Il lavoro cardiacoIl lavoro cardiaco

FISIOLOGIA FISIOLOGIA CARDIOVASCOLARECARDIOVASCOLARE

Il lavoro del cuoreIl lavoro del cuore

• Il lavoro del cuore si disperde: - sotto forma di calorecalore agendo

sulle strutture viscoso-elastiche del letto circolatorio

- nel vincere le resistenzevincere le resistenze al flusso e nell’indurre la migrazionemigrazione del liquido plasmatico verso l’interstizio

• L’energia totaleenergia totale utilizzata dal cuore può essere valutata dal consumo di ossigeno (8-10 mL/min x 100 g tessuto in condizioni basali)

Il lavoro a battito del cuoreIl lavoro a battito del cuore

• Il lavoro a battito (stroke work) svolto dal ventricolo sinistro può venire espresso dalla seguente relazione:

SW = PSW = PVTVT xx GSGS

quando la PPVTVT supera la PPadadprovoca l’apertura delle valvole semilunari e l’eiezione della GS. Pertanto, la SW dipende dalla Pad e dalla geometria della camera ventricolare

Lavoro statico e dinamicoLavoro statico e dinamico

La legge di LaplaceLa legge di Laplace

La legge di Laplace applicata al cuoreLa legge di Laplace applicata al cuore

La legge di Laplacelegge di Laplaceapplicata al cuore afferma che il ventricolo che produce al suo interno una certa pressione (PVT) deve sviluppare una tensione (T) nella parete, il cui valore dipende dallo spessore della parete (d) e dal raggio (r) della camera ventricolare

Se si considera un cuore dilatato (raggio di curvatura pari a 2r) e spessore della parete invariato si ha che per avere la stessa P intraventricolare la parete deve sviluppare una T doppia

conclusioniconclusioni

Il lavoro dinamicoIl lavoro dinamicoLe curve pressionecurve pressione--volumevolume esprimono il lavoro esterno (dinamico) compiuto dal cuore. Si considerano la curva di tensione passiva a riposocurva di tensione passiva a riposo (curva di riempimento diastolico) e la curva di curva di tensione attivatensione attiva, sviluppata in condizioni isometriche

LE

La variazione di volume ventricolare è pari a:

GS = VGS = VTDTD -- VVTSTS SW = (PSW = (PVTSVTS -- PPVTDVTD) x GS) x GS

Il lavoro staticoIl lavoro staticoA riposo circa il 75-80% dell’ET trasformata dal cuore è spesa all’interno del cuore stesso e non compare come lavoro meccanico. Per mantenere in tensione le fibre miocardiche prima dell’eiezione il cuore consuma O2 (lavoro staticolavoro statico ). Il termine attivazione costanteattivazione costante (AC) esprime il lavoro statico compiuto dal cuore.