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MODULO DI ISCRIZIONE 1° “TRAIL PIZZO CORNACCHIA” 24 APRILE 2016: (DA INVIARE A MEZZO EMAIL UNITAMENTE AI DOCUMENTI DI SEGUITO RIPORTATI, ALL'INDIRIZZO [email protected]) NOME : COGNOME : SESSO : LUOGO E DATA NASCITA : INDIRIZZO : CAP : CITTA' : PROV : NAZIONALITA' : TELEFONO : CELLULARE : EMAIL : FEDERAZIONE (SE TESSERATI, ALTRIMENTI SCRIVERE "LIBERO"): SOCIETA' DI APPARTENENZA : SCELTA DELLA MANIFESTAZIONE (INDICARE "COMPETITIVA € 15 SE TESSERATO" OPPURE “COMPETITIVA € 22 SE LIBERO” OPPURE "NON COMPETITIVA € 4"): N.B. i "liberi" non tesserati, per la manifestazione competitiva, dovranno versare un supplemento di € 7 (totale € 22 a fronte dell'emissione della tessera uisp valida 1 anno) . Le iscrizioni per essere valide dovranno essere corredate dalla copia del bonifico bancario (vedi regolamento) e, per la gara competitiva, dalla copia del certificato medico sportivo. Con la firma del presente modulo, l’iscritto dichiara di aver letto, compreso ed accettato tutte le condizioni di regolamento riportato in calce allo stesso. LUOGO: DATA: FIRMA PER ACCETTAZIONE : INFO: [email protected] (335/8791271) - [email protected] (338/7512302) TRAIL PIZZO CORNACCHIA TRAIL (REGOLAMENTO): 1) PERCORSO: Il percorso è quasi esclusivamente sterrato, (sentiero, mulattiera, single track). Il tracciato sarà interamente segnalato da balisse. La lunghezza indicativa è di circa 18 km ed il dislivello (misurazione Suunto) di 1500 metri D+. Sul tracciato sono previsti 2 ristori (bevande e cibo solido), oltre a quello finale. Gli organizzatori si riservano il diritto di modificare il percorso in funzione delle condizioni meteo/percorribilità del giorno della gara. La Sicurezza innanzitutto! 2) CLASSIFICHE E MONTEPREMI: Tutti i partecipanti sono uguali ed i premi sono in natura, nessun premio in denaro sarà distribuito ai partecipanti. Riconoscimento in natura a tutti i partecipanti iscritti alla gara competitiva (“pacco gara”). Non sono previsti premi di categoria. Verranno dunque premiati (in natura) i primi tre classificati Maschile e Femminile. 3) MODALITA’ DI ISCRIZIONE: Le iscrizioni apriranno il giorno 01/02/2016 e chiuderanno il giorno 22/04/2016 . La quota d’iscrizione per l’evento competitivo è fissata in Euro 15,00 per i tesserati UISP, FIDAL, CSI. I non tesserati dovranno pagare una quota aggiuntiva di Euro 7,00 per l’emissione di una nuova tessera UISP (validità di un anno). La quota d’iscrizione per l’evento non competitivo è fissata in Euro 4,00. Le iscrizioni potranno essere fatte: Presso il negozio TECHNICS di Villa Carcina in via Marconi n° 48 negli orari di apertura (9-12,30 – 15,00-19,30), a fronte del versamento in contanti della quota di iscrizione, oppure compilando il presente modulo di iscrizione ed inviandolo via mail all’indirizzo [email protected] unitamente alla ricevuta del versamento da eseguirsi a mezzo Bonifico bancario ( IBAN IT 97 C 05116 54410 000000004393 conto corrente intestato a ASD LEONESSA SCI ) avendo cura di indicare nella causale il nome e cognome del soggetto partecipante e la dicitura iscrizione trail pizzo cornacchia 2016. 4) SICUREZZA E ASSISTENZA MEDICA: Prima della partenza sarà effettuata la spunta dei partecipanti. Postazioni di soccorso e di controllo saranno posizionate lungo il percorso. Il personale medico/sanitario può, a suo giudizio insindacabile, sospendere il partecipante dalla corsa invalidando il pettorale. I soccorritori sono abilitati ad evacuare con tutti i mezzi di loro convenienza i partecipanti giudicati in pericolo. In caso di abbandono del percorso e/o della gara, il concorrente è tenuto a presentarsi al primo punto di controllo che provvederà ad annullare il pettorale ed il partecipante non sarà più sotto il controllo dell’organizzazione. MATERIALE OBBLIGATORIO: È obbligo per ogni concorrente dotarsi di: bicchiere in plastica (non ci saranno bicchieri ai ristori, Il trail pizzo Cornacchia aderisce al Progetto: “ETICA TRAIL, io non getto i miei rifiuti”, cellulare acceso. MATERIALE CONSIGLIATO: telo termico, fischietto, giacca impermeabile, riserva idrica (almeno 0,5 lt). Consigliati per tutti: capi caldi, guanti e cuffia, giacca antivento. 5) ACCETTAZIONE DEL REGOLAMENTO E DELL’ETICA DELLA CORSA: Con l’iscrizione ed il versamento della quota, il partecipante accetta senza riserva alcuna il presente regolamento e l’etica della manifestazione. Ogni partecipante dovrà aver cura di non gettare rifiuti lungo tutto il percorso; appositi raccoglitori si potranno trovare nelle zone di ristoro. I partecipanti colti a gettare rifiuti lungo il percorso saranno squalificati (ricordiamo Etica Trail - IO NON GETTO I MIEI RIFIUTI). L’organizzazione si riserva il diritto di modificare in ogni momento il percorso, le barriere orarie, l’ubicazione dei posti di soccorso e di ristoro. 6) CATEGORIE AMMESSE: Sono ammessi a partecipare uomini e donne, che abbiano compiuto i 18 anni ed in possesso di certificato medico attestante l’idoneità fisica all’attività di atletica leggera o di corsa in montagna in corso di validità per il giorno 24/04/2016. 7) RITIRO PETTORALI: Il ritiro pettorali sarà possibile effettuarlo il giorno sabato 23/04/2016 presso il negozio “TECHNICS” di Villa Carcina in via Marconi n° 48 in orario di apertura (9-12:30 - 15-19:30) oppure il giorno della gara 24/04/2016 dalle ore 07,00 presso la zona di partenza della gara (Via Lazio/Via Canossi – Villa Carcina). Al momento della consegna del pettorale, verrà richiesta copia del Certificato Medico e la liberatoria firmata. N.B. Gli organizzatori non potranno in nessun modo consegnare il pettorale senza la presentazione del certificato medico valido. 8) ASSICURAZIONE: La manifestazione è coperta da assicurazione per responsabilità civile come da convenzione UISP. 9) PENALITA’ E SQUALIFICHE: Sono previste penalità e squalifiche per chiunque non rispetti i principi base del trail running ed in particolare il rispetto per le altre persone o per l’ambiente. Sul percorso verranno posizionati punti di controllo dei passaggi e gli atleti che cercheranno di tagliare in qualche modo il percorso verranno squalificati. 10 UTILIZZO DEI DATI (PRIVACY): Con la sottoscrizione del presente regolamento, si dichiara il proprio consenso al trattamento dei dati personali acquisiti dall’organizzatore/dagli organizzatori, finalizzato alla realizzazione della manifestazione. Con la sottoscrizione del presente regolamento si dichiara inoltre il proprio consenso al trattamento dei dati per finalità promozionali, anche da parte di terzi, nonché al trattamento delle immagini acquisite nello svolgimento dell’attività, senza nulla avere a pretendere. Il trattamento delle immagini sarà effettuato per il perseguimento delle attività istituzionali dell’organizzatore o degli organizzatori. Gli organizzatori ringraziano fin da ora tutti i partecipanti all’evento. Atleti, associazioni, amministrazione Comunale, Sponsor e volontari . Sarà la prima edizione, e noi speriamo, di una lunga serie. Le persone coinvolte sono tutte volontarie che si sono messe a disposizione per cortesia e spirito di aggregazione. Faranno del loro meglio per rendere l’evento divertente, goliardico, sicuro e gratificante.

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    NOME: COGNOME: SESSO:

    LUOGO E DATA NASCITA: INDIRIZZO:

    CAP: CITTA': PROV: NAZIONALITA':

    TELEFONO: CELLULARE: EMAIL:

    FEDERAZIONE (SE TESSERATI, ALTRIMENTI SCRIVERE "LIBERO"):

    SOCIETA' DI APPARTENENZA:

    SCELTA DELLA MANIFESTAZIONE (INDICARE "COMPETITIVA € 15 SE TESSERATO" OPPURE “COMPETITIVA € 22 SE

    LIBERO” OPPURE "NON COMPETITIVA € 4"):

    N.B. i "liberi" non tesserati, per la manifestazione competitiva, dovranno versare un supplemento di € 7 (totale € 22 a fronte dell'emissione della tessera uisp valida 1 anno). Le iscrizioni per essere valide dovranno essere corredate dalla copia del bonifico bancario (vedi regolamento) e, per la gara competitiva, dalla copia del certificato medico sportivo. Con la firma del presente modulo, l’iscritto dichiara di aver letto, compreso ed accettato tutte le condizioni di regolamento riportato in calce allo stesso.

    LUOGO: DATA: FIRMA PER ACCETTAZIONE:

    INFO: [email protected] (335/8791271) - [email protected] (338/7512302)

    TRAIL PIZZO CORNACCHIA TRAIL (REGOLAMENTO): 1) PERCORSO: Il percorso è quasi esclusivamente sterrato, (sentiero, mulattiera, single track). Il tracciato sarà interamente segnalato da balisse. La lunghezza indicativa è di circa 18 km ed il dislivello (misurazione Suunto) di 1500 metri D+. Sul tracciato sono previsti 2 ristori (bevande e cibo solido), oltre a quello finale. Gli organizzatori si riservano il diritto di modificare il percorso in funzione delle condizioni meteo/percorribilità del giorno della gara. La Sicurezza innanzitutto! 2) CLASSIFICHE E MONTEPREMI: Tutti i partecipanti sono uguali ed i premi sono in natura, nessun premio in denaro sarà distribuito ai partecipanti. Riconoscimento in natura a tutti i partecipanti iscritti alla gara competitiva (“pacco gara”). Non sono previsti premi di categoria. Verranno dunque premiati (in natura) i primi tre classificati Maschile e Femminile. 3) MODALITA’ DI ISCRIZIONE: Le iscrizioni apriranno il giorno 01/02/2016 e chiuderanno il giorno 22/04/2016. La quota d’iscrizione per l’evento competitivo è fissata in Euro 15,00 per i tesserati UISP, FIDAL, CSI. I non tesserati dovranno pagare una quota aggiuntiva di Euro 7,00 per l’emissione di una nuova tessera UISP (validità di un anno). La quota d’iscrizione per l’evento non competitivo è fissata in Euro 4,00. Le iscrizioni potranno essere fatte: Presso il negozio TECHNICS di Villa Carcina in via Marconi n° 48 negli orari di apertura (9-12,30 – 15,00-19,30), a fronte del versamento in contanti della quota di iscrizione, oppure compilando il presente modulo di iscrizione ed inviandolo via mail all’indirizzo [email protected] unitamente alla ricevuta del versamento da eseguirsi a mezzo Bonifico bancario (IBAN IT 97 C 05116 54410 000000004393 conto corrente intestato a ASD LEONESSA SCI) avendo cura di indicare nella causale il nome e cognome del soggetto partecipante e la dicitura iscrizione trail pizzo cornacchia 2016. 4) SICUREZZA E ASSISTENZA MEDICA: Prima della partenza sarà effettuata la spunta dei partecipanti. Postazioni di soccorso e di controllo saranno posizionate lungo il percorso. Il personale medico/sanitario può, a suo giudizio insindacabile, sospendere il partecipante dalla corsa invalidando il pettorale. I soccorritori sono abilitati ad evacuare con tutti i mezzi di loro convenienza i partecipanti giudicati in pericolo. In caso di abbandono del percorso e/o della gara, il concorrente è tenuto a presentarsi al primo punto di controllo che provvederà ad annullare il pettorale ed il partecipante non sarà più sotto il controllo dell’organizzazione. MATERIALE OBBLIGATORIO: È obbligo per ogni concorrente dotarsi di: bicchiere in plastica (non ci saranno bicchieri ai ristori, Il trail pizzo Cornacchia aderisce al Progetto: “ETICA TRAIL, io non getto i miei rifiuti”, cellulare acceso.MATERIALE CONSIGLIATO: telo termico, fischietto, giacca impermeabile, riserva idrica (almeno 0,5 lt). Consigliati per tutti: capi caldi, guanti e cuffia, giacca antivento. 5) ACCETTAZIONE DEL REGOLAMENTO E DELL’ETICA DELLA CORSA: Con l’iscrizione ed il versamento della quota, il partecipante accetta senza riserva alcuna il presente regolamento e l’etica della manifestazione. Ogni partecipante dovrà aver cura di non gettare rifiuti lungo tutto il percorso; appositi raccoglitori si potranno trovare nelle zone di ristoro. I partecipanti colti a gettare rifiuti lungo il percorso saranno squalificati (ricordiamo Etica Trail - IO NON GETTO I MIEI RIFIUTI). L’organizzazione si riserva il diritto di modificare in ogni momento il percorso, le barriere orarie, l’ubicazione dei posti di soccorso e di ristoro. 6) CATEGORIE AMMESSE: Sono ammessi a partecipare uomini e donne, che abbiano compiuto i 18 anni ed in possesso di certificato medico attestante l’idoneità fisica all’attività di atletica leggera o di corsa in montagna in corso di validità per il giorno 24/04/2016. 7) RITIRO PETTORALI: Il ritiro pettorali sarà possibile effettuarlo il giorno sabato 23/04/2016 presso il negozio “TECHNICS” di Villa Carcina in via Marconi n° 48 in orario di apertura (9-12:30 - 15-19:30) oppure il giorno della gara 24/04/2016 dalle ore 07,00 presso la zona di partenza della gara (Via Lazio/Via Canossi – Villa Carcina). Al momento della consegna del pettorale, verrà richiesta copia del Certificato Medico e la liberatoria firmata. N.B. Gli organizzatori non potranno in nessun modo consegnare il pettorale senza la presentazione del certificato medico valido. 8) ASSICURAZIONE: La manifestazione è coperta da assicurazione per responsabilità civile come da convenzione UISP. 9) PENALITA’ E SQUALIFICHE: Sono previste penalità e squalifiche per chiunque non rispetti i principi base del trail running ed in particolare il rispetto per le altre persone o per l’ambiente. Sul percorso verranno posizionati punti di controllo dei passaggi e gli atleti che cercheranno di tagliare in qualche modo il percorso verranno squalificati. 10 UTILIZZO DEI DATI (PRIVACY): Con la sottoscrizione del presente regolamento, si dichiara il proprio consenso al trattamento dei dati personali acquisiti dall’organizzatore/dagli organizzatori, finalizzato alla realizzazione della manifestazione. Con la sottoscrizione del presente regolamento si dichiara inoltre il proprio consenso al trattamento dei dati per finalità promozionali, anche da parte di terzi, nonché al trattamento delle immagini acquisite nello svolgimento dell’attività, senza nulla avere a pretendere. Il trattamento delle immagini sarà effettuato per il perseguimento delle attività istituzionali dell’organizzatore o degli organizzatori. Gli organizzatori ringraziano fin da ora tutti i partecipanti all’evento. Atleti, associazioni, amministrazione Comunale, Sponsor e volontari . Sarà la prima edizione, e noi speriamo, di una lunga serie. Le persone coinvolte sono tutte volontarie che si sono messe a disposizione per cortesia e spirito di aggregazione. Faranno del loro meglio per rendere l’evento divertente, goliardico, sicuro e gratificante.

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