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Sede legale: Viale Giolitti,2 15033 Casale Monferrato (AL) Partita IVA/Codice Fiscale n. 02190140067 Relazione sulla gestione Bilancio Consuntivo 2012 1 di 126
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Sede legale: Viale Giolitti,2
15033 Casale Monferrato (AL)
Partita IVA/Codice Fiscale n. 02190140067
Relazione sulla gestione
Bilancio Consuntivo 2012
Allegato 13
Allegato 2/4-DLS.118/2011
1. Criteri generali di predisposizione della relazione sulla gestione
La presente relazione sulla gestione, che correda il bilancio di esercizio 2012, è stata predisposta secondo la struttura del D. Lgs. 118/2011.
In particolare, contiene le informazioni minimali che saranno confrontati con la relazione sulla gestione dell’esercizio 2012 che adotterà le norme contenute nel D. Lgs. 118/2011 in vigore da tale esercizio. Fornisce inoltre tutte le informazioni supplementari, anche se non specificamente richieste da disposizioni di legge, ritenute necessarie a dare una rappresentazione esaustiva della gestione sanitaria ed economico-finanziaria dell’esercizio.
2. Generalità sul territorio servito, sulla popolazione assistita e sull’organizzazione dell’Azienda
La Asl AL opera su un territorio coincidente con la provincia di Alessandria con una popolazione complessiva di 440.972 abitanti (fonte dati = modello FLS11_G), distribuiti in 195 comuni, suddivisi in 7 distretti.
La distribuzione della popolazione per fasce di età è la seguente:
FLS11 - ASSISTIBILI 2012
FASCE DI ETA' ASL AL
M
F
M+F
Popolazione di età 0-13 anni
23.076
21.856
44.932
Popolazione di età 14-64 anni
37.254
137.797
275.051
Popolazione di età 65-74 anni
26.135
29.456
55.591
Popolazione di età 75 anni e oltre
24.646
40.752
65.398
TOTALE
211.111
229.861
440.972
FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012
La popolazione esente da ticket, nell’esercizio 2012, è pari a 299.959 unità (119.496 per motivi di reddito/età, 180.463 per altri motivi).
ESENZIONE DA TICKET ASL AL
FLS11 - 2012
Per età e reddito
119.496
Per altri motivi
180.463
FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012
Dichiarazione sulla coerenza dei dati esposti con i modelli ministeriali di rilevazione flussi:
MODELLO FLS 11
Anno 2012
I dati sulla popolazione assistita, e sulla sua scomposizione per fasce d’età, sono coerenti con quelli esposti nel QUADRO G del Modello FLS 11.
MODELLO FLS 11
Anno 2012
I dati sulla popolazione esente da ticket sono coerenti con quelli esposti nel QUADRO H del Modello FLS 11.
I dati relativi alla popolazione assistita, sopra riportati, differiscono da quelli ISTAT e da quelli utilizzati dalla Regione per il riparto del fabbisogno sanitario regionale standard. In particolare, la popolazione ISTAT è pari a 426.952 unità.
La Asl AL adotta il seguente modello organizzativo:
SITUAZIONE DA ATTO AZIENDALE VIGENTE
Il Piano di Organizzazione vigente rappresenta la struttura aziendale a regime del percorso di accorpamento delle tre ex AA.SS.LL. n.20 di Alessandria, n.21 di Casale M. e n.22 di Novi L., costruendo l’organizzazione della ASL AL su tre elementi cardine, la prevenzione, la rete dei presidi ospedalieri, la distrettualizzazione.
SHAPE \* MERGEFORMAT
La situazione organizzativa derivante dall’atto aziendale vigente sarà oggetto di revisione, in linea con le indicazioni del PSSR 2012-2015, della L.R. 3/2012 e degli obiettivi di revisione della rete ospedaliera assegnati alla direzione generale per l’anno 2012, in vista dell’adozione del nuovo Atto Aziendale, di cui alla Deliberazione DG ASL AL n°803/2013, in attesa della verifica regionale di cui all D.G.R. n°16-6418 del 30 settembre 2013.
3. Generalità sulla struttura e sull’organizzazione dei servizi
Personale impiegato
TOTALE ASR
tempo indeterminato
tempo determinato
atipici
Consistenza
Situazione al 31/12/11
Situazione al 31/12/12
COSTO annuo personale al 31/12/12
Situazione al 31/12/11
Situazione al 31/12/12
Situazione al 31/12/11
Situazione al 31/12/12
Situazione al 31/12/11
Situazione al 31/12/12
Organica
QUALIFICA
N°
N°
N°
COSTO UNITARIO
COSTO ANNUO
N°
N°
N°
N°
N°
N°
TOT
TOT
TOTALE
TOT
TOT
TOT
TOT
TOT
TOT
Pers. Equivalente
Pers. Equivalente
Pers. Equivalente
Pers. Equivalente
Pers. Equivalente
Pers. Equivalente
Pers. Equivalente
Pers. Equivalente
Pers. Equivalente
Dir. medico con inc. struttura complessa
68
68
62
77.012
4.774.744
68
62
Dir. medico con incarico di struttura semplice
87
67
75
71.576
5.368.200
67
75
Dir. medici con altri incar. prof.li
483
493
487
69.500
33.846.500
473
465
1
3
19
19
TOTALE MEDICI
638
628
624
43.989.444
608
602
1
3
19
19
Veterinari con inc. di struttura complessa
4
3
3
77.012
231.036
3
3
Veterinari con inc. di struttura semplice
9
10
9
71.576
644.184
10
9
Veterinari con altri incar. prof.li
31
29
29
69.500
2.015.500
29
29
TOTALE VETERINARI
44
42
41
2.890.720
42
41
0
0
0
0
Odontoiatri con inc. di struttura complessa
0
0
0
77.012
0
0
0
Odontoiatri con inc. di struttura semplice
0
0
0
71.576
0
0
0
Odontoiatri con altri incar. prof.li
3
3
3
69.500
208.500
3
3
TOTALE ODONTOIATRICI
3
3
3
208.500
3
3
0
0
0
0
TOTALE MACROCATEGORIA MEDICI
685
673
668
47.088.664
653
646
1
3
19
19
Farmacisti con incarico di struttura complessa
2
2
2
77.012
154.024
2
2
Farmacisti con incarico di struttura semplice
3
3
3
70.797
212.391
3
3
Farmacisti con altri incar. prof.li
16
16
15
64.500
967.500
16
15
TOTALE FARMACISTI
21
21
20
1.333.915
21
20
0
0
0
0
Biologi con incarico di struttura complessa
0
0
0
77.012
0
0
0
Biologi con incarico di struttura semplice
1
1
1
70.797
70.797
1
1
Biologi con altri incar. prof.li
18
19
18
64.500
1.161.000
18
18
1
TOTALE BIOLOGI
19
20
19
1.231.797
19
19
1
0
0
0
Chimici con incarico di struttura complessa
0
0
0
77.012
0
0
0
Chimici con incarico di struttura semplice
0
0
0
70.797
0
0
0
Chimici con altri incar. prof.li
3
3
3
64.500
193.500
3
3
TOTALE CHIMICI
3
3
3
193.500
3
3
0
0
0
0
Fisici con incarico di struttura complessa
0
0
0
77.012
0
0
0
Fisici con incarico di struttura semplice
0
0
0
70.797
0
0
0
Fisici con altri incar. prof.li
0
0
0
64.500
0
0
0
TOTALE FISICI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Psicologi con incarico di struttura complessa
1
1
1
77.012
77.012
1
1
Psicologi con incarico di struttura semplice
3
3
3
70.797
212.391
3
3
Psicologi con altri incar. prof.li
25
25
25
64.500
1.612.500
25
25
TOTALE PSICOLOGI
29
29
29
1.901.903
29
29
0
0
0
0
Dirigente delle professioni sanitarie (1)
1
1
1
55.256
55.256
1
1
Avvocato dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
0
55.256
0
0
0
Avvocato dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
0
55.256
0
0
0
Avvocato dirig. con altri incar.prof.li
3
3
3
55.256
165.768
3
3
TOTALE AVVOCATO
3
3
3
165.768
3
3
0
0
0
0
Ingegnere dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
0
55.256
0
0
0
Ingegnere dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
0
55.256
0
0
0
Ingegnere dirig. con altri incar.prof.li
1
1
1
55.256
55.256
1
1
TOTALE INGEGNERI
1
1
1
55.256
1
1
0
0
0
0
Architetti dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
0
55.256
0
0
0
Architetti dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
0
55.256
0
0
0
Architetti dirig. con altri incar.prof.li
0
0
0
55.256
0
0
0
TOTALE ARCHITETTI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Geologi dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
0
55.256
0
0
0
Geologi dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
0
55.256
0
0
0
Geologi dirig. con altri incar.prof.li
0
0
0
55.256
0
0
0
TOTALE GEOLOGI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Analisti dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
0
55.256
0
0
0
Analisti dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
0
55.256
0
0
0
Analisti dirig. con altri incar.prof.li
1
1
1
55.256
55.256
1
1
TOTALE ANALISTI
1
1
1
55.256
1
1
0
0
0
0
Statistico dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
0
55.256
0
0
0
Statistico dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
0
55.256
0
0
0
Statistico dirig. con altri incar.prof.li
0
0
0
55.256
0
0
0
TOTALE STATISTICO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sociologo dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
0
55.256
0
0
0
Sociologo dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
0
55.256
0
0
0
Sociologo dirig. con altri incar.prof.li
1
1
1
55.256
55.256
1
1
TOTALE SOCIOLOGO
1
1
1
55.256
1
1
0
0
0
0
Dirigente amm.vo con incarico di struttura complessa
10
9
8
55.256
442.048
9
8
Dirigente amm.vo con incarico di struttura semplice
5
0
0
55.256
0
0
0
Dirigente amm.vo con altri incar.prof.li
12
17
16
55.256
884.096
17
16
TOTALE DIRIGENTE AMM.VO
27
26
24
1.326.144
26
24
0
0
0
0
TOTALE MACROCATEGORIA DIRIGENTE NON MEDICO
106
106
102
6.374.051
105
102
1
0
0
0
Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. esperto - ds
115
115
111
31.745
3.523.695
115
111
Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. - d
1.328
1.323
1.304
29.350
38.272.400
1.311
1.292
12
12
Oper.re prof.le sanitario pers. inferm. - c
0
0
0
26.938
0
0
0
Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. esperto - c (2)
72
72
68
26.938
1.831.784
72
68
Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. bs
0
0
0
25.264
0
0
0
TOTALE PERSONALE INFERMIERISTICO
1.515
1.510
1.483
43.627.879
1.498
1.471
0
0
12
12
Coll.re prof.le sanitario - pers. tec. esperto - ds
16
16
16
31.745
507.920
16
16
Coll.re prof.le sanitario - pers. tec.- d
162
162
163
29.350
4.784.050
162
163
Oper.re prof.le sanitario - pers. tec.- c
0
0
0
26.938
0
0
0
Profilo atipico ruolo sanitario
0
0
0
26.938
0
0
0
TOTALE PERSONALE TECNICO SANITARIO
178
178
179
5.291.970
178
179
0
0
0
0
Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. esperto - ds
20
20
20
31.745
634.900
20
20
Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - d
63
61
62
29.350
1.819.700
61
62
Oper.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - c
0
0
0
26.938
0
0
0
TOTALE PERSONALE VIGILANZA ED ISPEZIONE
83
81
82
2.454.600
81
82
0
0
0
0
Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. esperto - ds
11
11
10
31.745
317.450
11
10
Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - d
135
134
135
29.350
3.962.250
134
135
Oper.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - c
0
0
0
26.938
0
0
0
Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. esperto - c (2)
12
12
12
26.938
323.256
12
12
Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. - bs
0
0
0
25.263
0
0
0
TOTALE PERSONALE FUNZIONI RIABILITATIVE
158
157
157
4.602.956
157
157
0
0
0
0
Assistente religioso - d
2
2
2
31.745
63.490
2
2
Profilo atipico ruolo professionale
0
0
0
31.644
0
0
0
TOTALE RUOLO PROFESSIONALE
2
2
2
63.490
2
2
0
0
0
0
Collab.re prof.le assistente sociale esperto - ds
5
5
4
31.745
126.980
5
4
Collab.re prof.le assistente sociale - d
17
17
15
29.350
440.250
17
15
Collab.re tec. - prof.le esperto - ds
10
10
10
31.745
317.450
10
10
Collab.re tec. - prof.le - d
27
27
27
29.350
792.450
27
27
Oper.re prof.le assistente soc. - c
0
0
0
26.938
0
0
0
Assistente tecnico - c
15
14
15
26.938
404.070
14
15
Program.re - c
3
3
3
26.938
80.814
3
3
Operatore tecnico special.to esperto - c (2)
62
62
61
26.938
1.643.218
62
61
Operatore tecnico special.to - bs
122
123
117
25.264
2.955.888
123
117
Operatore socio-sanitario - bs
376
374
367
25.264
9.271.888
374
367
Operatore tecnico - b
73
73
74
23.863
1.765.862
62
64
11
10
Operatore tecnico addetto all'assistenza - b
16
16
13
23.863
310.219
16
13
Ausiliario specializzato - a
61
61
59
22.547
1.330.273
61
59
Profilo atipico ruolo tecnico
0
0
0
26.938
0
0
0
TOTALE RUOLO TECNICO
787
785
765
19.439.362
774
755
0
0
11
10
Collaboratore amministrativo prof.le esperto - ds
64
64
62
31.745
1.968.190
64
62
Collaboratore amministrativo prof.le - d
141
141
141
29.350
4.138.350
141
141
Assistente amministrativo - c
263
263
253
26.938
6.815.314
263
253
Coadiutore amministrativo esperto - bs
94
93
94
25.264
2.374.816
93
94
Coadiutore amministrativo - b
45
35
47
23.863
1.121.561
35
47
Commesso - a
8
6
7
22.547
157.829
6
7
Profilo atipico ruolo amministrativo
0
0
0
26.938
0
0
0
TOTALE RUOLO AMMINISTRATIVO
615
602
604
16.576.060
602
604
0
0
0
0
TOTALE MACROCATEGORIA PERSONALE NON DIRIGENTE
3.338
3.315
3.272
92.056.317
3.292
3.250
0
0
23
22
A) TOTALE QUALIFICA
4.129
4.094
4.042
145.519.032
4.050
3.998
2
3
42
41
ALLEGATO B) AZIENDA SANITARIA: ASL AL
PERSONALE CESSATO DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012 CHE PUO' ESSERE OGGETTO DI SUPPLENZA
SUPPLENZE ATTRIBUITE DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
DIPENDENTI A TEMPO INDETERMINATO
DIPENDENTI A TEMPO DETERMINATO
DIPENDENTI CONTRATTI ATIPICI
TOTALE
CESSATI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
ASSUNTI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
CESSATI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
ASSUNTI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
CESSATI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
ASSUNTI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
CESSATI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
ASSUNTI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
CESSATI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
ASSUNTI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2012
QUALIFICA
NUMERO
NUMERO
NUMERO
NUMERO
NUMERO
NUMERO
NUMERO
NUMERO
NUMERO
NUMERO
Dir. medico con inc. struttura complessa (rapp. esclusivo)
6
6
0
Dir. medico con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.)
0
0
Dir. medico con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo)
3
3
0
Dir. medico con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.)
0
0
Dir. medici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo)
12
15
1
3
3
3
16
21
Dir. medici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.)
1
1
0
TOTALE MEDICI
0
0
22
15
1
3
3
3
26
21
Veterinari con inc. di struttura complessa (rapp.esclusivo)
0
0
Veterinari con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.)
0
0
Veterinari con inc. di struttura semplice (rapp. esclusivo)
1
1
0
Veterinari con inc. di struttura semplice (rapp. non escl.)
0
0
Veterinari con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo)
0
0
Veterinari con altri incar. prof.li (rapp. non escl.)
0
0
TOTALE VETERINARI
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
Odontoiatri con inc. di struttura complessa (rapp. Escl.)
0
0
Odontoiatri con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.)
0
0
Odontoiatri con inc. di struttura semplice (rapp. esclusivo)
0
0
Odontoiatri con inc. di struttura semplice (rapp. non escl.)
0
0
Odontoiatri con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo)
0
0
Odontoiatri con altri incar. prof.li (rapp. non escl.)
0
0
TOTALE ODONTOIATRICI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TOTALE MACROCATEGORIA MEDICI
0
0
23
15
1
3
3
3
27
21
Farmacisti con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo)
0
0
Farmacisti con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.)
0
0
Farmacisti con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo)
0
0
Farmacisti con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.)
0
0
Farmacisti con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo)
1
1
0
Farmacisti con altri incar. prof.li (rapp. non escl.)
0
0
TOTALE FARMACISTI
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
Biologi con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo)
0
0
Biologi con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.)
0
0
Biologi con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo)
0
0
Biologi con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.)
0
0
Biologi con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo)
0
0
Biologi con altri incar. prof.li (rapp. non escl.)
1
1
0
TOTALE BIOLOGI
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
Chimici con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo)
0
0
Chimici con incarico di struttura complessa (rapp.non escl.)
0
0
Chimici con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo)
0
0
Chimici con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.)
0
0
Chimici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo)
0
0
Chimici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.)
0
0
TOTALE CHIMICI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fisici con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo)
0
0
Fisici con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.)
0
0
Fisici con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo)
0
0
fisici con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.)
0
0
Fisici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo)
0
0
Fisici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.)
0
0
TOTALE FISICI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Psicologi con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo)
0
0
Psicologi con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.)
0
0
Psicologi con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo)
0
0
Psicologi con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.)
0
0
Psicologi con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo)
0
0
Psicologi con altri incar. prof.li (rapp. non escl.)
0
0
TOTALE PSICOLOGI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DIRIGENTE DELLE PROFESSIONI SANITARIE
0
0
Avvocato dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
Avvocato dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
Avvocato dirig. con altri incar.prof.li
0
0
TOTALE AVVOCATO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Ingegnere dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
Ingegnere dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
Ingegnere dirig. con altri incar.prof.li
0
0
TOTALE INGEGNERI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Architetti dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
Architetti dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
Architetti dirig. con altri incar.prof.li
0
0
TOTALE ARCHITETTI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Geologi dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
Geologi dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
Geologi dirig. con altri incar.prof.li
0
0
TOTALE GEOLOGI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Analisti dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
Analisti dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
Analisti dirig. con altri incar.prof.li
0
0
TOTALE ANALISTI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Statistico dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
Statistico dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
Statistico dirig. con altri incar.prof.li
0
0
TOTALE STATISTICO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sociologo dirig. con incarico di struttura complessa
0
0
Sociologo dirig. con incarico di struttura semplice
0
0
Sociologo dirig. con altri incar.prof.li
0
0
TOTALE SOCIOLOGO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Dirigente amm.vo con incarico di struttura complessa
1
1
0
Dirigente amm.vo con incarico di struttura semplice
0
0
Dirigente amm.vo con altri incar.prof.li
1
1
0
TOTALE DIRIGENTE AMM.VO
0
0
2
0
0
0
0
0
2
0
TOTALE MACROCATEGORIA DIRIGENTE RUOLO PTAS
0
0
3
0
1
0
0
0
4
0
Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. esperto - ds
4
4
0
Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. - d
24
10
1
1
25
11
Oper.re prof.le sanitario pers. inferm. - c
0
0
Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. esperto - c (2)
3
3
0
Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. bs
0
0
TOTALE PERSONALE INFERMIERISTICO
0
0
31
10
0
0
1
1
32
11
Coll.re prof.le sanitario - pers. tec. esperto - ds
0
0
Coll.re prof.le sanitario - pers. tec.- d
4
7
4
7
Oper.re prof.le sanitario - pers. tec.- c
0
0
Profilo atipico ruolo sanitario
0
0
TOTALE PERSONALE TECNICO SANITARIO
0
0
4
7
0
0
0
0
4
7
Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. esperto - ds
0
0
Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - d
4
5
4
5
Oper.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - c
0
0
TOTALE PERSONALE VIGILANZA ED ISPEZIONE
0
0
4
5
0
0
0
0
4
5
Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. esperto - ds
1
1
0
Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - d
2
2
2
2
Oper.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - c
0
0
Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. esperto - c (2)
0
0
Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. - bs
0
0
TOTALE PERSONALE FUNZIONI RIABILITATIVE
0
0
3
2
0
0
0
0
3
2
Assistente religioso - d
0
0
Profilo atipico ruolo professionale
0
0
TOTALE RUOLO PROFESSIONALE
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Collab.re prof.le assistente sociale esperto - ds
1
1
0
Collab.re prof.le assistente sociale - d
2
2
0
Collab.re tec. - prof.le esperto - ds
0
0
Collab.re tec. - prof.le - d
0
0
Oper.re prof.le assistente soc. - c
0
0
Assistente tecnico - c
0
0
Program.re - c
0
0
Operatore tecnico special.to esperto - c (2)
2
2
0
Operatore tecnico special.to - bs
9
9
0
Operatore socio-sanitario - bs
17
18
17
18
Operatore tecnico - b
2
2
1
3
2
Operatore tecnico addetto all'assistenza - b
3
3
0
Ausiliario specializzato - a
2
2
0
Profilo atipico ruolo tecnico
0
0
TOTALE RUOLO TECNICO
0
0
38
20
0
0
1
0
39
20
Collaboratore amministrativo prof.le esperto - ds
2
1
2
1
Collaboratore amministrativo prof.le - d
6
6
0
Assistente amministrativo - c
9
9
0
Coadiutore amministrativo esperto - bs
3
3
0
Coadiutore amministrativo - b
22
0
22
Commesso - a
1
3
1
3
Profilo atipico ruolo amministrativo
0
0
TOTALE RUOLO AMMINISTRATIVO
0
0
21
26
0
0
0
0
21
26
TOTALE MACROCATEGORIA PERSONALE NON DIRIGENTE
0
0
101
70
0
0
2
1
103
71
TOTALE QUALIFICA
0
0
127
85
2
3
5
4
134
92
N.B. 1° PTAS =ruolo professionale, tecnico, amministrativo, sanitario non medico
N.B. 2 = il numero del personale atipico è espresso in unità non pesate
Non è stato indicato il personale supplente.
Nel tempo determinato ci sono solo gli incarichi su posto vacante.
I dati al 31/12/2011 e 31/12/2012 personale equivalente sono quelli trasmessi alla fine del gennaio 2013 (tabella1)
Gli assunti ed i cessati sono tratti dal Conto annuale e sono indicati in unità (teste) e non come personale equivalente (tabella 2)
3.1 Assistenza Ospedaliera
A) STATO DELL’ARTE
L’azienda ASL AL ha operato nel corso del 2012 mediante 6 presidi a gestione diretta e 4 case di cura convenzionate.
OSPEDALI ASL AL - HSP12 ANNO 2012
ospedale
tipo ricovero
posti letto
Acqui Terme
RO
121
DH
11
DS
20
Casale Monferrato
RO
237
DH
22
DS
16
Novi Ligure
RO
171
DH
9
DS
18
Ovada
RO
63
DH
6
DS
4
Tortona
RO
173
DH
16
DS
11
Valenza
RO
47
DH
2
DS
8
TOTALE RO
812
TOTALE DH
66
TOTALE DS
77
TOTALECOMPLESSIVO
955
FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012
CASA DI CURA SALUS - ALESSANDRIA - HSP 13 ANNO 2012
cod. 010640
LETTI ORDINARI
ATTIVITA' ACCREDITATA
ATTIVITA' NON ACCREDITATA
09
CHIRURGIA GENERALE
15
-
26
MEDICINA GENERALE
15
-
32
NEUROLOGIA
10
-
36
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
10
-
56
R.R.F.
56
-
60
LUNGODEGENZA
20
-
75
R.R.F. III livello (GRAVI CEREBROLESIONI)
20
-
Totale
146
-
LETTI DAY SURGERY
ATTIVITA' ACCREDITATA
ATTIVITA' NON ACCREDITATA
98
DAY SURGERY MULTISPECIALISTICO tipo A
10
-
Totale
10
-
Totale complessivo Casa di Cura
156
-
FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012
CASA DI CURA CITTA' DI ALESSANDRIA - HSP 13 ANNO 2012
cod. 010643
LETTI ORDINARI
ATTIVITA' ACCREDITATA
ATTIVITA' NON ACCREDITATA
07
CARDIOCHIRURGIA
12
3
08
CARDIOLOGIA
8
2
09
CHIRURGIA GENERALE
8
2
26
MEDICINA GENERALE
12
3
34
OCULISTICA
8
2
36
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
8
2
43
UROLOGIA
8
2
Totale
64
16
FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012
CASA DI CURA SANT'ANNA - CASALE MONFERRATO - HSP 13 ANNO 2012
cod. 010642
LETTI ORDINARI
ATTIVITA' ACCREDITATA
ATTIVITA' NON ACCREDITATA
09
CHIRURGIA GENERALE
13
-
26
MEDICINA GENERALE
15
-
34
OCULISTICA
8
-
36
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
8
-
37
OSTETRICIA GINECOLOGIA
9
-
60
LUNGODEGENZA
20
-
Totale
73
-
LETTI DAY SURGERY
ATTIVITA' ACCREDITATA
ATTIVITA' NON ACCREDITATA
09
CHIRURGIA GENERALE
2
-
34
OCULISTICA
2
-
36
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
2
-
37
OSTETRICIA GINECOLOGIA
1
-
Totale
7
-
Totale complessivo Casa di Cura
80
-
FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012
CASA DI CURA VILLA IGEA - ACQUI TERME - HSP 13 ANNO 2012
cod. 010641
LETTI ORDINARI
ATTIVITA' ACCREDITATA
ATTIVITA' NON ACCREDITATA
09
CHIRURGIA GENERALE
6
-
26
MEDICINA GENERALE
12
3
36
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
12
-
56
R.R.F.
33
2
Totale
63
5
LETTI DAY SURGERY
ATTIVITA' ACCREDITATA
ATTIVITA' NON ACCREDITATA
09
CHIRURGIA GENERALE
4
-
36
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
8
-
Totale
12
-
Totale complessivo Casa di Cura
75
5
FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012
I posti letto direttamente gestiti sono pari a 955 unità, quelli convenzionati sono pari a 375 unità.
La struttura della Nuova Casa di cura Città di Alessandria si compone di
Gruppo operatorio polispecialistico; Servizio di Anestesiologia; Servizio di terapia intensiva; Gruppo operatorio cardiovascolare; Cardiochirurgia; Urologia; Ortopedia; Cardiologia; Medicina Generale; Oculistica; Ortopedia; Servizio di emodinamica; Poliambulatorio; Radiologia; Servizio di Elettrofisiologia; Laboratorio Analisi.
La struttura della Casa di Cura Sant’Anna – Casale si compone di
Area degenza medica (Medicina generale; Lungodegenza); Area degenza chirurgica (Chirurgia generale; Ortopedia; Ginecologia; Oculistica); Laboratorio patologia clinica; Ambulatori medici e chirurgici; servizio diagnostico per immagini.
La struttura della Clinica Salus - Alessandria si compone di
Gruppo operatorio polispecialistico; Radiologia; Laboratorio analisi; Riabilitazione III livello; Riabilitazione II Livello; Riabilitazione I livello; Lungodegenza; Riabilitazione cardiologica; Chirurgia; Medicina Generale; Day surgery; Ortopedia; Poliambulatori.
La struttura della Casa di Cura Villa Igea – Acqui Terme si compone di
Servizio diagnostico per immagini; Laboratorio analisi; Poliambulatorio; Servizio di gastroenterologia ed endoscopia; Ambulatori e palestre di fisioterapia; Medicina generale; riabilitazione I e II livello; Chirurgia; Ortopedia; blocco operatorio.
Nuova Casa di cura Città di Alessandria accredita con DGR 43- 9754 del 26.6.2003 e DGR 16 – 7075 del 15.10.2007
Casa di Cura Sant’Anna – Casale accredita con DGR 13-8362 del 10.3.2008
Clinica Salus - Alessandria accreditata con DGR 67- 14501 del 29.12.2004 e DGR 77 – 14704 del 31.1.2005
Casa di Cura Villa Igea – Acqui Terme accreditata con DGR 127 – 6959 del 5.8.2002 e 7 – 11159 del 6.4.2009
BUDGET STRUTTURE PRIVATE ASL AL
RICOVERO E DAY HOSPITAL
CONTRATTO 2012
ASL
Az.
HSP11
Denominazione
REGIONE
FUORI REG
TOTALE
213
640
10640
CLINICA SALUS
9.116.801
4.495.474
13.612.275
213
642
10642
SANT'ANNA
6.683.381
1.402.271
8.085.652
213
643
10643
NUOVA CITTA DI AL
11.810.768
7.234.530
19.045.299
213
641
10641
VILLA IGEA
6.002.782
3.712.046
9.714.828
TOT RICOVERO
33.613.732
16.844.321
50.458.053
AMBULATORIO netto tiket post-applicazione sconto
CONTRATTO 2012
ASL
Az.
STS11
Denominazione sede
REGIONE
FUORI REG
TOTALE
213
640
500079
CLINICA SALUS
676.316
78.860
755.176
213
642
500108
SANT'ANNA
1.238.561
55.027
1.293.588
213
643
500078
NUOVA CITTA DI AL
1.656.347
311.766
1.968.113
213
641
500102
VILLA IGEA
609.160
294.539
903.699
213
724
500081
STUDIO RADIOLOGICO 100 CANNONI DI A. PIACENTINO
5.481.769
579.440
6.061.210
213
725
500082
STATIC CENTRO CHIROTERAPEUTICO
476.461
4.975
481.436
213
726
500084
DOTT.CRISTOFORO PONZANO & C.
199.706
15.365
215.071
213
727
500086
STUDIO RADIOLOG. OMODEO ZORINI
787.038
264.436
1.051.474
213
728
500089
STUDIO RADIOLOGICO DR. FOCO
1.312.178
124.129
1.436.307
213
729
500092
STUDIO RADIOLOGICO NEWIMA
2.009.924
737.055
2.746.979
213
736
500121
LABORATORIO S. MARIA DEL DR. W. QUAGLIA
214.348
4.549
218.897
TOT AMBULATORIO
14.661.808
2.470.142
17.131.950
TOT RICOVERO + AMBULATORIO
48.275.541
19.314.463
67.590.004
Dichiarazione sulla coerenza dei dati esposti con i modelli ministeriali di rilevazione flussi:
MODELLO HSP 11
Anno 2012
I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate sono coe- renti con quelli complessivamente desumibili dai modelli HSP 11
MODELLO HSP 12
Anno 2012
I dati relativi ai posti letto dei presidi a gestione diretta sono coerenti con quelli riportati nel Modello HSP 12
MODELLO HSP 13
Anno 2012
I dati relativi ai posti letto dei presidi in convenzione sono coerenti con quel- li riportati nel Modello HSP 13
B) OBIETTIVI DELL’ESERCIZIO RELATIVI ALLA STRUTTURA E ALL’ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI
Con D.G.R. 13-3723 del 27.4.2012, La Regione Piemonte ha disposto la nomina del Direttore Generale dell’Azienda al quale è stato assegnato, tra l’altro, l’obiettivo di mandato di cui ai punti 4), 6) E 7):
4) Rendere operative le iniziative definite dal PSSR 2012-2015 e dalla Programmazione regionale, anche decentrata a livello di area sovrazonale, per la realizzazione della rete ospedaliera di afferenza;
6) Attuare la riconversione dell’Ospedale di Valenza secondo le indicazioni regionali;
7) Realizzare il progetto di Ospedale Unico, articolato su due sedi, per i Presidi di Novi Ligure e di Tortona.
In collaborazione con le altre AA.SS.afferenti l’Area Sovrazonale Piemonte Sud_Est, l’Asl AL ha avviato nel corso del 2012 un processo volto alla stesura di un progetto di revisione della rete ospedaliera aziendale.
L’invio in Regione, presso la Direzione regionale Sanità, della proposta di riorganizzazione della rete ospedaliera è avvenuto in data 20/12/2012 con nota protocollo n.124992.
In particolare, nel percorso per la definizione dell’ipotesi di riorganizzazione della rete ospedaliera sono stati seguiti i seguenti criteri:
· individuazione delle caratteristiche e specificità di ciascun presidio ospedaliero e delle funzioni in esso presenti, in ragione dei livelli organizzativi, strutturali, di dotazioni tecnologiche, di attività; l’assistenza ospedaliera viene graduata in base ai livelli di complessità: quando una determinata soglia di complessità viene superata si trasferisce la sede dell’assistenza verso realtà con maggiore capacità nell’intensità clinica delle cure;
· valutazione di compatibilità rispetto al ruolo che ciascuna delle strutture sanitarie esistenti sarà in grado di assumere nel nuovo assetto della rete, con progettazione di prestazioni articolate e caratterizzate dalla qualità della risposta rispetto al bisogno assistenziale da soddisfare, evitando le duplicazioni nell’impegno di risorse finanziarie e umane;
· ciascun presidio viene chiamato a svolgere una precisa funzione rispetto alle situazioni di urgenza sanitaria, di ricovero ordinario e programmato, di collegamento con le tipologie di assistenza territoriale;
· l’obiettivo finale è costruire una rete ospedaliera centrata sui percorsi di cura e non sulle strutture
· ogni percorso di cura ha riferimenti sanitari certi, adatti a favorire la presa in carico del paziente, l’appropriatezza clinica e organizzativa, l’assistenza continua e personalizzata, la valorizzazione delle specialità professionali;
· valutazioni in termini di indicatori di performance e di esito, con particolare attenzione alla casistica trattata su patologie / interventi “traccianti”;
· riordino delle relazioni tra ospedali del territorio, tra loro funzionalmente connessi e della relazione tra rete pubblica e rete del privato accreditato;
· razionalizzazione intra-aziendale organizzativa e funzionale delle strutture, delle attività e degli spazi;
· definizione di strategie per la valorizzazione e potenziamento dei centri di eccellenza di riferimento regionale;
· definizione ed applicazione di percorsi di razionalizzazione, ridistribuzione ed ammodernamento della diagnostica e terapia strumentale
Nel percorso di revisione dell’offerta ospedaliera sul territorio dell’ASL AL sono state valutate le seguenti criticità:
il ricorso improprio ai servizi sanitari (pronto soccorso, prestazioni ambulatoriali);
l’adozione di percorsi diagnostico-terapeutici-riabilitativi non sempre omogenei e adeguati in termini di efficienza e rapidità dei tempi di risposta
Risulta evidente il risultato del profondo processo di riorganizzazione della rete ospedaliera dell’ASL AL, nel più generale quadro di revisione dell’offerta di assistenza ospedaliera dell’area della Federazione Piemonte sud-est; i termini di tale percorso, di cui alla proposta di riorganizzazione della rete ospedaliera trasmessa in Regione in data 20/12/2012 con nota protocollo n.124992, possono essere riassunti in tale tabella
PIANO
ORGANIZZAZIONE
ATTO AZIENDALE
2008
PIANO
ORGANIZZAZIONE
“CONSISTENZA
ORGANICA” 2012
IPOTESI
RIORGANIZZAZIONE
2012
N.SOC OSPEDALIERE
N° SOC OSPEDALIERE
71
59
49 (*)
(*) 3 soc precedentemente sul livello ospedaliero sono state spostate sul territori
Si riassumono le principali azioni definite in sede di riorganizzazione della rete ospedaliera, con relativa tempistica stabilita nel progetto presentato:
SEDE OSPEDALIERA DI ACQUI TERME
· Conversione dell’attività di ricovero ordinario pediatrico in attività diurna (inizio 2013)
· Completamento del progetto di organizzazione per intensità di cura in area chirurgica
· Disattivazione Punto Nascita: l’attuazione di questa azione è prevista, secondo la DGR n. 6-5519 del 14.03.2013, entro giugno 2014
SEDE OSPEDALIERA DI CASALE MONFERRATO
· Conversione dell’attività di ricovero ordinario pediatrico in attività diurna (inizio 2013)
· Incremento dei posti letto di Recupero e Riabilitazione Funzionale a 20 per assorbimento dell’attività precedentemente svolta presso la sede ospedaliera di Valenza (decorrenza fine marzo 2013)
SEDI OSPEDALIERE DI NOVI LIGURE – TORTONA
Con DGR n. 6-5519 del 14.03.2013 si dà atto del processo di unificazione delle sedi ospedaliere di Novi Ligure e di Tortona quale realtà unificata con funzione di Ospedale cardine
· Unificazione SOC Ostetricia e Ginecologia: concentrazione su sede di Novi Ligure di tutte le attività interventistiche per l’area di ginecologia, oltre al punto nascita unico (decorrenza 1 maggio 2013)
· Unificazione SOC Pediatria: concentrazione nella sede di Tortona dell’attività di degenza precedentemente svolta presso le sedi di Casale Monferrato, Novi Ligure ed Acqui Terme (inizio 2013)
· Unificazione delle direzioni delle strutture ORL – Urologia – Neurologia
· Per quanto riguarda l’attività chirurgica ed ortopedico-traumatologica: individuazione del Presidio di Tortona quale sede prevalentemente orientata all’attività di elezione e contestuale caratterizzazione del Presidio di Novi Ligure quale sede deputata all’attività di Emergenza – Urgenza
· Attivazione n.20 p.l. di Recupero e Rieducazione Funzionale (da realizzare)
· Coordinamento / concentrazione dell’attività chirurgica senologica presso la sede di Tortona
SEDE OSPEDALIERA DI OVADA
· Disattivazione delle attività chirurgiche in regime di ricovero: questa azione comporta la sospensione dell’attività chirurgica in regime di ricovero ordinario e di day surgery con accorpamento della stessa presso la struttura di chirurgia del P.O. di Novi Ligure (con decorrenza dall’1.4.2013); permane l’attività ambulatoriale
· Trasformazione del Pronto Soccorso in Punto di Primo Intervento attivo H24 (con decorrenza dal 15.4.2013)
· Incremento attività di Recupero e Rieducazione Funzionale a n.20 posti letto (estate 2013)
EX SEDE OSPEDALIERA DI VALENZA
Nelle more dell’adozione dell’Atto Aziendale, alla luce del percorso di revisione della rete ospedaliera aziendale, si è provveduto con deliberazione n.166 del 26.02.2013 ad avviare un percorso di riconversione di tutte le attività ospedaliere in essere presso l’ex P.O. Mauriziano di Valenza in attività territoriali
· Cessazione attività di ricovero ospedaliero e trasformazione in attività territoriali di continuità di cura e di assistenza (decorrenza dal 25 febbraio 2013)
· Cessazione attività di Punto di Primo Intervento diurno (decorrenza dal 29 luglio 2013)
· Concentrazione attività di supporto diagnostico (laboratorio analisi e lettura esami citologici prevenzione tumori apparato genitale femminile) presso la sede di Casale Monferrato
· Concentrazione delle attività distrettuali presso la sede territoriale ex Ospedale Mauriziano e trasferimento attività Dipartimento di Salute Mentale e Dipartimento delle Dipendenze con dismissione sede
· Implementazione attività presso la sede territoriale con ambulatori di Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta supportati da personale infermieristico ed amministrativo dipendente, con attivazione di un Centro di Assistenza Primaria
ULTERIORI PROGETTI AVVIATI IN AREA OSPEDALIERA
Tra i progetti, a carattere ospedaliero, che hanno preso vita nel corso del 2012 vanno ricordati, quelli legati a:
· riorganizzazione Area chirurgica sede ospedaliera di Acqui Terme
· somministrazione dose unica del farmaco (DUF)
· piano aziendale utilizzo TAC e RMN
· riorganizzazione allestimento delle terapie oncologiche
· realizzazione rete nefrologica provinciale
RIORGANIZZAZIONE AREA CHIRURGICA PRESIDIO OSPEDALIERO DI ACQUI T.
Il percorso di riorganizzazione dell’area chirurgica del P.O. di Acqui Terme è stato intrapreso dalle premessa che l’organizzazione risulta funzionale ed efficace se è orientata verso un’assistenza ospedaliera per intensità di cura; ovvero la necessità di garantire servizi moderni ed efficaci nel rispetto dei più attuali modelli organizzativi in sanità.
Un ospedale non più strutturato come da tradizione in Reparti o Unità Operative in base alla patologia e alla disciplina medica, ma organizzato in aree, chiamate “aree omogenee di cura”, che aggregano i pazienti in base alla maggiore o minore gravità del caso e al conseguente minore o maggiore livello di complessità assistenziale.
Nell'Ospedale organizzato per intensità di cura vengono previsti tre livelli:
· un livello di intensità alta che comprende le degenze intensive e sub-intensive quali rianimazione, unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC), blocco operatorio;
· un livello di intensità media che comprende le degenze suddivise per aree funzionali (area medica, area chirurgica, area materno-infantile ...);
· un livello di intensità bassa dedicato ai pazienti post-acuti.
La sede ospedaliera di Acqui Terme è organizzata in Unità Operative su base Aziendale Provinciale Dipartimentale, ma già prevede al suo interno alcune integrazioni che vanno nell’ottica della Dipartimentalizzazione per Aree Omogenee.A regime la nuova organizzazione prevede pertanto che alle attività di Chirurgia, Otorinolaringoiatria e Urologia siano affiancate quelle di Ortopedia ed Oculistica, svolte in un unico piano di degenza, nello specifico il terzo; alle degenze di Week Surgery, One Day Surgery e Day Surgery delle specialità richiamate sarà dedicato il quinto piano, mentre le attività ambulatoriali, di accettazione e di accoglienza (amministrative e sanitarie integrate) saranno collocate al secondo piano.Queste attività vengono aggregate con una gestione integrata a quelle ad Alta Intensità di Rianimazione, di Unità Terapia Intensiva Cardiologica e le Sale Operatorie.
DOSE UNICA DEL FARMACO
L'avvio del progetto Dose Unica del Farmaco (DUF) nell’ambito delle strutture ospedaliere dell’ASL AL risale a marzo 2011.
La prima fase sperimentale ha coinvolto i reparti di Cardiologia, Medicina e Neurologia di Tortona e si è conclusa a Novembre 2011e ha riguardato 65 posti letti.
REPARTO
POSTI LETTO
MESE DI AVVIO SISTEMA*
MODALITA’ DI APPROVVIGIONAMENTO FARMACI IN DUF
Tortona - Medicina Generale
38
Giugno 2011
Reparto servito con Armadio Mario ARA01
Tortona – Neurologia
21
Giugno 2011
Reparto servito con Armadio Mario ARA02
Tortona – Cardiologia
8
Giugno 2011
Reparto servito con Armadio Manuale ARM01, prevista installazione di Armadio Mario ARA05 al trasloco nei nuovi locali
Tortona – UTIC
5
Giugno 2011
Reparto servito con Armadio Manuale ARM01, prevista installazione di Armadio Mario ARA05 al trasloco nei nuovi locali
Tortona – Chirurgia
26**
Gennaio 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA03
Tortona - Ortopedia e Traumatologia
21
Febbraio 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA04
Tortona – ORL
7
Febbraio 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA04
Tortona – Oculistica
1
Febbraio 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA04
Tortona – Pediatria
9
Marzo 2012
Reparto in cui non si prevede l’utilizzo di monodosi
Tortona – Day / Week Surgery
21
Settembre 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA03
Novi Ligure – Medicina Generale
36
Maggio 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA06
Novi Ligure – Neurologia
16
Maggio 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA07
Novi Ligure – Cardiologia e UTIC
11
Giugno 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA08
Novi Ligure – Chirurgia e Oculistica
18
Luglio 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA09
Novi Ligure – Ortopedia
18
Luglio 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA09
Novi Ligure – Ostetricia e Ginecologia
27
Novembre 2012
Reparto che al momento non utilizza monodosi, possibile installazione Armadio Mario ARA10 dopo l’incremento di posti letto previsto per accorpamento con Tortona
Novi Ligure – Urologia
16
Ottobre 2012
Reparto servito con Armadio Manuale ARM02
Novi Ligure – Psichiatria
12
Ottobre 2012
Reparto in cui non si prevede l’utilizzo di monodosi
Novi Ligure – Nido (Pediatria)
3
Novembre 2012
Reparto in cui non si prevede l’utilizzo di monodosi
Acqui Terme – Medicina
29
Dicembre 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA12
Acqui Terme – Cardiologia
6
Dicembre 2012
Reparto servito con Armadio Mario ARA11
Nel corso del progetto (primavera 2013) sono stati chiusi alcuni reparti presso i quali il sistema era già in uso: Urologia di Tortona (avviato a Gennaio 2012), Ostetricia e Ginecologia di Tortona (avviato a Marzo 2012), Nido di Tortona (avviato a Marzo 2012), per un totale di 32 posti letto.
Il prossimo obiettivo contrattuale è la conclusione dell’avvio di tutti i Presidi Ospedalieri dell’ASL AL, che il Capitolato fissa a 3 anni dall’avvio del contratto (Marzo 2014).
UTILIZZO TAC – RMN
Con Delibera di Giunta Regionale n.15-2091 del 24 maggio 2011 sono stati approvati i criteri di appropriatezza prescrittiva per le prestazioni dell’area radiologica TAC e RMN ed sono state approvate le modifiche al nomenclatore tariffario regionale, di cui alla D.G.R. n. 73-13176 del 26.07.2004 e s.m.i., per le prestazioni ambulatoriali della branca di radiologia diagnostica, compresi gli standard di qualità minimi per l’esecuzione di prestazioni di RM.
Con la D.G.R. n.24-5147 del 28.12.2012 “Attuazione Piano di rientro. Individuazione criteri per una appropriata allocazione delle attrezzature di TC e RMN”, la Regione Piemonte ha individuato i criteri per la pianificazione sostenibile ed efficiente dell’offerta delle grandi attrezzature con riferimento a TC e RMN.
In ambito regionale e locale il ricorso alle prestazioni di area radiologica ha visto nel corso degli ultimi anni una crescita continua, anche in rapporto alla veloce evoluzione tecnologica del settore.
Nell’ambito dell’area radiologica l’appropriatezza prescrittiva riveste particolare significatività in funzione del controllo della domanda di prestazioni; in questo ambito si registra un ricorso a prestazioni caratterizzate da elevata tecnologia e da alto costo non sempre aderenti a linee guida validate da società scientifiche e istituzioni.
Un appropriato ricorso alle prestazioni è funzionale ad un corretto uso delle risorse (appropriatezza organizzativa) e consente di rispondere in modo adeguato ad una specifica domanda di assistenza (appropriatezza clinica).
Inoltre l’applicazione di rigorosi criteri di appropriatezza permette al sistema sanitario, oltre al corretto utilizzo delle risorse nel contesto di una maggiore efficacia-efficienza del sistema di offerta, anche una migliore performance dei tempi e delle liste di attesa per le singole tipologie di prestazioni.
Risulta quindi indispensabile definire una programmazione dell’offerta di attività di diagnostica strumentale TAC ed RMN tale da garantire una equità di accesso con una diffusione appropriata delle suddette tecnologie.
L’utilizzo delle apparecchiature deve corrispondere a criteri di pieno utilizzo, in rapporto ad un ricorso appropriato, proporzionando la dotazione delle apparecchiature in rapporto al reale fabbisogno clinico ed alla casistica trattata da ciascuna struttura.
Gli Accordi aziendali con i medici di medicina generale dell’ASL AL degli ultimi anni (deliberazioni 2009/1168, 2010/1613, 2011/922, 2012/96) contengono numerosi progetti volti alla appropriatezza delle prestazioni diagnostiche e specialistiche, con particolare riferimento alla diagnostica radiologica negli accordi 2012 e 2013.
Dalla analisi strutturale , si riscontra una sostanziale coerenza tra gli standard regionali evidenziati nella D.G.R. 28 dicembre 2012 n.24-5147 e l’attuale situazione della dotazione di attrezzature TAC e RMN della rete ospedaliera della Area Sovrazonale 6 Piemonte sud-est; solo per quanto riguarda le TAC si registra una situazione di n.2 unità al di sopra dello standard regionale.
Da segnalare la forte incidenza degli erogatori privati sul numero complessivo di attrezzature disponibili.
Il Piano aziendale per l’utilizzo appropriato ed efficiente delle attrezzature TAC ed RMN si articola sulle seguenti linee di indirizzo:
azioni relative all’appropriatezza degli esami diagnostici per degenti;
azioni relative alla corretta indicazione del quesito clinico (DGR n. 15-2091 del 24 maggio 2011);
azioni relative all’appropriatezza dell’attività delle strutture private accreditate;
attività di informazione / formazione.
Nell’ottica della corretta ed efficiente gestione delle attività e delle attrezzature disponibili si colloca anche il coordinamento della rete delle strutture di radiologia aziendali (gestione integrata del RIS PACS e delle refertazioni).
RIORGANIZZAZIONE DELL’ALLESTIMENTO TERAPIE ONCOLOGICHE
Tra le indicazione del Piano di Rientro Regionale, dal novembre 2011 i farmaci antitumorali ad uso parenterale potranno essere utilizzati solo se allestiti in dosi pronte all’uso e personalizzate, presso il laboratorio della Farmacia o in un laboratorio sotto il controllo della Farmacia.
L’Azienda Asl AL, per garantire la continuità di cure dei pazienti presso tutte le strutture dell’Asl, ha dovuto riformulare, in via sperimentale, i percorsi organizzativi interessati.
Tale scelta per rispondere alle seguenti necessità:
ridurre il rischio clinico da farmaci;
disporre di dati di dettaglio per la verifica dell’appropriatezza prescrittiva;
ridurre la spesa per farmaci riducendo gli scarti di prodotto e le giacenze di reparto;
recuperare risorse assistenziali infermieristiche
L’Asl AL intende gestire, in via sperimentale, la preparazione dei farmaci antitumorali parenterali attraverso la centralizzazione delle preparazioni presso centri rispondenti alle caratteristiche di sicurezza richieste, sotto la supervisione del Dipartimento del Farmaco.
REALIZZAZIONE RETE NEFROLOGICA PROVINCIALE
L’ASL AL, per rispondere alle indicazioni regionali di riorganizzazione dei servizi interaziendali in forma sovrazonale con particolare riferimento alle reti ospedaliere, ha ritenuto avviare un progetto di revisione organizzativa della rete provinciale dell’assistenza dialitica.
Attività propedeutica è stata la creazione di una Commissione interaziendale ASL AL / ASO AL, con il compito precipuo di valutare le modalità operative omogenee di riorganizzazione della rete nefrologica alla luce della normativa regionale (D.G.R. 8-6636 del 03/0/2007 “Progetto integrato di previsione dell’insufficienza renale e appropriatezza del percorso assistenziale di diagnosi e cura delle malattie nefrologiche”; D.G.R. 8-12316 del 12/10/2009 “Potenziamento delle cure domiciliari nei pazienti affetti da insufficienza renale terminale con necessità di trattamento dialitico tramite contributo economico di sostegno alla dialisi domiciliare”; D.G.R. 18-12960 del 30/12/2009, con la quale la Giunta regionale aveva provveduto ad approvare il Piano di attività e di spesa della Agenzia regionale per i servizi sanitari nel cui ambito era stata prevista la creazione del tavolo PDTA “Dialisi domiciliari e malattie renali croniche”; D.G.R. 59-3569 del 13/03/2012 “Approvazione del Percorso diagnostico Terapeutico Assistenziale sulla Dialisi Domiciliare”).
La Commissione Interaziendale ha operato per promuovere nuove metodologie di lavoro, in particolare per quanto riguarda:
organizzazione delle attività infermieristiche;
attivazione e potenziamento delle attività di day service, se necessario attraverso la creazione di ambulatori condivisi per visite mediche multi specialistiche coordinate;
definizione di percorsi diagnostici condivisi tra i viversi specialisti e con i MMG, al fine di migliorare l’accesso alle cure, con riduzione dei tempi di attesa.
3.2 Assistenza Territoriale
A) STATO DELL’ARTE
Per quanto attiene l’assistenza psichiatrica l’azienda opera mediante 7 Strutture psichiatriche a gestione diretta e 18 strutture psichiatriche convenzionate; per quanto riguarda l’assitenza residenziale anziani/disabili l’azienda opera mediante 4 presidi a gestione diretta e 163 strutture convenzionate. La tipologia di strutture e il tipo di assistenza erogata sono riassunte nelle seguenti tabelle.
Per le strutture a gestione diretta:
T ipo struttura
T ipo assistenza
Attiv ità clinica
Diagnostica strumentale e per immagini
Attiv ità di laboratorio
Attiv ità di consultorio familiare
Assistenza psichiatrica
Assistenza per tossicodipen denti
Assistenza
AIDS
Assistenza idrotermale
Assistenza agli anziani
Assistenza ai disabili fisici
Assistenza ai disabili psichici
Assistenza ai malati terminali
Ambulatorio
Laboratorio
N umero
......
......
Struttura residenziale
......
...7...
......
......
..3...
......
......
.......
Struttura semi residenziale
......
......
......
......
...1...
......
......
.......
Altro tipo di
struttura
.....
.....
......
......
......
......
......
......
COD. STS.11
DENOMINAZIONE STRUTTURA
COMUNE
Numero posti
Numero utenti ospiti nel 2012
070168
GRUPPO APPARTAMENTO
ACQUI TERME
4
4
070156
GRUPPO APPARTAMENTO
ALESSANDRIA
4
4
070157
COMUNITA' MYOSOTYS
ALESSANDRIA
20
20
070212
COMUNITA' ORIZZONTE
ALESSANDRIA
10
10
070266
COMUNITA' ALLOGGIO LA CASA
ALESSANDRIA
7
7
070158
GRUPPO APPARTAMENTO
NOVI LIGURE
5 + 4
9
070244
COMUNITA' PROTETTA ALBA CHIARA
VOLTAGGIO
20
20
Per le strutture convenzionate:
T ipo struttura
T ipo assistenza
Attiv ità clinica
Diagnostica strumentale e per immagini
Attiv ità di laboratorio
Attiv ità di consultorio familiare
Assistenza psichiatrica
Assistenza per tossicodipen denti
Assistenza
AIDS
Assistenza idrotermale
Assistenza agli anziani
Assistenza ai disabili fisici
Assistenza ai disabili psichici
Assistenza ai malati terminali
Ambulatorio
Laboratorio
N umero
......
......
Struttura residenziale
......
.18.....
......
......
..78....
.66....
......
.......
Struttura semi residenziale
......
......
......
......
..5....
..14...
......
.......
Altro tipo di struttura
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
Medico
Singolo
.....
.....
......
......
......
......
......
......
COD. STS.11
DENOMINAZIONE STRUTTURA
COMUNE
Numero posti
Numero utenti ospiti nel 2012
070330
RESIDENZA JONA OTTOLENGHI
ACQUI TERME
1
570351
COMUNITA' IL RANOCCHIO
ACQUI TERME
10
3
670343
RESIDENZA IL PLATANO
ACQUI TERME
1
570355
RESIDENZA VILLA AZZURRA BALESTRINO
CASSINE
8
570340
RESIDENZA CASTELLO
PARETO
6
570354
COMUNITA' CERESOLA
PONZONE
10
9
070331
RESIDENZA LA MADONNINA
RIVALTA BORMIDA
1
570347
COMUNITA' LA BRAIA
TERZO
10
1
570347
COMUNITA' LA BRAIA
TERZO
8
2
670239
COMUNITA' PSICHIATRICA IN CAMMINO
CASALE MONFERRATO
30
11
670262
COMUNITA' ALLOGGIO LA CAPPUCCETTA
CASALE MONFERRATO
12
10
670226
COMUNITA' PSICHIATRICA L'ABBAZIA
CONZANO
22
15
570335
RESIDENZA SOGGIORNO FIORDALISO
NOVI LIGURE
2
570336
RESIDENZA AMEDEO
NOVI LIGURE
2
070327
RESIDENZA GLI OLMI
PARODI LIGURE
1
570343
COMUNITA' IL MONTELLO
SERRAVALLE SCRIVIA
10 CPA + 20 CPB
2
570339
RESIDENZA CASTELLO DI STAZZANO
STAZZANO
2
070333
CSSAS IPAB LERCARO
OVADA
6
ENTE GESTORE SOCIO - ASS.LE
STRUTTURA
ACCREDITAMENTO (N. POSTI E TIPOLOGIA UTENZA)
N. POSTI CONVENZIONATI
DISTRETTO ALESSANDRIA
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA IL PLATANO - ALESSANDRIA
101 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia RAF
101
C.I.S.S.A.C.A.
SS. ANTONIO E CATERINA - BOSCO M.GO
22 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia R.A.F.
22
C.I.S.S.A.C.A.
SS. GIOVANNI E ANDREA - FRUGAROLO
9 PL RAF defintivo + 19 pl raf transitorio
28
C.I.S.S.A.C.A.
CASA DI RIPOSO DI CASTELLAZZO B.DA
20 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia R.A.F.;
20
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA ANNI AZZURRI ALESSANDRIA
20 PL RAF definitivo
20
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA ANNI AZZURRI ALESSANDRIA
100 PL RSA
100
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA ANNI AZZURRI CASTELFERRO
42 P.L. RAF
42
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. ING. FRANZINI - CASALCERMELLI
30+2 RAF definitivo
32
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. MADRE TERESA MICHEL ALESSANDRIA
posti RAF 169 NON ACCREDITATI per anziani + fascia B
169
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. MADRE TERESA MICHEL ALESSANDRIA
34 p.l. alta
34
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. MADRE TERESA MICHEL QUARGNENTO
n. 32 posti letto con i requisiti del regime transitorio di tipologia RAF
32
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA MADRE TERESA MICHEL FRASCARO
31 POSTI LETTO REGIME TRANSITORIO
31
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA IL GLICINE - PIOVERA
n. 60 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia RAF
60
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA S. GIUSTINA - SEZZADIO
n. 38 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia RAF;
38
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA GIGI TERESIO CAPRA -
60 POSTI LETTO RAF
60
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. S. FRANCESCO - CASTELLAZZO B.DA
20 P.L. RAF
20
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. IL MELOGRANO - FRAZ. PORTANOVA - CASALCERMELLI
60 POSTI LETTO defintivo
60
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA LA ROCCA - QUATTORDIO
n. 20 posti letto di tipologia R.A.F. con i requisiti del regime definitivo
20
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. SOGGIORNO BORSALINO - ALESSANDRIA
30 p.l. definitivo raf+ 50 pl raf transitorio
80
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. SOGGIORNO BORSALINO - ALESSANDRIA
20 PL definitivo
20
C.I.S.S.A.C.A.
RISS NICOLA BASILE - ALESSANDRIA
40 P.L. RAF
40
C.I.S.S.A.C.A.
RISS NICOLA BASILE - ALESSANDRIA
20 P.L.
20
C.I.S.S.A.C.A.
RESIDENZA IL CASTELLO - SOLERO
60 posti letto rsa definitvo
60
C.I.S.S.A.C.A.
RISS GUASCHINO - SOLERO
18 PL RAF
18
C.I.S.S.A.C.A.
RESID. VILLA SAN FORTUNATO - CASALCERMELLI
n. 75 posti letto di tipologia R.S.A
75
DISTRETTO TORTONA
CISA TORTONA
RESIDENZA IL GLICINE - SALE
20 P.L. ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
20
CISA TORTONA
LEANDRO LISINO - TORTONA
80 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
80
30 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
30
10 P.L.- PAZIENTI ALZHEIMER
10
CISA TORTONA
RISS SANT'AGATA - S. AGATA FOSSILI
10 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
10
CISA TORTONA
RESIDENZA BRIZIO - SALE
20 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
20
59 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI e FASCIA A e B EX DGR 118//99
59
CISA TORTONA
RESIDENZA I GIARDINI - CASALNOCETO
59 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI e FASCIA B EX DGR 118//99
59
CISA TORTONA
CASA DI RIPOSO SAN GIUSEPPE - S. SEBASTIANO CURONE
27P.L. - ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI e FASCIA A e B EX DGR 118//99
27
CISA TORTONA
CASA PROTETTA G. BOSSI - PONTECURONE
30 P.L. -ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
30
CISA TORTONA
CASA DI RIPOSO DON ORIONE - TORTONA
81 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI e FASCIA A
81
CISA TORTONA
CASA DI RIPOSO MATER DEI - TORTONA
20 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
20
CISA TORTONA
CASA DI RIPOSO G.E. BALDUZZI - CASTELNUOVO SCRIVIA
40 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
40
CISA TORTONA
RISS CORA KENNEDY SADA - TORTONA
20 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
20
RSA DI CASTELNUOVO SCRIVIA
45 P.L. ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
45
DISTRETTO CASALE M.TO
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
CASA RIPOSO COMIUNE S. GIORGIO M.TO
10 p.l. RAF
10
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
CASA RIPOSO VALMACCA
20p.l. RAF
20
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
RESIDENZA ALZONA - VILLANOVA
20p.l. RAF
20
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
PICCOLA CASA DEL PRONTO SOCCORSO - CASALE M.TO
20p.l. RAF
20
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
RESIDENZA GIALLO SOLE . PONTESTURA
40p.l. RAF
40
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
RESIDENZA DR. VANNI - MORANO SUL PO'
20p.l. RAF
20
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
RESID. SOGGIORNO VALLEVERDE - MOMBELLO
20p.l. RAF
20
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
SOGGIORNO AIRONE - GIAROLE
40p.l. RAF
40
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
RESIDENZA LE TERRAZZE - VILLADEATI
20p.l. RAF
20
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
RESIDENZA RIBERO LUINO - TICINETO
20p.l. RAF
20
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
CONFRATERNITA S. MICHELE - MURISEGNO
22 p.l. RAF
22
SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL
OPERIA PIA POZZI BOLLO - CERRINA M.TO
12p.l. RAF
12
SERV. SOCIO - ASS.LE AS
