presenza di denti soprannumerari o odontomi che possono impedire leruzionedel dente o deviarne il tragitto eruttivo; - Ritenzione dovuta ad un alterato trofismo osseo della zona (anchilosi) dovuto in genere afattori genetici e/o sistemici. Questa situazione, se non trattata, pu produrre problemi masticatori e occlusali e favorire laformazione di carie nella parete distale del primo molare inferiore. La terapia consiste nel ripristinare la posizione corretta del secondo molare impattato mediante

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tecnica chirurgica-ortodontica, ricorrendo spesso allestrazione profilattica del germe del terzomolare. Il caso che viene presentato stato invece trattato con lestrazione dei secondi molari inferiori,inclusi con inclinazione tale da mettere a rischio il successo di un loro recupero ortodontico. Si ottenuto quindi un guadagno di spazio mesialmente ai denti del giudizio che ne ha favorito loscivolamento spontaneo al posto dei denti estratti. Il piano di trattamento iniziale prevedevalapplicazione di un apparecchio ortodontico per ottimizzare la posizione dei denti del giudizioinferiori non appena questi fossero erotti e ben agganciabili. Il trattamento ortodontico non stato poi pi effettuato poich il paziente si ritenuto soddisfatto della posizione assuntaspontaneamente dai denti del giudizio inferiori. In effetti questi risultano in buona occlusione,solo residua una leggera mesioinclinazione dellottavo inferiore di sinistra (vedi foto e rx). IMMAGINI Situazione iniziale

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Situazione finale

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Articolo ricevutoil1 aprile 2010

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Pubblicato on line il9 aprile2010 Collabora con Oralmax.it

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