SCIENZE INFERMIERISTICHE

MEDICINA DEL MEDICINA DEL LAVOROLAVORO

MARZO 2014MARZO 2014 PROF. ANGELO BARBATO PROF. ANGELO BARBATO

La Promozione della SaluteLa Promozione della Salute

““La Promozione della Salute è il processo che consente alla gente di controllarecontrollare e di

migliorare la propria salute"[OMS, Carta di Ottawa 1986]

Definizione di “SALUTE”(dallo Statuto dell’OMS

1948)

“La salute è uno stato di completo

benessere fisico, mentale e sociale e non consiste soltanto

in un'assenza di malattia o infermità”

Le circostanze sociali, economiche e ambientali ((l’ambiente globalel’ambiente globale),),

influenzano fortemente la salute della gente dall'inizio alla fine della vita; per questo la politica della salute

deve essere basata sulla conoscenza e la valutazione dei determinanti di salutedeterminanti di salute e sul

coinvolgimento della comunità

[M. Whitehead & G. Dahlgren ( 1991) - The Lancet]

La La salutesalute di una di una ComunitàComunità è èdeterminata e sostenuta da vari determinata e sostenuta da vari

fattorifattori•Ambientali•Sociali•Culturali•Politici•Economici

Nessun singolo settore è in grado di controllarla da solo ma

tutti devono interagire fra di loro…

…quindi, per sorridere un po’, potremmo mutuare le parole di

Roberto Gervaso (giornalista) e cioè:

““La La salutesalute è uno è uno stato stato precarioprecario che non lascia che non lascia

presagire niente di presagire niente di buono”buono”

MEDICINA DEL LAVORO

EFFICACE EFFICACE PREVENZIONEPREVENZIONE DELLE DELLE MALATTIE DA LAVOROMALATTIE DA LAVORO (PRIMARIA E (PRIMARIA E SECONDARIA)SECONDARIA)

E’ UN SETTORE DELLA E’ UN SETTORE DELLA MEDICINA MEDICINA PREVENTIVAPREVENTIVA CHE SI AVVALE DI CHE SI AVVALE DI METODICHE DI TIPO IGIENISTICO (IG. METODICHE DI TIPO IGIENISTICO (IG. INDUSTRIALE) E TOSSICOLOGICO INDUSTRIALE) E TOSSICOLOGICO (TOSSICOLOGIA INDUSTRIALE E CLINICA)(TOSSICOLOGIA INDUSTRIALE E CLINICA)

EPIDEMIOLOGIA

Branca dell’Igiene che studia andamento e Branca dell’Igiene che studia andamento e frequenza delle malattiefrequenza delle malattie in seno alla in seno alla popolazione per popolazione per evidenziare cause e fattori evidenziare cause e fattori di rischiodi rischio e quindi e quindi attuare la prevenzioneattuare la prevenzione..

Ha pertanto come Ha pertanto come obiettivo lo stato di obiettivo lo stato di salute.salute.

L’EPIDEMIOLOGIAquindi

FORNISCE PREZIOSE INDICAZIONI FORNISCE PREZIOSE INDICAZIONI SUI SUI RAPPORTI CAUSA - EFFETTORAPPORTI CAUSA - EFFETTO

CIOE’ CIOE’ RISCHIO - PATOLOGIARISCHIO - PATOLOGIA

FATTORE DI RISCHIO

QUALSIASI QUALSIASI VARIABILE ASSOCIATAVARIABILE ASSOCIATA POSITIVAMENTE CON LA POSITIVAMENTE CON LA PATOLOGIA PATOLOGIA PURCHE’ TALE ASSOCIAZIONE SIA PURCHE’ TALE ASSOCIAZIONE SIA

1.1. STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVASTATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA,,

2.2. COSTANTECOSTANTE e e

3.3. PRECEDA NEL TEMPOPRECEDA NEL TEMPO IL SUO INIZIO. IL SUO INIZIO.

Proverbio cinese

““E’ MEGLIO AFFRONTARE E’ MEGLIO AFFRONTARE IL GRANDE QUANDO E’ IL GRANDE QUANDO E’

PICCOLOPICCOLO IL DIFFICILE QUANDO E’ IL DIFFICILE QUANDO E’

FACILEFACILE””

PREVENZIONE PRIMARIA IN MEDICINA DEL LAVORO

PERSEGUE IL FINE DI PERSEGUE IL FINE DI NON NON CONTRARRE MALATTIA DA CONTRARRE MALATTIA DA LAVOROLAVORO

E DI E DI NONON FAR VERIFICARE N FAR VERIFICARE INFORTUNI SUL LAVOROINFORTUNI SUL LAVORO

PREVENZIONE SECONDARIA IN MEDICINA

DEL LAVORO PERSEGUE IL FINE DI PERSEGUE IL FINE DI

INDIVIDUARE LA INDIVIDUARE LA MALATTIAMALATTIA AGLI AGLI ALBORIALBORI E IN FASE E IN FASE ASINTOMATICA E QUINDI ASINTOMATICA E QUINDI PRIMA CHE DIVENGA MALE O PRIMA CHE DIVENGA MALE O ADDIRITTURA NON ADDIRITTURA NON CONTROLLABILECONTROLLABILE

PREVENZIONE TERZIARIA IN MEDICINA DEL LAVORO

SISTEMA ASSICURATIVO SISTEMA ASSICURATIVO RISARCITORIORISARCITORIO

(Da un testo cinese del XVIII sec. A.C.)

““IL GRANDE MEDICO NON IL GRANDE MEDICO NON CURA CIO’ CHE E’ MALATO, CURA CIO’ CHE E’ MALATO,

MA MA CIO’ CHE NON LO E’ CIO’ CHE NON LO E’ ANCORAANCORA””

TOSSICOLOGIA STUDIA L’ASSORBIMENTO, LA STUDIA L’ASSORBIMENTO, LA

BIOTRASFORMAZIONE, BIOTRASFORMAZIONE, L’ESCREZIONE DEI L’ESCREZIONE DEI TOSSICI TOSSICI ED I ED I LORO EFFETTI SU ORGANI E LORO EFFETTI SU ORGANI E APPARATI E SI COMPONE DI VARIE APPARATI E SI COMPONE DI VARIE BRANCHE.BRANCHE.

BRANCHE DI TOSSICOLOGIA

TOSSICOLOGIA TOSSICOLOGIA NORMATIVANORMATIVA

DECIDE CIRCA LA DECIDE CIRCA LA COMMERCIABILITA’ ED I LIMITI COMMERCIABILITA’ ED I LIMITI D’USOD’USO DEI COMPOSTI ( F.D.A. E DEI COMPOSTI ( F.D.A. E ALTRI)ALTRI)

TOSSICOLOGIA TOSSICOLOGIA DESCRITTIVADESCRITTIVA

MECCANISMI DI MECCANISMI DI AZIONEAZIONE TOSSICA NEGLI ORGANISMI TOSSICA NEGLI ORGANISMI VIVENTI E TESTS PREDITTIVIVIVENTI E TESTS PREDITTIVI

TOSSICOLOGIA TOSSICOLOGIA CLINICACLINICA

PATOLOGIEPATOLOGIE CAUSATE DA CAUSATE DA SOSTANZE TOSSICHESOSTANZE TOSSICHE

TOSSICOLOGIA TOSSICOLOGIA INDUSTRIALEINDUSTRIALE

EFFETTI DEGLI EFFETTI DEGLI INQUINANTIINQUINANTI PRESENTI NEGLI PRESENTI NEGLI AMBIENTI DI AMBIENTI DI LAVOROLAVORO

PATOLOGIE DA LAVORO

TRADIZIONALITRADIZIONALI: in attenuazione: in attenuazione

RISCHI EMERGENTIRISCHI EMERGENTI: : ARTO SUP.(ARTO SUP.(vdt), vdt), FATTORI PSICOSOCIALIFATTORI PSICOSOCIALI ( (DISAGIO DISAGIO

PSICOLOGICO IN AMBITO DI LAVOROPSICOLOGICO IN AMBITO DI LAVORO, , stress, burn-out, mobbing, cardiovasculopatie),stress, burn-out, mobbing, cardiovasculopatie),

DA SENSIBILIZZAZIONEDA SENSIBILIZZAZIONE, , DA AGENTI BIOLOGICIDA AGENTI BIOLOGICI, , CANCEROGENESI PROFESSIONALICANCEROGENESI PROFESSIONALI..

ORIGINI DELLA MEDICINA DEL LAVORO

Fine 800Fine 800 intesa come intesa come “Patologia del lavoro”“Patologia del lavoro” per cui legislazione che porta ad per cui legislazione che porta ad assicurazioni obbligatorie contro infortuni e assicurazioni obbligatorie contro infortuni e mal. Professionali mal. Professionali (Prevenzione terziaria).(Prevenzione terziaria).

Evoluzione legata alla Evoluzione legata alla evoluzioneevoluzione della della tecnologiatecnologia..

RISCHIO E PERICOLOvengono spesso usati come sinonimi ma sono invece

profondamente diversi:

PERICOLOPERICOLO

E’ la E’ la proprietà proprietà di un di un determinato fattore determinato fattore (materiale, macchina, (materiale, macchina, ciclo lavorativo, ecc.) ciclo lavorativo, ecc.) di di causare dannocausare danno..

RISCHIO

E’ la E’ la concreta concreta possibilitàpossibilità che, in che, in normali condizioni di normali condizioni di impiego o esposizione, impiego o esposizione, si raggiunga il si raggiunga il potenziale livello di potenziale livello di dannodanno..

RISCHIO GENERICOGENERICO Presente anche al di Presente anche al di

fuori dell’attività fuori dell’attività lavorativa (es. scale)lavorativa (es. scale)

SPECIFICOSPECIFICODirettoDiretto: esclusivamente : esclusivamente

connesso con l’attività (es. connesso con l’attività (es. scoppio mina scoppio mina minatore) minatore)

IndirettoIndiretto: pur presente per : pur presente per l’intera collettività in l’intera collettività in quella attività lavorativa si quella attività lavorativa si addensa maggiormente addensa maggiormente (es. guida (es. guida autista di autista di Taxi)Taxi)

TIPOLOGIE DEI RISCHI Per la Per la Sicurezza (infortuni) (infortuni)

Per la Per la SSalute (mal. Profess.) (mal. Profess.)

Organizzativi e/o e/o Psicosociali (infortuni e mal. prof.)

ATTIVITA’ LAVORATIVA

MALATTIA MALATTIA PROFESSIONALEPROFESSIONALE::

IL LAVORO E’ IL LAVORO E’ CAUSA DELCAUSA DEL DANNODANNO

INFORTUNIOINFORTUNIO::

IL LAVORO E’ IL LAVORO E’ CAUSA DELCAUSA DEL RISCHIORISCHIO MA NON MA NON DEL DANNODEL DANNO VIOLENTOVIOLENTO FORTUITOFORTUITO INVOLONTARIOINVOLONTARIO

Rischio infortunio

Nell’ambiente sanitario il rischio infortunio può Nell’ambiente sanitario il rischio infortunio può essere essere genericogenerico (caduta accidentale, lesioni da (caduta accidentale, lesioni da schiacciamento, utilizzo di ascensori ecc.)schiacciamento, utilizzo di ascensori ecc.) specifico direttospecifico diretto (puntura da ago usato, lesione da (puntura da ago usato, lesione da

taglio da arnesi chirurgici, lesione da attrezzatura taglio da arnesi chirurgici, lesione da attrezzatura sanitaria, lesione da rottura di contenitori di liquidi sanitaria, lesione da rottura di contenitori di liquidi

biologici, lesione da movimentazione di malati ecc.)biologici, lesione da movimentazione di malati ecc.) specifico indirettospecifico indiretto (incidente stradale in (incidente stradale in componenti equipaggio ambulanza) componenti equipaggio ambulanza)

Rischi per la salute Agenti biologiciAgenti biologici (microrganismi quali (microrganismi quali

batteri, virus, miceti ecc.)batteri, virus, miceti ecc.) Agenti fisiciAgenti fisici (Radiazioni ionizzanti e non, (Radiazioni ionizzanti e non,

rumore, vibrazioni, microclima ecc.)rumore, vibrazioni, microclima ecc.) Agenti chimici/cancerogeniAgenti chimici/cancerogeni (farmaci, gas (farmaci, gas

anestetici, disinfettanti, formaldeide, anestetici, disinfettanti, formaldeide, glutaraldeide, sostanze da laboratorio ecc.)glutaraldeide, sostanze da laboratorio ecc.)

Rischi organizzativi e/o psicosociali

Rischio ergonomicoRischio ergonomico (postura, M.M.C., (postura, M.M.C., V.D.T.)V.D.T.)

StressStress (problematiche psichiche, s. ansiosa, (problematiche psichiche, s. ansiosa, mobbing ecc.)mobbing ecc.)

Burn-outBurn-out