CURIA VESCOVILE DI PISTOIAUfficio ScuolaVIA PUCCINI, 36 – 51100 PISTOIA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL'ESAME DI ABILITAZIONE ALL'IRC

______________,___________Luogo e data

Il / La sottoscritto/a ................................................................................................................................ nato/a a ........................................................................................., provincia ....................................... residente a ........................................................................ , via/piazza ................................................. n. civico ................. provincia ........................................................, tel. fisso ...................................... cellulare ...................................................................e-mail: ...................................................................................................................................................in possesso dei seguenti titoli di studio: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... chiede di essere ammesso/a all'esame di abilitazione all'IRC sessione 2012 per il/i seguente/i ordine/i di scuola (barrare la casella che interessa):[] Scuola dell'Infanzia[] Scuola Primaria[] scuola secondaria di I grado[] Scuola Secondaria di II grado

.......................................................firma

La presente domanda può essere consegnata personalmente alla segreteria degli Uffici Pastorali, oppure inviata tramite Raccomandata A/R o tramite posta elettronica all'indirizzo ufficioscolastico@diocesipistoia.it

Tel. 0573 976133 - Fax 0573 28616e-mail: ufficioscolastico@diocesipistoia.it