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Modulo 2Modulo 2(B)(B)

1Docente <Nome> - Corso di formazione "Primo soccorso"

Sezione 1Sezione 1

Acquisire conoscenze generali suitraumi in ambiente di lavoro


CENNI DI ANATOMIA DELLOCENNI DI ANATOMIA DELLOSCHELETROSCHELETRO

Lo scheletro è una struttura rigidache sostiene e protegge il corpo umano gli conferisce la forma caratteristica consente alle sue varie componenti,

connettendosi ai muscoli, diconcorrere funzionalmente almovimento


COMPONENTI DELLO SCHELETROCOMPONENTI DELLO SCHELETRO

Lo scheletro è composto daossa, elementi duri e

resistentiarticolazioni, specifici

sistemi di raccordo e disnodo, che mettono fra loroin reciproco contatto le ossa


DISTORSIONI, LUSSAZIONI EDISTORSIONI, LUSSAZIONI EFRATTUREFRATTURE

• Lesioni determinate da unaforza particolarmente intensasulle componenti ossee o/earticolari dello scheletro

• A seconda della componenteinteressata, sono distinti in:distorsionilussazionifratture


Tipo di lesioneTipo di lesione DefinizioneDefinizione

DistorsioneDistorsione

Lesione di un’articolazione in cui uncapo articolare, per un movimentoforzato, esce temporaneamente dallapropria sede, danneggiando la capsulaed/o i legamenti.

LussazioneLussazione

Lesione di un’articolazione in cui uncapo articolare, per un movimentoforzato, esce dalla sede naturale senzasenzapoterci rientrarepoterci rientrare, compromettendo nonsolo capsula e legamenti, ma, a volte,anche vasi e nervi.


Segni comuni e distinti di distorsione e lussazione

Segni Distorsione Lussazione

Dolore al movimento costante, accentuato dalmovimento

Tumefazione limitata, prodotta dalesioni di capsula elegamenti e daeventuali versamentiintrarticolari

accentuata per l’azione delcapo articolare che accentuale lesioni di capsula elegamenti ed i versamentiintrarticolari

Deformazione da rigonfiamentoarticolare

da rigonfiamento articolare eda perdita degli usuali rapportiarticolari

Mancatafunzionalità

---- (assente) ---- per perdita del movimento eblocco articolare


DISTORSIONI E LUSSAZIONIDISTORSIONI E LUSSAZIONIPrimo soccorsoPrimo soccorso

considerare ogni caso dubbio come unafrattura immobilizzare l’articolazione nella posizione

assunta subito dopo il trauma assecondando la posizione antalgica

dell’infortunato evitando manovre di riduzione dell’osso steccando e fasciando l’arto, per controllare il

dolore e limitare la formazione di ematomi applicando del freddo (ghiaccio pronto uso)


FRATTURAFRATTURA

Definizione:rottura di un osso chedetermina unainterruzione parziale otoltale della suacontinuità.

Frattura scompostadella regione distaledi tibia e perone


in cui i frammenti ossei, per una lesione delrivestimento cutaneo, sono in comunicazione conl’esterno

esposta

in cui la pelle sopra la lesione non è lesa, non consenteall’osso, quindi, una comunicazione con l’esternochiusa

si spostano dalla loro sede• scomposta

restano in sede fra loro incastrati• composta

interruzione dell’osso a tutto spessore in cui imonconi

F. completa

parziale interruzione della continuità osseaFrattura (F)incompleta

Tipo di lesioneDenominazione

Classificazione per tipo di lesione

F

frantumazione dell’osso in più frammentiF comminuta


SEGNI E SINTOMISEGNI E SINTOMI

Nella regione traumatizzatacompaiono:

dolore vivo, incrementato da ogni tentativo dimovimentogonfioredeformazione rispetto all'altra parte del corpomancata funzionalità della parte traumatizzatascrosci, mobilità anomala


FRATTUREFRATTUREPrimo soccorsoPrimo soccorso

Valutarela scena del soccorso e la dinamica del traumale condizioni generali del traumatizzato

scoprire la parte lesa, tagliando i vestiti con leforbici come nella medicazione delle ferite immobilizzare nella posizione in cui si trova la parte

lesa utilizzando – se disponibili - strumenti dicontenimento (steccaggio)

nonnon tentare manovre di riduzione per evitareil rischio dilesioni vascolari e neurologicheesposizione della ferita

valutazioneprimaria

valutazionesecondaria

controllodel dolore


ALCUNE REGOLE NELLOALCUNE REGOLE NELLOSTECCAGGIOSTECCAGGIO

Per dare stabilità allo steccaggio mettere imbottiture (ovatta) nello

spazio fra stecche e pelle

Per tener fermi due monconi rotti• bloccare le articolazioni a monte e a

valle dei capi dell’osso con steccaggio

Immobilizzare il tratto traumatizzato nella posizione in cui sitrova e bloccare le stecche con legature poste mai sull’area

traumatizzata e sempre sopra e sotto ad essa


IMMOBILIZZAZIONI SENZAIMMOBILIZZAZIONI SENZASTECCHESTECCHE

Nelle immobilizzazioni provvisorie degli arti, si puòbloccare la parte traumatizzata con un’altra partedel corpo:• una gambagamba può essere bloccata

steccandola con l’altra sana• un bracciobraccio può essere bloccato

addossandolo al torace con unafasciatura adesivacontenendolo nel triangolo di tela

ancorato sulla spalla opposta, passantesotto il braccio opposto e pendente sultorace (bloccaggio ad armacollo)


FRATTURA ESPOSTAFRATTURA ESPOSTA

Definizione:Definizione: lesione traumatica incui i frammenti ossei sono incomunicazione con l’esterno.

Attenzione!Attenzione!Le fratture esposte possonocomplicarsi con emorragieincontrollabili, lesioni di nervi e vasi,contagio della ferita…


• chiamare il 118• controllare l’emorragia con una

compressione a distanza• coprire la ferita ed il moncone sporgente

con medicazione sterile

Cosa fare

• tamponare l’emorragia con unacompressione diretta

• medicare la ferita e l’osso sporgente• affondare sottocute i monconi ossei• steccare la frattura esposta

Cosa nonfare

FRATTURE ESPOSTEFRATTURE ESPOSTEPrimo Soccorso


TRAUMI E LESIONITRAUMI E LESIONICRANIOCRANIO--ENCEFALICI E DELLA COLONNAENCEFALICI E DELLA COLONNA

VERTEBRALEVERTEBRALE

• Sono “traumi maggiori”• Il primo soccorritore deve

intervenire sui dannispecifici soltanto se lavittima è stabile (cioè senon presenta alterazioni deiparametri vitali)


valutazioneprimaria

valutazionesecondaria

FASE DI VALUTAZIONEFASE DI VALUTAZIONE

della scena del soccorso della dinamica del trauma delle condizioni generali

del traumatizzato

dei danni specifici

118118


Valutazione primaria (ABC)Valutazione primaria (ABC)LL’’ABCDE del traumatizzatoABCDE del traumatizzato

Valutazione AzioneA. coscienza

(Airway)- valutazione della coscienza -(eventuale) apertura delle vieaeree

B. respiro(Breathing)

- (eventuale) sostegno delcircolo e del respiro

C. circolazione(Circulation)

- se respira, contrasto delleemorragie, dello shock


Valutazione secondaria (D)Valutazione secondaria (D)

Valutazione Azione

D. Disfunzionalitàcerebrale/ Disability

Impiego schemaAVPURicerca deficit delleestremità


LL’’ABCDE del traumatizzatoABCDE del traumatizzato

Fase D (Disability) dell’ABCDEValutazione dei deficit neurologici

encefalici e midollariAzione

• uso delsistemaAVPU

• ricerca deisegni didannospinale

probabileprobabileassenza diassenza di

dannodannomidollaremidollare

dannodannomidollaremidollareinferioreinferiore

dannodannomidollaremidollarecervicalecervicale


•Arti superiori– sente, stringe, muove

•Arti inferiori– sente, spinge, muove

•Arti superiori– sente, stringe, muove

•Arti inferiori– non sente, non spinge, non muove

•Arti superiori– non sente, non stringe, non muove

•Arti inferiori– non sente, non spinge, non muove

dannomidollareinferiore

probabileassenza di

danno midollare

dannomidollarecervicale


Valutazione secondaria (E)Valutazione secondaria (E)nelnel trauma cranicotrauma cranico

Valutazione Azione

E. Esposizionedell’areacolpita perla ricerca didanni specifici

• scoprire la regione traumatizzataper una più efficaceindividuazione del danno

• proteggere dallo shock termicoil traumatizzato

– coprendolo con una metallina



Valutazione secondaria (E)Valutazione secondaria (E)nelnel trauma spinaletrauma spinale

Valutazione AzioneE. Esposizione

dell’areacolpita perla ricercadi dannispecifici

• all'opposto della usualeprocedura, non scoprirela regione traumatizzataper individuare il danno

– rischio di danno midollare• proteggere dallo shock

termico il traumatizzato– coprendolo con una metallina



In caso di sospetto trauma spinale,In caso di sospetto trauma spinale,non far mai allnon far mai all’’infortunatoinfortunato

NON flettere, estendere, ruotare la schiena per farlo bere, vomitare, rialzare

NON spostarlo dalla scena dell’infortunio,trascinandolo per le ascelle o le gambe,sollevandolo in braccio o in spalla se è cosciente, invitarlo a rimanere fermo


TRAUMI E LESIONITRAUMI E LESIONItoracicotoracico--addominaliaddominali

TRAUMI DEL TORACETRAUMI DEL TORACEUna delle conseguenze più gravi deitraumi del torace è la lesione dellecostole e la formazione di unacomunicazione tra torace ed esterno(pneumotorace)


TRAUMI DEL TORACETRAUMI DEL TORACE

• aumento della frequenza respiratoria• segni di probabile frattura costaleasimmetrie toraciche riduzione delle escursioni

movimenti paradossi della parete (rientramento di unaparte del costato in ispirazione (“volet costale”)

• perforazione toracica con fuoriuscita di schiuma, liquido rossastro, accompagnato

da un gorgoglio (“ferita soffiante”)

Segni dSegni d’’allarmeallarme


• Dolore toracicospontaneo nell’area traumatizzata del torace,

accentuato dai movimenti respiratorialla palpazione dell’area traumatizzata

• lesioni della parete toracica (ferita cutanea conaree circostanti di ecchimosi)

TRAUMI DEL TORACE:TRAUMI DEL TORACE:altri segnialtri segni


• coprire l’eventuale foro nella parete di una“ferita soffiante” con una compressa sterile efissarla con un cerotto, lasciando aperto unlato

TRAUMI DEL TORACETRAUMI DEL TORACEPrimo Soccorso

Se si rilevano segni dsegni d’’allarme da trauma grave,allarme da trauma grave,avvisare prioritariamente il 118, e poiavvisare prioritariamente il 118, e poi

• sostenere con la propria mano il lato traumatizzato• aiutare il pz. a trovare una posizione confortevole la posizione semiseduta di solito è la migliore

• portare il braccio del lato colpito sulla parete toracicafasciandolo con un triangolo (“fasciatura ad armacollo”)


FERITE GRAVI DELLFERITE GRAVI DELL’’ADDOMEADDOME

Dovute ad oggetti penetranti in parete operforanti da parte a parte l’addome,che provocano lesioni più gravi deitraumi contusivi

Ferite aperteFerite aperte

Dovute a traumi contusivi, cheprovocano lacerazioni o rotture diorgani o vasi contenuti in cavità

FeriteFeritechiusechiuse

Un trauma a livello addominale produce lesioni di2 tipi:


SEGNI E SINTOMI DI TRAUMASEGNI E SINTOMI DI TRAUMAADDOMINALEADDOMINALE

I segni e i sintomi principali sono:• il dolore addominale, accompagnato da nausea, vomito, tosse con emissione di sangue segni iniziali di shock emorragico (sete, senso di

spossatezza)

• segni di lesione specifici dell’agentetraumatico ecchimosi e lividi da contusione lacerazioni, ferite penetranti, fori d’entrata e d’uscita


Primo SoccorsoIn sequenza …• allertare il 118 per trasferire rapidamente

l’infortunato in ospedale• ridurre il dolore, rilassando la parete addominalesdraiare il traumatizzato e piegargli le gambe

sulle cosce a ginocchia flesse• non dargli da bere, anche se ha sete• garantirgli l’apertura delle vie aeree in caso di

vomito• trattare lo shock, se insorge

FERITE ADDOMINALIFERITE ADDOMINALI CHIUSECHIUSE


In sequenza, come per le ferite chiuse,• chiamare il 118• sdraiare il traumatizzato,piegandogli le gambe sulle cosce

• non dargli da bere, anche se ha sete• se vomita, garantire pervietà vie aeree

E poi:• coprire la breccia della parete conmedicazione occlusiva

• tenere caldo l’addome, coprendolo

Primo SoccorsoFERITE ADDOMINALIFERITE ADDOMINALI APERTEAPERTE


Sezione 2Sezione 2

Acquisire conoscenze generalisulle patologie specifiche

in ambiente di lavoro


COLPO DI SOLE E DI CALORECOLPO DI SOLE E DI CALORE

COLPO DI SOLECOLPO DI SOLECausa: esposizioneesposizionedirettadiretta al sole, con vasodilatazione dei vasi cerebrali

• Sintomi iniziali: mal di testa violento, fotofobia,nausea, vomito, crampi, possibile svenimento

• Altri sintomi: rigidità nucale, allucinazioni e coma


COLPO DI SOLECOLPO DI SOLEPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

Condotta la vittima in ambiente fresco, ventilato epoco illuminato o, almeno, al riparo dal sole• sdraiarla e raffreddare la fronte con impacchifreddi (borsa del ghiaccio)

• se è cosciente, dargli da bere acqua non dare da bere alcolici

• se perde coscienzachiamare il 118controllare le funzioni vitali e, se è necessario,

sostenere respirazione e circolazione36Docente <Nome> - Corso di formazione "Primo soccorso"

COLPO DI CALORECOLPO DI CALORE

Per la permanenza in ambientipermanenza in ambientiparticolarmente caldiparticolarmente caldi si produceun’eccessiva sudorazione che puòdare un collasso ipotensivo

•Sintomi e segni: malessere conpelle fredda, pallida ed umida,ipotensione, nausea, vomito,svenimento


COLPO DI CALORECOLPO DI CALOREPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

Condotta la vittima in un ambientefresco, ventilato o, al riparo dal caldo

• sdraiarlo e coprirlo• se è cosciente, dargli da bere acqua• se perde coscienza

‒ chiamare il 118‒ controllare le funzioni vitali‒ valutare e, se necessario, sostenere le funzioni vitali

SISI

NONO•NON dare da bere alcolici•NON applicare il ghiaccio


CONGELAMENTOCONGELAMENTOLesione simile alle ustioni, localizzata alleestremità del corpo, per esposizione direttaesposizione direttaal freddofreddo.• Segni e sintomi di congelamento:

• iniziali: dolore della parte colpita (cute locale primapallida e fredda, poi arrossata)

• avanzati: vescicole prima, perdita locale dellasensibilità dolorosa, poi vere e proprie aree necrotiche

CONGELAMENTO ECONGELAMENTO EASSIDERAMENTOASSIDERAMENTO


CONGELAMENTOCONGELAMENTOPrimo soccorsoPrimo soccorso

• chiamare i soccorsi

• invitare il paziente amuovere l’arto colpito

• sdraiarlo

• rimuovere abiti ecalzature strette

• coprire la parte concoperte

• tenere la vittima al caldo

SISI

•• nonnon applicare sullaparte fonti di calore

•• nonnon somministrarealcolici

•• nonnon rompere le bolle

•• nonnon frizionare la partecongelata con la neve

NONO


ASSIDERAMENTOASSIDERAMENTO

Condizione in cui l’esposizioneesposizionedell’organismo a basse temperaturea basse temperaturedetermina un crollo della temperaturacorporea sotto i 35 °C.• Segni e sintomi di assideramento:

Ipotermia lieveIpotermia lieve: brividi, intorpidimento o sonnolenzaIpotermia graveIpotermia grave: rallentamento della respirazione edel battito cardiaco, con deficit visivo,incoordinazione motoria, sonnolenzaIpotermia molto graveIpotermia molto grave: perdita di coscienza,possibile arresto cardiaco e respiratorio


ASSIDERAMENTOASSIDERAMENTOPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

• chiamare il 118• porre la vittima al riparo dal freddo• metterla in posizione sdraiata• rimuovere gli indumenti bagnati• coprirla con coperte e/o abiti asciutti• non dare da bere alcolici• valutare e sostenere le funzioni vitali• trattare la vittima con cautela, evitando movimenti

bruschi


USTIONIUSTIONI

Definizione: lesione della pelle indotta daagenti di varia natura con energia lesivasuperiore alle sue capacità difensive Cause: Le ustioni possono esser causate

da 4 diversi tipi di agenti (termico, chimico,elettrico, nucleare) che sono attivati dadifferenti fonti e provocano distintecategorie di danno


Agenti termiciAgenti termici• frequenti cause diustione; distinti in:

• solidi arroventabili(utensili,manufatti...)

• liquidi (olio, acquabollenti)

• gassosi (fiammaviva, vapore…)

• acidi e basi forti,solventi organici,ecc. a contatto conla cute– causano danni

sulle superficidi contatto deitessuti,chiamaticausticazioni

Agenti chimiciAgenti chimici


La corrente elettrica cede calore ai corpi

che attraversa (effettoJoule)

lascia nei punti dientrata e di uscita ilcosiddetto marchioelettrico

Corrente elettricaCorrente elettrica RadiazioniRadiazioni

• componenteultravioletta dellaluce solare

• radiazioni nonionizzanti

• radiazioni ionizzanti


GRAVITGRAVITÀÀ DELLDELL’’USTIONEUSTIONECriteri di valutazioneCriteri di valutazione

I parametri di valutazione della gravitàdi un’ustione sono:• la profondità

• l’estensione

• altri fattori


Ustioni di 1Ustioni di 1°° gradogrado• eritema e edema cutanei

Ustioni di 2Ustioni di 2°° gradogrado• oltre a eritema e edema,

presenza di flittene (bolle)

Ustioni di 3Ustioni di 3°° gradogrado• colorito bianco avorio o brunastro dellelesioni, consistenza molliccia o dura dellospessore sottostante, perdita locale dellasensibilità dolorosa


VALUTAZIONE DELLVALUTAZIONE DELL’’ESTENSIONEESTENSIONEPer valutare l’estensione di un’ustione si usa laregola del 9 (nell’adulto si divide il corpo in areecorrispondenti a multipli di 9)


VALUTAZIONE DI ALTRI FATTORIVALUTAZIONE DI ALTRI FATTORICRITICICRITICI

Altri fattori critici che condizionanol’evoluzione di un’ustione sono:• fonte diversa da quella termica• localizzazione del danno in aree

critiche• età del paziente• preesistenza d’eventuali malattie


USTIONE LIEVEUSTIONE LIEVE

Estensione

< 2% (escluso le areecritiche)3° grado

< 15%, se adulti2° grado

< 50%1° grado

Grado

Valutazione della gravitValutazione della gravitàà


USTIONE MODERATAUSTIONE MODERATA

In assenza di malattie preesistenti esenza l’interessamento di aree critiche

Estensione

<10%3° grado

15-25%, se adulti2° grado

tra il 50 ed il 75%1° grado

Grado

Valutazione della gravitValutazione della gravitàà


USTIONE GRAVEUSTIONE GRAVE

Sono gravi, indipendentemente dalla profondità:• le ustioni di 2° grado in aree critiche• qualsiasi ustione complicata da malattie preesistenti,

traumi, inalazione di fumi o gas tossici• le ustioni da agenti chimici e da elettricità

Estensione

>10%3° grado

>25%, se adulti2° grado

>75% (per il rischio di malattiadell’ustionato)

1° grado

Grado


USTIONI TERMICHE GRAVI:USTIONI TERMICHE GRAVI: Primo SoccorsoPrimo Soccorso

Obiettivi del primosoccorso: minimizzare la

perdita di liquidi(prevenzione delloshock) prevenire la

contaminazionebatterica della cute(causa poi disetticemia)

Cose da NON fare !• non rimuovere gli abiti,

se sono “appiccicati” allapelle

• non bucare le flittene• non utilizzare polveri né

pomate• non utilizzare acqua

troppo fredda néghiaccio nelle ustioniestese


Cose da fareCose da fare verificare la sicurezza della scena allontanare al più presto dalla fonte di calore

soccorritore ed ustionato chiamare i soccorsi soffocare eventuali focolai accesi sul corpo

con una coperta medicare le ferite (detergerle con soluzione

fisiologica e coprirle con garze sterili) monitorare le funzioni vitali

SISIUSTIONI TERMICHEUSTIONI TERMICHE GRAVIGRAVIPrimo SoccorsoPrimo Soccorso


Cose da fare:Cose da fare: chiamare i soccorsi allontanare al più presto la fonte di

calore raffreddare con acqua fredda medicare la cute ustionata

USTIONI TERMICHEUSTIONI TERMICHELOCALIZZATELOCALIZZATEPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

SISI


CCAUSTICAZIONIAUSTICAZIONIPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

verificare la sicurezza della scena e chiamarei soccorsi specializzati allontanare immediatamente l’agente

chimico coprire le zone di cute scoperta con garze

sterili o teli puliti monitorare ed eventualmente sostenere le

funzioni vitali della vittima


CAUSTICAZIONICAUSTICAZIONIDI CORNEA E CONGIUNTIVADI CORNEA E CONGIUNTIVA

Primo soccorsoPrimo soccorso sciacquare immediatamente l’occhio irrorare a lungo l’occhio con getti a bassa

pressione (utilizzando la soluzione fisiologica) tenere bene aperte le palpebre con le dita

chiamare il 118

Segni e sintomiSegni e sintomi• dolore intenso, gonfiore e rossore dell’occhio

Pupilla

Palpebra inferioreIride

Sclera econgiuntiva


LESIONI DA ELETTRICITLESIONI DA ELETTRICITÀÀ

eventi relativamente rari, ma conconseguenze spesso gravi colpiscono tutte le età, specialmente i

soggetti in età lavorativa


EFFETTI DELLA CORRENTEEFFETTI DELLA CORRENTE Effetto termico: riscaldamento del corpo Effetto chimico: dissociazione chimica delle

soluzioni elettrolitiche Effetto magnetico: creazione di un campo

magnetico intorno al corpo attraversato• Gli effetti sull’organismo vivente sono in

relazione a:a) resistenza del corpo umanoresistenza del corpo umanob) fattori fisici della correntefattori fisici della correntec) altri fattorialtri fattori


RESISTENZA DEL CORPORESISTENZA DEL CORPO

una volta venuta a contatto col corpoumano, la corrente percorre tutte le viecon minore resistenza e così in un balenoattraversa i tessuti il sangue è un ottimo conduttore, seguito

dal tessuto muscolare e dagli altri organi il grasso e le ossa offrono una notevole

resistenza al passaggio della corrente


Fattori fisiciFattori fisici TipoTipo corrente alternata più

pericolosa di quellacontinua; basse frequenze sono

più pericolose rispettoalle alte

IntensitIntensitàà TensioneTensione (correnti ad

altissima tensionecausanocarbonizzazione)

Altri fattoriAltri fattori•• modalitmodalitàà del contattodel contatto•• durata del passaggiodurata del passaggio•• via seguita attraverso ilvia seguita attraverso il

corpocorpo

Il passaggio della correnteda un braccio all’altro è unodei percorsi più pericolosi


MORTE DA FOLGORAZIONEMORTE DA FOLGORAZIONE

FibrillazioneFibrillazioneventricolareventricolare

TetaniaTetaniamuscolimuscoli

resp.resp.InibizioneInibizione

centri bulb.centri bulb.

Arrestorespiratorio

Arrestocardiaco

Arrestoresp. + card.

MORTEMORTE62Docente <Nome> - Corso di formazione "Primo soccorso"

EFFETTI SUGLI ORGANI DELLAEFFETTI SUGLI ORGANI DELLACORRENTECORRENTE

Sul cuore:•• fibrillazione ventricolarefibrillazione ventricolare•• arresto cardiacoarresto cardiaco

Sull’apparato respiratorio:• paralisi dei muscoli intercostali e del

diaframma• ostruzione delle vie respiratorie per

coma del folgoratoSulla pelle:

• ustioni


PRIMO SOCCORSOPRIMO SOCCORSO

togliere la corrente se ciò non fosse possibile,

staccare la vittimadall’elemento in tensione,isolandosi adeguatamentee senza toccarladirettamente

valutare le funzioni vitali ese è il caso, sostenerle

coprire le ferite da ustionecon garze sterili e fasciarle

Tensioni < 1.000 VTensioni < 1.000 V•• non avvicinarsi allnon avvicinarsi all’’elementoelemento

in tensionein tensione prima di avereinterrotto la corrente (arcovoltaico!!!)

•• soccorrere il folgorato,soccorrere il folgorato,valutare le funzioni vitali e,valutare le funzioni vitali e,sese èè il caso, sostenerleil caso, sostenerle

•• medicare le ustioni conmedicare le ustioni congarze sterili e coprirle congarze sterili e coprirle confascefasce

Tensioni > 1.000 VTensioni > 1.000 V


INTOSSICAZIONIINTOSSICAZIONIVie di penetrazione dei tossici nell’organismo: ingestione (raro in azienda) inalazione contato con la cute e le mucose

I segni di intossicazione variano in base altipo di sostanza e alla via di penetrazione I quadri clinici peggiorano in un tempo molto

breve dall’avvelenamento


SEGNI E SINTOMI PISEGNI E SINTOMI PIÙÙ COMUNICOMUNI

InizialiIniziali• mancanza di forza e

malessere• mal di testa• nausea e vomito• crampi addominali

Altri segniAltri segni• capogiro e vertigine• sonnolenza• confusione mentale• convulsioni


INTOSSICAZIONIINTOSSICAZIONIPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

In caso d’intossicazione• consultare sempre le SCHEDESCHEDE

TECNICHE E DI SICUREZZATECNICHE E DI SICUREZZA deiprodotti utilizzati

Il primo soccorsoprimo soccorso varia• da sostanza a sostanza• in base alla via di penetrazione


INTOSSICAZIONIINTOSSICAZIONIPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

Principi generaliPrincipi generali• controllare le funzioni vitali e, se sono alterate,

sostenerle• individuare l’agente intossicante• mettersi in contatto con Centro antiveleni• rimuovere le sostanze tossiche / gli abiti

contaminati

Per procedere ad unPer procedere ad un’’eventuale RCP, pulire laeventuale RCP, pulire lacute contaminata ed utilizzare unacute contaminata ed utilizzare una pocket mask.pocket mask.


Incidente da ingestione: Primo SoccorsoIncidente da ingestione: Primo Soccorso

• Oltre a quanto già indicato:• porre l’infortunato in posizione favorente

l’emissione del tossico con il vomito• se il paziente ha ingerito un caustico, non

favorire il vomito

Incidente da inalazione: Primo SoccorsoIncidente da inalazione: Primo Soccorso• Oltre a quanto già indicato:

• allontanare il paziente dal pericoloportandolo in luogo aerato


INCIDENTE DA CONTATTOINCIDENTE DA CONTATTOPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

• allontanare il paziente dal pericolo portandolo in luogo aerato

• chiamare immediatamente il CentroAntiveleni

• rimuovere gli abiti contaminati• lavare abbondantemente con acqua

la zona di cute contaminata


INCIDENTE DA CONTATTO CONINCIDENTE DA CONTATTO CON AGENTIAGENTIBIOLOGICIBIOLOGICI –– Primo soccorsoPrimo soccorso

Contaminazione di pelle e mucoseContaminazione di pelle e mucose• rimuovere gli abiti contaminati• lavare abbondantemente con acqua e sapone• in caso di contaminazione delle mucose, sciacquare

con acqua corrente e recarsi al pronto soccorsoPuntura con ago potenzialmente infettoPuntura con ago potenzialmente infetto• far sanguinare la parte• lavare abbondantemente con acqua• disinfettare con un blando antisettico e recarsi al

pronto soccorso71Docente <Nome> - Corso di formazione "Primo soccorso"

Cosa non fare•praticare incisioni•succhiare il sangue•muovere il paziente•dare da bere•somministrare il siero antivipera

MORSO DI VIPERAMORSO DI VIPERA

Il morso di vipera è raramente un eventomortale in quanto il veleno della vipera hauna azione piuttosto lenta e, molto spesso,è inoculato solo superficialmente


MORSO DI VIPERAMORSO DI VIPERAPrimo soccorsoPrimo soccorso

Cosa fare• chiamare il 118• tranquillizzare e tenere ferma la vittima,

cercando di evitare ogni movimento,specialmente della zona interessata

• attendere i soccorsi con vittima inposizione sdraiata

• fasciare con un bendaggio debolmentecompressivo la zona interessata


CENTRI ANTIVELENI IN ITALIACENTRI ANTIVELENI IN ITALIA

Sono servizi di informazione tossicologicafunzionanti 24 ore su 24 Nel nostro Paese non sono istituzionalizzati

• Informazioni da fornire al C. Antiveleni:• natura dell’esposizione (inalazione,

contatto cutaneo, ingestione)• durata dell’esposizione• nome della sostanza tossica


Lesioni prodotte da traumi, chedeterminano la perditadell’integrità di cute o mucose edeventualmente dei tessutisottostanti

FERITEFERITE(cutanee e mucose)(cutanee e mucose)


* investe i tessutisottostanti

• ferite profonde

* si limita a cute emucose

• feritesuperficiali

quando il danno si parla di

TIPI DI FERITETIPI DI FERITE

in base alla profonditin base alla profonditàà del dannodel danno


FERITA SUPERFICIALEFERITA SUPERFICIALEPrimo soccorsoPrimo soccorso

Il trattamento di una feritasuperficiale si basa sulle seguentifasi:•• esposizioneesposizione•• puliziapulizia•• disinfezionedisinfezione•• medicazionemedicazione

indossandosempre i guanti!


ESPOSIZIONE E PULIZIAESPOSIZIONE E PULIZIA

Indossati guanti, in sequenza sulla ferita siprocede con:

•• esposizioneesposizione:scoprire subito laferita

•• puliziapulizia: lavarlacon acqua corrente(usare il sapone perrimuovere impurità)

Eventuali schegge non devono essereasportate per il pericolo di emorragie


DISINFEZIONEDISINFEZIONE

• disinfettare soltantocon soluzioneantisetticanon usare - per gli

inconvenienti chedeterminano -ovatta, alcol,polvere antibiotica


MEDICAZIONEMEDICAZIONE

coprire la ferita con garzeo altro materiale sterile per prevenire

l’infezione per arrestare

l’emorragia fasciarla con bende -non necessariamentesterili - per tenere a postola medicazione


FASCIATURA DELLA FERITAFASCIATURA DELLA FERITA(Medicazione continua)

Se continua il sanguinamento: non rimuovere la fasciatura già applicata, ma aggiungere un’altra fasciatura sollevare l’arto comprimere la ferita applicare su di questa ghiaccio secco

Oltre a proteggere la medicazione,favorendo la difesa contro leinfezioni della ferita, la fasciaturapotenzia l’emostasi dellamedicazione.


MEDICAZIONE CON GARZE STERILIMEDICAZIONE CON GARZE STERILI11 22

44


33

FASCIATURA DI UNAFASCIATURA DI UNAFERITA SANGUINANTEFERITA SANGUINANTE

11

22

33

44


Una ferita profonda delle estremitàrichiede lo stesso trattamento di unaferita superficiale.Se, però, si determina una lesionearteriosa (getto abbondanteintermittente)occorre prioritariamenteprioritariamente avviare il

trattamento delltrattamento dell’’emorragiaemorragia!!

FERITE PROFONDE DELLEFERITE PROFONDE DELLEESTREMITESTREMITÀÀ

Primo soccorsoPrimo soccorso


• chiamare il 118, comunicando che è in attoun’emorragia arteriosa

• proteggersi con mezzi barriera• sdraiare l’infortunato: posizione antishock• esporre la ferita scoprendola• tamponare l’emorragia (compressione diretta)• utilizzare il laccio emostatico solo in caso di emorragia

irrefrenabile

Solo con l’emorragia sotto controllo,pulire, disinfettare, medicare la ferita

FERITE PROFONDE DELLEFERITE PROFONDE DELLEESTREMITESTREMITÀÀ



Corpo estraneo conficcato nell’occhio

1. indossare i guanti e far sedere la vittima,invitandola a non stropicciarsi l’occhio2. non tentare di aprire le palpebre se ilsoggetto oppone resistenza3. non tentare di rimuovere il corpo estraneocon manovre manuali4. coprire l’occhio con una garza sterile5. trasportare il ferito dallo specialista

FERITE DA CORPO ESTRANEOFERITE DA CORPO ESTRANEODELLDELL’’OCCHIOOCCHIO



Corpo estraneo libero nell’occhio1. indossare i guanti e far sedere la vittima, invitandola a nonstropicciarsi l’occhio2. sollevare verso l’alto la palpebra superiore e verso il bassola palpebra inferiore, afferrandole per le ciglia, senza insistere3. tentare di rimuovere il corpo estraneo con l’angolo di unagarza4. lavare l’occhio con acqua per 15’ (pz sdraiato sul latodell’occhio malato) versando acqua da 15 cm, a partenzadall’angolo interno dell’occhio5. trasportare il ferito dallo specialista

FERITE DA CORPO ESTRANEOFERITE DA CORPO ESTRANEODELLDELL’’OCCHIOOCCHIO



AMPUTAZIONEAMPUTAZIONEIl distacco di parti delcorpo in seguito adun evento traumaticopuò essere distinto...

in amputazione…

delle ditadegli artiSede del danno

parzialetotaleTipo di distacco

…in base a

Nella figura: esitiamputazione subtotalefalange prossimale delsecondo dito mano sinistra


AMPUTAZIONE DI UN ARTOAMPUTAZIONE DI UN ARTOPrimo soccorsoPrimo soccorso• chiamare il 118

• arrestare l’emorragia

con il laccio emostatico, proteggendosi con guantimonouso e visiera paraschizzi

• tenere il ferito in posizione antishock, avvolto dalla copertaisotermica, fino all’arrivo del 118

• recuperare la parte amputata, rimuovere lo sporco consciacqui d’acqua o di soluzione fisiologica, medicandola congarze sterili inumidite e fasciandola

• portarla in ospedale in contenitore contenente ghiaccio,evitando che il pezzo sia a contatto diretto con il ghiaccio


AMPUTAZIONE DELLE DITAAMPUTAZIONE DELLE DITAPrimo soccorsoPrimo soccorso

• chiama il 118• indossa i guanti, ed esegui lacompressione diretta del moncone sanguinante• ridotto il sanguinamento, medica e fascia la ferita con un

tamponamento compressivo• recupera il segmento amputato, sciacquarlo con acqua o soluzione fisiologica senza

disinfettarlo per rimuovere lo sporco medicarlo con garze sterili inumidite e conservarlo

in un contenitore refrigerato• trasporta infermo e frammento in ospedale


EMORRAGIEEMORRAGIE

Sede di

•• emorragie arterioseemorragie arteriose•• emorragie venoseemorragie venose• emorragie capillari

•• emorragie esterneemorragie esterne•• e. internee. interne•• e. esteriorizzaree. esteriorizzare

ProvenienzaAffluenza

ClassificazioneClassificazione


EmorragieEmorragieesterneesterne

• perdita disangueall’esternodell’organismo

EmorragieEmorragieinterneinterne

• versamenti disangueconfinatiall’interno delcorpo

EmorragieEmorragieesteriorizzateesteriorizzate

• emorragieche avvengonoall’internodi cavitàcollegate conl’esterno (tubodigerente, vierespiratorie,vie urinarie,orecchio, naso)


EMORRAGIE ARTERIOSEEMORRAGIE ARTERIOSE fuoriuscita di sangue dalle arterie il sangue zampilla fuoriesce a fiotti intermittenti in maniera sincrona

con i battiti del cuore sprizza lontano della lesione

bordi della ferita puliti sanguinamento imponente con rapido

dissanguamento


EMORRAGIE VENOSEEMORRAGIE VENOSE

Fuoriuscita di sangue dalle vene il sangue scorre (sgorga lentamente con

flusso costante) bordi della ferita sporchi

Fuoriuscita di sangue dai capillari• il sangue fuoriesce in piccole quantità,

lentamente• non sono mai gravi

Emorragie CapillariEmorragie Capillari


EMORRAGIEEMORRAGIEESTERNEESTERNE

Primo SoccorsoPrimo SoccorsoPressione diretta sul

punto di lesione

Sollevamento (di un arto)

Compressionearteria a monte

applicazionelaccio

emostatico


EMORRAGIE INTERNEEMORRAGIE INTERNEPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

Nel sospetto di emorragia interna, chiamare il 118 e -in attesa - trattare lo shock emorragico

• distendendo il paziente in posizione antishock• coprendolo con la coperta isotermica• impedendogli di bere, anche se ha sete

EMORRAGIE ESTERIORIZZATEEMORRAGIE ESTERIORIZZATEPrimo SoccorsoPrimo Soccorso

Il tema verrà illustrato nel modulo C


ANNEGAMENTOANNEGAMENTOPrimo soccorso dopo avere chiamato aiuto, rimuovi la vittima

dall’acqua utilizzando ogni mezzo condotta la vittima a riva (o su una barca),

controlla coscienza e respiro avvia, se del caso le manovre di

rianimazione, dopo avere chiamato il 118 non tentare manovre di soccorso in acqua

se non si ha a disposizione unmaterassino, una barca ecc.


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