Microsoft Word - PG 01-a Omologa-scheda rifiuto_R03 ... Web viewAzienda certificata ISO 9001, ... HP...

MONTICELLI S.r.l. MODULO OMOLOGA RIFIUTO SCHEDA DESCRITTIVA M 34 Rev.1 del 03/06/2015 Pag. 1 di 1 PRODUTTORE/DETENTORE Ragione Sociale: Via/Piazza: N° Comune: Prov. Tel.: Fax C.F. P. IVA SEDE PRODUTTIVA Via/Piazza: N° Comune: Prov. INTERMEDIARIO DATI RELATIVI AL RIFIUTO PRODOTTO CODICE C.E.R. DESCRIZIONE DEL RIFIUTO/COMPONENT TIPOLOGIA DI ATTIVITA’ E PROCESSO PRODUTTIVO MATERIE PRIME USATE NEL PROCESSO PRODUTTIVO CLASSIFICAZIONE □ Urbano non pericoloso □ Urbano pericoloso □ Speciale non pericoloso □ Speciale pericoloso CARATTERISTICHE ORGANOLETTICHE □ Inodore □ Odore sgradevole □ Odore pungente e/o irritante □ Odore di solvente □ Odore di materiale in fermentazione □ Altro STATO FISICO □ Solido polverulento □ Liquido □ Solido □ Liquido viscoso □ Fangoso pompabile □ Liquido a più fasi □ Fangoso palabile □ Liquido con precipitato □ Emulsione CARATTERISTICHE DI PERICOLO □ HP 1 □ HP 2 □ HP 3 □ HP 4 □ HP 5 □ HP 6 □ HP 7 □ HP 8 □ HP 9 □ HP 10 □ HP 11 □ HP 12 □ HP 13 □ HP 14 □ HP 15 DESTINAZIONE □D □ R ANALISI ALLEGATE □ SI’ □ NO Rapporto di prova: n. del Laboratorio SCHEDE DI SICUREZZA □ SI’ □ NO ADR □ SI’ (CLASSE ONU ) □ NO STOCCAGGIO PRESSO IL PRODUTTORE □ Fusti □ Sacchi o big bag □ Vasca fuori terra/interrata □ Serbatoio fuori terra/interrato MODALITÀ DI TRASPORTO DEL RIFIUTO □ Cassone scarrabile □ Bilico □ Cisterna □ Ribaltabile □ Container cassone Via Don Borghi,1 – 42025 Cavriago (RE) ITALY -Tel. 0522.371633 – Fax. 0522.371633 – e.mail: [email protected] - web: www.monticellisrl.it Stabilimento di PAVIA: S.S. Bronese, 114 - 27040 Mezzanino (PV) - Telefono: 0385.719105 – 0385.716014, Fax: 0385.1453 - e.mail: [email protected] Cap. Soc. € 100.000 i.v. R.E.A. RE 195769 – Reg. Impr. RE Cod. Fisc. 00910900364 – P.IVA 01824450355 - - IBAN IT98Z0538766390000000785967 Azienda certificata ISO 9001, ISO 14001 e Registrata EMAS

Upload
tranthien
Category

Documents
view
220
download
3

Embed Size (px):

Transcript of Microsoft Word - PG 01-a Omologa-scheda rifiuto_R03 ... Web viewAzienda certificata ISO 9001, ... HP...

Page 1: Microsoft Word - PG 01-a Omologa-scheda rifiuto_R03 ... Web viewAzienda certificata ISO 9001, ... HP 1 HP 2 HP 3 HP 4 HP 5 HP 6 HP 7 HP 8 HP 9 HP 10 ... Microsoft Word - PG 01-a Omologa

MONTICELLI S.r.l. MODULO OMOLOGARIFIUTO SCHEDA DESCRITTIVA

M 34Rev.1 del 03/06/2015

Pag. 1 di 1

PRODUTTORE/DETENTORE

Ragione Sociale: Via/Piazza: N° Comune: Prov. Tel.: FaxC.F. P. IVA

SEDE PRODUTTIVAVia/Piazza: N° Comune: Prov.

INTERMEDIARIO

DATI RELATIVI AL RIFIUTO PRODOTTOCODICE C.E.R.

DESCRIZIONE DEL RIFIUTO/COMPONENTITIPOLOGIA DI ATTIVITA’ E PROCESSO PRODUTTIVOMATERIE PRIME USATENEL PROCESSO PRODUTTIVOCLASSIFICAZIONE □ Urbano non pericoloso □ Urbano pericoloso □ Speciale non pericoloso □ Speciale pericoloso

CARATTERISTICHE ORGANOLETTICHE

□ Inodore □ Odore sgradevole □ Odore pungente e/o irritante□ Odore di solvente □ Odore di materiale in fermentazione □ Altro

STATO FISICO□ Solido polverulento □ Liquido □ Solido □ Liquido viscoso □ Fangoso pompabile□ Liquido a più fasi □ Fangoso palabile □ Liquido con precipitato □ Emulsione□ Altro

CARATTERISTICHE DI PERICOLO

□ HP 1 □ HP 2 □ HP 3 □ HP 4 □ HP 5 □ HP 6 □ HP 7 □ HP 8 □ HP 9 □ HP 10 □ HP 11□ HP 12 □ HP 13 □ HP 14 □ HP 15

DESTINAZIONE □ D □ R

ANALISI ALLEGATE □ SI’ □ NO Rapporto di prova: n. del Laboratorio

SCHEDE DI SICUREZZA □ SI’ □ NO

ADR □ SI’ (CLASSE ONU ) □ NO

STOCCAGGIO PRESSO IL PRODUTTORE

□ Fusti □ Sacchi o big bag □ Vasca fuori terra/interrata □ Serbatoio fuori terra/interrato□ Container asportabile □ Cisterna asportabile □ Cumuli □ Altro

MODALITÀ DI TRASPORTO DEL RIFIUTO

□ Cassone scarrabile □ Bilico □ Cisterna □ Ribaltabile □ Container cassone□ Container cisterna □ Compattatore □ Altro

Il Sottoscritto rappresentante della Ditta Produttrice dichiara che il rifiuto corrisponde a quanto riportato nella presente scheda e che le informazioni fornite sono veritiere e reali.

Data Timbro e Firma

Via Don Borghi,1 – 42025 Cavriago (RE) ITALY -Tel. 0522.371633 – Fax. 0522.371633 – e.mail: [email protected] - web: www.monticellisrl.it Stabilimento di PAVIA: S.S. Bronese, 114 - 27040 Mezzanino (PV) - Telefono: 0385.719105 – 0385.716014, Fax: 0385.1453 - e.mail: [email protected]. Soc. € 100.000 i.v. R.E.A. RE 195769 – Reg. Impr. RE Cod. Fisc. 00910900364 – P.IVA 01824450355 - - IBAN IT98Z0538766390000000785967 Azienda certificata ISO 9001, ISO 14001 e Registrata EMAS